夜间吸氧不能降低OSA患者的心血管疾病风险

夜间吸氧不能降低OSA患者的心血管疾病风险
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与高血压、炎症及心血管风险的增加相关。

持续气道正压通气（CPAP）可以降低此类患者的血压，但其依从性常不理想，而CPAP治疗是否优于传统的危险因素治疗方法也不清楚。

鉴于间歇性低氧血症可能与OSA患者的心血管预后相关，为评估夜间吸氧和CPAP对患者心血管风险标志物的影响，来自美国波士顿大学医学院、Brigham妇女医院的Gottlieb等人进行了一项研究，提示夜间吸氧并不能降低OSA患者的心血管风险。

文章发表于2014年6月12日的NEJM上。

该研究是一项随机临床对照试验，受试者主要招募自心脏病科，均患有心血管疾病或存在心血管病危险因素。

研究者使用柏林问卷对受试者的OSA状况进行筛查，并使用家庭睡眠检测方法确定其OSA诊断状况。

呼吸暂停–低通气指数在每小时15-50次事件的受试者，被随机分配接受单纯睡眠卫生和健康的生活方式教育（对照组）、教育+CPAP（CPAP组）或教育+夜间吸氧治疗（吸氧组）。

对受试者基线和研究治疗开始后12周时的心血管风险进行评估。

主要研究终点是患者24小时平均动脉压。

研究结果显示，共有318例患者接受了随机分组，其中281例（88%）可以对其基线和随访时的动态血压进行评估。

平均而言，CPAP组受试者在研究开始后12周时的24小时平均动脉压较对照组和吸氧组受试者分别有2.4和2.8毫米汞柱的下降。

但对照组和吸氧组受试者的24小时平均动脉压之间没有统计学上的显著性差异。

研究结果表明，对于存在心血管疾病或多种心血管危险因素的OSA患者而言，CPAP治疗可使其血压明显降低，而夜间吸氧治疗则无显著疗效。