2020年湖北省《骨外科学》测试卷(第69套)

2020年湖北省《骨外科学》测试卷
考试须知：
1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。

5、答案与解析在最后。

姓名: __________
考号: __________
得分评卷人
一、A1 （共30 题）
1.胸部冲击伤的伤员有呼吸困难时，不应采用（）。

A.做颈部迷走神经封闭
B.应用抗胆碱能药物
C.伤员取卧位
D.做颈部交感神经封闭
E.保持呼吸道通畅
2.下列有关强直性脊柱炎的叙述，正确的是（）。

A.主要发生于20~40岁的男性患者，男女比例为5:1
B.与人体组织相容性抗原HLA-B27无关
C.疾病的分布与HLA-B27抗原在人群中的分布无关，无家族发病倾向
D.AS病变通常起始于弧腾关节和腰椎，呈头向渐进性累及胸腰椎、胸椎和颈椎
E.与人体组织相容性抗原HLA-B27有关，患者中HLA-B27PII性率为100%
3.Sprengel畸形是指（）。

A.先天性肌性斜颈
B.先天性髅关节脱位
C.先天性高肩胛症
D.先天性椎体畸形
E.先天性手并指畸形
4.关于平足症的病因，下列说法不正确的是（）o
A.足骨结构畸形，如舟骨结节过大、附廿桥、副舟骨、第1跖骨过短等
B.韧带或肌肉发育异常
C.外伤造成骨及软组织畸形
D.足跄骨化脓性感染导致骨破坏
E.足内在肌失去功能，使足伸肌和屈肌挛缩所致
5.软组织肉瘤最重要的预后因素是（）。

A.肿瘤的大小
B.肿瘤的部位
C.组织学分级
D.肿瘤的组织学类型
E.临床病程
6.在原始骨痂形成期阶段,下列哪一项是错误的（）o
A.膜内化骨和软骨内化骨的相邻部分不是互相交叉的
B.膜内化骨的发展过程较软骨内化骨简易而迅速
C.断端坏死骨亦经爬行替代作用而“复活
D.膜内化骨形成内骨痂和外骨痂
E.软骨内化骨分别形成环状骨痂和腔内廿痂
7.下列说法不正确的是（）。

A.慌板是有方向的，其静止层毗邻骨浙而软骨内骨化层与干制端相连接
B.肱骨内上联骨倘属牵张性骨萌
C.肥大细胞层是竹儡板最薄弱的区域，儡板损伤大多数发生在这里
D.Salter- Harris y型骨倘损伤最初受伤的X线片诊断较为困难，故临床多为回顾性诊断
E.肱骨近端Salter-Harris I型忏倘损伤属关节内骨折，多数需切开复位
8.（）的肱骨近端骨折属于1部分骨折，骨折块有较好的软组织包裹,能允许早期的锻炼。

A.30%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%
9.颈椎病的手术治疗，以下不恰当的是（）o
A.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除
B.伴椎管狭窄者一般行前路手术
C.脊糙型颈椎病常需手术治疗
D.非手术治疗无效反复发作者须手术治疗
F.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱
10.脊柱结核的X线表现，下列错误的是（）o
A.以骨质破坏和椎间隙狭窄为主
B.中心型者椎体压缩成楔形
D.边缘型者骨质破坏集中在椎体上下缘
E.边缘型者脊柱后凸一般不严重
11.骨萌及干甑端结核的特征表现不包括（）O
A,为跨越骨旃与干俑端的骨质破坏
B.病灶向关行方面穿破
D.周围组织的计质疏松
E.病灶经常向计干蔓延
12.较稳定的股骨颈骨折是（）。

