处方点评在促进中成药合理使用中的作用探讨

处方点评在促进中成药合理使用中的作用探讨
摘要】目的：探讨中药处方点评对临床中成药合理用药及规范性的作用。

方法：从我院2017年5月－2018年4月开具的中成药处方中随机选取800张。

包括2017年5月－2018年4月期间开具的420张，2018年5月－2019年4月开具的380张。

第一时间段并未进行处方点评，设为对照组。

第二时间段开具的380张
中成药处方均结合患者实际进行了处方点评，设为观察组。

结合最终的检查结果，综合统计评估两组中成药处方及对应患者的临床实际表现。

包括疗程用药、重复
给药、配伍不合理、用药不符等情况。

结果：处方点评下，用药禁忌、配伍禁忌、重复用药、用药不符等现象均得到显著改观。

不规范处方观察组低于对照组，差
异显著（P＜0.05）。

此外，处方点评下的观察组，380张处方发生用药纠纷14张，纠纷率为3.68%而对照组420张发生纠纷31张，纠纷率为7.38%，两组对比
差异显著（P＜0.05）。

结论：将处方点评全面引入到中成药管理中，可显著提高
中成药临床合理用药及规范性，有助于降低临床用药纠纷。

【关键词】中成药；处方点评；合理用药
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】
2095-1752（2020）01-0210-02
中成药是指在中医药理论指导下，以中药饮片作为原料，对其进行专业的医
学研究与药学药理分析。

中成药是按照一定的标准规范、技术工艺批量生产，属
于中药制剂。

与传统煎剂类的中药相比，其最大的优势是临床特点，即现成可用、适应急需、贮存方便、随身携带。

之所以被临床患者广泛接受，还源于中成药经
济实惠、安全，再者无异味、少刺激，对于各类疾病情况的禁忌等有更加明确的
要求及提示[1]。

正因如此，大力发展与研发中成药，也是近十多年来国家医药、
中医药改革的重中之重。

不过，在临床实践以及药物使用中，依然会暴露出一些
问题。

譬如，中成药因使用方法不当造成的不良事件、患者不良反应等。

1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2017年5月－2019年4月期间开具的中成药处方中，随机选取800张。

其中，包括2017年15-2018年4月期间开具的420张，2018年5月－2019年4
月开具的380张。

第一时间段并未进行处方点评，设为对照组。

第二时间段开具
的380张中成药处方中均结合患者实际进行了处方点评，设为观察组。

对照组
420张中成药处方中，包括骨科处方192张、妇科处方110张、脑病科处方98张、其他20张。

观察组380张中成药处方中，包括骨科处方179张、妇科处方103张、脑病科处方84张、其他14张。

本次选取的800张处方，均明确检查认定为中成药处方，药方、医院科室等
核对验证。

此外，本次两组800张中成药处方，不包含抗菌类药物、中西合并类
药物。

选取的800张处方均经过科室专业人员检验核对，对于处方信息不全、内
容方法不妥等均予以剔除。

本次专题研究得到了院方伦理委员会的同意。

1.2 方法
对照组420张中成药处方，绝大部分来自骨科、妇科、脑科。

本组处方并未
进行处方点评。

各科室医师、专家结合患者的病情，包括描述以及临床体检报告
数据等，开具中成药药方，然后再由医师逐层确认，自我核验之后即可送到药方，为患者发放对应的中成药物。

药物发放的过程中，工作人员将药物的使用方法、
禁忌等告知患者，并核对患者的信息。

观察组380张中成药处方，在此期间，专门建立了处方点评制度，规范流程。

严格遵照国家计委相关要求标准。

具体如下：将此次抽样的处方进行点评。

根据
点评结果整理意见，反馈对接，讨论会办，并完善考核机制，优化内部奖惩措施。

在实际操作中，由院领导以及临床科主任组成此次中成药处方点评的专家小组，
而其他药学护理人员专门负责日常的管理工作，即细化处方点评。

本组随机选取
的380张处方，均通过以上流程标准。

整个过程及操作方案，严密依照《中华人
民共和国药典》（2015）以及《中成药临床应用指导原则》、《中药处方格式及
书写规范》[2]。

在指标评价方面，重点统计比较处方重复用药的情况、用药不符的情况、涉
及禁忌的情况、处方书写不规范引起很多患者普遍不满的情况。

1.3 统计学处理
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进
行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计
学意义。

2.结果
两组800张中成药处方进行点评与非点评下的不同临床作用。

进行处方点评
的观察组，不规范处方率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

处方点评下的观察组，380张处方发生用药纠纷14张，对照组420张发生纠纷31张，差异显著（P ＜0.05）。

3.讨论
中成药目前临床使用较为普遍，安全性好、服用方便、药物不良反应发生率
较低。

但是，“是药三分毒”，即便是中成药饮片也不例外。

用药不规范，或者药
物滥用、错用，后果同样很严重。

不过，国内学者研究也予以表明，由于中成药
药物不良反应发生率偏低，所以临床效果较为显著。

此情形下，临床对于中成药
的需求量也日益增多[3]。

但是，在品类繁多、疾病复杂的现代临床药学管理中，
如果没有一套规范化的制度体系予以指导规范，将会对临床用药的安全、合理程
度产生或多或少的影响。

本文结果显示，进行处方点评的观察组，不规范处方率
低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

【参考文献】
[1]胡许欣.中药临床合理用药的安全性及应对措施[J].养生保健指
南,2019,(6):261.
[2]庞春燕.基于配伍禁忌的中成药合理用药探析[J].中国中医药信息杂
志,2018,25(11):131-134.
[3]中成药临床合理用药处方点评北京共识[J].中国中药杂志,2018.。