【2019年整理】采气厂动火作业票据模板

附件1动火作业许可证
动火作业许可证（续）
附件2
作业许可证有效期说明
在第采气化厂作业中，因施工周期较长，无法在一个班次内完成，经多方审查确认，需要更多的时间进行作业，作业各方一致同意增加作业时间。

作业许可证有效期为年月日至年月日。

特此说明！
申请人：
审查人：
批准人：
附件3
气体浓度监测记录
日期___________
动火作业安全措施补充表
作业车间：生产X车间确认人：X X X
备注：检查表中无需进行的可直接使用斜线在打钩一栏中划掉注：此表必须由负责人亲自检查落实打勾
工作前安全分析表
记录编号：同相应作业票编号一致日期: 年月日
监护人安全告知卡
作业地点：作业时间：
风险辨识表
注：此表由现场负责人组织作业参与人员进行风险识别并将风险分析结果填上，再进行风险控制措施。

授权委托书
委托人：火票专职监护人员
受托人： XXX 受托人职务：平等职务
我委托上述受托人办理XXX动火作业事项，特此授权。

权限范围：全权交代清楚。

委托人（签字）：XXX
受托人（签字）：XXX
XXXX年XX月XX日
批准人（车间主任签字）：XXX
XXXX年XX月XX日。