A.内收型
B.外展型
C.粗隆间型
D.颈基底部
E.头下型
13.股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于（）°
A.半腱肌的牵拉
B.缝匠肌的牵拉
C.胭绳肌的牵拉
D.腓肠肌的牵拉
E.股二头肌的牵拉
14.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是（）o
A.骨膜血管断裂
B.骨的滋养血管栓塞
C.脓肿直接破坏骨组织
D.病理骨折
E.身体抵抗力差
15.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）o
A,双侧肢体完全截瘫
B,同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失
C,同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
D,同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失
E,同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失
16.创伤性关节炎的手术治疗中，（）适用于关节内有游离体边缘骨刺比较明显，但关节负重面尚比较完整的病例。

A.关节清理术
B.截忏术
C.闭孔神经切除术
D.关节融合术
E.关节成形术
17.关于肩周炎，下列哪项不正确（）。

A.本病能自愈
B.主要表现为肩痛及活动障碍
C.发于50岁左右的人
D.好发于经常写字的人
E.局部封闭常有效
18.高钙血症采用皮质醇抑制试验血清钙不下降,考虑的疾病是（）。

A.多发性骨髓瘤
B.维生素D中毒
C.乳碱综合征
D.结节病
E.甲状旁腺功能亢进症
19.在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是（）。

A.骨关节炎
B.分离性骨软骨炎
C.关节而骨块撕脱骨折
D.滑膜软骨痛病
E.以上均不是
20.先天性脊柱侧后凸畸形常伴的病理改变，不包括（）。

A.皮下脂肪瘤和血管瘤
B.皮肤的牛奶咖啡斑
C.脊柱的旋转脱位
D.先天性心脏发育畸形
E.脊柱脊髓裂、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系综合征
21.手的功能位为（）。

A.相当于握小球的体位
B.掌指关节屈曲90°位
C.手指各关节完全伸直
D.拇指极度外展、对掌、后伸位
E.犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心
22.伸直型肱骨醒上骨折常见的并发症是（）。

A.脂肪栓塞
B.肱骨下端缺血性坏死
C.血管神经损伤
D.肱二头肌断裂
E.骨折局部感染
23.老年人粗隆间骨折常见的并发症是（）。

A.不愈合
B.骨折延迟愈合
C.痍内翻
D.傩关节僵硬
E.股忏头缺血性坏死
24.四肢血管损伤大多采用（）止血。

A.加压包扎法
B.手压止血法
C.缝线结扎法
D.止血带法
E.钳夹止血法
25.对于开放性骨折,一般认为在伤后几小时内清创创口，绝大多数能一期愈合（）
A.6、8
B.8~10
C.10~12
D.24
E.6
26.关节结核的早期X线主要表现是（）。

A.以骨质增生为主
B.骨质增生与破坏并存
C.以忏质破坏为主
D.局限性脱钙
E.关节间隙消失
27.骨与关节结核的影像学检奁,下列说法不正确的是（）。

A.X线摄片不能作出早期诊断，一般2个月方有X线片改变
B.核素骨显像可早期显示病灶，但不能作出定性诊断
C.CT对显示病灶周围冷脓肿有独特优点
D.B超对深部冷脓肿的位置、大小诊断价值不大
E.MRI具有早期诊断的价值
28.先天性脊柱侧凸最容易进展的部位是（）。

A.胸腰段
B.胸段
C.腰段
D.颈胸段
E.上胸段
29.正常成年人股骨颈颈干角平均为（）o
A.120°
B.127°
C.130°
D.137°
E.140°
30.骨质的大体观察分为骨皮质和骨松质，两者相同的方面有哪些（）。

A.矿化率相同
B.孔隙率相同
C.单位体积的重量相同
D.单位体积的忏表面积相同
E.细胞成分和基质成分相同，均由板层骨构成
二、A2（共20 题）
31 .患者，男性,40岁。

股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。

查体:股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。

X线片显示:股骨外侧躲可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆, 变薄，无骨膜反应。

诊断为（）o
A.骨纤维异样增殖症
B.骨巨细胞痛
C.嗜酸性肉芽肿
D.内生软骨瘤
E.骨囊肿
32.患者，女性,34岁。

人院2小时，左手中指掌指关节处掌面被宽3Cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉,Alen试验（+）°该患者术后48小时突然出现中指色泽发白、凉,皮温较健指低2. 5-C,指腹发瘪,此时应采取什么措施（）。

