临床血栓闭塞性脉管炎病理机制、高危人群、临床表现、辅助检查、治疗方法及预防措施

临床血栓闭塞性脉管炎病理机制、高危人群、临床表现、辅助检查、治疗方法及预
防措施
血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢中小动脉和静脉的慢性炎症疾病，由于肢体动脉阻塞后血流减少，致肢体缺血而引起，病情轻重则是依据血管阻塞的部位和程度而定。

血栓闭塞性脉管炎高危人群血栓闭塞性脉管炎的好发人群大多为男性，好发于40~45岁人群，多数有吸烟史，其中以工人、农民、士兵较多见。

吸烟是血栓闭塞性脉管炎发生最重要的危险因素，烟中的尼古丁会导致小动脉狭窄和血栓形成，造成血管不通。

临床表现
血栓闭塞性脉管炎起病隐匿、进展缓慢。

首先，患者的患肢有轻度疼痛感、发凉、怕冷、发麻、酸胀、容易疲劳，进一步发展则会出现每行走一段路程后感觉小腿或足部有疼痛感，休息片刻后症状缓解或消失，再次行走同样或较短距离时又会出现疼痛，即“间歇性跛行”。

随着病情加重，在不活动的情况下，患肢也会持续性疼痛，夜间无法安睡，医学上称为“静息痛”，抱膝坐着或将腿下垂，疼痛会缓解。

当动脉完全闭塞时，患肢（趾）端会由正常的红润色变成黑色，干瘪如“枯枝”，甚至会出现趾头脱落。

严重者可继发感染，出现全身脓毒血症，患者出现高热、烦躁、消瘦、贫血。

辅助检查
为协助诊断，确定动脉闭塞的部位、范围、程度及侧支循环形成
状况，可进行的检查有测定踝肱指数（ABI）、多普勒超声、CT血管造影及磁共振血管成像。

其中，动脉造影是诊断血管疾病的“金标准”。

治疗方法
非手术治疗：早期发病者可以选择非手术治疗。

比如，严格戒烟，避免患肢受冷和外伤，加强保暖，应用扩张血管、改善血液循环和抗血小板聚集、镇痛等药物治疗。

腔内治疗：非手术治疗效果不好的患者可以采用球囊扩张、支架植入等方法进行治疗，这是一种为使血流恢复，通过介入技术将支架放入血管内的微创方法，其优点是患者创伤小、恢复快、住院时间短、痛苦程度小，是目前比较好的治疗方法。

干细胞移植术：将提取的自体或他体干细胞的一部分注射到小腿肌肉中，一部分通过动脉注射将其散布到末梢血管中，一段时间后，原本缺血的患肢血管萌芽，肢体的缺血症状得以改善。

外科治疗：如截肢术，当病情严重、肢体溃疡无法愈合或坏疽无法控制时，必须行截肢术，以保证患者的生命安全。

预防措施
寒冷季节应注意身体保暖，尤其是四肢保暖。

进食低盐、低脂、易消化的食物，少吃或不吃油炸及刺激性食物。

不吸烟，不酗酒，保持足部的清洁干燥，穿大小合适的鞋袜。

早期发现不适，及时到医院进行诊断，并积极治疗，做到早发现、早诊治。