安徽放射肿瘤科模拟题2021年_真题-无答案008

安徽放射肿瘤科模拟题2021年(109)
(总分61.09,考试时间120分钟)
多项选择题
1. 患者女，48岁。

主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。

未进行过系统诊治。

既往有青霉素过敏史。

查体：T 38.1 ℃，P 96 次/min，R 24 次/min，Bp 130/62 mmHg。

心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。

双侧肺底可闻及少量湿啰音。

脾轻度肿大。

此时可选择的处理包括(提示经食管超声检出三尖瓣4 mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。

)
A. 吸氧
B. 静脉滴注青霉素
C. 快速大量补液
D. 应用洋地黄类药物
E. 应用血管紧张素转换酶抑制剂
F. 静脉滴注万古霉素
G. 输血
H. 肌内注射庆大霉素
I. 急诊外科手术
2. 患者男，68岁，因突发胸痛5 h入院。

查体：Bp 110/60 mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。

为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括：
A. 心电图
B. 心肌核素显像
C. 肺功能检查
D. 心肌酶学检查
E. 右心导管检查
F. 超声心动图
G. 胸部X线检查
3. 患者男，68岁，因突发胸痛5 h入院。

查体：Bp 110/60 mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。

关于进一步的处理措施正确的描述有(提示患者入院后胸痛不能缓解，血压降至85/55 mmHg，心尖区杂音明显增强，超声心动图显示二尖瓣重度反流。

)
A. 主动脉球囊反搏
B. 多巴胺稳定血流动力学
C. 冠状动脉造影
D. 不宜单独应用硝普钠
E. 使用血管紧张素转换酶抑制剂
F. 外科手术作准备
4. 患者女，48岁。

主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。

未进行过系统诊治。

既往有青霉素过敏史。

查体：T 38.1 ℃，P 96 次/min，R 24 次/min，Bp 130/62 mmHg。

心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。

双侧肺底可闻及少量湿啰音。

脾轻度肿大。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A. 心电图
B. 胸部X线检查
C. 血常规
D. 肺功能检查
E. 超声心动图
F. 胸部CT检查
A1/A2题型
1. 男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。

查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

心率80次／分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

既往20年前有发热、下肢关节红肿。

该患者最可能的心脏病诊断是
A. 老年退行性心脏瓣膜病
B. 风湿性心脏病
C. 冠心病
D. 扩张型心肌病
E. 先天性心脏病
2. 女，40岁。

近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。

查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

最可能的诊断是
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 肥厚型梗阻性心肌病
3. 患者女，24岁，因反复气促5年，加重3 d入院。

查体：Bp 110/70 mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。

最可能的诊断是
A. 主动脉瓣狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 二尖瓣脱垂
4. 某患者，女性，32岁。

因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，X线检查提示：左心房增大。

对该患者的诊断，最大可能是
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 三尖瓣狭窄
5. 男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次/分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。

该病人最可能的诊断
A. 主动脉瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全
D. 肥厚梗阻型心肌病
E. 二尖瓣狭窄
F. 扩张型心肌病
6. 男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。

查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

心率80次／分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

既往20年前有发热、下肢关节红肿。

下列哪项检查最有助于确定诊断
A. 心电图
B. 心电监测
C. 心电图负荷试验
D. 超声心动图
E. 冠状动脉造影
7. 女，40岁。

近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。

查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

进一步查体发现心尖部S．亢进，可闻及开瓣音，提示
A. 病变瓣膜弹性良好
B. 病变瓣膜钙化
C. 肺动脉高压
D. 肺淤血
E. 病变瓣膜赘生物形成
8. 患者女，24岁，因反复气促5年，加重3 d入院。

查体：Bp 110/70 mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。

心电图示窦性心律，下列治疗措施不宜应用
A. 限盐摄入
B. 地高辛
C. 呋塞米
D. 氢氯噻嗪
E. 螺内酯
9. 某患者，女性，32岁。

因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，X线检查提示：左心房增大。

为进一步确诊，应完善检查
A. 血常规检查
B. 血脂检查
C. 心肌酶检查
D. 多普勒检查
E. 超声心动图
10. 男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次/分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。

该病人最可能的病因是
A. 退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄
B. 先天性心脏病
C. 风湿性心脏瓣膜病
11. 男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。

查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

心率80次／分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

既往20年前有发热、下肢关节红肿。

患者夜间憋醒最可能的原因是
A. 左心功能不全
B. 右心功能不全
C. 肺栓塞
D. 反流性食管炎
E. 支气管哮喘
12. 女，40岁。

近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。

查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

最有助于确诊的检查是
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 胸部X线摄片
D. 心脏核素检查
E. 冠状动脉造影
13. 患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。

最可能的诊断是
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 心房黏液瘤
14. 某患者，女性，32岁。

因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，X线检查提示：左心房增大。

该患者并发心房颤动时首选的药物是
A. 毛花苷丙
B. 心律平
C. 胺碘酮
D. 利多卡因
E. 心得安
15. 男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次/分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。

为明确上述诊断，应做下列哪些检查
A. 心电图
B. X线检查
C. 超声心动图
D. 心导管检查
E. 血气分析
F. 胸部CT检查
16. 男性，43岁。

风心病，二尖瓣病变6年。

心房颤动发作72小时，要进行复律治疗。

复律治疗前需要服用
A. 华法林3周
B. 华法林4周
C. 阿司匹林3周
D. 阿司匹林4周
E. 双嘧达莫（潘生丁）3周
17. 男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。

