腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床护理干预方法探讨

患者术后并发症的发生以及降低术后感染率,表明手术室感染控制路径对神经外科手术室空气消毒效果安全性高。

参考文献:
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文章编号:1006-6233(2015)06-1031-03
腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床护理干预方法探讨
徐晓艳
(河北省滦平县妇幼保健院,　河北　滦平　068250)
摘　要院目的:探讨并研究腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床护理干预效果,从而找到最适合卵巢囊肿患者行腹腔镜手术的护理方法。

方法:选取我院自2012年8月至2014年8月期间收治的行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者100例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组各50例,对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上进行个性化护理,对比经过护理后,对两组患者的护理效果和护理过程中的不良反应进行比较。

结果:试验组在常规护理的基础上进行个性化护理的总有效为96.00%,对照组采用常规护理的总有效率为70.00%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。

试验组不良反应发生率12.00%,对照组不良反应发生率为38.00%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。

结论:对行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者术后在常规护理的基础上采用个性化护理的临床效果较为明显,整体过程安全可靠不良反应发生率低,有利于患者早日康复,患者以及患者家属较为满意,因此值得我们在临床上进行广泛应用。

关键词院　腹腔镜;　卵巢囊肿;　临床护理
文献标识码:　B doi:10.3969/j.issn.1006-6233.2015.06.057
卵巢囊肿是一种常见的女性生殖系统肿瘤,近年来随着人们生活和饮食习惯的改变以及社会压力的增加,人体免疫力普遍降低,酸性化的体质加上不断演变发展的细菌病毒,以及人流的开展,使得卵巢囊肿的发病率逐年增高[1]。

目前临床上针对卵巢囊肿患者多采用腹腔镜下手术进行治疗。

该方法具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点,但是术后护理的质量也直接影响着整个治疗的效果,因此对行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者的术后护理也受到了医护人员的普遍关注[2,3]。

在本次研究中,针对行腹腔镜手术的卵巢囊肿的患者采用两种不同的方式进行护理,发现试验组在常规护理的基础上采用个性化护理对卵巢囊肿患者术后恢复的临床效果较好,不良反应发生率低,现将结果报告如下:
1　资料与方法
1.1　一般资料:本试验经医院伦理委员会审核同意且患者术前签署知情同意书。

采用随机数字表法将我科2012年8月至2014年8月期间收治的100例卵巢囊肿且接受腹腔镜手术的患者分为两组,所有患者均经检查确诊,符合卵巢囊肿的诊断标准,排除严重心律失常、心力衰竭或对本研究治疗药物过敏等患者,且所有患者术前均未服用过任何激素类药物,不伴随内分泌系统疾病。

对照组50例,性别:女;年龄25~56岁,平均(40.3±3.1)岁;病程1个月至6年,平均(3.1±1.1)年;囊肿直径0.5~3.5cm,平均(
2.1±1.1)cm。

试验组50例,性别:女;年龄24~55岁,平均(39.8±2.2)岁;病
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程1个月至6年,平均(3.1±1.1)年;囊肿直径0.5~3. 8cm,平均(2.1±1.1)cm。

其中所有患者均未出现肿瘤恶变。

两组患者间身高、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2　治疗方法:所有的患者入院后立即进行相关检查,包括患者的心肺功能、肝肾功能、血型、心电图、B 超、胸片以及疾病史的检查,在确定患者适合手术治疗且对手术耐受的情况下对患者进行手术安排。

对照组进行常规护理,具体如下:术前准备:由于卵巢囊肿术中腹腔镜由腹部和脐区切口插入,因此术前必须严格清洗腹部皮肤,防止污垢造成的感染;术中护理:在对患者进行麻醉的过程中,护理人员在旁边守候,时刻观察麻醉效果,手术开始后护理人员辅助主刀医生,传递手术过程中所需的各种器械外严密的观察患者的生命体征,如有变化及时向主刀医生汇报,进行及时处理;术后护理:手术结束后护理人员首先应该检测患者体温,呼吸和血压情况,观察并记录患者苏醒时间,随后每日进行体温、脉搏、血压、呼吸测量,若上述生命体征不平稳,波动较大时需采取相关措施进行处理。

试验组在对照组的基础上进行个性化护理,具体如下:术前准备:除对照组常规的腹部和脐区的清理外,应对患者进行术前心理护理,减轻患者对手术的恐惧焦虑,缓解患者对手术的排斥;同时对患者进行健康教育,帮助患者了解疾病的本质和疾病的治疗过程,降低患者的压力,积极配合手术。

术中护理:在对照组的基础上做到减小创伤,尽量避免术中腹腔镜操作时对皮肤的摩擦,术中动作保证轻柔。

术后护理:除对照组术后生命体征监控外,对患者进行疼痛安慰,适时给予少量止痛片,对患者进行饮食指导和运动指导,保证患者摄入充足的营养和运动促进全身血液循环。

由于术中二氧化碳气腹的影响患者极易出现恶心呕吐的症状,对此应做好镇吐处理。

1.3　疗效评价标准[4]:观察两组患者的临床疗效,其中显效:排气时间短<10h,输液时间<3d,住院时间<1周。

有效:排气时间短<16h,输液时间<5d,住院时间<
10d。

无效:未达到以上标准。

总有效=显效+有效。

1.4　统计学方法:应用SPSSl5.0软件分析,计量数据采用均数±标准差(⎺x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验,P>0. 05,差异无统计学意义,P<0.05,差异具有统计学意义。

