甲状腺影像报告和数据系统分类联合声弹性图在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值
TI_RADS诊断标准结合超声弹_省略_对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值_周浔丹
超声弹性成像在不同大小及深度的甲状腺结节鉴别诊断中的临床价值
超声弹性成像在不同大小及深度的甲状腺结节鉴别诊断中的临床价值【摘要】目的讨论超声弹性成像在不同大小及深度的甲状腺结节鉴别中的临床价值; 方法选择我院与于 2020年 4 月到 2021 年 8月之间收治的 64例 98 个甲状腺结节,分析甲状腺结节不同大小和不同深度的超声弹性成像结果。
结果全部患者经过甲状腺结节手术之后,相关的病理诊断的结果,诊断的准确率为 87.54%。
结论当患者的界桩先结节的长经在 1 厘米之内的时候,超声弹性成像在甲状腺结节检查中有着非常高的诊断和鉴别价值。
【关键词】超声；弹性成像;甲状腺结节甲状腺结节的良性和恶性在实际的治疗和患者的预后中有着比较大的差异,今早的发心和尽早的治疗对于挽救患者的生命并提升患者的整体生活质量有着非常重要的作用[1]。
随着现代临床医学中相关影像技术的不断发展和广泛的应用, 促使有关甲状腺结节这类疾病在实际的诊断上的准确率不断的人提升,与此同时,超声弹性的应用也变得更加的广泛[2-3]。
但是,为了能够深入了解到不同的大小和不同的深度的甲状腺结节的实际超声弹性成像的应用效果,本次研究对其进行深入的研究,现将具体的研究内容汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院与于 2020 年 4 月到 2021 年 8 月之间收治的 64 例 98 个甲状腺结节,患者年龄在 24 岁到 76 岁之间,平均年龄为（51.25±2.45)岁,男性患者 36 例,女性患者 28 例。
1.2 方法选择 Hitachi EBU-7500 的超声炎性成像技术软件功能的彩色多批了诊断一起,实施进行线阵高频探头,实际频率为 6MHz 到 13MHz。
全部患者在手术之前的分别开展常规的超声和超声弹性成像技术的相关检查, 并在手术之后和患者的病理进行对照。
患者先开展常规的超声检查,以检查患在结节上的大小、形态、边缘状态、周边的声晕、有没有发生钙化的现象及内部的回升和内部的血流情况等等,后改换为弹性成像的模式, 在取样框上要大于病灶的范围, 一般为病灶实际大小的两倍, 患者的病灶比较大的时候,要取部分正常的组织和病灶的大部分,连续在患者病灶的位置进行微小的震动,并根据仪器显示屏上的压力指标的数字,尽量控制在 3-4 为最佳。
人工智能辅助评分系统联合超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的价值
2021,25(4)：7-10.实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・7・人工智能辅助评分系统联合超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的价值宋林科，姜珏，王娟，周琦(西安交通大学第二附属医院医用超声研究室，陕西西安，710004)摘要：目的分析人工智能辅助评分系统联合超声弹性成像在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值。
方法纳入甲状腺结节患者410例(共543个结节)，分别使用甲状腺人工智能辅助评分系统和超声弹性成像技术对甲状腺结节进行分析，记录人工智能评分(AIAS)、应变率比值(SR)。
对甲状腺良恶性结节的AIAS和SR进行二元LogCi回归分析,计算联合诊断预测因子。
绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析AIAS、SR和两者联合诊断对甲状腺结节良恶性的价值。
结果543个结节中,病理检查结果证实恶性病变339个(62.43%),良性病变204个(37.57%)良性结节的AIAS、SR和联合预测因子均低于恶性结节，差异有统计学意义(P<0.47)o联合诊断的曲线下面积(AUC)高于AIAS和SR,差异有统计学意义(P<4.45)。
结论人工智能辅助评分系统和超声弹性成像在单独诊断甲状腺结节良恶性中均具有一定的局限性,两者联合应用对甲状腺结节性质的诊断价值更高。
关键词：人工智能辅助评分系统；甲状腺结节；超声弹性成像；联合诊断中图分类号：R571；R447.1文献标志码：A文章编号：1072-2399(2221)03-007-03D0I：14.4619/jcmp.22221477Value of artificial intelligence assisted scoring systemcombined with ultrascund elastography in the diagnosisof benign and malifnani thyraif nodulesSONG Linke,JIANG Jue,WANG Juan,ZHOU Qi(Research Office of'Medical Ultrasound,The Second J^filiated Hospitalof Xi'an Jiaotonn UniversPa,Xi'an,Shaanxi,710004)Abstraci:Objective To analyze thd valud of anificiai intelligeaca assisted scoana system combined with ultrasoonC eUstography in thd diagnosis of bediga ant mdligndat thyroin noOulec.Methods Totalis 414hatodtc with543thyroin noOulcc were ecrolled in the study.Thd thyroin noOulcc were analyzed by artificiat intellinedco scarina system anU ultrasoonC eUstognphy ,ant thd artificiat intellinedco ps-sisteU scorn(AIAS)ant ratic of strain nh(SR)were recorOeU.Binaro Logistia ngnssioo analysis was performed oo AIAS ant SR of bediaa ant malianaai thyroin noOtUds te calcalate thd combined US-daaostic predictors.TI ic receivdr ooeratina caaracterist-a(ROC)corva was Urawn te analyzd thd vai-1of AIAS,SR ant the-s combinatioo in thd Uiaanosis of bedian anU mdliandat thyroin noOules.Resclts OO thd543noOulds,339noOulds(62.43%)wero rmaietnt ant224noOulds(37.57%) wero beeien.TFie AIAS,SR ant combined podictoia of beeian noOules wero sianificontty lower than those of mdliamt noOules(P<4.45).Aoe corva(AUC)of combined Uiaanosis was sianifi-canttr digner than that of AIAS ant SR(P<4.45).C onclusion Both artificiat intelliaeeco assisted scorina