对57例胃溃疡患者进行胃镜下清创治疗的效果探讨

PKA信号通路下调有关，氟西汀可通过上调心理应激大鼠心肌中cAMP和PKA的表达而起到缓解其心律失常的作用。

参考文献
[1]　胡嘉禄,周祁娜,杨尚磊,等.大鼠精神应激心律失常与胸
1-5脊髓神经重构及心肌电重构研究[J].中华心血管病杂志,2011,39(12):1094-1100.
[2]　Lampert R.Emotion and sudden cardiac death[J].Expert Review
cardiovascular therapy,2009,7(7):723-725.
[3]　Carney RM,Freedland KE.Depression,mortality,and medical
morbidity in patients with coronary heart disease[J].Biol Psychiatry,2003,54(4):241-247.
[4]　Whang W,Kubzansky LD,Kawachi I,et al.Depression,mortality,and
risk of sudden cardiac death and coronary heart disease in women: results from Nurses’health Study[J].J AM coll
cardiol,2009,53(11):350-358.
[5]　Straus SM,Kors MI.Prolonged QTc interval and risk of
sudden cardiac death in a population of older[J].J Am Coll Cardiol,2006,47(2):368-369.
[6]　张莉,刘清华,刘成芳,等.Zacopride通过PKA途径选择性激动大
鼠心肌Kir.2.1通道[J].中国科学,2013,43(9):753-761.
[7]　Chen L,Zhao YN,Dai JG,et al.Hippocampal cAMP response element
binding protein and antidepressant treatments[J].Sheng Li Xue Bao,2010,62(6):489-494.
[8]　Liebenberg N,Muller HK,Fischer CW,et al.Inhibitor of
cAMP dependent protein kinase induces behavioural and neurological anti-depressant-like effects in rats[J].Neurosci Lett,2011,498(2):158-161.
[9]　孙健,刘健华,王谦,等.电针对抑郁症大鼠海马组织AC-cAMP-
PKA信号通路的影响[J].中国老年学杂志,2010,30(12):3672-3674.
对57例胃溃疡患者进行胃镜下清创治疗的效果探讨
梁镇宝
（佛山市南海区中医院沙头分院内一科，广东　佛山　528208）
[摘要]目的：研究对57例胃溃疡患者进行胃镜下清创治疗的临床效果。

方法：将2016年1月至2018年8月期间佛山市南海区中医院沙头分院收治的114例胃溃疡患者按照治疗方法的不同分为观察组（n=57）与对照组（n=57）。

对两组患者均进行常规的药物治疗，在此基础上对观察组患者实施胃镜下清创治疗，然后比较两组患者的临床疗效、治疗后其血清炎性细胞因子〔C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-2（IL-2）和白细胞介素-6（IL-6）〕的水平及其病情的复发率。

结果：观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，治疗后其血清CRP、IL-2和IL-6的水平均低于对照组患者，P＜0.05。

在治疗后的1年内，观察组患者病情的复发率低于对照组患者，P＜0.05。

结论：对胃溃疡患者进行常规药物治疗的同时，对其实施胃镜下清创治疗可显著提高其疗效，改善其血清CRP、IL-2和IL-6的水平，降低其病情的复发率。

[关键词]胃溃疡；胃镜下清创治疗；血清炎性细胞因子
[中图分类号]R573.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）01-0053-02
胃溃疡是指发生在胃部的溃疡。

导致胃溃疡发生的原因主要是患者感染幽门螺杆菌、胃酸分泌过多、长期或大剂量服用某种药物（如阿司匹林、去痛片）、饮食不规律、长期吸烟、酗酒等。

此病患者的病情若长期得不到有效的控制，可发生胃出血或胃穿孔[1]。

过去，临床上对胃溃疡患者主要是进行药物治疗。

近年来，临床上联用药物疗法与胃镜下清创疗法治疗此病，取得了良好的效果。

本文将近年来佛山市南海区中医院沙头分院收治的114例胃溃疡患者作为研究对象，探讨对此病患者进行胃镜下清创治疗的效果。

1　资料与方法
1.1　基础资料
选择2016年1月至2018年8月期间佛山市南海区中医院沙头分院收治的114例胃溃疡患者作为研究对象。

其病情均符合胃溃疡的诊断标准，均存在腹胀、呕吐、反酸、上腹部灼痛等症状，均具有进行胃镜下清创治疗的指征，且其均自愿参与本次研究。

其中，排除对甲硝唑、枸橼酸铋钾等本研究中所用的药物过敏、合并有十二指肠溃疡或胃癌、有胃部手术史及存在凝血功能障碍的患者[2]。

按照治疗方法的不同，将这些患者分为观察组（n=57）与对照组（n=57）。

观察组患者的年龄为18～75岁，平均年龄为（43.23±4.45）岁；其病程为10个月～7年，平均病程为（3.54±1.03）年；其中，男女分别有33例和24例。

