耳穴贴压护理配合止吐药应用减轻肿瘤患者化疗所致的胃肠道反应的效果研究

耳穴贴压护理配合止吐药应用减轻肿瘤患者化疗所致的胃肠道反应的效果研究
发布时间：2021-11-10T02:26:48.217Z 来源：《护理前沿》2021年19期作者：黄秀华吕瑜莲
[导读] 观察耳穴贴压护理配合止吐药应用减轻肿瘤患者化疗所致的胃肠道反应的效果。

黄秀华吕瑜莲
茂名市人民医院广东茂名 525000
【摘要】目的观察耳穴贴压护理配合止吐药应用减轻肿瘤患者化疗所致的胃肠道反应的效果。

方法选取我院肿瘤科 2020 年 4 月—2021 年 4 月住院患者 120 例，按患者意愿分为两组，各 60 例，一组为对照组，另一组为实验组。

对照组：采取常规护理，按医嘱使用止吐药，讲述化疗药物的作用、用后不良反应及治疗效果，耐心解答患者问题，给予心理疏导。

观察组除了采取常规护理外，在化疗期间采取耳穴贴压和按医嘱使用止吐药来预防或者改善化疗所致的胃肠道不良反应。

结果控制化疗引起的胃肠道反应方面，治疗组和对照组均有疗
效，但是对照组在化疗期间出现的胃肠道反应例数比治疗组高。

结论运用耳穴贴压护理联合止吐药来减轻患者化疗所致的胃肠道反应，其效果比单纯地使用止吐药具有更好的疗效。

【关键词】耳穴贴压止吐药化疗胃肠道反应
肿瘤化疗的其中一个最常见的不良反应就是胃肠道反应，通常表现为恶心，呕吐，便秘，腹泻等等，降低了患者的食欲，影响了患者的营养状况，降低了患者的生活质量，反应严重可导致脱水、电解质紊乱、体重减轻等，使患者的治疗依从性降低、贻误治疗，甚至中止有效治疗【1】。

因此，改善肿瘤患者化疗所致的胃肠道反应是必不容缓的问题。

临床上常用胃复安、昂丹司琼等药物止吐，有效率低，应用过程中均出现不同程度的恶心呕吐等不良反应，不能很好地缓解患者化疗所致的胃肠道反应，从而降低了肿瘤化疗患者的生活质量，使患者化疗周期不能顺利完成。

所以本研究主要探索耳穴贴压护理和止吐药的联合使用对于化疗所致的胃肠道反应的具体效果。

1 临床资料
1.1 一般资料
选取我院肿瘤科 2020 年 4 月—2021 年 4 月住院患者 120 例，随机分为两组，各 60 例，一组为对照组，另一组为实验组。

治疗组平均年龄龄(40±7)岁，对照组平均年龄(39±8)岁，。

两组一般资料比较差异无统计学意义(P >0．05)，具有可比性。

1.2 纳入排除标准
纳入经病理检测证明为恶性肿瘤，接受化疗；除已知肿瘤无其他影响结果判断的器质性疾病；患者化疗周期 6 个月以上；患者同意参与本研究并签署知情书。

排除患者意识不清、精神障碍及其他严重系统性疾病患者；颅内高压、出现脑转移及其他部位远处转移患者；患者合并肠梗阻症状。

2 治疗方法
2.1 对照组
采取常规护理，按医嘱使用止吐药，讲述化疗药物的作用、用后不良反应及治疗效果，耐心解答患者问题，给予心理疏导。

2.2 实验组
除了采取常规护理外，在化疗期间采取耳穴贴压和按医嘱使用止吐药来预防或者改善化疗所致的胃肠道不良反应，耳穴贴压步骤如下：与化疗治疗开始前 1 天，选取相关的穴位，使用酒精对患者的耳廓进行清洗，保持清洁，之后根据选定穴位依次与患者耳廓进行粘敷，同时指导以适当力度对药籽轻轻按摩，时间以 5 分钟之内为宜，每天按摩次数在 5 次左右，24 小时之后，换另一边耳朵继续进行耳穴粘敷药丸，两耳交替进行，预防治疗同样到化疗结束停止。