体检发现：心脏向左下扩大。

心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。

可能的诊断是
A. 二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣狭窄
D. 肥厚型梗阻性心肌病
E. 主动脉瓣关闭不全
18. 患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。

下列检查有助于确诊的是
A. 心电图
B. 磁共振成像
C. 胸部CT检查
D. 胸部X线检查
E. 超声心动图
19. 患者女性，25岁。

有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。

该患者诊断为
A. 二尖瓣狭窄
B. 三尖瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全
D. 三尖瓣关闭不全
E. 主动脉瓣关闭不全
20. 男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次/分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。

该病人最恰当的治疗是
A. 消心痛
B. 利尿剂
C. 地高辛
D. 心痛定
E. 阿替洛尔
F. 阿司匹林
21. 男性，43岁。

风心病，二尖瓣病变6年。

心房颤动发作72小时，要进行复律治疗。

服用预防血栓栓塞的药物，维持INR在
A. 1.0～1.5
B. 1.5～2.0
C. 2.0～2.5
D. 2.5～3.0
E. 2.0～3.0
22. 男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。

体检发现：心脏向左下扩大。

心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。

最有价值的诊断方法是
A. 胸部X线摄片
B. 心电图
C. 超声心动图
D. 心脏核素检查
E. 冠状动脉造影
23. 患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。

10年前曾有游走性关节痛史。

查体：Bp 120/75 mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2 cm，两下肢凹陷性水肿。

最可能的诊断是
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 肥厚梗阻型心肌病
C. 风湿性二尖瓣关闭不全
D. 扩张型心肌病
E. 二尖瓣脱垂
24. 患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。

下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期的是
A. 利尿剂
B. 洋地黄类药物
C. 硝酸酯类药物
D. 血管紧张素转换酶抑制剂
E. 硝普钠
25. 患者女性，25岁。

有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。

外科手术治疗首选
A. 瓣膜修补术
B. 经皮球囊瓣膜成形术
C. 闭式分离术
D. 直视分离术
E. 瓣膜再植术
26. 男性，43岁。

风心病，二尖瓣病变6年。

心房颤动发作72小时，要进行复律治疗。

复律失败，口服药物将心室率控制在
A. 静息时心室率60次／分左右，日常活动时心室率90次／分左右
B. 静息时心室率60次／分左右，日常活动时心室率100次／分左右
C. 静息时心室率70次／分左右，日常活动时心室率90次／分左右
D. 静息时心室率70次／分左右，日常活动时心室率100次／分左右
E. 静息时心室率80次／分左右，日常活动时心室率100次／分左右(36～37题共用题干)
27. 男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。

体检发现：心脏向左下扩大。

心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。

应选用的药物是
A. 地高辛
B. 硝酸甘油
C. 心得安（普萘洛尔）
D. 卡托普利
E. 硝普钠
28. 患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。

10年前曾有游走性关节痛史。

查体：Bp 120/75 mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2 cm，两下肢凹陷性水肿。

下列检查可作为确诊依据的是
A. 心电图
B. 胸部X线检查
C. 胸部CT
D. 右心导管检查
E. 超声心动图
29. 患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。

平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。

最可能的诊断
A. 良性杂音
B. 风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
C. 先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
D. 房间隔缺损
E. 主动脉瓣狭窄
30. 女性，36岁，患风湿性心脏病多年，发热两周，皮肤出现环形红斑，乏力、多汗，检查：心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心率100次／分，律齐，心界左下扩大，肺清。

诊断该患者为风湿性心脏病的依据是
A. 皮肤环形红斑
B. 心界向左下扩大
C. 二尖瓣区听到舒张期雷鸣样杂音
D. 二尖瓣区听到收缩期吹风样杂音
E. 关节炎病史
31. 男，67岁。

1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。

查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。

对明确诊断最有帮助的检查是
A. 心电图
B. 胸部CT
C. 胸部X线片
D. 超声心动图
E. 心电图运动负荷试验
32. 患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。

10年前曾有游走性关节痛史。

查体：Bp 120/75 mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及
细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2 cm，两下肢凹陷性水肿。

针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是
A. 限制钠盐摄入
B. 使用洋地黄类药物
C. 使用胺碘酮控制心室率
D. 使用血管紧张素转换酶抑制剂
E. 使用利尿剂
33. 患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。

平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。

下列检查不推荐进行
A. 心导管检查
B. 胸部X线片
C. 心电图
D. 血常规和抗链“O”检查
E. 超声心动图
34. 女性，36岁，患风湿性心脏病多年，发热两周，皮肤出现环形红斑，乏力、多汗，检查：心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心率100次／分，律齐，心界左下扩大，肺清。

对确诊该患者为风湿性心脏病最有价值的辅助检查是
A. 超声心动图
B. 心电图
C. 胸片
D. 动态心电图
E. 抗链"0"试验
35. 男，67岁。

1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。

查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。

最恰当的治疗措施是
A. 静脉滴注大剂量抗生素
B. 皮下注射低分子抗生素
C. 暂不处理，密切随访
D. 口服血管紧素转换酶抵制剂
E. 尽早外科手术
36. 患者女，24岁，因反复气促5年，加重3 d入院。

查体：Bp 110/70 mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。

最有助于明确诊断的检查
A. 心电图
B. 胸部X线检查
C. 胸部CT
D. 右心导管检查
E. 超声心动图
37. 患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。

平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。

最佳的处理策略是
A. 定期随访，必要时介入治疗
B. 限制剧烈活动
C. 抗风湿治疗
D. 预防感染性心内膜炎
E. 积极介入治疗。