医院医疗质量改善制度

医院医疗质量改善制度
前言
医院是为了保护患者的健康和生命而存在的，医疗质量是医院核心
价值之一、为了不绝提升医院的服务质量、确保医疗安全、满足患者
需求，特订立本医院医疗质量改善制度，以规范各方面的工作流程和
操作要求。

一、医疗质量监测与评估
1.医院将建立医疗质量监测与评估机制，定期对医院的医疗
质量进行自查和评估，必需时还会接受政府、监管部门或第三方机构的审查与评估。

2.医疗质量监测与评估结果应定期向医院全体员工通报，以
便及时调整和改进工作。

二、医疗质量分析与改善
1.建立医疗质量分析团队，负责对医疗事故、医疗过错等不
良事件进行深入分析，找出问题的原因和责任，并提出改进措施。

2.对于医疗质量不达标的问题，医院将订立相应的改善计划，
并明确责任人和时间节点，确保改善措施的实施与跟踪。

3.医院将建立医疗质量风险管理体系，加强对潜在风险和不
安全点的识别，防备事故和过错的发生，从而提高医疗质量和安全性。

三、医疗流程优化
1.医院将进行医疗流程的规范化和优化，确保各项工作依照
标准化流程进行，减少人为过错和失误。

2.严格执行医疗操作规程，确保医务人员的操作符合规范要
求，并完善操作记录，以便日后追踪和评估。

3.建立科学合理的医疗信息管理系统，实现病案资料的电子
化，提高信息的及时性、准确性和可追溯性。

四、医疗质量培训与教育
1.医院将建立医疗质量培训与教育机制，定期开展各类培训
和教育活动，提高医务人员的专业素养和技能水平。

2.医疗质量培训与教育内容包含医学知识更新、医疗技术操
作规范、患者安全意识培养等，确保医务人员具备应有的专业本领和质量意识。

3.通过开展病案质量评审、疾病诊疗方案订立等方式，将医
疗质量培训与教育贯穿于医院的日常工作中。

五、医疗质量反馈与投诉处理
1.医院将建立医疗质量反馈与投诉处理机制，乐观自动地听
取患者和家属的看法和建议，及时采取措施改进医疗服务。

2.医院将建立投诉、反馈处理特地工作组，及时跟进处理投
诉和反馈事项，并向投诉方反馈处理结果。

3.对于医疗质量问题严重、投诉举报及时、频次较多的科室，
医院将进行重点监管和引导，确保问题得到有效解决。

结语
本医院医疗质量改善制度是医院管理的基础性文件，对于提升医疗
质量和患者满意度具有紧要意义。

各位医务人员应严格执行本制度要求，提高质量意识，履行职责，为患者供应更安全、高质量的医疗服务。

医院将不绝完善和调整本制度，以适应医疗环境的变动和患者需
求的不绝提高。

本制度自发布之日起生效，并作为医院的管理依据。

日期：XXXX年XX月XX日。