要患者产生酸、麻、胀、痛的刺激感应。

但要排除耳部无感染及破损、无胶布过敏史。

3 治疗效果
3.1 疗效标准
比较两组化疗期间胃肠道反应情况，结合 WHO 分级标准进行恶心、呕吐胃肠道反应评价：０级为无恶心、呕吐；Ⅰ级为有恶心无呕吐；Ⅱ级为有恶心、呕吐，但可控制；Ⅲ级为频繁恶心呕吐，需要接受治疗；Ⅳ级为频繁恶心呕吐且难以控制。

有效率为0度与I度病例数之和占总病例数的百分比，两组均以化疗周期内患者达到的最高反应程度作为计数的指标。

3.2 治疗结果
两组患者均完成6个周期化疗以及分组防治化疗导致的胃肠道反应，并进行规范临床观察和随访。

防治化疗所致胃肠道反应的疗效结果见表1。

两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）
表1 两组临床疗效比较
与对照组比较，*P<0.05。

4 讨论
对肿瘤患者而言，因早期接受手术和放疗等治疗，导致机体代谢较弱、免疫功能低下，而在接受化疗过程中，其化疗药物在杀死病灶细胞时也将损伤部分正常细胞，影响患者的身体耐受能力，而反应严重者甚至需要终止治疗。

近年来，如何减轻恶性肿瘤患者化疗过程中的胃肠道反应，提高患者化疗的依从性，提高恶性肿瘤患者生存质量，使患者顺利完成化疗疗程，已经成为中医护理研究领域中的热点，各中医护理学者对运用耳穴贴压技术减轻恶性肿瘤化疗所致的恶心呕吐等不良反应进行了大量的研究【2】。

耳与经脉有着密切的联系，《灵枢·口问》说：“耳者宗脉之所聚也。

”耳与五脏六腑的关系也十分密切，是机体体表与内脏联系的重要
部位。

因此，刺激耳穴可调节脏腑和器官功能活动，从而治疗疾病【2】。

中医学认为，肿瘤患者因化疗所产生的呕吐、恶心、腹泄等不良反应，均是患者的脾胃受到损害而致使其出现脾失健运、胃气上逆等情况，从而出现的一系列不适的消化道症状【3】。

我们选用耳穴神门具有镇静、止吐作用；胃具有调和中焦、降逆止呕作用；交感具有调节自主神经功能，缓解因迷走神经兴奋而产生的恶心呕吐；皮质下具有调节大脑皮质兴奋性和胃肠功能作用；脾与胃合用增强健脾和胃之功【2】。

本研究通过运用耳穴贴压护理联合止吐药来减轻患者化疗所致的胃肠道反应的临床观察，结果在控制化疗引起的恶心呕吐方面，耳穴贴压护理联合止吐药比单独使用止吐药有明显的疗效，可以有效减轻患者的胃肠道反应，有利于患者增强食欲，增强免疫力，可以减轻患者对于化疗的恐惧和负担，利于增强患者的化疗依从性，顺利安全完成化疗周期，利于延长患者的生存率。

还可以减轻肿瘤患者化疗的相关费用，提高化疗依从性，增强医患双方的信心，为完成全部化疗周期打下良好的身体和心理基础，值得临床推广应用。

参考文献
[1] 季林香.耳穴按压法联合止吐药预防 64 例乳腺癌化疗后胃肠道反应[J].肿瘤学杂志.2010.16(02):148-149
[2] 李鹰 . 耳穴压籽合止吐药防治化疗呕吐疗效观察 [J]. 辽宁中医杂志.2008.35.(02):237-239 页
[3] 郭小玲,钟天仕,孔志豪.耳穴贴压联合盐酸格拉司琼预防胃癌化疗期间呕吐的研究[J],黑龙江医药科学.2017.40(03):114-115。