早期握力功能锻炼对老年桡骨远端colles骨折愈后的影响
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ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏｒ ｆ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｄ ｖ ａ ｎｃ ｅ ｄ ａ ｎｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ，主要由于结直肠癌术后的高复发率 。结 直肠癌 根治术 后 ２ 年 的复发率 高达 ７ ５ ％，本 结果显 示， 术后 ２年复发率为 ６ ７ ． ３ ％， 与 文献 报道相一致 ［ 。 目 前 ，手术是唯一有可能治愈复发结直肠癌的治疗 手段 ，但是高龄 老年患者是否应 接受复发后 的二次 手术治疗 ，争议较大 ，尚无统 一的标准 。 随 着 临 床 技 术 水 平 的 不 断 发 展 和 显 著 的
肠癌患者手术的禁忌证 。本资料结果进一步证实 了 以上 观点 ，因此 对 于高 龄 复发 结直 肠癌 患 者应 积极 行 手术 根 治切 除 。但 应 注意 ，由于首 次 手术 治疗后盆腔 内局部解剖结构和位置的改变 以及腹 腔内组织 的粘连和肿瘤局部浸润的因素 ，二次手 术 治疗 难度 较 大 ，且老年 患者 基础 疾病 相对 较多 ，
ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ Ｃ Ｅ Ａ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ． Ａ ｎ ｎ Ｎｕ ｃ ｌ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ ７ ） ： ５ ５ １ － ５ ５ ８ ．
３ Ｄａ ｌ ｖ ＭＥ ， Ｋａ ｐ ｐ ＤＳ ， Ｍａ ｘ ｉ ｍ Ｐ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｖ ｏ ｌ ｔ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
．
作 者单位 ：３ １ ０ ０ ０ ４杭 州市下 城 区东新 街道 社 区卫 生服务 中心
２ ３ 例 中男 ｌ ０ 例， 女１ ３ 例； 平均年龄（ ７ ２ ． ９ ７ 士 ８ ． ８ ７ ） 岁。 病 １ ± ０ ． ５ ） ｈ 。 组间资料具可 比性（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ｏ 骨折类 型见表 ｌ 。采用单盲法 ， 治疗操作 、观测 统计者 分 离 。
３ 讨论
近年来结直肠癌外科 手术患者术后 生存 率无 明
Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ １ ， ９ ８ ０ ２ ） ： １ ７ ８ ５ ～ １ ７ ９ １ ．
２ Ｓ ａ ｎ ｌ ｉ Ｙ， Ｋｕ ｙ ｕ ｍｃ ｕ Ｓ， Ｏｚ ｋ ａ ｎ ＺＧ， ｅ ｔ ａ １ Ｔｈｅ ｕ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｆ ＤＧ—ＰＥＴ／ ＣＴ ａ ｓ ａ ｎ ｅ ｆｅ ｃ ｉｖ ｔ ｅ ｔ ｏｏ ｌ ｆ ｏ ｒ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎｔ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ｒ ｅ ｇ ａ ｒ ｄ ｌ ｅ ｓ ｓ
观察其对 ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折预后的影响。现报道如下。
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资料 本文 桡骨 远端 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨 折 患 者
４ ７ 例，随机分为治疗组 ２ ４ 例 ，对照组 ２ ３ 例 。治 疗组 ２ ４ 例 患者 中男 １ ０ 例 ，女 １ ４ 例； 平均年龄 （ ７ １ ． ６ ５ ±７ ． ３ ８ ）岁 。 病 程 （ １ ． ５±０ ． ５ ）ｈ 。 对 照 组
术后处理 ： 相关辅助化疗 ４ 例 ，肝转移灶介入治
疗 １ 例 ，中医 中药 治 疗 ５例 。所 有 患者 均 顺 利实 施 手术 治 疗 ，未 出现 围手术 期死 亡病 例 。 ５例 患 者 （ ２ ７ ． ７ ８ ％ ）术 后 出现 相 关 并 发 症 ：