system ant ultrasoont elastooraadr dava certain limitations in the Uiaanosis of beeian anU ma-liandat thyroin noOules,but the combinatioo of the two methoOs is moro valuanie in the Uiaanosis of nature of thyroin noOules.Key worts:artificiai intelliaeeco assisted scorina system；thyroin noOules-ultrasoont elastoo-opdy;combined Uiaanosis二维超声具有实时、动态、无辐射、价格低廉、可重复性强等优势，已成为临床诊断甲状腺结收稿日期：2221-41-19基金项目：国家自然科学基金资助项目（47471316）通信作者：周琦，E-maii：139****2945@163.om•8•实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice第25卷节的,断结节性质的价值有限⑴。
TI-RADS分级对不同性别甲状腺结节患者的诊断价值
TI-RADS分级对不同性别甲状腺结节患者的诊断价值张贺香;胡萍香;胡业深;肖小鹏;吴家豪【摘要】目的探讨甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-RADS)分级在诊断不同性别甲状腺结节中的应用价值.方法选择128例甲状腺结节患者,其中男42例(共51个结节),女86例(共101个结节),采用TI-RADS对不同性别甲状腺结节患者进行分级,并与病理结果对比分析.结果不同性别患者的准确性、敏感性、特异性及ROC 曲线下面积差异无统计学意义(均P>0.05).结论 TI-RADS分级方法不受性别的影响.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)006【总页数】3页(P83-85)【关键词】甲状腺结节;性别;甲状腺影像和数据报告系统;超声检查【作者】张贺香;胡萍香;胡业深;肖小鹏;吴家豪【作者单位】深圳市中医院超声科,广东深圳 518020;深圳市中医院超声科,广东深圳 518020;深圳市中医院超声科,广东深圳 518020;深圳市中医院超声科,广东深圳 518020;深圳市中医院甲乳外科,广东深圳 518020【正文语种】中文【中图分类】R653随着超声检查仪器的进步，特别是高分辨率超声探头的应用，甲状腺结节的检出率越来越高，甲状腺癌的发病率也呈逐年升高的趋势[1]，因此，甲状腺结节的定性诊断显得尤为重要。
由于甲状腺结节没有一个规范化的超声评估系统，因此，Park等[2]将乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)的分级标准引入到甲状腺结节的定性诊断中，提出了甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)，使用TI-RADS分级对甲状腺结节进行分级能更好地鉴别其良恶性。
根据相关文献[3]报道，甲状腺结节与性别存在相关性，女性占比高于男性，但恶性率却低于男性。
患者的性别对TI-RADS分级是否产生影响，目前尚无定论。
笔者收集深圳市中医院2014年5月至2016年11月经穿刺或手术证实的甲状腺结节患者128例(共152个结节)，以性别分成2组分别进行TI-RADS分级，以探讨性别是否影响TI-RADS分级诊断的准确性。
超微血管成像技术结合TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用
超微血管成像技术结合TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用张柏松;彭丽娜;王繁博;郑佳锐;李诗瑶;王薇【摘要】目的:探讨超微血管成像技术(super microvascular imaging,SMI)结合甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS分级)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法:回顾性分析98例甲状腺结节患者共121个病灶的声像图表现,所有患者均行二维灰阶超声及SMI成像技术检查,进行量化评分,再行联合评分重新调整TI-RADS分级,病理结果经手术或穿刺活检获得.结果:121个甲状腺结节中良性结节78个,恶性结节43个;联合评分前TI-RADS分级诊断敏感度、准确度分别为62.8％、81.8％;联合评分后的TI-RADS分级诊断敏感度、准确度分别为83.7％、90.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超微血管成像结合TI-RADS分级能够提高甲状腺结节良恶性的诊断准确性.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2019(042)001【总页数】3页(P28-30)【关键词】超微血管成像;TI-RADS;甲状腺结节【作者】张柏松;彭丽娜;王繁博;郑佳锐;李诗瑶;王薇【作者单位】佳木斯大学附属第一医院超声科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院超声科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院超声科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院超声科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院超声科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院超声科,黑龙江佳木斯154003【正文语种】中文【中图分类】R736.1随着人们生活水平的提高和影像检出的普及，近年来甲状腺结节的发病率逐年上升，呈增长的趋[1]。
大多数甲状腺结节并没有明显的临床症状。
TI-RADS联合超声造影在甲状腺微小结节良恶性鉴别诊断中的价值
发生主要与穿刺医师的技术、患者的配合度以及咳嗽等 有主要关系，例如气胸与患者的年龄、穿刺针头粗细以 及患者在穿刺过程中有咳嗽、呼吸不匀等有关 [5]。
依据表 1、表 2 当中的数据我们可以得知，对肺周 围性结节病变患者实施 C T 引导下经皮肺穿刺诊断后， 良性病变，检出率 96.31%；阳性预测值 97.29%；阴性预 测 值 95.65%； 敏 感 度 85.75%； 特 异 度 98.73%； 恶 性 病 变，检出率 94.33%；阳性预测值为 100.00%；阴性预测值 87.68%；敏感度 95.29%；特异度 100.00%；肺结核检出率 98.66%；阳性预测值 100.00%；阴性预测值 98.83%；敏感 度 83.35%；特异度 99.65%；肺炎检出率 97.76%；阳性 预测值 83.56%；阴性预测值 99.25%；敏感度 94.26%； 特异度 97.42%；对 160 例肺周围性结节病变患者实施 C T 引导下经皮肺穿刺诊断后，气胸发生 10 例，发生率 6.25%； 肺出血发生 2 例，发生率 1.25%；空气栓塞发生 0 例， 发生率 0；大出血发生 0 例，发生率 0；并发症发生率 7.50%， 得到了较好的诊断效果，以及有效提升了诊治水平。
0.000
组别 个数
良性 27 恶性 29 χ2
P
强化均匀
均匀
不均匀
9
18
6
23
12.274
0.000
高增强 5 8
强化程度 低增强
10 20 44.109 0.000
等增强 12 1
甲状腺微小结节病变 51 例患者 56 个结节中良性结 节 28 个，恶性结节 28 个，见表 3。
表 3 超声造影结果分析（例）