A.患肢抬高，保温
B.应用镇静,镇痛剂
C.立即手术探查吻合的指动脉
D.骨丛麻醉
E.应用抗血管痉挛药物
33.-患者，男性,19岁。

摔伤致右肩部疼痛2小时。

查体:右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。

X线摄片未见异常。

正确的处理是（）«
A.三角巾悬吊
B.“8”字绷带固定
C.不予处理
D.卧床2周
E.超肩小夹板固定
34.患者，男性,30岁。

右手中环指肿胀、疼痛,x线片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。

诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。

术后1年复发，进一步的治疗是（）。

A.肿瘤段切除植骨术
B.肿瘤段切除人工关节置换术
C.刮除植骨术
D.截指术
E.放射治疗
35.患者，男性,68岁。

外伤致右Colles骨折，并有嵌插,骨折对位对线良好。

该患者的治疗采取（）。

A.牵引治疗
B.手法复位
C.手术治疗
D.局部理疗
E.夹板固定或石膏固定
36.患者，男性,18岁。

一日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨
折端。

下列措施哪项合适（）。

A.维持挺胸垂肩位
B.密切观察血管、神经症状
C.手法复位横“8”字绷带胶布固定
D.手法复位横“8”字石膏绷带固定
E.卧位应取仰卧位
37.患者，男性,6岁。

因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动
上肢，哪项诊断可能性最大（）-
A.肱骨牌上骨折
B.肱骨干骨折
C.臂丛神经损伤
D.横骨小头半脱位
E.锁骨骨折
38.患者，男性,6岁。

主诉右傲关节疼痛1天,T36. 8C,追问病史1天前有剧烈活动史,查甑关
节x线片正常。

可能的诊断是（）。

A.类风湿关节炎
B.化脓性关行炎
C.强直性脊柱炎
D.结核性滑膜炎
E.髅关节滑膜炎
39.患者，男性,21岁。

重物砸伤下腹部。

查体:耻骨联合处压痛，挤压试验（+）,膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。

此时应考虑（）。

A.导尿管插入深度不足
B.导尿管插入方法不正确
C.尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道断裂
E.骨盆骨折合并膀胱损伤
40.患者，男孩,10岁。

髓部疼痛6个月°查体:消瘦，散关节外展，外旋受限。

x线片显示关节间
隙变窄。

最可能的诊断是( )。

A.类风湿关节炎
B.股骨头缺血性坏死
C.化脓性髅关节炎
D.一过性滑膜炎
E.喉关节结核
41.患者，男性,35岁。

左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时。

最正确的初步处理措施是( )。

A.关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素
B.关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素
C.仅冲洗关打囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素
D.按开放性骨折的处理原则进行清创缝合
E.彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素
42.患者，男性,50岁。

四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年,1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。

查体:神志清楚,头部活动无明显受限，第二肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动, 肌张力增高,病理征(+)。

X线片显示C~T椎体后缘骨质增生,椎间隙变窄。

诊断为( )。

A.外伤性颈髓损伤
B.颈椎脱位
C.脊槌型颈椎病
D.颈椎肿瘤
E.颈椎管内肿瘤
43.患者，男性,26岁。

右示指中、末节掌侧切削伤6小时，局部软组织缺损lCmX2Cm,肌腱外露。

急诊清创后应采用（）。

A.直接缝合皮肤
B.凡士林纱布覆盖包扎
C.中厚游离皮片移植
D.邻指带蒂皮瓣
E.腹股沟轴型皮瓣
44.患者，男性,41岁。

外伤致右肩部疼痛2小时人院。

查体:右肩关节呈方肩畸形,Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。

诊断应首先考虑（）
A.肩关节脱位
B.肱骨外科颈骨折
C.锁忏外侧段骨折
D.肩锁关节脱位
E.肱骨大结节骨折
45.患者，女性,39岁。

右股骨干骨折，经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动。

X线检查示，两
骨折端已被硬化骨封闭。

目前应采取的治疗是（）。

A.加强营养，促进骨愈合
B.手法复位，石膏外固定
C.手法复位牵引固定
D.加强功能锻炼
E.手术切除硬化骨，植骨加钢板固定,加牢固外固定
46.患者，男性,55岁。

