无菌技术操作标准

无菌技术操作标准
一、无菌技术操作包括
1、无菌持物钳的使用法
2、无菌容器的使用法
3、无菌包的打开法
4、无菌盘的铺法
5、戴无菌手套法
二、操作程序
㈠衣帽整齐、戴口罩、洗手
洗手要求：双手全部浸入水中，手掌、手背洗到位。

㈡用物准备
1、备齐用物，放置于操作台上。

2、用物包括：
⑴无菌带盖方盘内盛弯盘一个
⑵无菌包1个（包内放四块治疗巾）
⑶治疗盘1个
⑷无菌包1个（内盛一个弯盘和一块敷布）
⑸无菌手套包1个
⑹选择适宜的无菌持物钳和无菌持物钳浸泡缸，并倒入适量消毒液
⑺洗手桶（盆）、毛巾1条
㈢无菌持物钳的使用方法
⑴无菌持物钳浸泡在盛有消毒液的无菌容器内，浸泡液达持物钳的⅔处或钳轴节以上2—3厘米。

⑵取放无菌持物钳时，应将钳端闭合、向下、不可倒转，取出时不可触及液面以上的容器内壁及边缘，消毒液不可滴流，用后立
即放回容器中。

如到远处取物连同容器一起搬移，就地取出使用。

口述：
1、每只容器只能浸泡一把持物钳。

2、浸泡液达持物钳的⅔。

3、钳及容器每周更换、消毒一次。

4、浸泡液每周更换1—2次。

5、不能用持物钳夹取油纱条换药或消毒皮肤。

6、到远处取物连同容器一起搬移。

㈣无菌容器的使用法
⑴打开无菌容器盖时，把盖移开无菌容器上方，或将盖的无菌面（内面）朝上，放在稳妥处，手不可触及容器的内面，用毕即将容器盖盖严，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。

⑵从无菌容器中取物时，无菌持物钳不可触碰容器的边缘。

⑶手持无菌容器时，应托住底部，不可用手指触及容器的边缘或内面。

口述：无菌容器每周消毒更换一次。

㈤无菌包的打开法
⑴取出无菌包时，先看名称、灭菌日期。

⑵将无菌包放在清洁、干燥平坦处，解开系带卷放在包布下。

⑶用拇指和食指先揭开包布外角，再揭开左右两角，最后揭开内角，注意手不可触及包布的内面。

⑷用无菌持物钳取出一块治疗巾放于治疗盘内，按原折将未用完的无菌包重新包好，注明开包日期和时间。

口述：
①24小时未用完需重新消毒。

②无菌包浸湿或疑有污染需重新消毒。

㈥无菌盘的铺法
⑴打开无菌巾，双手捏住无菌巾上层外面两角，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，内面为无菌区。

⑵双手捏住无菌巾上层两角，向远端扇形折叠，开口边缘向外。

⑶检查一次性用完的无菌包灭菌日期，将包托在手上打开，用持物钳将无菌物品稳妥地夹于无菌盘内。

⑷无菌巾边缘对齐好，将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次，以保持无菌。

口述：
①无菌巾避免潮湿。

②铺盘后有效期不超过4小时。

③用完一次取下清洗消毒备用。

④各项操作不跨无菌区。

㈦戴无菌手套法
⑴洗净双手、擦干。

⑵核对手套号码及灭菌日期。

⑶打开手套包，取出滑石粉包，将粉擦于手掌、手背、指间。

滑石粉包放于手套包皮近侧一角。

⑷正确戴手套，以一手掀开手套袋开口处，另一手捏住手套翻折部取出手套，对准五指戴上，掀起另一手套袋口，以戴完无菌手套的手指插入另一只手套翻折部分的内面，将另一只手伸到手套内。

然后将手套的翻折处套在工作服衣袖的外面，保持手套外面无菌。

⑸两手交叉，使手套与手更贴合。

操作完毕（计时）。

⑹脱下无菌手套时，注意戴手套的手不可触及手套的内面，未戴手套的手不可触及手套的外面。

注：从洗手到操作完毕时间为3分30秒。

静脉输液操作标准
1、备齐用物，放置合理
治疗车、治疗盘、0.5%消毒碘、无菌棉签，输液针头、无菌镊子、输液管、止血钳、胶布、止血带、瓶筐、弯盘、脉枕、橡皮巾、治疗巾、剪刀、擦布、启盖器、污物缸、洗手桶、毛巾。