C-TIRADS、ACR_TI-RADS_指南联合超声S-Detect_技术在良恶性甲状腺结节诊断中
山东医药2023 年第 63 卷第 14 期C-TIRADS、ACR TI-RADS指南联合超声S-Detect技术在良恶性甲状腺结节诊断中的应用谢静妮，张轶，吴维，申婷婷，卢甜甜湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院超声科，长沙410000摘要：目的 探讨2020年甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南（C-TIRADS）与2017年美国放射学会提出的甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）联合超声能S-Detect技术在良恶性甲状腺结节诊断中的应用。
方法回顾性分析104枚进行超声引导下细针穿刺活检取得病理结果的甲状腺结节的超声图像，分别按照C-TIRADS与ACR TI-RADS指南进行分类，两种分类的诊断结果分别计入C组和A组；随后分别联合使用S-Detect技术进行二次分类，其诊断结果分别计入CS组和AS组。
以病理结果为诊断金标准，比较各组诊断效能。
结果 104枚甲状腺结节中，恶性结节58枚，良性结节46枚。
单独使用C-TIRADS、ACR TI-RADS指南及分别联合使用S-Detect技术诊断的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.828、0.726、0.852及0.771，CS组AUC高于A组（P<0.05），C组与A 组、CS组与AS组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。
特异度组间比较C组高于A组、CS组高于AS组、CS组高于C组、AS组高于A组（P<0.05或<0.01）。
CS组与C组、AS组与A组比较，阳性预测值及阴性预测值均有提升，敏感度略有下降，但差异均无统计学意义（P均>0.05）。
结论 C-TIRADS与ACR TI-RADS指南对良恶性甲状腺结节均具有较高的诊断敏感度，C-TIRADS指南特异度更高；两个指南联合使用S-Detect技术可提高良恶性甲状腺结节的诊断特异度，避免过度诊疗。
关键词：甲状腺影像报告和数据系统；人工智能；S-Detect技术；甲状腺结节doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.14.014中图分类号：R736.1 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）14-0062-03随着体检筛查的普及、检查技术的发展及检测精度的提升，甲状腺结节的检出率不断提升［1］，多数结节为良性，恶性结节所占比例并不高［2］，因此对结节进行良恶性区分尤为重要。
回顾性分析ACR TI-RADS对甲状腺结节诊断及处理建议的优势及不足
回顾性分析ACR TI-RADS对甲状腺结节诊断及处理建议的优势及不足摘要：目的探讨美国放射学会（ACR）甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能，以及其处理建议的应用价值研究。
方法回顾性分析了874例患者，共计926例甲状腺结节，以病理诊断为“金标准”，按照ACR TI-RADS标准进行分类，并参照其处理建议将其分为无需随访组、随访组、细针穿刺活检（FNA）组。
构建受试者工作特征曲线（ROC曲线），并计算敏感度、特异度、恶性率等相关数据。
结果以ACR TI-RADS分类绘制的ROC曲线下面积0.907[95%CI(0.855,0.928) , P<0.001]。
以TR5作为良恶性分界点时，其灵敏度为71.9%、特异度为95.4%，以TR4作为良恶性分界点时，其灵敏度为96.5%、特异度为59.4%。
而各级的无需随访组、随访组的恶性率均略高于FNA 组，但无统计学意义(P>0.05)。
结论ACR TI-RADS分类对于鉴别甲状腺结节的良恶性具有较高的诊断效能，但其依据分类及结节大小的处理建议仍存在争议，可能会导致较高的恶性甲状腺结节的漏诊率。
关键词：美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）超声检查甲状腺结节甲状腺癌Retrospective analysis on the advantages and disadvantages of ACR TI-RADS in diagnosis and treatment recommendation of thyroidnodulesAbstract：Objective: To explore the application Value of American College of Radiology (ACR) Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS) classification and treatment recommendation in diagnosing thyroid nodules. Methods: With the pathological results set as golden standard, a total of 926 thyroid nodules in 874 patients were retrospectively analyzed. All the thyroid nodules were grouped into different category according to ACR TI-RADS classification standard, and also were grouped into non-follow-up group, follow-up group, fine-needle aspiration (FNA) group according to ACR TI-RADS treatment recommendation. The receiver operating characteristic (ROC) curve, sensitivity, specificity, malignant rate was calculated and analyzed. Results: The area under ROC curve was 0.907[95%CI (0.855,0.928), P<0.001]. With the TR5 set as the standard of malignancy, the sensitivity, specificity was 71.9%,95.4%. With the TR4 set as the standard of malignancy, the sensitivity, specificity was 96.5%, 59.4%. At the all levels, the malignant rate of the non-follow-up group and the follow-up group was slightly higher than that of the FNA group, but the difference was not statistically significant(P>0.05). Conclusion:The classification of ACR TI-RADS has a high diagnostic efficacy in the identification of benign and malignant thyroid nodules. However, there are still controversies on the treatment recommendations based on classification and nodule size, which may lead to a higher rate of missed diagnosis of malignant thyroid nodules.Key words: American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System (ACR TI-RADS), Ultrasonography, Thyroid nodule, Thyroid cancer.目前，甲状腺结节的发病率及检出率逐年增高，其中恶性的甲状腺癌在国内外的发病率也呈快速上升趋势[1]。