摔伤致右外踝骨骨折，经手法复位后石膏托固定。

骨折愈合后拆除石
膏。

6个月后右踝部仍肿胀，局部烧灼样疼痛，局部皮温低，汗毛脱落。

目前，首先要考虑的是（）。

A.急性骨萎缩
B.下肢深静脉血栓形成
C.损伤性骨化
D.外踝缺血性坏死
E.踝关节创伤性关节炎
47.患者，女性,52岁。

右股骨上端疼痛20日，1年前曾行乳腺癌根治术。

查体:右股骨上端肿胀
压痛，右傲活动受限。

x线检查:右股骨颈及转子下溶骨性破坏。

最可能的诊断是（）
A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.骨巨细胞痛
E.乳腺癌骨转移
48.王某,男性,29岁。

汽车修配工,抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛,自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧。

查体腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛;宜腿抬高试验左侧60° ,右侧45°，加强试验（+）。

最可能的诊断是（）
A.腰椎间盘突出症
B.腰部肌筋膜炎
C.急性腰扭伤
D.腰椎屈曲型压缩骨折
E.腰椎结核
49.患者，男性。

双下肢无力、行走不稳1年，查体双股部中段以下皮肤针刺觉减退，右胫前肌肌力减弱，双膝腱反射减弱，双下肢病理征阳性。

患者可能的病变部位是（）o
A.颈椎
B.腰椎
C.中胸椎
D.胸腰段
E.上胸椎
50.患者，男性,45岁。

在膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿胀x线检查提示右侧胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性。

常用的手术内固定方法是（）
A.螺钉固定
B.钢丝固定
C.克氏针固定
D.摘除游离骨块
E.以上都不是
三、A3/A4（共10 题）
四、X供15题）
51.脊髓型颈椎病的诊断要点包括（）
A.自我感觉颈部无不适，但手动作笨拙,细小动作失灵，协调性差。

胸腹部可有束带感
B.步态不稳定，容易跌倒，不能跨越障碍物
C.旋颈诱发试验呈阳性
D.X线片显示病变椎间盘狭窄,椎体后缘有骨质增生
E.颈性眩晕（也就是椎-基底动脉缺血征）和猝倒史，且能除外眼源性及耳源性眩晕
52.下列哪些药物属于C0X2特异性抑制剂（）o
A.双氯芬酸钠
B.布洛芬
C.塞来昔布
D.罗非昔布
E.荼丁美酮
53.脊索痛的特征是（）＜,
A.起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤
B.循骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈
C.脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张
D.组织学特点:细胞内外有黏液存在，有印戒细胞
E.治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合
54.腕部尺神经切割伤，会引起下列哪些症状（）。

A.尺侧屈腕肌力减弱
B.小鱼际肌萎缩
C.手部尺侧1个半手指掌侧感觉障碍
D.环小指夹指力减弱
E.手背侧2个半手指感觉障碍
55.膝关节骨关节炎手术治疗的目的哪些是恰当的（）。

A.改进活动范用
B.解除症状
C.增强关节稳定性
D.延缓病程进展
E.切除增生的骨赘
56.急性血源性骨髓炎2周后x线片可见（）o
A.虫蛀状骨破坏
B.干怖端广泛忖质脱钙
C.骨膜产生与骨干平行层状骨
D.大多有病理骨折
E.可有死骨形成
57.脊柱骨折常见的并发症有（）。

A.呼吸系感染
B.泌尿系感染
C.压疮
D.骨质疏松
E.应激性溃疡
58.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是对的（）。

