个性化护理干预对MECT治疗患者的效果

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.87
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·临床监护·
个性化护理干预对MECT治疗患者的效果
史振娟（通讯作者），刘利娟，王珂，李孟丽，白晶
（解放军第九十一中心医院 康复科/全军精神疾病防治研究所，河南　焦作　454000）摘要：目的探讨个性化护理干预对行无抽搐电休克（MECT）治疗患者焦虑情绪和治疗配合程度的影响。

方法将74例行无抽搐电休克治疗的患者随机分为观察组和对照组，每组37例，两组均接受常规护理，观察组在此基础上实施个性化护理干预。

干预前及干预后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定患者的焦虑状况，采用自编治疗配合程度问卷调查表测评治疗依从性。

结果观察组干预后HAMA评分显著下降，患对MECT治疗的配合程度提高，且均优于对照组（P<0.05）。

结论 MECT治疗前实施个性化护理干预可缓解患者的焦虑情绪，提高治疗配合程度。

关键词：护理干预；无抽搐电休克治疗；焦虑
中图分类号：R47 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.87.309
0　引言
无抽搐电休克治疗（modified electric convulsive therapy ，MECT）是在静脉麻醉状态下给予肌肉松弛剂，用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，大脑皮层广泛性脑电发作和全身抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法[1]。

但因患者对MECT治疗和麻醉知识的缺乏，担心治疗会导致不良后果，害怕会出现后遗症而产生焦虑情绪，对MECT治疗产生不利影响。

而个性化护理干预是以“以人为本、关爱生命”为基本宗旨，从患者基础病情、生活习惯以及情感特征等多方面出发，极力为患者提供服务设施温馨化、护理管理民主化、护理措施细致化以及语言沟通亲情化的护理模式，以同时满足患者治疗过程中的生理和心理健康需求[2]。

对MECT治疗患者积极运用个性化护理干预能有效减轻和消除病人的焦虑情绪，提高患者MECT治疗配合程度取得理想效果，现报道如下。

1　对象与方法
1.1　对象。

选取2014年5月至2015 年8月在我院行MECT 治疗的患者为观察对象。

入组标准：①符合国际疾病分类第10 版（ICD-10精神与行为障碍分类）诊断标准；②符合MECT治疗的适应证；③MECT治疗病人和家属签署知情同意书。

排除MECT治疗禁忌证者及伴有严重的脑、心、肝、肾等躯体疾病者。

共入组74例，随机分为两组，每组37例。

对照组：男24 例，女13 例；年龄（41.7±8.5）岁。

观察组：男25 例，女12例；年龄（40.8±8.7）岁。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法。

对照组采用常规护理措施和宣教，主要包括治疗前的各项检查、询问病情、知情告知、治疗知识及健康宣教等。

观察组在常规护理基础上，加入个性化护理干预措施：针对患者的个性特征结合MECT治疗特点制定不同护理计划，实施不同护理措施，保证MECT治疗安全有效，有利病情恢复。

（1）加强心理护理。

（2）MECT治疗前的护理。

（3）MECT治疗期间的护理。

（4）MECT治疗后护理。

治清醒后治疗护士进行再一次访问，感谢患者对治疗的配合，肯定治疗效果，并再次讲解治疗的注意事项及治疗的相关知识，消除担忧，以利下次治疗。

1.3　观察指标。

两组患者所有评估在MECT治疗前30 min完成。

1.3.1　焦虑评估：采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）进行评估。

HAMA包括14个项目，0~4分的5级评分：0分无症状，1分轻度焦虑，2分中等焦虑，3分重度焦虑，4分为极重度焦虑。

总分超过29分可能为严重焦虑，超过21分肯定有明显焦虑，超过14分肯定有焦虑，超过7分可能有焦虑，小于7分没有焦虑症状。

1.3.2　患者对MECT治疗的配合程度：采用自编配合程度调查表对患者MECT治疗的配合程度进行调查，分5级，很配合5分，配合4分，基本配合3分，不配合2分，很不配合1分。

1.4　统计学方法。

所有数据经SPSS 19.0统计软件处理，两组计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　两组干预前后患者焦虑评分比较。

