护理临床路径在髋关节置换术患者中的应用体会

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第31期V ol.4, No.31, 2019
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护理临床路径在髋关节置换术患者中的应用体会
薛静华
（东南大学医学院附属江阴人民医院骨科，江苏江阴 214400）
【摘要】目的 探究护理临床路径在髋关节置换术患者中的应用体会。

方法 我院2018年3月至2019年4月期间收治了52例需要进行髋关节置换的患者，并且将患者按照随机分组的方式分成了两组，首先是观察组，人数26人，采用护理临床路径。

对照组人数26人，采用常规护理。

比较两组患者的护理效果、护理满意度以及Harriss评分和住院时间。

结果 观察组的护理效果为92.31%，高于对照组的65.38%，P＜0.05.观察组的护理满意度为96.15%，高于对照组
69.23%，P＜0.05.观察组的Harriss评分和住院时间与对照组相比具有较大的优势，P＜0.05.结论 护理临床路径在髋关
节置换术患者中的应用体会价值较高，值得进一步应用发展。

【关键词】护理临床路径；髋关节置换术；应用效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.31.30.02
人们身体如果出现关节损伤或者功能丧失的情况可以通过更换人工关节的方式进行补救[1]，这样不仅能够帮助患者恢复损伤关节的功能，还能够消除患者的疼痛，进一步帮助患者进行正常生活。

更换人工关节的主要措施为手术，通过手术方式能够将适合患者的金属材料人工关节进行更换[2]。

但是该种手术对患者身体损伤较大，所以必须要结合良好的护理方式进行联合治疗[3]。

本次研究针对护理临床路径在髋关节置换术患者中的应用进行了分析，具体内容如下。

1 资料与方法
1.1 临床基础资料
研究对象全部是我院进行髋关节置换术的52例患者，患者按照不同的护理方式进行分组，每组患者人数均为26人。

其中观察组的男性人数为11人，女性人数为15人，年龄范围在65岁至88岁，中位年龄为（65.19±1.29）岁，对照组的男性人数为10人，女性人数为16人，年龄范围在47岁至87岁，中位年龄为（65.15±1.27）岁，患者在以上数据中的差异不明显，p>0.05. 1.2 方法
对照组患者进行常规护理，主要对患者的生命体征以及患处情况进行详细的检测，同时还要对患者的尿常规和血常规进行检查，随后再进行相应的手术。

观察组患者进行护理临床路径，首先针对患者的围手术期不同时段的病情评估、找出存在护理问题，相对应落实病情、活动、安全、并发症实际疾病情况、医生的操作技术、髋关节骨折诊断标准等信息进行护理方案的制定。

在进行患者病情发展情况调查的时候需要不断加强对患者的监测，其中护理人员要进一步增加对患者巡视的次数，对患者的病情血压和血脂情况进行准确掌握，而且要有针对性的对患者进行功能性锻炼和心理护理。

其次，对患者进行心理护理及疼痛知识的宣教，由于患者在长时间治疗的过程中容易产生紧张、焦虑、不安的心理情绪以及疼痛感受，因此也会影响到患者的治疗。

这就需要护理人员加强对患者的看护，护理人员要有针对性的对患者进行疾病知识以及不良心理对治疗的影响进行讲解，而且还要通过温柔耐心的语气与患者进行沟通，保证能够建立一个良好的护患关系。

随后对患者进行不同时期功能性锻炼，通过锻炼能够提高患者的关节适应程度和身体免疫力，可以加强对髋关节的活动来提高髋关节的功能恢复，恢复正常的步态，预防深静脉血栓等并发症。

另外还要对患者进行饮食护理，针对患者的饮食喜好和身体情况要制定一个合理的健康饮食计划，有利于帮助患者获取更多的营养，护理人员要嘱咐患者多食用高维生素、高蛋白等食物，而且要多吃蔬菜水果，多喝水，有利于营养摄入。