2、衣帽整齐，戴口罩、洗手，送点滴架，做好解释。

3、核对医嘱，准备及检查药液，擦去瓶盖上尘土。

口述：检查有无失效，瓶口有无松动，液体有无混浊、沉淀，瓶体有无裂痕。

4、将病人姓名、药物写在输液瓶上。

5、套瓶筐，起盖，消毒瓶盖中心部分，用0.5%强力消毒碘消毒瓶盖中心至瓶颈，将输液管插入瓶内至根部。

6、再次核对医嘱，输液卡、药，将准备好的药品、物品放于治疗车上，至病人床前进行七对。

口述：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

7、挂输液瓶，密闭排气，用止血钳将输液器下端夹闭。

8、选择血管，放止血带，垫脉枕，铺橡皮巾和治疗巾。

9扎止血带，用0.5%强力消毒碘以穿刺点为中心，从内向外环形消毒皮肤，面积为5×5cm，消毒时棉签与皮肤成45°角。

10、检查输液管内空气是否排尽，撤调针头小帽，将液体排至弯盘中，然后穿刺，见回血后将针头进入少许。

放开止血带和止血钳，点滴通畅后，胶布固定针柄，用带无菌棉片的胶布固定在针眼处，第三条胶布依次固定。

11、调节滴数，合理安置病人。

口述：成人每分钟40—60滴
12、再次查对，整理用物、洗手。

单人徒手心肺复苏技术操作标准
操作方法
1、判断病人意识：呼唤病人（喂：你怎么了）双手轻晃病人双肩，如病人无反应，判断病人有无心跳，用一只手的食、中指放在颈前甲状软骨外侧，触摸颈动脉有无搏动；判断病人有无呼吸，听病人口鼻的呼吸气流声，用面部感觉有无气流，同时观察病人胸部及上腹部是否有呼吸动作，如果病人意识丧失、呼吸、心跳停止，去枕，应立即呼叫他人帮助抢救（或叫他人去请医生）。

2、在医生未到来之前，行单人徒手心肺复苏，立即心前区扣击4—5次。

口述：将病人安置在硬板床上或地上，软床应在背部垫木版，打开气道清除口鼻腔分泌物，取出活动性假牙。

3、解开衣扣，松开裤带，一手置病人前额使头后仰，另一手的食、中指（或小鱼际）置于下颌使之提起，打开气道。

4、进行口对口人工呼吸，右手托下颌同时用拇指翻开病人口唇，口上盖以纱布或手帕，左手捏住病人鼻孔，术者深吸一口气后，将口紧贴病人的口（把患者口部完全包住）缓缓均匀地向患者口内吹气，如此反复两次。

5、进行胸外心脏按压15次（0.8秒—1秒/次），快速确定胸外按压部位：首先以右手食指及中指沿病人肋弓处向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。

然后将食指及中指两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区。

以左手的掌根部紧贴右手食指上方放在按压区，即胸骨下段⅓处，再将右手掌根重叠放于左手手背上，前臂与病员肋骨垂直，有节奏，均匀地将病员胸骨向脊柱后方垂直下压，使胸骨下陷3—4厘米，每次按压后迅速松手，使胸骨复位，如此反复15次（每人0.8秒—1秒/次）。

口述：如此反复进行，直至病人自主呼吸和心跳恢复或医生诊断临床死亡停止按压，如需心腔内注射，则按医嘱备药，注射部位在胸骨左缘第四肋间旁开1.5—2厘米处，常规消毒皮肤，垂直进针4—5厘米，抽有回血后注入药物，迅速拔出针头，用干棉签按压针眼。

6、复苏的有效指征：能触到周围大动脉搏动，上肢收缩压在8Kpa(60mmHg)以上，颜面、口唇、甲床、皮肤色泽较红润，散大的瞳孔已缩小，自主呼吸恢复，心电图波型有改善。

吸氧操作标准
目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧。

一、墙壁式吸氧法
[用物]
1、治疗盘内备治疗碗2个（其中一个内盛冷开水），棉签缸，吸氧管1—2根。

2、氧气装置流量表，湿化瓶（内盛蒸馏水⅓或½）。

3、用氧记录单、笔。

[操作程序]
1、携用物至病人床前，核对床号及姓名。

2、向病人及家属解释用氧的目的，取得合作。

3、检查鼻孔，用蘸有冷开水的棉签清洁鼻腔。

4、将流量表及湿化瓶安装在墙壁氧气装置上，打开流量表开关，调节氧流量，连接吸氧管，检查氧气装置是否通畅。

口述：根据医嘱调整氧流量，轻度缺氧1—2L/min；中度缺氧2—4L/min；重度缺氧4—6L/min；小儿1—2L/min。

5、将鼻塞轻轻插入一侧鼻孔。

6、记录用氧时间及流量。

7、停止吸氧时，先取下吸氧管，再关闭流量表，取下氧气装置，记录停止用氧时间。

8、整理用物。

口述：湿化瓶用后及时浸泡于消毒液中，清洗凉干后保存备用，长期使用每周更换一次，并注明更换日期。

瓶内蒸馏水及吸氧管每日更换一次，吸氧管如有分泌物阻塞或污染时应随时更换。

二、氧气瓶吸氧法
[用物] 扳手，其余同墙壁式吸氧法。

[操作程序]
1、在氧气瓶上安装氧气流量表。

2、接湿化瓶。

3、核对床号及姓名，向病人及家属解释用氧的目的，取得合作。

4、检查鼻孔，用蘸有冷开水的棉签清洁鼻腔。

5、打开总开关，再打开流量表，调节氧流量，连接吸氧管，确定氧气流出是否通畅，
口述：根据医嘱调整流量，轻度缺氧1—2L/min，中度缺氧2—4L/min,重度缺氧4—6L/min，小儿1—2L/min。

6、将鼻塞轻轻插入一侧鼻孔。

7、记录用氧时间及氧流量。

8、停止吸氧时，先取下吸氧管，再关闭流量表，然后关总开关，再开流量表开关放余气，关流量表开关。

记录停止用氧时间。

9、整理用物。

口述：湿化瓶用后及时浸泡于消毒液中，清洗凉干后保存备用，长期使用每周更换一次，并注明更换日期。

瓶内蒸馏水及吸氧管每日更换一次，吸氧管如有分泌物阻塞或污染时应随时更换。