超声弹性成像术在甲状腺结节诊断中的应用价值
恶性病 变 以 ４ ５分 多见 ， ～ ３分为 临界 值 。以 Ｉ４分作 ＞
应用 Ｅ Ａ Ｔ ｙ ｂ０ Ｓ Ｏ ＥＭ ｌ ７ 彩色多普勒超声诊断仪 ， 为判 断 恶性 的标 准 ，常规 超 声加 弹性 成 像诊 断 甲状 ａ 配备弹性成像技术分析软件 ， 频率为 ４ １Ｍ ｚ采用 腺癌 的 敏感性 ８．％（８６ ）特 异性 ８．％（７７ ） ～３ Ｈ ， ６６ ５／７ 、 ８３ ６／６ 、
浙江 中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０１ １ ２
Ｚ ｅａｇ Ｉｃ ｈｊ ｎ Ｔ ｗＭ（ ｏ．１ ｏ１ ０ １ ｉ Ｊ Ｖ １ ．２ １ ） ２Ｎ ２
８３ ８
７ ．％、 ４４ 准确 性 ７ ．％。 ５３
综 上所 述 ，常 规超 声检 查 做 为 甲状 腺结 节诊 断
８２ ８
浙江中西 医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０１ １ ２
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超声弹性成像术在 甲状腺结节诊断中的应用价值
朱 罗茜 包凌 云 杭 州市第 一 人 民医 院超声影 像科 杭 州 ３００ １０６
论
甲状 腺疾 病种 类 繁 多 ，同一 病理 类 型 的 甲状腺
参照五分法标准
将图像分为 １ ５ ４１ ： ～ 级［ 分 肿 疾患可有不 同的声像 图表现 ，不 同病理类型的甲状 １ ：
瘤整体发生变形 ， 图像显示为绿色； 分 ： ２ 肿瘤大部分 腺疾患可表现为类 似的声像图 ，目前常规彩超检查 发生变形 ， 但小部分无变形 ， 图像显示为中心呈灰色 ， 甲状腺 癌 主要 依 据 ： 块 大 多 为实 质低 回声 ， 界 不 肿 边 纵 ｔ ｌ 内多伴 针尖 样钙 化灶 ， 供 较丰 富 （ 血 以 周边为绿色 ； 分 ： ３ 肿瘤边界发生变形 ， 中心部分无变 清 ， 横 ｔ＞ ， 。 与其他部位的肿瘤一样 甲 形， 显示为红色和灰色所 占比例相近 ； 分 ： ４ 肿瘤全体 高速高阻型多见 ）然而 ， 无变形 ， 病灶整体为红色或内部伴有少许灰色 ； 分： 状腺癌的常规超声表现也缺乏特异性 。本研究中常 ５ ５５ ％ 肿瘤整体和周边组织都无变形 ，图像显示病灶及周 规超 声 检查 诊 断 甲状 腺 癌 的敏 感性 ６ ． 、特 异性
实时剪切波弹性成像结合超声量化评分在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值
ｔｏｓｕｓ［Ｊ］．ＭｏｄＲｈｅｕｍａｔｏｌ，２０１３，２３：５０９ ５１５．［１０］ＦＲＡＧＯＵＬＩＳＧＥ，ＭＣＩＮＮＥＳＩＢ，ＰＯＲＴＥＲＤ，ｅｔａｌ．Ｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉａｉｎｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ．ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓ，ｎａｔｕｒａｌｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．ＲｈｅｕｍａｔｉｃＤｉｓｅａｓｅ，２０１７，７６：５３５．［１１］张瑞，金桂兰，甘可．干燥综合征与更年期性激素的关联及中医治疗［Ｊ］．长春中医药大学学报，２０１６，３２（４）：７４４ ７４７．［１２］ＰＥＲＴＯＶＡＡＲＡＭ，ＫＯＲＰＥＬＡＭ．Ｆａｔｉｇｕｅｃｏｒｒｅｌａｔｅｓｗｉｔｈｓｉｇｎｓｏｆｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｐａｔｉｅｎｔ ｒｅｐｏｒｔｅｄｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙＳｊ ｇｒｅｎ′ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＳｃａｎｄＪＲｈｅｕｍａｔｏｌ，２０１９，４８（５）：４１８ ４１９．［１３］ＭＩＨＡＩＡ，ＭＡＲＤＡＬＥＤ，ＯＰＲＩＳ ＢＥＬＩＮＳＫＩＤ，ｅｔａｌ．Ｓａｔ０２２０ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｅｃｈｏｇｒａｐｈｉｃｓａｌｉｖａｒｙｇｌａｎｄｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｓｅｖｅｒｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｊ ｇｒｅｎ′ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＡｎｎＲｈｅｕｍＤｉｓ，２０２０，７９（Ｓｕｐｐｌ１）：１０５３．［１４］曹京旌，宁晓然，闫永龙．干燥综合征血液系统受损与自身抗体相关性［Ｊ］．河北医药，２０１８，４０（６）：８８２ ８８９．［１５］ＫＯＬＳＩＲ，ＡＢＩＤＭ，ＲＥＢＡＩＴ，ｅｔａｌＬ．Ｇｏｕｇｅｒｏｔ Ｓｊ ｇｒｅｎｓｙｎｄｒｏｍｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｄｉｓｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ［Ｊ］．ＲｅｖＲｈｕｍＭａｌＯｓｔｅｏａｒｔｉｃ，１９９０，５７：８０５ ８０８．［１６］ＦＵＫＵＩＳ，ＩＫＥＤＡＹ，ＫＡＴＡＯＫＡＹ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｒｈｅｕｍａｔｉｃｄｉｓ ｅａｓｅ：ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＳｃｉＲｅｐ，２０２１，１１（１）：１３８５１．［１７］ＪＡＲＡＬＪ，ＮＡＶＡＲＲＯＣ，ＢＲＩＴＯ ＺＥＲ?ＮＭＤＥＬＰ，ｅｔａｌ．ＴｈｙｒｏｉｄｄｉｓｅａｓｅｉｎＳｊ ｇｒｅｎ′ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＣｌｉｎＲｈｅｕｍａｔｏｌ，２００７，２６（１０）：１６０１ １６０６．［１８］ＡＭＡＤＯＲ ＰＡＴＡＲＲＯＹＯＭＪ，ＡＲＢＥＬＡＥＺＪＧ，ＭＡＮＴＩＬＬＡＲＤ，ｅｔａｌ．Ｓｊ ｇｒｅｎ′ｓｓｙｎｄｒｏｍｅａｔｔｈｅｃｒｏｓｓｒｏａｄｏｆｐｏｌｙａｕｔｏｉｍｍｕｎｉｔｙ［Ｊ］．ＪＡｕｔｏｉｍｍｕｎ，２０１２，３９（３）：１９９ ２０５．［１９］ＢＯＵＯＭＲＡＮＩＳ，ＲＧＡ?ＥＧＮ．Ｉｓｏｌａｔｅｄｎｏｎ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｎｅｕｔｒｏＰｅｎｉａｒｅｖｅａｌｉｎｇＰｒｉｍａｒｙｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ［Ｊ］．ＢｌｏｏｄＨｅａｒｔＣｉｒｃ，２０１９，３：１ ３．［２０］程永静，王芳，张春媚，等．干燥综合征血液系统损害与免疫学及各临床指标的相关性分析［Ｊ］．中国临床保健杂志，２０１１，１４（３）：２３０ ２３１．［２１］黄旦，刘健．刘健从脾胃论治干燥综合征经验［Ｊ］．中国临床保健杂志，２０１６，１９（３）：３１１ ３１４．（收稿日期：２０２３ ０４ ２６）·临床研究·作者简介：张凤云，主治医师，Ｅｍａｉｌ：１２５４７８６２０１＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：马芳，主任医师，Ｅｍａｉｌ：９１２８６９０２８＠ｑｑ．ｃｏｍ实时剪切波弹性成像结合超声量化评分在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值张凤云，杨亚菲，马芳安徽医科大学附属合肥医院合肥市第二人民医院超声科，合肥２３００１１［摘要］ 目的 探究实时剪切波弹性成像（ＳＷＥ）结合超声量化评分在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。
