抑郁症患者病耻感与应对方式及社会支持的相关性分析

抑郁症患者病耻感与应对方式及社会支持的相关性分析
亢昕，王云香
（石河子绿洲医院，新疆 石河子）
摘要：目的探讨分析抑郁症患者病耻感与应对方式及社会支持的相关性分析。

方法选择我院于2017年6月至2018年6月收治的100例抑郁症患者为观察对象，对所有患者采用简易应对方式问卷与社会支持调查量表进行观察与分析，观察在不同年龄阶段患者病耻感的差异，并探讨分析病耻感与应对方式及其社会支持的相关性。

结果所有患者在经问卷调查与社会支持调查后显示，不同年龄抑郁症患者病耻感有明显差异，有统计学意义（P<0.05）；且患者病耻感与其积极应对方式呈负相关，与消极应对方式则呈正相关；在与社会支持方面均呈负相关（P<0.05）。

结论抑郁症患者往往具有较高的病耻感，且多以消极方式应对，社会支持较低，需针对这一情况对抑郁症患者的治疗工作提高重视。

关键词：抑郁症；病耻感；应对方式；社会支持；相关性
中图分类号：R749.4 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.31.072
本文引用格式：亢昕,王云香.抑郁症患者病耻感与应对方式及社会支持的相关性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):112,116.
0 引言
抑郁症作为一种精神疾病，其发病率高，因疾病自身特征，在社会公众等歧视与排斥下导致患者产生病耻感[1]；且相关研究中发现，患者教育水平越低，其临床症状越严重，病耻感愈加强烈，这不仅对患者的身心健康造成威胁，还会危及患者生命安全。

在本次的研究中，则主要针对抑郁症患者病耻感与应对方式及社会支持的相关性分析作出探讨。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2017年6月至2018年6月收治的100例抑郁症患者；其中男性60例、女性40例，年龄18~76岁，平均（47.5±23.5）岁，其中35岁以下者25例、36~60岁者58例、60岁以上者17例。

本次研究中所有患者与家属均知情同意，经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①所有患者均符合抑郁症诊断标准；②小学及以上文化程度；③有自知力；④入院前2周未服用抗抑郁或影响中枢神经系统的药物；⑤患者与家属签署知情同意书。

排除标准：①既往有脑部疾病史；②合并严重躯体疾病者；③精神发育迟滞者；④无自知力者；⑤伴随神经系统障碍或精神疾病者[2]。

1.3 方法
对所有患者采用简易应对方式问卷与社会支持调查量表进行观察与分析；①病耻感评估量表：该量表中包括32个条目，可分为治疗、能力、社交三方面，由患者自评，每项以0~3分为准，分值越高则表明患者羞耻感越强烈[3]。

②简易应对方式问卷：由我院自拟问卷评分表，其中由积极应对与消极应对两个量表组成，前者主要反映患者在遇到应激状况时所采用的积极应对方式的特征，后者则反映患者在应激时采用消极应对方式的特征，共20个项目；采用四级评分法，每项记0~3分。

③社会支持评定表：该评定表中含主观支持、客观支持、支持利用三个维度，共10个项目，以反映患者病耻感与社会支持的相关性，其评分越高则表明患者所获得的社会支持越高。

1.4 统计学方法
将本次研究观察数据纳入至SPSS20.0软件进行统计与分析处理，对计量数据资料用（±s）表示，行t检验，行Pearson相关分析，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果
2.1 不同年龄阶段患者病耻感评定
对比不同年龄阶段抑郁症患者病耻感，其中年龄在35岁及以下的患者病耻感评定中，治疗因子、能力因子、社交因子各项目评分相比36~60岁与60岁以上患者的分值更高，不同年龄组患者治疗因子、社交因子相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 不同年龄阶段患者病耻感评定（±s）
组别例数治疗因子能力因子社交因子
≤35岁2511.6±4.58.6±3.917.8±7.3
36~60岁589.7±3.27.1±2.614.6±6.5
>60岁178.5±2.47.5±3.112.5±6.2
t 4.480 2.110 3.510
P0.0140.1270.034 2.2 所有患者病耻感与应对方式的相关性
对比分析所有抑郁症患者病耻感与应对方式之间的关系可得知，患者病耻感（治疗因子、能力因子、社交因子）与其积极应对方式呈负相关，与消极应对方式则呈正相关，详见表2。