最后要对患者进行出院指导，护理人员针对一些即将出院的患者进行家庭康复计划的制定，保证患者能够在家里也可以接收到良好的护理。

1.3 观察指标
观察所有患者在护理效果、护理满意度以及Harriss评分和住院时间方面的情况。

1.4 统计学分析
根据SPSS17.0进行数据分析，利用x2以及T值来进行本次研究数据结果的计算，最后计算不同数据之间的P值，当P＜0.05的时候表明具有统计学意义。

2 结 果
2.1 护理效果比较
观察组护理效果与对照组比较结果详情见表1。

表1 护理效果比较分析
组别显效有效无效总有效率观察组
（n=26）
15（57.69%）9（34.62%）2（7.69%）24（92.31%）对照组
（n=26）
10（38.46%）7（26.92%%）9（34.62%）17（65.38%）x2 5.6497
P0.0174 2.2 护理满意度比较
观察组的护理满意度高于对照组，详情见表2。

表2 护理满意度比较
组别满意一般满意不满意总满意度观察组
（n=26）
17（65.38%）8（30.77%）1（3.85%）25
（96.15%）对照组
（n=26）
12（46.15%）6（23.08%）10
（38.46%）
18（69.23%）x28.7533
P0.0030 2.3 Harriss评分和住院时间比较
观察组的Harriss评分以及住院时间均优于对照组，详情见表3。

表3 Harriss评分和住院时间比较
组别Harriss评分住院时间观察组（n=26）90.77±3.4613.16±1.48
对照组（n=26）83.46±3.2517.21±1.68 T7.85219.2236
P P＜0.05P＜0.05
3 讨 论
为了帮助髋关节严重损伤患者恢复髋关节功能，需要通过人工髋关节置换术进行治疗，该种手术方式能够帮助患者进行自身关节功能的恢复，但是对患者自身产生的创伤也比较大，患者往往需要通过长时间的住院治疗才能够实现治疗目的[4]，如果住
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院过程中出现其他不良反应还会严重影响到患者的身心健康，所造成的后果比较严重。

针对这个情况，需要对患者进行有效地护理，能够帮助患者在进行髋关节人工置换术之后关节功能的恢复，也能够减少患者术后不良反应的发生[5]。

护理临床路径主要是将传统的护理方式进行了改革和创新，坚持以患者为中心，将心理护理、基础护理、功能性锻炼、出院护理以及饮食护理进行联合，能够为患者提供更加具有综合性和针对性的护理方案。

这样不仅能够提高患者术后髋关节的恢复，也能够帮助患者建立一个良好的心理[6]。

在本次研究中，观察组的治疗效果（92.31%）以及护理满意度（96.15%）均要高于对照组（65.38%，69.23%），而且差异具有统计学意义。

观察组的Harriss 评分和住院时间分别为90.77±3.46，13.16±1.48，与对照组（83.46±3.25，17.21±1.68）相比也具有较大的优势，P ＜0.05.
综上所述，护理临床路径在髋关节置换术患者中的应用效果显著，能够有效的减少患者在进行人工关节置换术所出现的损伤和不良反应，帮助患者顺利完成手术以及术后的恢复期，提高髋
关节功能，是一项十分有效的护理途径，值得进一步研究应用。

参考文献
[1] 郑欢欢.临床护理路径在股骨头置换手术中的应用价值体会[J].大
家健康（中旬版）,2018,12(5):198-199.
[2] 许湘红.临床护理路径在髋关节置换术中的应用体会[J].中外医
疗,2012,31(5):7-8.
[3] 徐丹君.中医理念在股骨头坏死围术期临床护理路径中的应用[J].
中国乡村医药,2013(13):72-72.
[4] 严卓云,黎勤华,肖艳, 等.康复训练联合临床护理路径表在行髋关
节置换术患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(6):66-69. [5] 程淑华.临床护理路径对全髋关节置换术后并发症发生率的影响
[J].基层医学论坛,2019,23(8):1169-1170.
[6] 冯小利,赵苏平.综合护理临床路径对全髋关节置换术后患者康复
效果的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(36):194-195.
本文编辑：雷 娜
[1] 王彩秀,吴林娟,吴丽平.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预
效果探讨[J].基层医学论坛,2016,20(21):3021.
[2] 吴书琴,刘华,李娜.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果
分析[J].白求恩医学杂志,2016,14(2):253.
本文编辑：雷 娜
参考文献
[1] 凌芳,葛筱婧,蔡惠兰.JCI 标准在血液透析患者内瘘穿刺针固定术中
的应用研究探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(98):180-181.[2] 张渊,范建桢,黄琴红,等.郁金香形保护套穿刺针在血液透析病人
中的应用[J].循证护理,2018,4(05):464-466.
[3] 蒲巧云.不同回血方式对血液透析患者动静脉内瘘的影响观察[J].
中国医药指南,2017,15(15):100-101.
[4] 王丽英,王玉鹏,张轻霞.旋转穿刺针座配合内瘘侧肢体抬高减
轻血液透析时内瘘手臂疼痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(14):135-136.
本文编辑：李爱英
络等为主[6]。