A.局部刮除后容易复发
B.病灶多在干多端
C.属于潜在恶性肿瘤
D.多见于成人
E.肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织
59.术治疗64.前路加后路凸侧骨萌阻滞术适用于5岁以下符合下列标准的病人（）o
A.脊柱侧凸明显进展
B.侧凸＜60°
C.侧凸累及少于6个节段
D.凹侧具有生长潜力
E.无明显后凸或前凸畸形
60.颈胸椎的特异性结构是（）。

A.肋凹
B.棘突呈叠瓦状
C.棘突分叉
D.横突肋凹
E.横突孔
61.类风湿关节炎的药物治疗中，慢作用抗风湿药包括（）。

A.甲纸蝶吟（MIX）
B.抗疟药
C.柳氮磺毗嚏（SSZ）
D.青霉胺
E.金制剂
62 .股骨颈骨折时，常发生（）。

A.Kaplan点移至脐上
B.Kaplan点偏向健侧
C.大转子尖向Nelaton线上方或下方移位
D.其颈干角一般无改变
E.下肢活动受限
63.可提示后方韧带复合体完全断裂的是（）
A.棘突间距增大
B.MRI可见韧带连续性中断
C.小关节脱位
D.T2脂肪抑制像呈高信号
E.小关节半脱位
64.关于先天性胸、腰椎后凸畸形，下列说法正确的是（）。

A.先天性后凸畸形按照畸形的性质可以分为分节不良和形成障碍
B.I型畸形（形成障碍）比II型畸形更常见，多见于胸、腰段
C.分节不良型后凸畸形通常发生于中胸段或胸腰段，累及2飞个脊椎，所导致的后凸畸形
通常弧度比较规则
D.形成障碍型可分为:部分形成障碍、椎管连续性良好;部分形成障碍伴脱位;椎体
65.下列哪项不是持续骨牵引的指征（）。

A.开放性骨折合并感染
B.股忏开放性骨折
C.股忏颈囊内骨折
D.颈椎骨折脱位
E.股骨闭合性骨折
五、B （共5题）
66.在维持膝关节稳定性诸因素中，哪项最重要（）。

A.韧带
B.指浅屈肌
C.横切迹
D.尺神经深支
E.三角肌粗隆
67.骨折创伤的机制是（）。

A.偏心位固定
B.高能量暴力
C.病理骨折
D.闭合复位带锁髓内钉固定
E.外固定支架固定
68.股骨转子下骨折切开复位钢板内固定失效的原因（）。

A.偏心位固定
B.高能量暴力
C.病理骨折
D.闭合复位带锁髓内钉固定
E.外固定支架固定
69.正中神经支配的肌肉是（）。

A.韧带
B.指浅屈肌
C.挠切迹
D.尺神经深支
E.三角肌粗隆
70.患者,1小时前右上臂中下段被机器碾压伤，局部疼痛肿胀，畸形，活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。

A.术后3个月
B.悬吊石骨
C.有无伸腕功能障碍
D.横动脉搏动消失
E.局部皮肤有挫裂伤口
Al答案:
1: C 2：C 3： A 4： E 5：C 6： A 7： E
8：E 9：B 10： C 11： B 12
：B 13： D 14： B
15：B 16
：
E 17： D 18： D 19
：
C 20： B 21： E
22：C 23
：
C 24： A 25： A 26
：
A 27： D 28： A
29：B 30
：
E
A2答案：
31
： B
32
： C 33： A 34： C
35
： E
36：D 37
：
E 38： E 39： D 40
：
E
41：A 42
：
C 43：
D 44： A 45
：
E
46：A 47
：
E 48： A 49： D 50
：
B
A3/A4答案: X答案:
51：A 52： C 53
：
B 54： A 55：A
56：A 57： A 58
：
A 59： A 60
：
A
61：A 62： A 63
：
A 64： A 65：A
B答案: 66： A
67：68：69
：
70：
D
第I贞。