干预前，两组HAMA 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

干预后，观察组HAMA评分低于干预前，且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01，表1）。

表1　两组干预前后患者HAMA评分比较（±s）分组别例数干预前干预后
观察组3718.4±4.2 6.7±2.3*#
对照组3718.2±3.911.5±4.8*
注：与干预前比较，*P<0.01；与对照组干预后比较，#P<0.05。

2.2　两组干预前后患者配合程度比较。

干预前，两组配合程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

干预后，干预组配合程度评分高于干预前，差异有统计学意义（P<0.01），对照组无明显改变（P>0.05）；观察组干预后得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

表2　两组干预前后患者配合程度比较（±s，分）组别例数干预前干预后
观察组37 3.2±1.1 4.5±1.4*#
对照组37 3.1±1.0 3.6±1.2
注：与干预前比较，*P<0.01；与对照组干预后比较，#P<0.05。

3　讨论
3.1　个性化护理干预可以有效减轻或消除患者的焦虑症状。

MECT治疗是精神疾病的一种安全、有效、快速物理治疗方法，有效率在90％以上[3，4]。

特别是对药物治疗效果不理想的患者，MECT治疗有着无可比拟的疗效，已在临床广泛应用。

但是由于患者及家属不了解MECT治疗，对MECT治疗往往会感到焦虑不安，甚至有恐惧情绪[5]，从而对治疗产生不良影响。

调查结果显示，个性化护理干预可以有效地缓解病人的焦虑情绪。

西方心理学派的学习理论认为：焦虑是一种带有不安与多虑的情感体验，对预期性的危险所产生的不安，担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境[6]。

因此，个性化护理在改善患者情绪和心理状况方面是一个良好的干预措施，能够减轻或消除生理和心理应激的负面影响，使人的心理重新恢复协调和平衡，心率、呼吸、血压等非自主反应在自主控制中，个体能以更健
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第87期355
康的方式应对各种问题。

3.2　个性化护理干预可以提升患者对MECT治疗的配合程度。

精神病患者在发病期由于丧失自知力往往拒绝住院和治疗，直接影响其治疗效果。

良好的配合程度能促进治疗的顺利进行，有效控制病人症状和改善病情。

调查结果显示，个性化护理干预后观察组的患者能配合治疗，配合程度明显高于对照组，表明个性化护理干预能提高病人对MECT治疗的配合程度，促进患者更好更快的康复。

个性化护理模式要求把常规的医疗护理工作与患者的特征结合起来，制定出人性化、系统化、有针对性的护理服务措施，从而满足患者的不同需求[7，8]。

个性化护理模式改变了传统医学模式的影响，将护理工作的重心转向患者，可以有效减轻或消除病人的焦虑症状，提升患者对MECT治疗的配合程度，值得临床推广应用。

参考文献[1]　李铮，王志英.精神科护理学[M].北京：中国协和医科大学出版社，
2010：311.
[2]　Shoda Y，Smith RE.Conceptualizing personality as a cognitive-
affective processing system：a framework for models of maladaptive behavior patterns and change[J]. Behavior Therapy，2004，35（1）：147-165.
[3]　周小东.现代抽搐治疗理论与实践[M].石家庄：河北科学技术出版
社，2004：163.
[4]　朱园，张燕红，王兆芹，等.无抽搐电痉挛治疗的护理[J].全科护理，
2014，12（5B）：1296-1297.
[5]　黄瑞儿，肖根秀，陈惜如.健康教育对无抽搐电休克治疗患者焦虑
状态的影响[J].国际医药卫生导报，2012，18（11）：118-119.
[6]　申连城.神经症临床指南[M].海口：南海出版公司，1996：58.
[7]　洪水英.个性化护理干预措施对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠
质量的影响[J].实用预防医学，2014，21（10）：1237-1240. [8]　姜海涛，朱学勤，王晓敏，等.专职健康教育护理对改良电休克治疗
患者心理状态的影响[J].护士进修杂志，2015，30（8）：733-735.
·临床监护·
整体护理干预对呼吸衰竭患者的影响
孙一鹤
（河北省保定市第一中心医院西院，河北　保定　071000）
摘要：目的分析整体护理干预对呼吸衰竭患者的影响。

