电针结合超声波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎30例

电针结合超声波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎30例
徐晓莉
【摘要】目的观察比较电针结合超声波及单纯电针治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法将60例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者随机分为两组,电针结合超声波组30例,单纯电针组30例,6天为一个疗程,治疗2个疗程后统计疗效.结果电针结合超声波组及单纯电针组均能改善患者的临床症状及体征,在疼痛改善方面,两者效果相当,差异无统计学意义(P>0.05),在功能障碍改善方面,电针结合超声波组疗效更明显,有统计学意义(P<0.05),两组总有效率分别为96.67%、80.00%,有显著性差异(P<0.05).结论电针结合超声波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎有显著疗效,在改善患者功能障碍方面有明显优势,值得临床推广.
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2017(032)016
【总页数】3页(P2380-2382)
【关键词】电针疗法;超声波疗法;桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
【作者】徐晓莉
【作者单位】江苏省高邮市中医医院针灸科高邮 225600
【正文语种】中文
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎临床较常见，是腕背第1伸肌间隔内的拇长展肌与拇短伸肌肌腱滑膜鞘的炎症[1]，以腕关节桡侧疼痛，不能提重物，疼痛可向前臂放射为主要症状，属于中医学的“筋痹”或“筋凝症”范畴。

笔者运用电针结合超声波治
疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎30例，结果报道如下。

1.1 一般资料病例来源于2015年2月—2017年2月就诊于针灸科门诊的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者60例，按照简单随机化法分为电针结合超声波组和单纯电针组。

电针结合超声波组30例，男 5例，女 25 例；年龄22～60岁，平均
(46.82±7.74)岁；病程7～60天，平均(35.62±12.65)天。

单纯电针组 30 例，男
6例，女 24例；年龄23～58岁，平均(45.92±7.86)岁；病程10～58天，平均(36.23±13.55)天。

两组基本资料经统计学分析，具有可比性(P>0.05)。

1.2 病例选择标准
1.2.1 诊断标准参照胥少汀等主编《实用骨科学》[2]中诊断标准拟定：①症状：
桡骨茎突部疼痛，可出现手或前臂的放射痛，腕部及拇指活动时疼痛加重，可伴有伸拇指受限等症。

②查体：桡骨茎突部压痛明显，可触及痛性结节，手握拳尺屈时患处疼痛加剧。

1.2.2 纳入标准符合桡骨茎突狭窄性腱鞘炎诊断标准，年龄在20～60岁，病程在
2个月以内，就诊前未经过其他治疗者。

1.2.3 排除标准①不符合桡骨茎突狭窄性腱鞘炎诊断标准及纳入标准者。

②妊娠期患者。

③影像学资料显示患处合并有脱位、骨折，重要神经、血管损伤者。

④合并有风湿、类风湿等原有疾病，使腕关节活动受限者。

1.3 治疗方法电针结合超声波组：患者取坐位，上肢肘关节屈曲约90度，将患侧腕部平放于治疗桌上，选取桡骨茎突附近最明显的压痛点(阿是穴)用碘伏常规消毒，取华佗牌规格为0.30mm×25mm一次性无菌针灸针，于阿是穴处快速斜行入针，直达腱鞘，并快速提插行针，再于旁开1寸处分别斜刺进针，要求针尖指向阿是
穴痛点处，而后接G6805-2A型电针仪连续波治疗30min；结束后加用DM-
200B超声治疗仪治疗压痛点10min，脉冲模式选用P3，以患处出现胀、麻为度。

单纯电针组：患者体位、选穴、进针方法及行针手法同上，接G6805-2A型电针
仪连续波治疗30min。

两组每日治疗1次，6次为一个疗程，1个疗程结束后休
息1天， 2个疗程结束后统计疗效。

1.4 疗效标准[3] 治愈：腕桡侧肿痛及压痛消失，功能恢复，握拳尺偏试验阴性；
好转：腕部肿痛减轻，活动时轻微疼痛，握拳尺偏试验(±)；未愈：症状无改善。

1.5 观察指标参考了陈荷光等[4]运用的疼痛、压痛及功能障碍的计分标准，比较
两组治疗前后的临床指征：①疼痛：运用VAS(视觉评估法)来评测治疗前后疼痛的程度；②压痛程度：无疼痛 0分，较重力度按压时疼痛 1分，中等力度按压时疼
痛 2分，轻力度按压时疼痛 3分，剧痛 4分。