弹性成像在诊断甲状腺结节中的应用
计软件，计算出弹性成像对甲状腺良 恶性结节鉴别诊断的敏感
廑、 特异性和准确性 。比 较采用 ｘ检验 ，ＩＰ ． 为差异有统 ） ＜０ ５ ２ ０
计 学意 义 。 ２ 结 果
龄２ ６ 岁 ，平均４ 岁。所有患者均于术前在我院超声科进行 甲 ｌ ９ ３
状 腺 常规检查 及弹性 成像检 查 ，术 后均行 病理检 查 。 １ 仪 器 和 方 法 ：使 用 ＳＥ ＮＳＡＣ Ｏ ｎａｅ超 声 诊 断 ． ２ Ｉ ＭＥ ＵＳ Ｎ Ａ ｔｒｓ
认在 某些 情况 下弹 性成 像对 良恶 性结 节 的鉴别 也有 一 定程 度 的误
６ 个 ，误诊８ ；２ 个恶性结节中，诊断为恶性的为２ 个 ，漏诊 ８ 个 ８ ５
ａ ，超声 弹性 成像诊 断 甲状腺 恶性 结节 的敏 感度 为８ ． ｔ ９３ ％，特 异
性 为 ８． ９ ％，准确 性为 ８． ５ ９ ％。 ４
何提高早期诊断的敏感性，如何联合多种肿瘤标志物找出胃癌最 佳检测方法，最大效度上解释临床结果和指标的关联 ， 仍是我们
今后 研究 的重 点 。 ４ 参 考 文 献
［］ ｏ ｂａ ｃａ Ｄ Ｓｎａｓ ｒ Ｄ， ｓｃｒ Ｄ．ｔ ｃ ｒｌ ａｉ １ Ｄ ｍ ｒｕｋ ｓ ，ａｔ ｉ ｏＢ Ｍｅｅａ Ａ Ｓｒ ｔ ａ ｂ ｓ Ｊ ｒｅ ｕｕ ｓ
差 ，故在临床工作 中，还需要进行更多的研究和探讨 ，使得弹性 成像能更好的为临床服务。 ４ 参 考文献
［ Ｏ ｈ ，ｅｐ ｄ ｓ ， ｎ ｅ ａ ｔＨ， ．ｌ ｔｇａｈ ： ｑ ａ ｔａ ｖ １ ｐ ｉ Ｊ ｓｅ ｅ Ｐ ｎ ｋ ｎ ｅ ａ Ｅ ａ ｏ ｒ ｙ ｕ ｎｉ ｔ ｅ ］ ｒ Ｃ Ｉｏ ｉ ｔ１ ｓ ｐ ａ ｔｉ ｍｅ ｏ ｒ ｍａ ｉｇ ｔｅ ｌ ｔ ｉ ｏ ｉｌ ｉ ｌ ｉ ｕ ｓ 】 ｌ ａ ｏ ｔ ｄ ｆ ｇｎ ａ ｉ ｆ ｏｏ ｃ ｓ ｅ ［ ． ｔ ｓ ｎ ｈ ｏ ｉ ｈ ｅ ｓｃ ｂ ｇ ａ ｔｓ Ｊ Ｕ ｒ Ｉ ｇ ｇ１ ９ ， （） １． ｍａ ｉ ， １ ３２： １ ｎ ９ ｌ １ ．
超声造影联合弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值
超声造影联合弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值何辉;陈丹丹;郗增慧;郭聪【摘要】目的:评价超声造影联合弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法:选取96例(共152个结节)甲状腺结节患者,均行常规彩色超声及超声造影联合超声弹性成像检查,以病理结果为“金标准”,评估常规彩色超声与超声造影联合超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异性及准确性.结果:病理活检证实良性结节93个,恶性结节59个.单纯应用彩色超声对甲状腺结节诊断的敏感性、特异性、准确性分别为40.7％、79.6％和64.5％,超声造影联合应用弹性成像对甲状腺结节诊断的敏感性、特异性、准确性分别为93.2％、87.1％和89.5％.超声造影联合弹性成像诊断准确性明显高于单纯彩色超声,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声造影联合弹性成像可显著提高甲状腺良恶性结节诊断的准确性.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2016(037)009【总页数】4页(P82-84,102)【关键词】超声造影;弹性成像;甲状腺;结节【作者】何辉;陈丹丹;郗增慧;郭聪【作者单位】300142天津,解放军254医院特诊科;300142天津,解放军254医院特诊科;300142天津,解放军254医院特诊科;300142天津,解放军254医院特诊科【正文语种】中文【中图分类】R318;R730.41甲状腺肿瘤发病隐匿，在过去的30 a中甲状腺癌的发病率增加了2.4倍，是增加速率最快的恶性肿瘤之一[1]，因此早期发现和及时治疗对其预后有重要意义。
甲状腺结节病变高发且病理类型复杂，结节良恶性质的早期判断对临床确定治疗方案非常重要。
彩色超声检查一直被公认是筛查甲状腺结节的首选方法[2]，但单纯通过常规高频超声定性诊断，尤其对结节良恶性的鉴别诊断仍有一定困难。
如何提高甲状腺结节定性诊断的准确率，避免不必要的手术，尽可能减少患者创伤，是目前研究的重点和难点。
甲状腺结节ACR TI-RADS风险分层和超声声像图赋值评分在结节性质鉴别中的应用
甲状腺结节ACR TI-RADS风险分层和超声声像图赋值评分在结节性质鉴别中的应用付志远，寻艳香，陈红天湖南师范大学附属第一医院（湖南省人民医院），湖南长沙410005摘要：目的分析2017版美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（American college of radiology thyroid imag‐ing reporting and data system，ACR TI-RADS）风险分层、甲状腺结节超声声像图赋值评分在鉴别甲状腺恶性结节中的应用价值。
方法236例存在甲状腺结节的患者，均行甲状腺常规超声检查，根据检查结果对结节进行ACR TI-RADS风险分层及甲状腺结节超声声像图赋值评分。
所有甲状腺结节均行手术切除，以术后病理诊断为金标准，绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析ACR TI-RADS风险分层及甲状腺结节超声声像图赋值评分在鉴别甲状腺恶性结节中的价值［准确度、敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）］。
结果255个甲状腺结节，术后病理良性、恶性分别为71、184个。
255个甲状腺结节的ACR TI-RADS风险分层为TR212个、TR316个、TR451个、TR5176个。
与病理金标准比较，TR2、TR3、TR4、TR5结节恶性率分别为8.3％（1/12）、6.3％（1/16）、41.2％（21/ 51）、91.5％（161/176）。
当AUC为0.850（95％CI：0.789～0.911）时，Yonden指数最大所对应的ACR TI-RADS风险分层最佳诊断界值为>TR4类（TR1～4类为超声诊断良性，TR5类为超声诊断恶性）；以TR3类为界（TR1～3类为超声诊断良性，TR4～5类为超声诊断恶性）时，Yonden指数为0.355，ACR TI-RADS风险分层预测甲状腺恶性结节的准确度、敏感度、特异度、PPV及NPV分别为81.6%、98.9%、36.6%、80.2%、92.9%；以TR4类为界（TR1～4类为超声诊断良性，TR5类为超声诊断恶性）时，Yonden指数为0.664，ACR TI-RADS风险分层预测甲状腺恶性结节的准确度、敏感度、特异度、PPV及NPV分别为85.1%、87.5%、78.9%、91.5%、70.9%。
超声造影联合C-TIRADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值
