超声技术在地中海贫血胎儿产前诊断应用价值分析

超声技术在地中海贫血胎儿产前诊断应用价值分析
刘利娜;佘玲娜;曾梅;黄淑娴
【摘要】目的:探讨超声技术在地中海贫血胎儿产前诊断应用价值.方法:选取2017年1月～2019年1月期间收治的31例证实胎儿地中海贫血的孕妇设为研究组,另选取同期31例正常胎儿的孕妇作为对照组,均给予超声检查,统计比较两组地中海贫血的检出情况,同时以基因检查作为金标准,评价在地中海贫血高危胎儿中产前超声检查的诊断效能.结果:研究组心胸比值(0.53±0.01)均显著大于对照组,P<0.05;研究组脐动静脉内径比值(0.51±0.02)明显小于对照组,P<0.05;研究组胎儿大脑中动脉峰值流速(MCA-PSV)均明显高于相应同孕周正常组胎儿,P<0.05.结论:超声技术在地中海贫血胎儿产前诊断中的价值良好,安全有效,同时适应在基层医院进行推广.【期刊名称】《数理医药学杂志》
【年(卷),期】2019(032)007
【总页数】2页(P1004-1005)
【关键词】超声技术;地中海贫血胎儿;产前诊断;应用价值
【作者】刘利娜;佘玲娜;曾梅;黄淑娴
【作者单位】广东梅州市人民医院超声科梅州 514000;广东梅州市人民医院超声科梅州 514000;广东梅州市人民医院超声科梅州 514000;广东梅州市人民医院超声科梅州 514000
【正文语种】中文
【中图分类】R715.5
地中海贫血为临床上比较常见的贫血类型之一，地中海贫血的胎儿具有典型的表现，如宫内发育迟缓，肝脾肿大、心胸比值增大等[1]。

由于该类型的贫血无法根治，
因此临床上对孕妇多进行产前筛查，及时发现及时处理[2]。

传统的产前诊断对孕
妇具有创伤性，因此无创的产前诊断是目前研究的热点[3]。

超声具有操作简单、
无创等优势，为临床首选的检查方式。

为进一步探析超声技术在地中海贫血胎儿产前诊断的应用价值，本文将本院2017年1月～2019年1月期间收治的31例证
实胎儿地中海贫血的孕妇设为研究组，另选取同期31例正常胎儿的孕妇作为对照组，纳入本次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年1月～2019年1月期间收治的31例证实胎儿地中海贫血的孕
妇设为研究组，其中年龄21～39岁，平均年龄(30.5±4.8)岁；孕周14～30周，平均孕周(22.6±4.2)周；另选取同期31例正常胎儿的孕妇作为对照组，年龄21～39岁，平均年龄(30.5±4.8)岁；孕周14～30周，平均孕周(22.6±4.2)周。

两组孕妇的基线资料经统计学软件处理，差异不明显，P>0.05，具有可比性。

1.1.1 纳入标准
均经过基因证实为胎儿地中海贫血，产前检查胎儿正常；宫内单胎；自愿参加本研究。

1.1.2 排除标准
合并脏器严重疾病的孕妇和无法随访的孕妇。

1.2 检测方法
仪器选择美国GE公司生产的VolusonE8彩色多普勒超声诊断仪器，分别对两组
孕妇进行超声技术检查，超声探头的频率设为3.5～5.5MHz，检查方式为腹部超
声，由具有产前超声诊断资质的专业人员对孕妇进行检查和测量。

检查胎儿胸部横切面、心脏四腔心切面时应适当地旋转探头，测量心脏横径(左右房室瓣间心脏外
缘的距离)、在同一切面上测量胸腔横径(胎儿胸腔的最大距离)得到心胸比值；清
晰显示胎儿脐带的横断面后，测量脐动脉内径、脐静脉内径，得出脐动静脉内径比值；根据标准双顶径测量平面以获得胎儿大脑的横切面图，扫查颅底部，找到成对的蝶骨大翼，能够观察到Willis环主要分支的大脑中动脉，取靠近近场的一侧，
获得超声多普勒信号，并以相应同孕周正常值中位倍数MOM值为单位，分析各
组胎儿MCA-PSV的差异，上述指标均进行三次监测，取其平均值，以减少误差。

