B型超声应用在肾结核患者诊断中的临床分析

吉林医学2017年5月第38卷第5期• 941 •
•临床经验•B型超声应用在肾结核患者诊断中的临床分析
王旭芳'王超2(1.吉林省消防部队医院，吉林长春130061 ;2.辽宁省辽阳市65583部队卫生队，辽宁辽阳111000)
[摘要]目的：研究并探讨B型超声应用在肾结核患者诊断中的临床效果。

方法：选取肾结核患者30例为研
究对象，所有患者均进行B型超声检查，分析其诊断结果。

结果:26例患者确诊，确诊率为86. 67% ,其中有12例为右
肾，14例为左肾;有4例患者漏诊，漏诊率为13.33% ;26例肾结核患者的声像图表现中，6例为钙化型，7例为纤维硬
化型,7例为结核脓肿型,2例为干酪空洞型,4例为肾盂扩张型。

结论:B型超声应用在肾结核患者诊断中的临床效果
显著，值得临床推广。

[关键词]B型超声；肾结核;诊断；临床效果
血源性感染是引发肾结核出现的主要原因，原发病灶存 在于患者的肺部，结核杆菌随着血液流人到患者的肾脏中，进 而促使感染灶形成[1]。

该疾病属于一种常见的泌尿外科疾 病,但是该疾病的临床特点显著，很难对其进行准确诊断[2]。

以往临床上通常会根据患者的体征、病史、肾盂造影以及尿常 规等方式对其进行诊断，但是具有较高的误诊率与漏诊率，这 会在很大程度上延误患者病情[3]。

随着医学技术的不断进步 与发展,超声技术也在很大程度上得到提高。

研究显示，采用 B型超声对肾结核患者进行诊断能够获得良好的诊断效果，笔者为此也进行了相关研究。

报告如下。

1资料与方法
1.1 一般资料:选取我院2013年7月~2015年6月诊疗的 30例肾结核患者为研究对象,其中男17例，女13例,平均年 龄(35.21 ±8.26)岁。

所有患者均要接受术前静脉肾盂造影、尿抗酸杆菌以及C T等相关检查，并且全部经过病理以及手术 证实。

1.2方法:B型超声诊断的仪器选用S A-5000型（II型）超 声诊断仪，将超声探头的频率设置为3.5 MHz。

医护人员指 导患者分别采用俯卧位、侧卧位以及仰卧位接受检查,对其进 行多切面的扫查,以此来观察肾集合系统是否出现分离扩张 的现象、病灶的大小、具体形态以及内部是否有回声存在、肾实质以及肾包膜中是否存在有异常的回声、肾脏的大小以及 形态等。

除此之外，还要对患者的膀胱回声以及输尿管回声 进行观察，逐一扫查患者的阴囊以及肾上腺等,并且对其进行 详细记录。

1.3统计方法:Epldata3.0软件建立数据库，将数据进行录 人,然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，计数资料采用; 检验、计量资料进彳了正态分布检验及齐性检验分析。

2 结果
30例肾结核患者采用B型超声进行诊断之后，有26例患 者确诊，确诊率为86.67%,其中有12例为右肾、14例为左肾;有4例患者漏诊，漏诊率为13. 33%。

被漏诊的4例患者中，有1例被误诊为肾占位,1例被误诊为单侧肾积水并输尿管积 水,2例被误诊为肾结石。

确诊的26例肾结核患者的声像图 表现进行分析可知,6例（23.07%)为钙化型,7例（26.92%)为纤维硬化型,7例(26. 92%)为结核脓肿型,2例(7. 69%)为 干酪空洞型,4例（15.28%)为肾盂扩张型。

3讨论
通常情况下，肺结核是引发肾结核的主要原因，结核杆菌 会经过血行进人到肾脏之中，继而引发该疾病的出现。

其次,肾结核声像图像的具体表现主要依据肾结核的类型以及病理 改变。

通常情况下，肾结核患者的主要病理改变为肾髓质出 现干酪坏死的现象，并且形成了空洞，对皮质、肾盏以及肾盂 的缺血性以及梗阻性萎缩造成了影响[4]。

伴随着病理的不断 演变,通常情况下可以将肾结核分为以下几种类型:①结石型 (钙化型）：被膜呈现出不规则的现象，能够观察到多个大小不 均匀的强回声光点，在其后方能够观察到声影。

②强回声型 (纤维硬化型）：肾的形态出现异常的现象，并且被膜不规则，在其内部能够观察到不均匀质地的强回声[5]。

③无回声型 (结核脓肿型）：被膜呈现出极度不规则的状态,能够在其内部 观察到多个液性暗区回声，并且伴随有光点。

④混合回声型 (干酪空洞型）：被膜呈现出不规则的状态，在其内部能够观察 到性暗区回声以及不均质的强回声，其次还能够观察到增强 光点。

⑤肾盂扩张型:如果患者的病情较为轻微，则其超声通 常表现出正常的状态，或者仅仅出现肾实质局部结节性肿胀 现象，实质回声呈现出不均匀或者均匀减弱的现象，和正常肾 组织之间存在较为模糊的边界,与肾肿瘤具有高度相似性。

