认知护理干预在斜视矫正术后患儿中的应用及对视力、双眼功能恢复的影响

WP小护押/;:--杂.|!;; 2021 十:4 u第 40 泣第 8 期li“J V".s, April 2021 , \»1. 40.8• 1443 •
对其不良情绪，注重心理护理也尤为重要。

综上所述，对绝经期取环女性患者制定针对性的 疼痛管理措施，可有效缓解患者疼痛，减轻其精神及 心理上的痛苦，提高患者配合度，缩短取环时间，提 高手术成功率和患者的满意度。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突
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(本文编辑：徐杰）
认知护理干预在斜视矫正术后患儿中的应用及对
视力、双眼功能恢复的影响
李亚楠1李佩2
1郑州大学第一附属医院门诊眼科450000;2郑州大学第一附属医院门诊接诊处450000
【摘要】目的探讨认知护理干预在斜视矫正术后患儿中应用的效果以及对视力、双眼功能恢复的影 响。

方法将郑州大学第一附属医院于2018年1 ~ 12月间收治的74例行斜视矫正术患儿按照随机数字法分为 两组，对照组37例予以常规护理,研究组37例予以认知护理干预。

比较两组患儿焦虑自评量表（SAS)评分、住 院时间、家属自护能力掌握情况以及患儿视力、双眼功能恢复情况。

结果研究组患儿SAS评分低于对照组，住 院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<〇.05)。

研究组患儿家属自护能力掌握程度优于对照组，差异有统计 学意义（P<〇.05)。

研究组出院1个月、3个月时视力及双眼功能恢复优于对照组，差异有统计学意义（P< 〇.〇5)。

结论斜视矫正术后患儿应用认知护理干预可改善情绪,提高家属自护能力掌握程度，缩短患儿住院时 间,有利于患儿视力及双眼功能恢复。

【关键词】斜视矫正术；认知护理干预；自护能力；视力
D0I ：10. 3760/cm a. j. <>n221370-20190506-00420
斜视是临床中常见的一种眼部疾病，临床中常采 用斜视矫正术治疗，患儿及家属对疾病缺乏正确认
•1444 •h W护i|':4 jj 第 40 役第 8 期l"l .1\u rs. \|in| 2021 .\"l. 4U.、". 8
知，加上儿童因为年龄较小，术后会出现不同程度焦 虑情况，不利于手术效果m。

因此需要采取有效的 措施纠正患儿错误认知，改善患儿焦虑情绪，促进患 儿术后恢复。

常规护理模式没有考虑到患儿和家属的 认知状态，护理内容较为单一，缺乏针对性，护理效 果并不理想。

认知护理干预是一种科学的干预模式，可改善患儿负面情绪，帮助患儿建立正确认知，促使 患儿形成健康积极的态度面对疾病。

本次研究旨在探 讨常规护理和认知护理干预在斜视矫正术后的应用价 值。

1资料与方法
1.1 一般资料
经医院医学伦理委员会批准将郑州大学第一附属 医院于2018年1 ~ 12月间收治的74例行斜视矫正术 患儿在签署知情同意书后按照随机数字法分为两组。

对照组37例中男2〇例，女17例；年龄4 ~ 12岁，平 均（7.42±0.29)岁；共同性斜视19例，麻痹性斜 视18例。

研究组37例中男22例，女15例；年龄3〜11岁，平均（7.6丨±0. 75)岁；共同性斜视21例，麻痹性斜视16例。

两组间一般资料比较差异无统计学 意义（P>0. 05)具有可比性。

1.2方法
对照组予以常规护理，内容包括给予患儿生命体 征观测、抗感染、并发症防治等。

研究组予以认知护 理干预。

①主动与患儿沟通交流，说话要有亲和力，通过与患儿沟通交流逐渐了解患儿性格特点，全面评 估患儿心理状态以及身体状态，并为患儿建立健康档 案。

②家属由于过度担心患儿的身体以及手术效果，并且缺乏对手术的正确认知，常出现焦虑、恐惧等不 良情绪，对患儿术后恢复产生不良影响。

同时告知患 儿家属儿童通常存在分离恐惧，患儿情绪容易被周围 环境感染，同时令患儿明确不良情绪对患儿心理及生 理健康的危害，进而令患儿家属保持良好的心态，避 免其不良情绪对患儿造成影响。

同时需要给予患儿家 属健康教育，让家长理解和意识到认知行为疗法的意 义和重要性，提高家属对疾病以及手术的认知程度，从而消除家属不良情绪，进而更配合治疗护理工作，确保患儿正确饮食以及休息，当患儿感到疼痛时，可指导家属给予患儿安慰，增加患儿安全感，同时告知 患儿中手术的注意事项及应该如何配合手术。