表2 所有患者病耻感与应对方式的相关性
项目消极应对方式积极应对方式
治疗因子0.213-0.153
能力因子0.086-0.171
社交因子0.172-0.214
2.3 患者病耻感与社会支持的相关性
经量表评估显示（详见表3），抑郁症患者社会支持得到最高主要来源于主观支持，其次为客观支持与支持利用，患者病耻感与社会支持呈负相关（P<0.05）。

表3 患者病耻感与社会支持的相关性（±s）
项目社会支持评分r P
客观支持8.3±3.1-0.2610.023
主观支持20.5±5.4-0.5760.017
支持利用7.9±2.0-0.2340.031
（下转第116页）
·临床研究·
虚损之大概”，可以看出虚损以气血虚弱为基础。

在乳腺癌的治疗过程中假若饮食不节，手术、化疗、放疗等治疗后，损伤正气，脾胃元气不足，运化失常，气血生化乏源，四肢肌肉失养，或脾虚不能运化水湿，湿邪困阻，痰湿中阻，气机不利，故表现为四肢乏力，疲乏等症状。

正如《内经》记载：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。

”国内医家用测评量表替癌因性疲疲的患者进行证型的研究，结果见癌因性疲乏患者出现气虚、脾虚、肺虚、血虚以及阴虚证最为多见，而且常见多证相兼情况，证型以虚证为多，尤以气虚证为主，血虚证次之。

