寿险理赔岗位职责

寿险理赔岗位职责
一、岗位职责概述
寿险理赔是保险公司保险责任的核心环节，理赔岗位的职责是保证寿险理赔工
作的高效、准确和公正。

本规章制度旨在规范寿险理赔岗位的职责范围和工作流程，确保顺畅的理赔处理。

二、岗位职责详述
1. 理赔申请受理
•对寿险理赔申请进行审核，确认申请料子的完整性和准确性；
•跟进理赔申请进程，及时与相关部门、客户或受益人沟通，解答疑问，供应必需支持；
•确保理赔申请的受理过程符合公司政策和法律法规要求。

2. 理赔资料审核
•对理赔申请资料进行审查和核对，确保申请符合保险合同商定，保证资料真实有效；
•依据公司内部规定以及相关法律法规的规定，对申请人的身份、受益人等进行核实；
•分析理赔申请资料，推断是否符合赔付标准，并进行核赔。

3. 理赔核赔
•依据保险合同、保险条款及公司内部规定，对寿险理赔申请进行审核，在审核结果范围内进行核赔；
•严格依照核赔权限和标准进行核赔处理，确保核赔结果的准确性和公正性；
•对无法独立核赔的案件，及时上报主管领导或相关部门，并帮助处理。

4. 理赔金支出
•负责理赔金支出的资金安全管理，确保支出过程的合规性和安全性；
•对理赔金支出事项进行复核，确保理赔金支出准确无误；
•与财务部门和银行合作，按公司规定的支出流程和时间要求，及时完成理赔金支出。

5. 理赔事故归档
•负责寿险理赔事故的档案管理，确保档案的完整性和准确性；
•对已结案的理赔事故进行归档，包含理赔申请资料、核赔看法、赔案支出凭证等；
•依据公司制度和法律法规要求，妥当保管理赔档案，确保档案的安全和保密。

三、岗位职责执行原则
1.客户至上：始终以客户需求为中心，确保客户的理赔申请得到妥当处理和及时反馈；
2.准确高效：尽可能快速、准确地处理理赔申请，确保理赔数据的准确性和及时性；
3.公平公正：严格依照公司制度和法律法规要求进行理赔审核和核赔，确保公平公正的处理结果；
4.保密安全：对理赔申请资料和处理结果进行保密，确保客户信息的安全性和保密性；
5.团队协作：与相关部门和团队成员紧密合作，共同完成理赔工作，提高工作效率。

四、更改和解释
•对于本规章制度的任何修改，企业职能部门将及时通知相关岗位人员，并搭配培训和辅导工作；
•对于本规章制度的解释权归企业职能部门全部，并由企业职能部门依据需要进行解释和解决。