③患儿 术前通常存在不同程度的恐惧，因此需要针对患儿性 格特点给予心理引导，深层次地了解并解决患儿恐惧 问题，多给患儿鼓励和奖励。

通过DVD、动画片、宣传画册等多种途径给予患儿健康教育，让患儿有一 个感性认知，告诉患儿手术后会变得更漂亮、更帅 气，帮助患儿更积极面对手术，使患儿对该手术的认 知更趋于合理。

④让患儿自己选择进人手术室的方 法，可携带自己喜欢的故事书、玩具等，从而缓解 患儿恐惧感，同时护士可陪伴在患儿左右，可拉着 患儿的手安慰患儿，给予鼓励和赞扬，从而令患儿 积极配合手术治疗，令手术顺利进行。

⑤患儿术后 常出现不良情绪，因此需要及时了解患儿心理状 态，与患儿积极沟通交流，适当的陪患儿进行玩 耍，在病房内播放患儿爱听的音乐，给予患儿发放 贴纸给予鼓励等方式，取得患儿信任，在了解患儿 性格的特点的基础上，评估患儿情况，给予患儿情 志调护，进而舒缓患儿不良情绪，指导患儿积极配 合医务人员的治疗护理工作，从而促进患儿术后康 复。

⑥术后指导患儿生活及饮食，与患儿沟通交 流，提高患儿配合程度，进而促进术后康复。

⑦术 后及时告诉患儿及家属手术情况，并表扬和赞美患 儿配合，从而促使患儿及家属积极配合医疗人员工 作，避免出现感染风险。

1.3疗效判断标准及观察指标
统计两组患儿住院时间，同时采用焦虑自评量表 (SAS)[2]评定两组患儿焦虑情绪，分值越高表明患儿 焦虑情绪越严重。

评价两组患儿家属自护能力的掌握 情况U]。

采用国际标准视力表测定两组患儿不同时 刻视力以及双眼功能[4]。

1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件分析，资料以百分率或(王表示，组间采用;^或《检验。

P<0.05为差异 有统计学意义。

2结果
2.1两组患儿焦虑情绪以及住院时间比较
研究组患儿S A S评分低于对照组，住院时间短 于对照组（P<〇.〇5)。

见表1。

表1两组患儿焦虑情绪以及住院时间比较（S±.0
组别例数SAS评分（分）住院时间（d)
研究组3744. 51 ±4. 3913.41±1.25
对照组3753. 12±5.5822. 12±3. 69
P值<0.05<0.05
2.2两组患儿家属自护能力掌握情况比较
研究组患儿家属自护能力掌握程度优于对照组
|K|fe 护理学杂志2021 年 4 J1 第 40 卷第 8 期lm J Nurs,,\Pril 2021，Vol. 4».知.8•1445 •
(P<0.05)。

见表 2。

2. 3两组患儿视力及双眼功能恢复情况比较
研究组出院1个月、3个月时视力及双眼功能恢
复优于对照组（P<〇. 〇5)。

见表3、4。

表2两组患儿家属0护能力掌握情况比较〔n(% )〕
组别例数自护概念自护责任点眼药方法术后注意事项
研究组37 对照组3735(94.59) 36(97.30) 37(100.00) 34(91.89) 28(75.67) 27(72.97) 25(67.57) 25(67.57)
户值<0. 05 <0. 05 <0. 05<0. 05
表3两组患儿视力情况比较（分，x±s)
组别例数干预前 出院1个月出院3个月
研究组37 对照组370.58±0.03 0.75±0. 25
0.58±0. 04 0.68±0. 14
0.92 ±0. 03
0.81 ±0.36
p值>0. 05 <0. 05<0.05
表4两组患儿双眼视功能恢复情况比较〇 (%)〕组别例数 出院1个月出院3个月
研究组对照组37 28(75.68)
37 20(54.05)
32(86. 49)
25(67. 57)
P值<0.05<0.05
3讨论
斜视是临床常见的一种儿科疾病，不仅对患儿眼 部正常发育造成影响，还随着患儿年龄的增长对其心 理健康造成不良影响，因此需要积极治疗斜视％1。

斜视矫正术是临床中常用治疗斜视的方式，患儿术后 视力具有不错的恢复。

但由于患儿年龄较小，对手术 缺乏正确认知，常存在不良情绪，不能充分配合医疗 护理工作，对手术效果产生不良影响[7)。

而家属由 于过多担心手术可能对患儿生长发育产生影响，也存 在不同程度不良情绪，影响患儿情绪，不能很好地配 合医疗护理工作~。

常规护理模式没有考虑到患儿和家属的认知状 态，护理内容较为单一，缺乏针对性。

认知护理干预 是一种科学的干预模式，可改善患儿负面情绪，帮助 患儿建立正确认知，促使患儿形成健康积极的态度面 对疾病W。

本研究中，给予研究组患儿认知护理干预，以探 寻其临床价值，结果研究组患儿S A S评分低于对照 组，住院时间短于对照组，家属自护能力掌握程度优 于对照组，出院1个月、3个月时视力及双眼功能恢 复优于对照组。