·临床研究·超声造影联合C-TIRADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值傅强宋可馨位嘉刘佳高铭熊颖摘要目的探讨超声造影（CEUS）联合中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）分类对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。
方法选取于我院行甲状腺常规超声和CEUS检查的116例甲状腺结节患者（共121个结节），均行C-TIRADS分类和CEUS评分。
绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析C-TIRADS分类、CEUS评分单独及联合应用对甲状腺结节良恶性的诊断效能。
结果C-TIRADS分类诊断良性结节64个，恶性结节57个；CEUS评分诊断良性结节71个，恶性结节50个；二者联合应用诊断良性结节52个，恶性结节69个。
ROC曲线分析显示，C-TIRADS分类、CEUS评分单独及联合应用诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积（AUC）分别为0.820、0.824、0.886，二者联合应用的AUC均高于C-TIRADS分类和CEUS评分，差异均有统计学意义（Z=3.183，P<0.01；Z=2.070，P=0.038）。
结论CEUS联合C-TIRADS分类对甲状腺结节良恶性鉴别有较好的临床价值，CEUS对C-TIRADS4类结节有校正价值。
关键词超声检查；造影剂；甲状腺结节，良恶性；甲状腺影像学报告及数据系统；鉴别诊断［中图法分类号］R445.1；R736.1［文献标识码］AClinical value of contrast-enhanced ultrasound combined with C-TIRADS classification in the differential diagnosis of benign and malignantthyroid nodulesFU Qiang，SONG Kexin，WEI Jia，LIU Jia，GAO Ming，XIONG YingDepartment of Ultrasound Medicine，Civil Aviation General Hospital，Beijing100123，ChinaABSTRACT Objective To explore the value of contrast-enhanced ultrasound（CEUS）combined with Chinese ultrasonic thyroid imaging and reporting and data system（C-TIRADS）classification in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.Methods A total of116patients with121thyroid nodules who underwent conventional ultrasound examination and contrast-enhanced ultrasound were selected for C-TIRADS classification and contrast-enhanced ultrasound scoring.Receiver operator characteristic（ROC）curve was drawn to analyze the diagnostic performance of C-TIRADS，CEUS anda combination of both methods in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.Results Sixty-four nodules were diagnosed as benign and57nodules were diagnosed as malignant by C-TIRADS.71nodules were identified as benign and50nodules were identified as malignant by CEUS.A combination of both methods resulted in the diagnosis of52 nodules as benign and69nodules as malignant.ROC curve analysis showed that the area under the curve of C-TIRADS，CEUS and the combination of both methods were0.820，0.824and0.886，respectively.The area under the curve of CEUS combined with C-TIRADS classification was higher than those of C-TIRADS classification and CEUS scoring alone（Z=3.183，P<0.01，Z= 2.070，P=0.038）.Conclusion CEUS has revised value for C-TIRADS4nodules，CEUS combined with C-TIRADS classification can significantly improve the diagnostic performance of benign and malignant thyroid nodules.KEY WORDS Ultrasonography；Contrast agent；Thyroid nodules，benign and malignant；Thyroid imaging and reporting and data system；Differential diagnosis基金项目：民航总医院科研课题（201915）作者单位：100123北京市，民航总医院超声医学科（傅强、宋可馨、刘佳、高铭、熊颖），病理科（位嘉）通讯作者：熊颖，Email：近年来甲状腺癌发病率逐年增高［1］，超声是诊断甲状腺结节的首选影像学检查方法，准确鉴别甲状腺结节良恶性是术前超声检查的重要内容。
TI-RADS诊断标准结合超声弹性成像技术对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值
位。先用灰阶超声检查病灶，常规行横、 性，员 耀 圆 项提示恶性的超声表现，如极 度、准确度、阳性预测值分别提高 员远豫 、
纵各切面扫描，观察肿块部位、大小、形 低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异 员员豫 、员远豫 ，两者联合后的诊断效能较单
态、边界、内部回声、微钙化、淋巴结转 常；（远）缘 级，高度提示恶性，超过 猿 项 一方法提高（ 见表 圆）。 移、纵 横 比［圆］等， 然 后 加 用 弹 性 成 像， 提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙 圆郾 猿摇 两种方法对不同大小甲状腺结节诊
·苑园猿·
据系统（ 贼澡赠则燥蚤凿 蚤皂葬早蚤灶早 则藻责燥则贼蚤灶早 葬灶凿 凿葬贼葬 泽赠泽贼藻皂，栽陨 原 砸粤阅杂）。近年来，超声弹性
表 员摇 两种方法判断甲状腺结节良、恶性的比较 栽葬遭造藻 员摇 悦燥皂责葬则蚤泽燥灶 燥枣 遭藻灶蚤早灶 葬灶凿 皂葬造蚤早灶葬灶贼 贼澡赠则燥蚤凿 灶燥凿怎造藻泽 燥枣 贼憎燥 皂藻贼澡燥凿泽 燥枣 躁怎凿早藻皂藻灶贼
检查方法
弹性成像 摇 恶性 摇 良性 栽陨 原 砸粤阅杂 摇 恶性 摇 良性 χ圆 值 孕值
病理结果（ 例） 恶性摇 摇 良性
缘园 摇 苑摇
摇 员员摇 员圆圆
源员 摇 圆员摇