切 口感染 、肠梗 阻、肺部感染 、尿路感染 、切 口 脂肪液化各 １ 例 ，以上并发症经保守对应治疗后 均获痊愈 。所有患者均获随访 ，１ ８ 例患者 中位生 存 时间为 ８ 个月 （ ２ ～ ６ ６ 个月 ） ，其 中 根 治性 切 除 组 （ Ｒ ０）中 位 生 存 时 间 为 ３ ２个 月 ，术 后 １ 、３ 、 ５年 生 存 率 分 别 为 ： ７ ２ ． ７ ２ ％、２ ７ ． ２ ７ ％ 、１ ８ ． １ ８ ％； 姑息性手术切 除组 （ Ｒ ２ ） 患者中位生存时间为 ４ 个 月 ，术 后 １ 年 生存 率 为 ０ ，两 组 患 者 术后 总生 存率差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ
部分脏器功能多有退行性病变 ，机体对手术耐受 力显著降低 ［ 。术前应进行充分 的术前准备和手 术评估 ，术后应进行积极全面的护理配合 ，确保 手术顺利进行 ，最大限度降低手术风险 ，提高手
术 成功 率 。
参考文献
１ Ｍｕ ｌ ｓ ｏ ｗ Ｊ ， Ｍｅ ｒ ｋ ｅ ｌ Ｓ ， Ａ ｇ ａ ｉ ｍｙ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｏｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ Ｍ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｙ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｏ ｕ ｓ ｐ ｅ ｉ ｆ ｔ ｏ ｎ ｅ ￣ ｍｅ ｃ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｂ ｒ Ｊ
浙江 ｌ 临床医学 ２ ０ １ ３ 年７ 月第 １ ５ 卷第７ 期
・１ ０ ２ １・
蒋 宁峙
陈利群
史耀 熊
桡骨远端 ｃ ｏ ￣ ｅ ｓ 骨折是临床 中最常见的骨折 ， 占所 有骨 折 的 ６ ． ７ ％～ １ １ ％… １ ，多发于 老年人 。骨折 复位 后 如未 能 早期 介 入 患肢 主 动活 动 ，易 造 成手 腕 、手指肿胀、僵硬 ，腕关节活动能力下降等并 发 症 。早 期 加强 握 力 功 能 的锻 炼 ，可 以改 善 手掌 部 血液 循 环 ，改 善老 年患 者预 后 。作 者 自 ２ ０ ０ ９年 ５ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ １ 月手法复位石膏托 固定术后 ４ ７ 例患者 ， 进行握力器运动， 对照患者家庭康复方式 ，
肠癌患者手术的禁忌证 。本资料结果进一步证实 了 以上 观点 ，因此 对 于高 龄 复发 结直 肠癌 患 者应 积极 行 手术 根 治切 除 。但 应 注意 ，由于首 次 手术 治疗后盆腔 内局部解剖结构和位置的改变 以及腹 腔内组织 的粘连和肿瘤局部浸润的因素 ，二次手 术 治疗 难度 较 大 ，且老年 患者 基础 疾病 相对 较多 ，
ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ Ｃ Ｅ Ａ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ． Ａ ｎ ｎ Ｎｕ ｃ ｌ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ ７ ） ： ５ ５ １ － ５ ５ ８ ．
３ Ｄａ ｌ ｖ ＭＥ ， Ｋａ ｐ ｐ ＤＳ ， Ｍａ ｘ ｉ ｍ Ｐ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｖ ｏ ｌ ｔ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
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作 者单位 ：３ １ ０ ０ ０ ４杭 州市下 城 区东新 街道 社 区卫 生服务 中心
２ ３ 例 中男 ｌ ０ 例， 女１ ３ 例； 平均年龄（ ７ ２ ． ９ ７ 士 ８ ． ８ ７ ） 岁。 病 １ ± ０ ． ５ ） ｈ 。 组间资料具可 比性（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ｏ 骨折类 型见表 ｌ 。采用单盲法 ， 治疗操作 、观测 统计者 分 离 。
３ 讨论