药罐疗法通过对经络、穴位局部产生负压吸引作用，使体表组织产生充血、淤血等变化，改善血液循环，使经络气血通畅，五脏六腑得以滋养。

通过温热、机械刺激及负压作用，促进筋肉血脉中的寒气和湿气驱逐出体外，使筋脉关节得以滋养、通利。

本研究根据辨证使用不同中药方进行药罐治疗，既可利用拔罐时热量和负压吸引，给予机体温热和机械刺激，又可促进中药成分渗透入皮肤筋肉，发挥药理作用，从而疏通经络、活血止痛、祛风化湿、舒筋散寒，达到调整气血、扶助正气、祛除病邪的治疗效果[7]。

药罐治疗简便、安全，患者的耐受性好，但也有一些注意事项：①病室保持冷暖适宜，避免直接吹风，防止受凉；②拔罐应选择肌肉丰厚的部位，尽量避开骨骼凹凸不平处、毛发较多处、瘢痕处等，充分暴露应拔部位；③拔罐时应选好体位，嘱患者体位应舒适，局部宜舒展、松弛，勿移动体位；④罐内不要留药液，拔罐时以拔罐者手感不烫为宜，以免烫伤患者皮肤，若不慎岀现烫伤，按外科烫伤常规处理；⑤拔罐过程中如果出现拔罐局部过烫、疼痛,处理方法有减压放气、立即起罐，起罐操作时不可硬拉或旋转罐具，否则会引起疼痛，甚至损伤皮肤[8]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的72%（P ＜0.05）；观察组治疗7d 后V AS 疼痛评分明显低于对照组（P ＜0.05）；观察组治疗7d 后CRP 、ESR 、RF 水平明显低
于对照组（P ＜0.05）。

充分证明药物罐治疗痹证患者关节疼痛的疗效确切，疼痛缓解效果显著，并有助于病情的控制和好转，值得在临床推广使用。

参考文献
[1] 董左成,王秀玲.穴位敷贴配合药物拔罐治疗痹证34例[J].中国城
乡企业卫生，2012（5）：126-127
[2] 李万红.乌头汤治疗风湿痹证随机平行对照研究[J].实用中医内科
杂志，2015，29（8）：9-10
[3] 中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华
风湿病学杂志，2010，14（4）：265-270
[4] 覃翠珍，黄雄芬.药罐疗法治疗产后痹证的疗效观察和护理[J].中
医外治杂志，2013，22（6）：42-43
[5] 赵小忠.芍药甘草汤加味合并穴位药罐治疗颈肩腰腿痛临床研究
[J].亚太传统医药，2015，11（5）：117-118
[6] 唐娅琴，华爱军，汪永坚.药罐配合功能锻炼治疗类风湿关节炎
疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，29（9）：596-597
[7] 雷龙鸣，龙威力.药罐疗法治疗寒湿型腰椎间盘突出症疗效观察
[J].辽宁中医杂志，2017，44（2）：373-376
[8] 翁仙明，陈小丽，黄杰烽.耳穴贴压联合腕踝针及药罐治疗轻中
度膝骨关节炎[J].中医正骨，2017，29（2）：51-54
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