方法选取我院在2013年11月至2015年11月期间收治的呼吸衰竭患者106例为本次研究对象，并对其随机分组，治疗组和对照组，对照组进行常规护理干预，对照组在此基础上给予整体护理干预，分析两组患者的治疗效果。

结果治疗组患者的动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）的改善程度明显优于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的治疗成功明显高于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的并发症显著比对照组低，差异对比有统计学意义（P<0.05）。

结论对于呼吸衰竭患者的护理而言，在常规护理的基础上给予整体护理干预，疗效显著，不仅可以提高患者的治疗成功率，还可有效减少并发症的发生，安全性较高，值得临床推广。

关键词：整体护理；呼吸衰竭；动脉血氧分压（PaO2）；二氧化碳分压（PaCO2）
中图分类号：R248.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.87.310
0　引言
呼吸衰竭是由各种呼吸道疾病引发的呼吸功能障碍疾病，可以造成患者的身体代谢障碍以及生理功能紊乱等情况，呼吸衰竭具有发病急、病情发展速度快的特点，若治疗不及时会威胁着患者的生命安全[1]。

在治疗过程中给予优质的整体护理意义重大，基于此我院做了研究，具体分析了整体护理干预对呼吸衰竭患者的影响，以下为本次研究报道。

1　资料与方法
1.1　一般资料。

选取我院在2013年11月至2015年11月期间收治的呼吸衰竭患者106例为本次研究对象，并对其随机分组，治疗组和对照组，两组各53例。

治疗组中男性33例，女性20例，年龄为24~77岁，平均年龄为（41.1±
2.3）岁，其中支气管哮喘患者11例、重症肺炎患者9例、慢性阻塞性肺疾病患者19例、肺结核患者14例；对照组中男性32例，女性21例，年龄为24~75岁，平均年龄为（42.3±2.5）岁，其中支气管哮喘患者12例、重症肺炎患者10例、慢性阻塞性肺疾病患者18例、肺结核患者13例。

纳入标准：入选的患者均确诊为呼吸衰竭患者。

排除标准：严重精神病患者；严重心、肝、肾功能异常者；智力障碍者；不配合治疗者；妊娠期或者哺乳期患者。

纳入的患者均对此次实验知情，且已经签署同意书。

两组患者的性别、年龄、病症等一般资料无显著差异，可以进行对比。

1.2　护理方法。

1.2.1　对照组：对照组给予常规的护理方法，如健康指导、药物护理、营养支持、生命体征的检测等。

1.2.2　治疗组：治疗组在对照组的基础上给予常规整体护理干预，具体方法如下：①认知护理，自患者入院起，护理人员应及时与其沟通，对患者的病情全面了解，护理人员还应熟练掌握呼吸衰竭的相关知识，从而更全面、更准确的向患者介绍疾病知识 ，同时给予患者信心支持，提升成功的信心。

此外，护理人员应保持和蔼的态度，与患者建立一个良好的关系，鼓励患者，摆脱负面情绪。

②观察患者病情，相关的护理人员应密切关注患者的血压、呼吸、心跳等体征状况，若患者处于昏迷状态，护理人员应观察是否出现瞳孔扩大情况，并定期进行人体电解质检查。

③皮肤护理，患者长期处于呼吸困难的状态，口腔会出现各种疾病，因此护理人员应注重口腔护理，预防口腔溃疡的出现。

此外，护理人员应定时给患者翻身，避免褥疮的发生，并定期做按摩[2]。

④饮食护理，患者身体处于应激状态，消耗的能量相对较大，所以相关的护理人员应定制饮食规划，补充患者营养，多食用高脂肪、高蛋白质的食物，注重患者的营养的均衡。

⑤药物护理，对患者进行药物服用或者注射时，应注意是否产生不良反应或者并发症，在注射时应注意点滴速度，不宜过快。

此外，护理人员应密切关注患者体征状态，情况不乐观时可以使用利尿剂，减轻患者心脏负荷，同时也应避免碱中毒。

⑥呼吸护理，应保持患者充足的水分，及时的湿化患者呼吸道，同时帮助患者排痰，避免感染。

⑦呼吸机护理，若呼吸机操作不当，会产生各类并发症，如面罩应根据
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