2　结　果
2.1　疗效比较:对两组患者的临床效果进行一定的比较,发现试验组在常规护理的基础上进行个性化护理的总有效为96.00%,对照组采用常规护理的总有效为70.00%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。

见表1。

表1　两组总有效比较　n(%)
组别例数显效有效无效总有效对照组5015(30.00)20(40.00)15(30.00)35(70.00)观察组5020(40.00)28(56.00)2(4.00)48(96.00)
2.2　安全性比较:对两组患者护理过程中出现的不良反应进行一定的比较,发现试验组不良反应发生率12.00%,对照组不良反应发生率38.00%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05,见表2。

表2　两组安全性比较　n(%)
组别例数气肿恶心呕吐切口感染高碳酸血症总不良反应对照组503(6.00)8(16.00)2(4.00)6(12.00)19(38.00)试验组501(2.00)5(10.00)1(2.00)1(2.00)8(12.00)
3　讨　论
卵巢囊肿患者一般无疼痛等不适症状,但是一旦腹部包块破裂发生感染或其他并发症,将引起患者的身体不适感。

因此及时的对卵巢囊肿患者进行治疗对降低包块破裂和避免病情恶变极为重要。

目前临床上多采用腹腔镜手术,手术效果良好但护理过程也影响着病情的恢复,进行科学有效的护理尤为重要。

在本次研究中,针对卵巢囊肿行腹腔镜手术的患者采用两
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种不同的方式进行护理,其中对照组采用常规护理,常规护理方法的针对性较差,对于多种手术的护理过程基本一致,不能够有效的针对腹腔镜和卵巢囊肿本身的特点进行护理,虽然在一定程度上促进了患者病情的恢复,但是护理过程中出现的不良反应较多,由二氧化碳刺激膈肌造成的恶心呕吐的发生率较多,且部分患者出现高碳酸血症,整体护理效果不明显;而试验组在对照组的基础上进行个性化护理,个性化护理不仅考虑了本次手术的特点,做到针对性护理,还考虑到了患者的感受,由于女性特征的消失,部分患者从心里排斥该手术,有针对性的进行心理护理后,缓解了患者焦虑恐惧等情绪,积极配合手术,术后考虑二氧化碳气腹的影响,及时进行镇吐等准备,有效降低了患者的不良反应发生率,临床疗效较好。

在本次实验中,针对两组不同的治疗效果进行一定的疗效比较,试验组在常规护理的基础上进行个性化护理的总有效为96.00%,对照组采用常规的基础护理的总有效为70.00%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。

试验组不良反应发生率12.00%,对照组不良反应发生率38.00%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。

参考文献:
[1]　骆婕.腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床效果分析[J].中国医
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[2]　宋艳丽.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿65例临床疗效分析
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中医中药
文章编号:1006-6233(2015)06-1033-03
栝蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛临床疗效观察
王文庆
(河北省隆化县中医院,　河北　隆化　068150)
关键词院　栝蒌薤白半夏汤;　冠心病;　心肌梗塞
文献标识码:　B doi:10.3969/j.issn.1006-6233.2015.06.058
我科门诊使用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病,心绞痛取得较好疗效,现总结如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料:所有病例均来自我科门诊研究的210例冠心病,心绞痛病人。

根据就诊顺序随机分为治疗组和对照组两组。

治疗组105例,男性66例,女性39例,年龄45~70岁,平均年龄59.25岁,病程2~10年。

对照组105例,其中男性63例,女性52例,年龄45~ 70岁,平均年龄58.55,病程
2.5~9年。

两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2　诊断标准
1.2.1　中医诊断标准:中医辨证分型标准参照《中医新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》(中国医药科技出版社,2002年)、《中医病症诊断疗效标准》中痹症的诊断标准。

主要表现为:胸闷,胸痛,胸痛如刺,疼痛部位较固定,痛引肩背内臂,心悸,气短,胸脘痞闷,肥胖,多痰,倦怠无力,恶心,纳呆,舌淡紫或紫暗,或有瘀斑点,舌苔滑腻,或苔腻,脉弦滑,或滑,或细涩,或结代[1]。

1.2.2　西医诊断标准:心绞痛诊断标准参照国际心脏病学会和世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]。

1.3　纳入病例标准:①符合冠心病心绞痛诊断标准稳定型劳力性心绞痛及中医辨证栝蒌薤白半夏汤加减者,全部为门诊患者,性别不限。

②病程在2~10年。

③年龄45岁~70岁。

④治疗组患者愿意坚持口服中药治疗。

1.4　排除标准:①不符合上述标准与中医证候诊断标准。

②合并严重高血压、有反复性快速房颤、心房扑动、频发室性早搏、室性心动过速等重度心律失常、急性心肌梗死、急性心力衰竭者。

③合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者。

④有严重糖尿病者。

⑤年龄
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