近年来结直肠癌外科 手术患者术后 生存 率无 明
Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ １ ， ９ ８ ０ ２ ） ： １ ７ ８ ５ ～ １ ７ ９ １ ．
２ Ｓ ａ ｎ ｌ ｉ Ｙ， Ｋｕ ｙ ｕ ｍｃ ｕ Ｓ， Ｏｚ ｋ ａ ｎ ＺＧ， ｅ ｔ ａ １ Ｔｈｅ ｕ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｆ ＤＧ—ＰＥＴ／ ＣＴ ａ ｓ ａ ｎ ｅ ｆｅ ｃ ｉｖ ｔ ｅ ｔ ｏｏ ｌ ｆ ｏ ｒ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎｔ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ｒ ｅ ｇ ａ ｒ ｄ ｌ ｅ ｓ ｓ
观察其对 ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折预后的影响。现报道如下。
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资料 本文 桡骨 远端 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨 折 患 者
４ ７ 例，随机分为治疗组 ２ ４ 例 ，对照组 ２ ３ 例 。治 疗组 ２ ４ 例 患者 中男 １ ０ 例 ，女 １ ４ 例； 平均年龄 （ ７ １ ． ６ ５ ±７ ． ３ ８ ）岁 。 病 程 （ １ ． ５±０ ． ５ ）ｈ 。 对 照 组
术后处理 ： 相关辅助化疗 ４ 例 ，肝转移灶介入治
疗 １ 例 ，中医 中药 治 疗 ５例 。所 有 患者 均 顺 利实 施 手术 治 疗 ，未 出现 围手术 期死 亡病 例 。 ５例 患 者 （ ２ ７ ． ７ ８ ％ ）术 后 出现 相 关 并 发 症 ：
切 口感染 、肠梗 阻、肺部感染 、尿路感染 、切 口 脂肪液化各 １ 例 ，以上并发症经保守对应治疗后 均获痊愈 。所有患者均获随访 ，１ ８ 例患者 中位生 存 时间为 ８ 个月 （ ２ ～ ６ ６ 个月 ） ，其 中 根 治性 切 除 组 （ Ｒ ０）中 位 生 存 时 间 为 ３ ２个 月 ，术 后 １ 、３ 、 ５年 生 存 率 分 别 为 ： ７ ２ ． ７ ２ ％、２ ７ ． ２ ７ ％ 、１ ８ ． １ ８ ％； 姑息性手术切 除组 （ Ｒ ２ ） 患者中位生存时间为 ４ 个 月 ，术 后 １ 年 生存 率 为 ０ ，两 组 患 者 术后 总生 存率差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ
部分脏器功能多有退行性病变 ，机体对手术耐受 力显著降低 ［ 。术前应进行充分 的术前准备和手 术评估 ，术后应进行积极全面的护理配合 ，确保 手术顺利进行 ，最大限度降低手术风险 ，提高手
术 成功 率 。
参考文献
１ Ｍｕ ｌ ｓ ｏ ｗ Ｊ ， Ｍｅ ｒ ｋ ｅ ｌ Ｓ ， Ａ ｇ ａ ｉ ｍｙ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｏｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ Ｍ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｙ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｏ ｕ ｓ ｐ ｅ ｉ ｆ ｔ ｏ ｎ ｅ ￣ ｍｅ ｃ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｂ ｒ Ｊ
浙江 ｌ 临床医学 ２ ０ １ ３ 年７ 月第 １ ５ 卷第７ 期
・１ ０ ２ １・
蒋 宁峙
陈利群
史耀 熊
桡骨远端 ｃ ｏ ￣ ｅ ｓ 骨折是临床 中最常见的骨折 ， 占所 有骨 折 的 ６ ． ７ ％～ １ １ ％… １ ，多发于 老年人 。骨折 复位 后 如未 能 早期 介 入 患肢 主 动活 动 ，易 造 成手 腕 、手指肿胀、僵硬 ，腕关节活动能力下降等并 发 症 。早 期 加强 握 力 功 能 的锻 炼 ，可 以改 善 手掌 部 血液 循 环 ，改 善老 年患 者预 后 。作 者 自 ２ ０ ０ ９年 ５ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ １ 月手法复位石膏托 固定术后 ４ ７ 例患者 ， 进行握力器运动， 对照患者家庭康复方式 ，