左氧氟沙星联合利福喷丁为主的化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床疗效及其对免疫功能的影响分析

左氧氟沙星联合利福喷丁为主的化疗方
案治疗复治涂阳肺结核的临床疗效及其
对免疫功能的影响分析
摘要目的分析左氧氟沙星联合利福喷丁为主的化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床疗效及其对免疫功能的影响。

方法抽取2019年1（6）月至2020年12（5）月间我院收治的复治涂阳肺结核患者60例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成两个对比组，即一组对照组，一组实验组，分别接受3HRZE/6HRE化疗方案以及3HRtZEL/6HRTL（3HL₂ZELfx/6HL₂Lfx）化疗方案，并对不同的治疗效果进行对比分析。

结果治疗有效率，实验组明显高于对照组，对比结果（p<0.05），差异具有统计学意义；免疫功能指标，治疗前对比差异无统计学意义（p>0.05），治疗后，实验组与对照组相比差异均具有统计学意义（p<0.05）。

结论对复治涂阳肺结核患者实施以左氧氟沙星联合利福喷丁为主的化疗方案治疗的效果显著，值得推广。

关键词左氧氟沙星；利福喷丁；化疗；涂阳肺结核；复治
肺结核是具备传染性的一种临床常见呼吸系统病症，其病理特点是结核结节的形成和干酪样坏死，在肺部容易形成空洞，临床上多呈现慢性过程，少数患者急性起病，常伴有乏力、低热等全身症状，还伴有咳血、咳嗽等呼吸系统表现，病情轻者可以自愈，重者可危及生命[1]。

而涂阳肺结核证明结核具备活动性，需要积极治疗，以便达到治愈的目的，但对于复治涂阳肺结核来讲，治疗难度较大，且伴有较强的传染性，一般来讲，临床需要以3HRZE/6HRE化疗方案干预，但其中利福平均有较高的药物不良反应，对患者的肝脏伤害较大，影响推广性[2]。

有研究学者支持[3]，利福喷丁与利福平相似，均属于长效类利福霉素类抗生素，但抗菌活性高于利福平，而左氧氟沙星属于高代喹诺酮类药物，吸附力强，因此，
本文以分组的形式，探究左氧氟沙星联合利福喷丁为主的化疗方案对复治涂阳肺结核的干预价值。

1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究入选对象共计60例，均为2019年1（6）月至2020年12（5）月间我院收治的复治涂阳肺结核患者，并将其按照随机数字表法分成两组，分别命名为对照组与实验组。

对照组：本组30例中包括女性患者13名，男性患者17名，最小年龄者30岁，最大年龄者66岁，平均年龄为（50.73±3.42）岁。

实验组：本组30例中包括女性患者14名，男性患者16名，最小年龄者31岁，最大年龄者64岁，平均年龄为（50.64±3.13）岁。

上述内容对比（p>0.05），差异无统计学意义。

1.2方法
两组患者于治疗前，均在医生的指导下，行血常规、尿常规、痰菌、X线检查等。

对照组：3HRZE/6HRE化疗方案：口服异烟肼片（0.3g/次，1次/d）+利福平片（0.45-0.60g/次，1次/d）+吡嗪酰胺片（1.5g/次，3（1）次/d）+乙胺丁醇片（0.75g/次，1次/d）强化治疗，服用三个月后，口服异烟肼片（0.3g/次，1次/d）+利福平片（0.45-0.60g/次，1次/d）+乙胺丁醇片（0.75g/次，1次/d）巩固治疗6个月，共治疗9个月。

实验组：3HRtZEL/6HRTL（3HL₂ZELfx/6HL₂Lfx）化疗方案：口服异烟肼片（0.3g/次，1次/d）+利福喷丁胶囊（0.6（0.45-0.6）g/次，2次/周）+乙胺丁醇片（0.75g/次，1次/d）+吡嗪酰胺片（1.5g/次，3（1）次/d）+左氧氟沙星片（0.6（0.5）g/次，1次/d）强化治疗，服用3个月后，口服异烟肼片（0.3g/次，
1次/d）+利福喷丁胶囊（0.6（0.45-0.6）g/次，2次/周）+左氧氟沙星片（0.6（0.5）g/次，1次/d）巩固治疗6个月，疗程共计9个月。

1.3观察指标
治疗有效率：显效（病灶吸收＞50%）、改善（病灶吸收25%-50%）以及无效（上述均未达到）。

免疫功能指标：包括白介素-18（IL-18）以及干扰素γ（IFN-γ）。

1.4数据分析
采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果
2.1 治疗有效率
如下表一所示，实验组的治疗有效率明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一治疗有效率 n（%）
2.2 免疫功能指标
如下表二所示，治疗前，两组的免疫功能指标对比（p>0.05），差异无统计学意义，而治疗后，实验组的指标明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表二免疫功能指标（x±s）
3讨论
涂阳肺结核是指痰液图片检查呈阳性的肺结核病，而复治肺结核是指初始治疗失败的患者、规律用药满疗程后痰液化验为阳性者、不规律化疗超过1个月者；慢性排菌者。

因此，对于复治肺结核患者而言，重复使用一线抗结核药物会增加耐药性，干预价值不理想。

本文的对照组使用的化疗方案属于基础方案，但因利福平诱发的药物不良反应以及患者个人机体的差异性，使得患者的治疗效果不能完全达到理想的状态，甚至损伤患者的肝功能，而利福喷丁是利福平的环式基衍生物，其可以通过作用于细胞RNA多聚酶[4]，影响磷酸酯链的形成，提升抗结核菌的作用，据调查显示，利福喷丁的抗结核菌作用强度利福平2-10倍。

左氧氟沙星是临床多见的抗菌药物，其属于氧氟沙星L型光学异构体，可以提升利福喷丁对于结核分支杆菌的敏感性，两种药物联合使用，可以完善对照组基础化疗方案，降低药物的耐受性，对于复治肺结核患者有更好的干预价值。

参考文献
[1]经者,赵成军.左氧氟沙星联合利福喷丁为主的化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床疗效及其对免疫功能的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(33):65-67.
[2]马燕,朱文通,陈惠峰.左氧氟沙星联合利福喷丁治疗对复治涂阳肺结核患者临床疗效及不良反应发生的影响[J].临床和实验医学杂志,2020,19(24):2640-2643.
[3]黄政,钟秀珍.利福喷丁联合左氧氟沙星对复治肺结核病患者化疗效果分析[J].青岛医药卫生,2018,50(06):410-412.
[4]朱鸿,兰安宁,张秋香.含左氧氟沙星和利福喷丁的化疗方案对复治涂阳肺结核患者的临床疗效果评价[J].抗感染药学,2018,15(08):1447-1449.。