骨刺问答

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骨刺问答
作者：许锦东
来源：《保健与生活》2003年第08期
骨刺究竟是什么?
在关节骨头的两端，覆盖着一层光滑而富有弹性的软骨，这种软骨的弹性对抵抗关节磨损是十分重要的。

随着年龄的增加，或因创伤、炎症等导致关节软骨破坏或结构改变，加大关节磨损。

关节磨损早期关节面不平，并有裂纹和凹陷，随之软骨碎裂、侵蚀。

在软骨破坏的同时，有硬化和新骨增生膨出，骨质增生(骨赘)在x线片上形如鸟嘴样变化，人们把它称做：骨刺”，这个名称比较形象化。

如果软骨的修复和破坏不能同步，骨关节炎将随之发生。

显然骨质增生是人体一种修复反应，就像伤口里长出新肉一样。

从生物力学的观点来看，增生的新骨使关节的表面积增加，减少单位面积的负荷，使关节的受力更均匀，因此有保护关节的作用。

如果这种骨质增生和关节再塑性能达到一种“合理的协调”状态，就可能延缓关节炎的进展，甚至使病情稳定下来。

骨刺是否就是骨关节炎?
不少病人在拍摄x线片时无意中发现关节内有骨刺，忧心忡忡，担心会发生关节强直或瘫痪。

其实，这完全是不必要的。

据病理研究，在20岁患者的关节标本中，已找到退行性变化的证据；到40岁时，90%被调查的负重关节(髋、膝)都有增生性改变，但是仅三分之一病人主诉有相关的症状。

过去认为骨关节炎是老年人不可避免的疾病，就像头发变白、皮肤变皱一样，这种看法并不正确。

关节老化和骨关节炎，虽然都有关节软骨丧失和骨质增生，但病变范围和程度完全不同。

老年人关节仅有轻微的软骨破坏，骨刺很小，关节功能不受限制。

这种关节老化一般不会转变成骨关节炎。

骨关节炎患者关节软骨呈进行性破坏，明显骨质增关节间隙狭窄或骨质增生不能诊断为骨关节炎。

骨刺是否会引起疼痛?
年龄是骨刺发生的重要原因，50岁以上的人约85％有不同程度的骨关节X线改变，即骨质增生，但不一定都有症状。

因为，软骨本身是无神经的，对疼痛很不敏感。

其次，除了少数特殊部位的骨刺可能引起症状外，大多数骨关节炎患者的疼痛和骨刺无关。

如肩周炎疼痛的原因很多，有肱骨头和肩峰冲击、软组织粘连、肌腱钙化等。

腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，是髓核压迫神经根的缘故。

骨关节炎患者的疼痛是和关节内其他组织以及关节周围结构有关的。