2005-2009年六安市结核病控制项目效果评析

2005-2009年六安市结核病控制项目效果评析
李开春;汪全治;金德兵
【摘要】目的:分析六安市2005～2009年结核病控制项目效果及原因.方法:收集2005～2009年六安市实施结核病控制资料.结果:2005～2009年,全市共接诊可疑肺结核病人50969例,发现活动性肺结核病人22920例,其中涂阳16184例;活动性肺结核登记率由82.15/10万降低到54.66/10万,涂阳登记率由54.13/10万降低到42.81/10万;初治涂阳治愈率由85.02%上升到92.11%,初治涂阴疗程完成率由87.17%上升到93.78%;总体到位率由76.54%上升到94.97%.结论:六安市全面实施结核病控制项目效果显著,实现了高治愈率的规划目标,项目实行的各项技术政策是成功的,促进了六安市结核病控制工作的可持续发展.
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2011(010)001
【总页数】2页(P7-8)
【关键词】肺结核;项目;治疗/控制
【作者】李开春;汪全治;金德兵
【作者单位】六安市疾病预防控制中心,安徽,237000;六安市疾病预防控制中心,安徽,237000;六安市疾病预防控制中心,安徽,237000
【正文语种】中文
【中图分类】R52-31
六安市地处大别山区，结核病流行广泛，2002年本市霍山、金寨、霍邱三县率先启动中/日结核病控制项目，积极推进DOTS策略；2003年全市启动第一轮全球
基金结核病控制项目；2005年7月全面实施第四轮全球基金结核病控制项目。

其中中/日结核病控制项目已于2006年底结束。

自2006年起，全市启动实施中央
转移支付结核病控制项目。

1.1 资料来源2005~2009年六安市各县区结防机构登记资料（月报表、季报表）。

1.2 方法按《结核病控制手册》要求[1]，对所有资料录入EXCEL 2000软件进行
流行病学分析。

2.1 病人发现
2.1.1 DOTS覆盖率自2005年3月起，我市DOTS覆盖率已达100%，项目覆盖全市五县三区，总人口达670万。

2.1.2 初诊病人查痰率和阳性检出率 2005~2009年全市共接待可疑就诊病人50969人次，其中查痰33979例，查痰率达67.09%；查出涂阳病人16058例，涂阳检出率连续5年维持在30%左右（见表1）。

2.1.3 肺结核病人登记率自2005年全市全面推行DOTS策略，活动性肺结核特别是涂阳肺结核病人呈现逐年下降的趋势，活动性肺结核病人登记率由82.15/10万下降到54.66/10万；涂阳肺结核病人登记率由54.13/10万下降到42.81/10万（见表2）。

2.2 病人治疗转归情况 2005~2009年，全市登记管理12484例初治涂阳肺结核
病人，治愈11420例，治愈率由85.02%上升到92.11%；登记管理3916例初治涂阴肺结核病人，完成疗程3560例，疗程完成率由87.17%上升到93.78%（见
表3）。

2.3 病人追踪情况我市结防机构自2004年开始认真执行结核病控制工作月报表制度，及时上报肺结核病人发现情况。

2005年全面落实利用网络直报开展追踪工作。

2005~2009年全市非医疗机构网报病人16576例，其中综合医院转诊到位9246例，转诊到位率由47.54%增加到71.90%，2006年略有下降；未及时到结防机
构就诊应追踪7501例，实际追踪7411例，追踪率由91.16%增加到100%；追
踪到位3267例，到位率2005年52.09%增加到82.12%；总体到位率由 2005
年 76.54%增加到 2009年89.99%（见表4）。

3.1 随着项目工作稳步进展，2005~2009年反映项目执行质量的几个指标得到明
显提升。

初治涂阳治愈率、初治涂阴疗程完成率大大超出项目要求的85%和90%；医疗机构转诊到位率、结防机构追踪率、追踪到位率及总体到位率都逐年上升，且达到并超出项目要求；随着肺结核病人的大量发现和治愈率的提高，反映活动性肺结核病人逐年减少的指标的活动性肺结核登记率及涂阳登记率降低了。

同时各类项目的启动带动各级政府经费投入，2005~ 2009年全市共投入205.6万元，有力
保证项目工作顺利实施及结防工作可持续发展提供了成功模式。

3.2 项目实施效益明显
3.2.1 社会效益六安市通过实施结核病控制项目，取得了明显的社会效益。

一是体现公平的目标，二是提高了广大人民群众对结核病危害行为的认识，使贫困病人享受到政府提供免费检查和免费治疗的优惠政策；三是通过项目的实施，加强沟通，改善了外部环境；四是建立了一支精干的结核病防治工作队伍，经过理论培训和实际操作相结合，他们的专业水平和业务素质得以提高；五是项目实施使结核病防治技术策略和工作规范得到标准化、科学化、规范化地运用。

3.2.2 经济效益一是通过结核病人发现和规范化管理，减少了传染源，降低了复治耐药病人的产生机率。

从经济学角度上考虑，按每个涂阳肺结核病人可传染给10～15个健康人计算，即可减少124840～187260人感染；二是减轻了患者家
庭负担，由于结核病是一种慢性传染病，多发生于经济情况较差的家庭，且治疗时间长，一般需6～8个月，如果病人住进医院，治满1个疗程需几千元至上万元，
对国家或病人都是一种沉重的负担。

目前六安市项目采取的不住院短程督导化疗（DOTS），病人享受免费检查和治疗的优惠政策，即可消除传染性，所以结核病控制项目是一项成本效益良好的疾病控制项目；三是通过治愈患者，恢复了生产力。

据测算，六安市5年来累计治愈病人总数14980例，治愈病人中，有80%是劳动力，即11984人，治愈后每个劳动力按最低创产值3000元/年计算[2]，即每年创产值可达3595万元，因此，结核病控制项目产生了良好经济效益。

3.3 归口管理不平衡 2005~2009年，全市非结防机构网报中病人总体到位率
89.99%，超出国家平均水平，但个别县区只有65%。

有1658例疑似病人未能及时到结防机构就诊。

一方面综合医院转诊、宣传意识不强，另一方面机构追踪方法过于简单[3]，我们应积极采取措施，提高病人到位率，控制传染源，减少病人流失。

【相关文献】
1 卫生部疾病控制司编.中国结核病防治规划实施工作指南[C].2002,1～2
2 龚幼龙，武桂英，李玉梅等.结核病控制项目的社会经济学评价 [J].中国预防医学杂志，2001，
12（4）：269～271
3 万利亚，池延花.世界银行贷款结核病控制项目实施情况分析与探讨 [J].结核病与胸部肿瘤，1996，2：54~58。