员远
员员圆
灵敏度 （豫 ）
愿愿
苑圆
源郾 源员圆 约 园郾 园缘
特异度 （豫 ）
怨圆
愿源
猿郾 缘缘圆 跃 园郾 园缘
准确度 （豫 ）
要。目前，甲状腺结节的超声评估主要是 根据常规二维超声，但是甲状腺良恶性结 节的二维超声图像有较多重叠，并且超声 对于影像 病 例 评 估 的 专 业 术 语 不 够 标 准
葬灶凿 凿葬贼葬 泽赠泽贼藻皂，月陨 原 砸粤阅杂），目前对于 甲状腺结节仍没有一个统一的标准，有韩 国学者［圆］提 出 对 甲 状 腺 结 节 进 行 标 准 化 分级诊断，即制定甲状腺影像学报告及数
超声弹性成像比值法在鉴别甲状腺结节中的价值
本文 结 果显 示 良性 结 节 的 弹性 应 变率 比值低 于 恶性 结节 （ ＜ ．５ 。 以 ３ ３ 户 ００ ） ．０为 诊断 临界 点 ， 断 诊 恶性 结节 的敏感 性 、 特异 性 和准 确性 分 别 为 ８ ．％ 、 ５０ ９ ．％ 、８７ ， 明弹性 应变 率 比值 以 ３ ３ 临界 ０ ５ ８ ．％ 表 ．０为 点诊 断 甲状 腺 良恶 性 结 节有 较 高 的价值 。但 由 于 甲 状 腺 良恶性 结节 的应 变 比值 存在一 定 的重叠 ， 文超 本
确性 （８ ８ 。 ８ ． ％）
参
考
文
献
［ ］ 赵秀娜 ， １ 吴凤霞， 李玉宏． 超声弹性成像对 甲状腺 良恶性肿 瘤的鉴别诊断［ ］广东医学 ， １ ， （ｏ ： ６２ ２６４ Ｊ． ２ ０３ ２ ）２ ７ — ７． ０ ０
［ ］ Ｆａ ｓＭＣ Ｂ ｎｏ Ｂ， ｈｒｏ ｅｕＪ ，ｔ １Ｍ ｎｇｍ ｎ ２ ｒｔ ， ｅｓｎＣ Ｃ ａｂｎａ Ｗ ｅ ａ． ａａｅ ｅｔ ｅ
变率比值、 病理结果见表 １ 。 表 ｌ ６ 甲状腺 结节 的超声 诊 断 、 ２个
弹 性应 变率 比值 与病理 结果 比较
图像后 ， 在图中勾画出结节的区域 ， 再勾画出周 围正 常甲状腺组织作 为对照区域 ， 计算两者应变率 比值 ， 应变率比值 ＝ 病灶周 围正常甲状腺组织 的应变 病 灶 区 的应 变率 。以 ３３ ．０为界 点判 断结 节 的 良恶 性应 变率 ， 应变率 比值 １ ．０ ＞ ３ 为恶性肿瘤 ， ３ 比值越高表明
声触诊组织定量技术(VTQ)在甲状腺良恶性结节诊断中的应用及可行性研究
声触诊组织定量技术（VTQ）在甲状腺良恶性结节诊断中的应用及可行性研究摘要】目的：探究触诊组织定量技术（VTQ）在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。
方法：选取甲状腺结节患者95例，时间为2014年1月—2016年1月，对这95例甲状腺结节患者实施VTQ检查以及常规超声检查，对比2种检查方法检查结果的差异性。
结果：常规超声、VTQ诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、准确率均较高，甲状腺恶性结节患者的SWV值平均值明显高于甲状腺良性肿瘤患者（P<0.05）。
结论：VTQ在甲状腺良恶性结节诊断中应用，具有较高的价值，利于患者疾病的鉴别，从而为患者接受有效的治疗提供依据。
【关键词】触诊组织定量技术；甲状腺良恶性结节；诊断价值【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0199-02甲状腺癌属于内分泌系统癌症，患者在发病初期，临床症状并不明显，且疾病的生物学特征多变，其影像学特征、临床特征以及细胞学特征均与良性病变存在一定的交叉，因此甲状腺癌的诊断存在一定的难度[1]。
超声检查可以对患者病变肿块的大小、数量、血供、包膜、形态等情况进行确定，同时还可以对周围淋巴结肿大的具体情况进行检查，从而对患者的病情进行综合的评估，且具有重复性好、无辐射、非创伤等优点[2]，在甲状腺疾病诊断中的应用价值较高。
超声技术具有较多的种类，不同的超声技术其优缺点存在一定的差异性。
本文主要对触诊组织定量技术（VTQ）在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值作分析，内容如下文。
1.资料与方法1.1 基本资料选取甲状腺结节患者95例，时间为2014年1月—2016年1月，男女之比为13/82，年龄在20岁～71岁之间，年龄平均值为（52.66±7.52）岁，所有患者均接受常规超声检查以及VTQ检查。
1.2 方法仪器：采用彩色多普勒超声诊断仪（Siemens Acuson S2000）为患者实施检查，9L4探头，探头频率为5.0兆赫兹-14.0兆赫兹，中心频率为7.5兆赫兹，超声诊断仪具有VTQ和常规超声的功能。
中国版甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)联合结节内部及周围腺体硬度鉴别甲状腺良、恶性结节
中国版甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)联合结节内部及周围腺体硬度鉴别甲状腺良、恶性结节贺亚萍;欧阳向柳;郑立春;夏永丽;韩泽朝;王庆文【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2024(40)1【摘要】目的评估中国版甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)联合结节内部及周围腺体硬度鉴别甲状腺良、恶性结节的价值。
方法回顾性分析117例经细针抽吸细胞学检查(FNAC)和/或手术病理确诊甲状腺结节患者的常规超声及超声剪切波弹性成像(SWE)资料,按照C-TIRADS对结节进行分类;基于SWE技术测量结节及其周围2 mm腺体的SWE参数,包括甲状腺结节(E)及结节周围腺体(Eshell)杨氏模量值[最大值(E_(max)/Eshell_(max))、平均值(E_(mean)/Eshell_(mean))、最小值(E min/Eshell min)及标准差(E_(SD)/E_(shell SD))]。
绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估C-TIRADS、SWE及二者联合鉴别甲状腺良、恶性结节的效能。
结果共纳入117例共117个甲状腺结节,包括良性结节50个、恶性结节67个。
甲状腺恶性结节各SWE参数均高于良性结节(P均<0.001)。
C-TIRADS鉴别甲状腺良、恶性结节的AUC为0.736,敏感度为79.10%、特异度为68.00%、准确率为74.36%;E_(max)、E_(mean)、E min及E_(SD)的AUC分别是0.816、0.752、0.664及0.705,以E_(max)的AUC最高;Eshell_(max)、Eshell_(mean)、Eshell min及E_(shell SD)的AUC分别为0.834、0.804、0.693及0.697,以Eshell_(max)的AUC最高,而与E_(max)差异无统计学意义(Z=1.044,P=0.297)。
甲状腺影像报告和数据系统分类诊断甲状腺结节良恶性的准确性
甲状腺影像报告和数据系统分类诊断甲状腺结节良恶性的准确性候雪琴;范雪;杨凌菲;董建;宋涛【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2015(000)007【摘要】目的：超声检查是发现甲状腺结节的主要手段，但其判断甲状腺结节良恶性的准确性较低，本研究探讨甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）分类诊断标准在判断甲状腺结节良恶性中的应用价值。
资料与方法回顾性分析经手术病理证实且TI-RADS分类为3~5类的168例甲状腺结节患者（251个结节）的临床资料，均行超声检查，与术后病理结果进行对照，计算TI-RADS分类诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值，比较良恶性结节超声征象的差异。