结果可见，认知护理干预在斜视矫正 术后患儿中应用可改善患儿情绪，提高家属自护能力 掌握程度，缩短患儿住院时间，有利于患儿视力及双眼功能恢复分析原因是因为通过态度亲切与患儿沟 通，可取得患儿信任，便于护理人员了解患儿性格特 点，有利于根据患儿性格特点给予心理护理和健康教
育[1<1)。

家属由于对手术缺乏正确认知而出现担心手
术效果、术后患儿恢复等情况，对患儿术后恢复产生
不良影响因此告知家属其不良情绪可能低患儿产生
影响，进而对患儿心理及生理健康产生危害。

因
此有利于家属保持良好的心态同时正确评估家属心
理状态，给予患儿家属健康教育，让家长理解和意识
到认知行为疗法的意义和重要性n2)，提高家属对疾
病的认知程度以及自护能力，从而消除其担忧，进而
可令其积极配合医疗护理工作，有利于给予患儿有效
的饮食、生活照顾，促进患儿康复[13)。

通过与患儿
积极沟通交流，适当的陪患儿进行玩耍，在病房内播
放患儿爱听的音乐，给予患儿发放贴纸给予鼓励等方
式与患儿建立良好的关系，取得患儿信任，进而放松
患儿心情，降低患儿紧张和恐惧情绪，改善患儿不良
情绪，同时通过l)VD、动画片、宣传画册等多种途
径给予患儿健康教育，给予患儿正确的认知引导，令
患儿保持良好的心态n4],更配合医疗护理工作，有
利于手术顺利进行。

通过让患儿自由选择进人手术室
的方式，携带故事书、玩具，可缓解恐惧心情，护士
陪伴在患儿身边，拉着患儿的手，给予安慰、鼓励和
赞扬，有利于安抚患儿情绪[15)，从而令患儿积极配
合手术治疗，促使手术顺利进行。

术后及时告知患儿
及家属手术情况，避免患儿及家属过度担心手术情 况，同时给予患儿表扬和赞美，令患儿心情舒畅，进
而更积极配合医护人员工作，避免出现感染风险。

术
后给予患儿生活及饮食，有利于术后快速康复，缩短
患儿住院时间。

综上所述，斜视矫正术后患儿应用认知护理干预
可改善患儿情绪，提高家属自护能力掌握程度，缩短
患儿住院时间，有利于患儿视力及双眼功能恢复。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突
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(本文编辑：王溪婷）
围术期综合护理干预对腹腔镜胆道术后患者
肠功能恢复及并发症的影响
汪莉徐晓容
四川大学华西医院胆道外科，成都610041
【摘要】目的探讨围术期综合护理干预对腹腔镜胆道术后患者肠功能恢复及并发症的影响。

方法选取20丨7年11月至2019年3月在四川大学华西医院行腹腔镜胆道手术患者88例作为研究对象,使用数 字随机法分为观察组和对照组各44例。

对照组采用常规护理干预，观察组采用围术期综合护理干预。

观察并比 较两组患者护理干预前后的术后肠功能恢复情况及并发症发生情况。

结果通过围术期综合护理干预后，观察 组患者的肠功能恢复评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0. 05)。

观察组患者的术后并发症总发生率显 著低于对照组，差异有统计学意义（P<〇. 05)。

观察组患者的护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义 (P<〇. 05)。

结论对腹腔镜胆道术后患者给予围术期综合护理干预，不仅有利于患者术后肠功能的恢复，同时 还能显著降低患者术后各类并发症的发生率，并有效提升患者对护理的满意度，值得临床推广。

【关键词】围术期；综合护理；腹腔镜胆道术；肠功能
DOI：10. 3760/cma. j. on221370-20190718-00421
由于现代人口老龄化，肝胆疾病[1)成为了一种常 见的临床疾病，严重影响了患者的身心健康〜。

随着 医学科技的不断发展，开腹胆管探查术已经逐渐发展 到腹腔镜手术，而腹腔镜胆道术W也是现在医学中常 用的肝胆疾病治疗手段[4)。

但临床病例中发现，腹腔 镜胆道术后患者，大部分出现了恶心、腹痛等肠功能 不良反应，且有其他并发症的发生，严重影响了患者 的心情及康复状态W。

应华琴W指出，对腹腔镜胆道 术后患者采用针对性的护理干预可以加快肠功能恢复 时间，也降低了术后的不适。

徐婷指出[7),采用医护一体化护理对腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术患者 进行护理干预，降低了患者术后并发症发生率，且提 高了护理满意度。

为了提升该院腹腔镜胆道术后患者 肠功能恢复及减少并发症发生，本研究采用围术期综 合护理对腹腔镜胆道术后患者进行护理干预，探究其 实际的临床应用效果，为以后的临床护理做出参考。

1对象与方法
1.1研究对象
选取2017年11月至2019年3月在四川大学华西。