对照组患者的年龄为20～78岁，平均年龄为（44.56±4.71）岁；其病程为8个月～8年，平均病程为（3.75±1.26）年；其中，男女分别有32例和25例。

两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2　方法
对两组患者均进行常规的药物治疗，具体的用药方法
是：1）口服甲硝唑，每次服1 g，每天服3次，共用药4周。

2）口服枸橼酸铋钾，每次服1 g，每天服2次，共用药4周。

3）口服雷尼替丁，每次服150 mg，每天服2次。

待患者的病情好转后将此药的用药频率降为每天服1次（每次的用药量不变），于每晚睡前服用[3]，共用药4周。

在此基础上，对观察组患者进行胃镜下清创治疗，方法是：经口为患者置入胃镜。

在胃镜下找到发生溃疡的部位，观察溃疡面的大小、深度及颜色等。

在胃镜的引导下用活检钳将溃疡面的坏死组织与溃疡边缘的瘢痕组织清除干净，然后用肾上腺素溶液对溃疡面进行冲洗。

完成上述操作后，在溃疡面喷洒凝血酶，以防溃疡面发生出血。

最后退出胃镜[4]。

1.3　疗效判定标准与观察指标
比较两组患者的临床疗效（用临床治愈、显效、好转和无效评价其疗效）、治疗前后其血清炎性细胞因子〔C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-2（IL-2）和白细胞介素-6（IL-6）〕的水平及治疗后的1年内其病情的复发率。

临床治愈：经治疗，患者的腹胀、呕吐、反酸、上腹部灼痛等症状完全消失，对其进行胃镜检查显示其胃黏膜上的溃疡面完全愈合。

显效：经治疗，患者的腹胀、呕吐、反酸、上腹部灼痛等症状明显减轻，对其进行胃镜检查显示其胃黏膜上的溃疡面较治疗前缩小70%以上。

好转：经治疗，患者的腹胀、呕吐、反酸、上腹部灼痛等症状有所减轻，对其进行胃镜检查显示其胃黏膜上的溃疡面较治疗前缩小50%～70%。

无效：经治疗，患者的腹胀、呕吐、反酸、上腹部灼痛等症状未减轻，对其进行胃镜检查显示其胃黏膜上的溃疡面较治疗前缩小不足50%[5]。

总有效率=（临床治愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4　统计学方法
作者简介：梁镇宝（1982—），男，籍贯：广东，学士学位，毕业学校：江西中医学院，主治医师
用SPSS 21.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（s±）表示，
用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果
2.1　对比两组患者的临床疗效
观察组患者治疗的总有效率为98.25%（其中治疗效果为临床治愈、显效和好转的患者共有56例），对照组患者治疗的总有效率为85.96%（其中治疗效果为临床治愈、显效和好转的患者共有49例），二者相比，P＜0.05。

详见表1。

2.2　对比治疗前后两组患者血清炎性细胞因子的水平
治疗前，两组患者血清CRP、IL-2及IL-6的水平相比，P＞0.05。

治疗后，两组患者血清CRP、IL-2和IL-6的水平均低于治疗前，P＜0.05。

治疗后，观察组患者血清CRP、IL-2和IL-6的水平均低于对照组患者，P＜0.05。

详见表2。

表1 对比两组患者的临床疗效
组别例数
临床治愈
[n（%）]
显效
[n（%）]
好转
[n（%）]
无效
[n（%）]
总有效率
[%（n）]
对照组5713（22.81）20（35.09）16（28.07）8（14.04）85.96（49）观察组5721（36.84）23（40.35）12（21.05）1（1.75）98.25（56）χ²值7.086 1.2050.92714.82914.829
P值＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05
表2 对比治疗前后两组患者血清炎性细胞因子的水平（s
x±）
组别例数血清CRP（mg/L）血清IL-2（μg/ml）血清IL-6（μg/ml）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组57 6.73±1.51 4.32±0.9487.35±12.1344.57±9.1287.63±12.3336.74±9.12观察组57 6.77±1.53 2.57±0.8986.45±11.9816.23±5.9686.56±11.8712.97±9.01 t值 1.8327.371 1.03526.689 1.21312.087
P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05
2.3　对比治疗后的1年内两组患者病情的复发率
在治疗后的1年内，观察组患者中有2例患者的病情复发，其病情的复发率为3.57%（2/56）；对照组患者中有9例患者的病情复发，其病情的复发率为18.37%（9/49）。