1.3 基因检测
对两组孕妇进行脐带血穿刺术(抽取1.0～1.5ml的脐带血送检)或者羊膜腔穿刺术(抽取10～20ml的羊水送检)，均采取用常规苯酚-氯仿法进行DNA提取，完成基因诊断，并将此结果作为金标准。

1.4 观察指标
观察并记录超声技术对不同类型地中海贫血的检出率，对比两组超声测量指标情况。

1.5 统计学分析
应用SPSS19.0软件分析，采用计数资料比率表示，采用χ2检验；计量资料采用
均数±标准差表示，采用t检验。

以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
超声对地中海贫血胎儿及正常胎儿的检测结果对比显示，研究组心胸比值
(0.53±0.01)均显著大于对照组，P<0.05；研究组脐动静脉内径比值(0.51±0.02)
明显小于对照组，P<0.05；研究组胎儿MCA-PSV均明显高于相应同孕周正常组
胎儿，P<0.05，见表1。

表1 超声技术对两组的测量指标检测结果对比
组别心胸比值脐动静脉内径比值大脑中动脉峰值流速(MOM)研究组
(n=31)0.53±0.010.51±0.021.27±0.01对照组
(n=31)0.45±0.020.67±0.030.87±0.02t8.7835.8534.793P<0.05<0.05<0.05
3 讨论
地中海贫血在我国的发生率较高，尤其在南方沿海区域。

目前对于该类型贫血尚未有根治的治疗方案，临床治疗效果也不理想，研究显示，部分地中海贫血患儿在出生不久后就会出现贫血的症状，对智力和体格发育造成一定的影响，也可能导致胎儿在儿童期死亡，因此，产前筛查十分重要，可及时发现及时处理[4～5]。

目前，临床上对于该类型贫血的产前筛查已被列入产前筛查的主要项目中，以诊断的金标准为基因监测，主要是通过聚合酶链反映结合DNA测序从而做出诊断，不过这属于侵入性检查，不是所有孕妇均适用，加上基因诊断对操作者的要求比较高，因此无法普及[6～7]。

近年来，超声作为主要的诊断手段，在临床上逐渐得到推广，具有操作简单、无创、成本低等优势，在基层医院也容易推广[8]。

本研究结果显示，研究组心胸比值(0.53±0.01)均显著大于对照组，P<0.05；研究组脐动静脉内径比值(0.51±0.02)明显小于对照组，P<0.05；研究组胎儿MCA-PSV均明显高于相应同孕周正常组胎儿，P<0.05。

此结果说明，超声技术能够反映宫内胎儿地中
海贫血的情况，可作为临床产前筛查地中海贫血的辅助手段。

综上所述，超声技术在地中海贫血胎儿产前诊断中的价值良好，安全有效，同时适应在基层医院进行推广。

参考文献
【相关文献】
1 陈厚宏,吴美妹,李大会.超声技术在地中海贫血胎儿产前诊断中的应用价值.中国当代医
药,2019,26(3):90～92.
2 吴海奎,王志远,钟万霖,等.经腹和经阴道彩超联合技术对重型α-地中海贫血胎儿的产前早期诊断.分子影像学杂志,2018,41(3):331～333.
3 何文,王晓东,余海燕.妊娠合并地中海贫血研究现状.中华妇幼临床医学杂志(电子
版),2017,13(1):14～19.
4 刘宜平,冯建军,尹维,等.地中海贫血诊断方法研究进展.川北医学院学报,2016,31(4):622～625.
5 朱晓洁,刘宇鹏,刘瑞玉,等.惠州市同型地中海贫血夫妇的胎儿产前地中海贫血基因诊断分析.中国妇幼保健,2015,30(19):3270～3273.
6 陆燕飞,宋海国,陆胤.超声在地中海贫血胎儿产前诊断中的价值.医学综述,2014,20(24):4602～4603.
7 阙婷,李旺,李东明,等.孕早期胎儿地中海贫血基因型与血液学表型和产前诊断适应证的遗传研究.实用妇产科杂志,2014,30(6):435～439.
8 马燕,龙凤.超声技术在α地中海贫血产前诊断中的应用研究.微创医学,2011,6(6):503～505.。