由上述研究可看出，癌因性疲乏以虚证居多。

5 癌因性疲乏的中医药治疗
目前研究结果，中药改善CRF的作用机制尚不明确，但中药在缓解CRF的程度和改善生活质量具有良好疗效。

黄曙[10]的研究表明，康莱特注射液配合胃肠外营养可有效缓解CRF的程度。

顾叶春等[11]发现参芪扶正注射液治疗化疗后引起的疲乏，在生活质量与疲劳缓解疗效较为突出。

陈恋春[12]运用护理干预联合补中益气汤内服治疗乳腺癌术后患者的疲乏，发现治疗后患者的生活质量得到提高[13]。

关攀士等[14]发现刺五加总苷及其提取物有抗疲劳的作用。

此外生保灵、芪枣益血汤等研究也证实其改善癌因性疲乏的效果[15-16]。

上述医家组方多以益气扶正固本，人参、黄芪、虫草等为君药，再佐其他补气、抗癌药物治疗癌因性疲乏，这为我们临床用药提供参考依据。

6 展望
目前治疗乳腺癌癌因性疲乏的方法众多，中西医治疗中亦显现出一定的疗效，但中医治疗通过辨证论治，一人一证因此可使疗效达最优化。

因此，今后应该大力推广中医药，从而充分发挥中医药的优势，以更好地服务临床。

参考文献
[1] 胡童.乳腺癌手术后结合药物化疗的诊治体会[J].浙江创伤外
科,2012,17(2):211-212.
[2] 姜萍岚,王曙红,蒋冬梅,等.乳腺癌患者癌因性疲乏与疾病特征的研
究[J].中国现代医学杂志,2011,21(35):4443-4449.
[3] 王振宇,孙忠人,刘睿妹.神经肽-细胞因子网络在针刺镇痛与免疫调
节相关性中的作用[J].中华中医药学刊,2010,28(2):297-299.
[4] 王璞玥,徐薇,孟庆峰,等.免疫学相关的交叉学科前沿与发展趋势[J].
中国科学基金,2015,29(2):83-88.
[5] 陈璐,康琳,江锦平,等.妇科肿瘤放疗患者睡眠障碍和疲乏的相关性
研究[J].护理实践与研究,2010,7(4):16-18.
[6] 姜萍岚,王曙红,蒋冬梅,等.长沙地区乳腺癌化疗患者癌因性疲乏与
社会支持的相关性研究[J].中南大学学报(医学版),2011,36(9):844-848.
[7] 许虹波,符丽燕,朱聪,等.肺癌化疗患者癌因性疲乏及其与抑郁的相
关性[J].解放军护理杂志,2010,27(16):1226-1228.
[8] 杨萍,丁玥,路潜,等.乳腺癌新辅助化疗病人癌因性疲乏状况的调查
研究[J].护士进修杂志,2009,24(23):2207-2209.
[9] 李征,米登海,温志震,等.癌因性疲乏与神经内分泌的相关性探讨及
临床于预研究[J].甘肃医药,2017,36(7):519-523.
[10] 黄曙.康莱特注射液治疗癌因性疲乏的临床观察[J].中国中西医结合
消化杂志,2001,9(3):184-187.
[11] 顾叶春,许虹波,姜阳贵,等.参芪扶正注射液治疗癌因性疲乏的临床
疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2009,29(4):363-365.
[12] 陈恋春.护理干预结合中药内服治疗乳腺癌术后癌因性疲乏30例临
床观察[J].中医药导报,2011,17(8):89-90.
[13] 吕苑忠,孔庆志.蒺藜补肾合剂治疗手术后三阴性乳腺癌临床研究[J].
湖北中医杂志,2010,32(6):16-17.
[14] 关攀士,李智雄,廖一明.刺五加注射液改善胃肠道肿瘤病人术后疲
劳综合征的临床研究[J].国际医药卫生导报,2008,14(14):78-81. [15] 郑苏凤.生保灵治疗胃肠道癌化疗后癌因性疲乏的效果观察[J].护理
学杂志,2001,16(4):226-227.
[16] 邱锡坚,黄亦武,许美华.芪枣益血汤加运动干预对卵巢癌患者化疗
间歇期癌因性疲乏的效果[J].中华现代护理杂志,2011,17(14):1646-1649.
（上接第112页）
3 讨论
抑郁症也被称为抑郁障碍，在临床中以持久的心境低落为主要特征；近年来，我国抑郁症发病率暴增10~20倍，且仍旧处于上升趋势，是当前世界上第四大疾病。

而病耻感是患者在患病过程中所产生的一种内心耻辱的体验，这主要是因患者自身对于疾病的偏见及公众、社会对于患者所抱有的歧视态度所引发；通常伴随病耻感患者多存在讳疾忌医、消极回避的心态，使得患者病情失去最佳治疗时间；同时抑郁症患者往往较难得到社会支持，因而其预后效果较差，这不仅影响了患者的疾病康复，也降低了生活质量。

且患者社会支持得到最高主要来源于主观支持，病耻感与社会支持呈负相关，这也进一步说明良好的社会支持对于降低患者病耻感有积极作用，但仍需提高社会对抑郁症患者的支持，以促进患者尽早康复。

综上所述，抑郁症患者具有较高的病耻感，且多以消极方式应对，社会支持较低，需针对这一情况对抑郁症患者的治疗工作提高重视，加强积极应对，提高社会支持。

参考文献
[1] 董锋云,赵淑宜,孙红艳,等.精神分裂症患者病耻感与自尊、社会支
持的相关性分析[J].齐鲁护理杂志,2017,23(15):51-53.
[2] 邓翠玉,卢琦,赵岳.社区脑卒中患者病耻感现状及影响因素的研究[J].
中国实用护理杂志,2017,33(14):1093-1097.
[3] 李玉芳,李月,张竞怡,等.乳腺癌病人术后病耻感与社会支持的相关
性研究[J].全科护理,2017,15(7):775-777.。