③功能障碍：活动正常 0分，腕关节及拇指活动稍受限 1分，活动受限较明显，腕关节及拇指明显活动痛 2分，活
动受限明显，腕关节及拇指活动疼痛剧烈 3分。

1.6 统计学方法采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2.1 两组患者临床疗效比较两组总有效率分别为96.67%、80.00%，有显著性差
异(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者治疗前后症状体征疗效比较电针结合超声波组及单纯电针组均能改
善患者的临床症状及体征，在疼痛改善方面，两者效果相当，差异无统计学意义(P>0.05)，在功能障碍改善方面，电针结合超声波组疗效更明显,有统计学意义
(P<0.05)，见表2。

2.3 验案举隅赵某，女，35岁，1月前因腕部过劳而引起右腕部疼痛，不能提重物，拇指不能活动，未经系统治疗，查：右侧桡骨茎突部轻度肿胀，压痛(++++)，握拳尺屈试验(+)，诊断为右侧桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

选取阿是穴碘伏常规消毒，取华佗牌规格为0.30mm×25mm一次性无菌针灸针快速斜行入针，直达腱鞘，
并快速提插行针，再于旁开1寸处分别斜刺进针，使针尖指向阿是穴痛点处，而
后接G6805-2A型电针仪连续波治疗30min；后加用DM-200B超声治疗仪治疗
压痛点10min，脉冲模式选用P3，以患处出现胀、麻为度，治疗6次为一个疗程，2个疗程结束后患者腕部疼痛消失，功能恢复，痊愈。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎原来曾被称为“洗衣女工的扭伤”[5]，这一命名很形象，
说明该病好发于长期从事手腕部操作的人，如文字书写、电脑操作及一些手工劳动者，由于长时间手腕部的单一动作，使外展拇长肌处于紧张状态，久之腱鞘管就会水肿、肥厚，甚至发生纤维素性改变，使肌腱在腱鞘内活动受阻。

属于中医学的“筋痹”或“筋凝症”范畴，由于手腕部过劳，伤及经筋，筋腱失于濡养，气血运行不畅而为本病。

本病一般首选保守治疗方法，如局部封闭治疗[6，7]、小针刀[8～10]及局部手法治疗[11，12]等，虽然这些方法都能够取得一定疗效，但封闭
治疗不良反应较大，如局部皮下组织萎缩及皮肤色素减退[13]，甚至封闭液误入桡动脉浅支致手指坏死[14]，针刀松解鞘膜时引起肌腱和指神经的损伤[15]，另一方面，由于桡骨茎突部的皮肉较薄，手法实施有一定困难，操作不当反而会加重水肿。

针对以上治疗中的难点，笔者采用电针结合超声波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，一方面采用1寸毫针快速斜行入针，直达腱鞘，并快速提插行针，再于旁开1寸处
分别斜刺进针，而后加用电针使局部经络之气得以疏通，以达到舒筋活血、通络散结之作用，使粘连组织得到松解，同时人为地制造微创面，使机体陈旧损伤变为新鲜损伤，增强了机体的防御机能，有利于促进炎症的吸收及组织的恢复；另一方面由于本病的发生与“筋失濡养”密切相关，而超声波的机械及温热效应在改善局部组织营养，提高再生机能，使坚硬的结缔组织延伸，软化组织，增强渗透等方面效果确切，电针与之结合治疗更有利于疾病的恢复。

综上所述，本疗法一方面补充了传统针灸疗法的不足，能更有效的解除腱鞘粘连、挛缩导致的卡压因素，恢复关节的活动度，另一方面又克服了患者害怕痛苦、恐惧针刀及手术的心理，而且超声波没有任何辐射，疗效确切，适合进一步推广。

【相关文献】
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