细节护理在血液透析置管患者中的应用效果

细节护理在血液透析置管患者中的应用效果
目的：探讨血液透析置管患者中应用细节护理的效果，以供参考。

方法：选取我院2011年4月100例接受血液透析置管患者，根据随机数字表法随机分组，其中50例为常规护理，作为对照组；50例为细节护理，作为研究组，对两组的导管感染情况和护理满意度进行分析。

结果：与对照组对比，研究组导管感染发生率和并发症明显较低，护理满意度较高，差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论：血液透析置管时应用细节护理对导管感染控制效果良好，有利于减少置管并发症，提高护理满意度，今后可将其推广应用。

标签：细节护理；血液透析；置管；应用效果
近年来随着血液透析技术的不断发展和完善，在尿毒症期患者的治疗中发挥着重要的作用。

但留置导管易发生感染，给患者造成了额外的痛苦[1]，需要加强置管护理。

我院探讨了血液透析置管患者中应用细节护理的效果，以供参考，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月至2012年4月之间100例接受血液透析置管患者，根据随机数字表法随机分组，其中50例作为对照组，男性患者28例，女性患者22例；年龄27-71岁，平均年龄（45.16±5.67）岁；体重45-75kg，平均体重（58.56±3.61）kg；肾病类型包括慢性肾小球肾炎21例、糖尿病肾病13例、高血压肾病8例、多囊肾2例、狼疮性肾病5例、急性肾衰1例。

50例作为研究组，其中男性患者30例，女性患者20例；年龄22-70岁，平均年龄（46.09±5.51）岁；体重45-74kg，平均体重（58.46±3.52）kg；肾病类型包括慢性肾小球肾炎22例、糖尿病肾病12例、高血压肾病10例、多囊肾1例、狼疮性肾病4例、急性肾衰1例。

对比两组血液透析患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、肾病类型等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。

1.2方法
对照组患者给予常规护理，研究组患者给予细节护理。

①强化细节护理的思想。

定期组织医护人员进行留置导管个体化封管相关理论及技能操作的培训，熟练掌握置管术的护理配合操作技术及可能出现意外情况的抢救技术，严格遵守置管过程中的无菌操作，强化医院感染意识，最大限度的降低交叉感染及院内感染，并且定期对护理人员进行知识考核。

②强化心理护理。

在透析过程中对患者进行心理疏导，给予患者和家属耐心的沟通与指导，消除患者不必要的恐惧、忧虑等负面情绪，护理人员对透析机的操作熟练掌握，以免给患者家属带来不安情绪，
在患者检查后的各项指标到达稳定后才能开始进行血液透析。

③执行无菌操作，加强并发症预防和管理。

导管感染和阻塞是留置导管较严重且常见的并发症，其发生的原因是多方面的，但与操作者和护理人员的无菌操作和护理水平直接相关，应强化护理人员对留置导管感染的危险因素系统培训，严格执行无菌操作规程，重视保护导管接口，加強患者对导管护理方法的健康宣教，预防导管堵塞。

1.3评价指标
如出现发热、寒战、隧道口皮肤发、肿、热、痛、有分泌物等现象者认为发生导管感染[2]。

1.4数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。

p＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2.结果
2.1导管感染发生率和满意度对比分析
与对照组对比，研究组导管感染发生率明显较低，满意度明显较高，差异有统计学意义（p＜0.05）。

详细数据
2.2两组患者并发症发生率对比分析
与对照组对比，研究组血透患者血管通路并发症发生率明显下降，组间差异有统计学意义（p＜0.05）。

3.讨论
血液透析是慢性肾衰竭尿毒症期患者的常用治疗方法，长期留置导管可建立有效的静脉通路，但是感染是其常见的并发症，也是决定导管留置时间的重要因素[3]，其中护理方式对感染发生产生很大影响，加强细节护理对提高血液透析置管安全性有很大意义。

在本研究中，通过给予研究组患者细节护理，包括强化细节护理的思想、强化心理护理、执行无菌操作，加强并发症预防和管理等几个方面开展细节护理，结果显示，研究组护理满意度高达100.0%，导管感染发生率仅为4.0%，与对照组的82.0%和16.0%相比，具有显著的优势，说明细节护理有利于构建和谐的护患关系，有效控制血液透析过程中感染的发生。

而从并发症发生率来看，研究组仅为2.0%，对照组为14.0%，说明细节护理过程中注重对可能出现的并发症的预防，细节护理服务模式确立了合理的服务
标准，以患者满意为中心，护士的无菌操作技术更加严谨而且周密，服务态度越来越细致周到，从而在最大程度上实现了留置导管感染的控制，从而提高患者对医院护理工作的满意度，与叶美芳[4]研究的结果一致。

综上所述，血液透析置管时应用细节护理对导管感染控制效果良好，有利于减少置管并发症，提高护理满意度，今后可将其推广应用。

参考文献：
[1] 李学梅，于颖，高飞，等.血液透析患者深静脉留置导管感染的临床研究与护理[J].中国美容医学，2011，20（2）：135-137.
[2]魏蕾.行维持性血液透析患者的残余肾功能临床观察及护理[J]中外医学研究.2012，8（5）：667-668.
[3]张立国；王燕；吴艳青.对维持性血液透析患者残余肾功能的观察及护理[J].护士进修杂志.2012，33（6）：90-91.
[4] 叶美芳.血液透析留置导管个体化封管液的应用及护理[J]，护士进修杂志，2011，26（4）：363-364.。