结果手术病理诊断甲状腺良性结节94个，恶性结节157个；TI-RADS分类诊断良性结节93个，恶性结节185个；两者诊断甲状腺良恶性结节的差异有统计学意义（χ2=149.6，P<0.01）。
TI-RADS分类诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.2%（144/157）、85.1%（80/94）、89.3%（224/251）、91.2%（144/158）、86.0%（80/93）。
甲状腺良恶性结节超声征象表现在纵横比、内部回声、形态、微小钙化和环形钙化等方面差异均有统计学意义（χ2=8.7~121.4，P<0.01）。
结论在甲状腺结节的超声检查中，TI-RADS分类诊断标准能较准确地判断结节的良恶性，是术前超声检查一项重要的分类诊断方法，对临床诊断和治疗具有重要的指导价值。
【总页数】5页(P489-493)【作者】候雪琴;范雪;杨凌菲;董建;宋涛【作者单位】新疆医科大学第一附属医院超声诊断科新疆乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院超声诊断科新疆乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院超声诊断科新疆乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院超声诊断科新疆乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院超声诊断科新疆乌鲁木齐 830054【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R736.1【相关文献】1.甲状腺影像报告和数据系统分类诊断甲状腺结节良恶性的准确性 [J], 郭小华2.探究甲状腺影像报告和数据系统分类诊断甲状腺结节良恶性的准确性 [J], 王志平;王娜3.探究甲状腺影像报告和数据系统分类诊断甲状腺结节良恶性的准确性 [J], 王志平;王娜;4.美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统分类联合超声实时剪切波弹性成像技术对甲状腺结节良恶性鉴别诊断效能的影响 [J], 江武华5.中国甲状腺影像报告和数据系统对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断 [J], 乔敏;冯尚勇;沈德娟;夏炳兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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・ ３ １．
浅表器 官超声影像 学 ・
甲状腺影 像报告和数据系统分类联合 声 弹性 图在 甲状腺 良恶 性结节 鉴别 诊 断 中的应用 价值
邵 军 李祁 曹晖 张蕾 李海 徐松 钟 绍 张颂 文
【 摘要 】 目的 探讨 甲状腺 影像报 告和 数据系 统 （ Ｔ Ｉ — Ｒ Ａ ＤＳ ）分 类联合 声弹 性 图在 甲状腺 良 恶 性结节 鉴别 诊断 中的应 用价 值。方法 回顾 性分析 经病理 证实 的 ２ ０ ４例 （ ３ ４ ０个结 节） 甲状 腺结
ｅ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｄ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｓ Ｓ ＨＡ Ｏ Ｊ ｕ ｎ ， Ｌ １ Ｑｉ ， Ｃ Ａ Ｏ Ｈｕ ｉ ， Ｚ ＨＡ ＮＧ Ｌ ｅ ｉ ， Ｌ Ｉ Ｈａ ｉ ， ＸＵ Ｓ ｏ ｎ ｇ ， Ｚ ＨＯ ＮＧ Ｓ ｈ ａ ｏ ， Ｚ ＨＡ ＮＧ Ｓ ｏ ｎ ｇ － ｗ ｅ ｎ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ，
Ｋｕ ｎ ｓ ｈ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｋｕ ｎ ｓ ｈ ａ ｎ ２ １ ５ ３ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｄ ａ ｔ ａ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ
为８ ３ ＿ ３ ％、 ９ ０ ． ６ ％ 、８ ８ ． ８ ％，Ｋ ａ ｐ ｐ ａ值 为 ０ ． ７ １ １ ，Ｒ ＯＣ 曲 线 下 面 积 为 ０ ． ９ １ ３ ；Ｔ Ｉ ． Ｒ ＡＤＳ分 类 联 合 声 弹 性
ห้องสมุดไป่ตู้
图评分 ≥ ７ 分考 虑恶性， 其诊 断敏感度 、 特异度 、 准 确性 分别为 ８ ５ ． ７ ％、 ９ ５ － ３ ％、 ９ ２ ． ９ ％， Ｋ ａ ｐ ｐ ａ 值为 ０ ． ８ １ ０ ，
ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ＴＩ —ＲＡＤＳ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｅ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．
在３ ４ ０个 甲状 腺 结 节 中 ，Ｔ Ｉ ． Ｒ ＡＤＳ分 类 节 患者 的 临床 资料 ，并运 用受 试者 操作 特 性 （ Ｒ ＯＣ） 曲线 评 价 Ｔ Ｉ — Ｒ ＡＤＳ分 类 、 声 弹 性 图 及 ２种 方 法 联 合 应 用 在 甲状 腺 良恶 性 结 节 鉴 别 诊 断 中 的 价 值 。 结 果
ＲＯ Ｃ 曲线 下 面 积 为 ０ ． ９ ６ ６ 。结 论 更具优势 。 Ｔ Ｉ — Ｒ ＡＤＳ分 类 联 合 声 弹 性 图对 甲状 腺 良恶 性 结 节 的 诊 断 较 单 一 方 法
【 关键词 】 超 声检 查；
甲状腺结节； 弹性成像技术 ；
甲状腺影像报告和数据系统
Ｔ ｈｅ ｖａｌ ｕｅ ｏｆ ｔ ｈ ｙｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｍ ａｇ ｉ ｎｇ ｒ ｅ ｐｏｒ ｔ ｉ ｎｇ ａｎｄ ｄａ ｔ ａ ｓ ｙｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｌ ａｓ ｓ ｉ ｉｃ ｆ ａｔ ｉ ｏｎ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂｉ ｎａ ｔ ｉ ｏｎ ｗｉ ｔ ｈ ｕｌ ｔ ｒ ａｓ ｏｕｎｄ
ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｙ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｓ ｉ ｎ ２ ０ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ
４ ｂ类 以上 考虑 恶 性，其 诊 断 敏感 度 、特 异度 、准 确 性分 别 为 ８ ８ ． １ ％、８ ６ ． ７ ％、８ ７ ． １ ％，Ｋ ａ ｐ ｐ ａ值为 ０ ． ６ ８ ３ ，Ｒ ＯＣ曲线下面 积为 ０ ． ９ １ ５ ；声弹 性图 ≥ ３分考 虑恶性 ，其诊断敏 感度 、特 异度、准确 性分别
中华 医学 超声 杂志 （ 电子版 ） ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ｌ Ｏ卷 第 １ ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｅ ｄ ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ０ ｕ ｎ ｄ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ０ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． １ ２