如果患者的病情较为严重，则会出现实质结节性肿胀现象，其 内部回声不均质，并且伴有大小不等的液性暗区回声。

因为肾结核患者的体征与早期临床表现缺乏特异性，所 以在对其进行临床诊断时，存在有较大的难度。

其次,因为早 期肾结核患者的肾内结构还没有遭到完全破坏，声像图没有 发生变化，结核病变只是在肾局部被局限，不管处于哪一期，
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其病理变化只是在一部分被局限，而其他部分的回声呈现出 正常的状态。

本研究中，有6例患者属于钙化型肾结核，但是 钙化仅仅局限于肾盂，其声像中显示出回声出现增强的现象, 能够在其后方观察到声影，要将其与肾结石进行科学合理的 鉴别与区分，肾结石通常发生在肾盂中，而钙化型肾结核主要 出现在肾的表浅部位。

现阶段，临床上有各种各样的手段用 来诊断肾结核，能够对肾脏的损害程度与病变所处部位进行 判断。

B超属于一种简单的诊断方式，可以将其用来对病变 部位进行准确诊断。

这种诊断方式适用于中度、重度肾结核 以及静脉造影不显影的肾结核患者进行诊断。

本研究结果显示,26例患者确诊，确诊率为86.67%,漏 诊率为13. 33%。

由此可知,B型超声应用在肾结核患者诊断 中的临床效果显著，值得临床推广。

4参考文献
[1]牟海艳.多层螺旋C T诊断肾结核14例分析[J].世界 最新医学信息文摘,2016,16(78) :323.
[2]贾红霞.38例肾结核C T检查的诊断评价[J].河南医 学研究,2016,25(4) :709.
[3]王玲玲，杨高怡,倪卫东，等.常规超声及超声造影诊断 肾结核应用价值[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(12): 1124.
[4]张忠峰.浅谈肾结核的C T影像学表现及临床应用[J].大家健康（中旬版），2016,10(8) :59.
[5]陈秀平.超声对肾结核及其分型的诊断价值和意义[J].实用临床医学,2016,17(5) :68.
[收稿日期:2017 -02 -13编校:孟玲玲]
30例局限期食管小细胞癌治疗探讨
徐广文,郭明发（安徽省立医院，安徽合肥23000)
[摘要]目的：探讨局限期食管小细胞癌的治疗方法。

方法：选取收治的30例局限性食管小细胞癌患者，对其分期、治疗方式等进行分析,对比不同分期及治疗方式对患者的1、3、5年生存率的影响。

结果：I期、Ha、l i b患者3年生存率相对较高,5年生存率明显下降，n期、IV期患者生存率较低，患者在治疗后1年、3年的生存率均较高，在5年随访时明显下降。

结论:食管小细胞癌具有高侵袭性，预后较差，较早的进行合理的治疗，可以有效延长患者的生存时间。

[关键词]食管小细胞癌；治疗
食管小细胞癌属于肺外小细胞癌，是一种较为少见的，恶 性度较高的食管癌，易早期发生转移，预后较差[1]。

我科近期 开展的针对局限期食管小细胞癌治疗的探讨,现回顾性分析 我科收治的30例局限性食管小细胞癌患者的治疗过程，现报 告如下。

1资料与方法
1.1 一般资料:选取我院于2003年
~ 2013年收治的行手术 的30例局限性食管小细胞癌患者,其中男24例，女6例，年龄 36 ~71岁，平均58岁。

发病部位食管颈段1例，胸上段5例，胸中段15例,胸下段9例。

患者主要临床表现为进行性吞咽 困难、体重减轻、胸痛等。

所有人选患者均经胃镜检查后取部 分组织做病理检查，明确病理诊断为食管小细胞癌。

1.2病例分期：人院的30例患者中，根据TNM分期可分为 I期4例、n a期3例、n b期6例、m期15例、iv期2例。

1.3治疗方法m :30例患者均接受了手术治疗，其中术后 联合化疗、放疗13例，手术后联合化疗10例,手术后联合放 疗7例。

1.3.1手术方案30例患者中有2例患者为姑息性切除，2例 为开胸探查,26例行食管癌根治术。

1.3.2放化疗方案:接受放疗的患者采用60C。

或直线加速 器进行放疗，接受化疗的患者化疗方案为铂类+紫杉醇或氟 尿嘧啶。

1.4观察指标:观察不同分期患者的1、3、5年的生存状况，与食管鳞癌患者5年生存率进行对比。

1.5统计学方法:采用SPSS21.0进行统计学分析，计量资料 采用均数±标准差G±0表示，组间计量资料比较采用*检验，计数资料以（％)表示，采用^检验，以P< 0.05表示差异 具有统计学意义。

2 结果
2.1不同分期患者的生存情况比较:进过长期的随访，I期、n a、n b患者3年生存率相对较高,5年生存率明显下降，m 期、iv期患者生存率较低，见表1。

表1不同分期患者生存情况比较[例（％)]
分期例数1年3年5年
I期43(75.00)1(25.00)1(25.00)
n a期33(100.00)2(66.67)1(33.33)
n b期65(83.33)2(33.33)1(16.67)
m期1511(73.33)1(6.67)0
IV期2000
2.2不同治疗方式患者生存状况比较:手术患者在1年、3 年的生存率均较高，在5年随访时明显下降，非手术患者3年。