在治疗后的1年内，观察组患者病情的复发率低于对照组患者，P＜0.05。

3　讨论
胃溃疡可发生在胃角、胃窦、胃体和贲门等部位，其中胃角的发病率最高[6]。

此病患者可出现腹胀、呕吐、反酸、上腹部灼痛等症状。

目前，临床上主要是采用制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗剂、抗菌药物、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物治疗胃溃疡。

本次研究中所用的药物有枸橼酸铋钾、甲硝唑和雷尼替丁。

枸橼酸铋钾在进入胃内后，可分解成氧化铋胶体，沉淀在溃疡基底肉芽组织及溃疡表面，从而形成一层坚固的保护性薄膜，可有效地隔绝消化酶、胃酸及食物等对溃疡黏膜造成的侵蚀，加快溃疡组织的愈合[7]。

雷尼替丁是一种H2受体拮抗剂，可抑制胃酸的分泌，降低消化酶的活性，进而可有效地改善胃溃疡患者反酸、上腹部灼痛等症状[8]。

甲硝唑是临床上常用的一种抗菌药物。

近年来，临床上在对胃溃疡患者进行常规药物治疗的同时，对其实施胃镜下清创治疗，取得了良好的效果。

通过对此病患者进行胃镜下清创治疗，可直接观察其溃疡的部位，全面了解其胃溃疡的程度、面积等，有效地清除溃疡表面的坏死组织，减轻溃疡部位的炎性反应，为溃疡处胃黏膜的再生提供理想的环境[9]。

边志锋[10]对74例胃溃疡患者进行了分组对比研究，结果显示，接受胃镜下清创术联合药物治疗的观察组患者其治疗的有效率和病情的复发率均优于接受单纯药物治疗的对照组患者。

这与本次研究的结果基本一致。

综上所述，对胃溃疡患者进行常规药物治疗的同时，对其实施胃镜下清创治疗可显著提高其疗效，改善其血清CRP、IL-2和IL-6的水平，降低其病情的复发率。

参考文献
[1]　王海珍.胃溃疡胃镜下诊断与治疗的临床效果[J].大家健康(中
旬版),2017,11(4):94-95.
[2]　侯建明.老年胃溃疡患者及胃镜检查特点分析[J].中国伤残医
学,2016,24(9):89-90.
[3]　周晗,李小容.胃镜电凝止血联合思密达喷洒治疗胃溃疡出血疗
效观察[J].实用中西医结合临床,2018,18(9):118-119.
[4]　甘颖.胃溃疡伴活动性出血患者100例胃镜检查分析[J].中国医
疗器械信息,2019,25(4):23-24.
[5]　李新龙.胃镜电凝止血结合思密达喷洒对胃溃疡出血止血情况与
胃肠激素影响[J].中国医疗器械信息,2019,25(3):89-90.
[6]　王孟岩.胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出
血的疗效观察[J].中国医疗器械信息,2019,25(4):152-153.
[7]　郭立新.胃溃疡出血给予胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给
药治疗的疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(2):122-123.
[8]　娄佳.胃镜诊治胃溃疡出血及临床护理措施[J].中外女性健康研
究,2018(5):113-114.
[9]　曹海滨,石益海,胡丽娟.老年胃溃疡的临床表现与胃镜检查特征
分析[J].老年医学与保健,2018,24(1):45-47.
[10]边志锋.胃镜下清创术联合药物治疗胃溃疡的临床效果分析[J].
海峡药物,2017,29(11):169-170.
用胆木浸膏糖浆对普通型手足口病患儿进行治疗的效果探讨
徐晓梅，杨　志，陈必全
（安徽省儿童医院感染科，安徽　合肥　230000）
[摘要]目的：研究用胆木浸膏糖浆对普通型手足口病患儿进行治疗的临床效果。

方法：将2019年3月至7月期间安徽省儿童医院收治的100例普通型手足口病患儿按照治疗方法的不同分为观察组（OBG组，n=50）与对照组（REG组，n=50）。

对两组患儿均进行常规治疗，在此基础上加用胆木浸膏糖浆对OBG 组患儿进行治疗，然后比较两组患儿的临床疗效及治疗后其血清免疫球蛋白G的水平、退热的时间、手足皮疹消退的时间、口腔疱疹消退的时间和住院的时间。

结果：OBG组患儿治疗的总有效率高于REG组患儿，差异有统计学意义，P＜0.05。

治疗后，OBG组患儿血清免疫球蛋白G的水平高于REG组患儿，其退热的时间、手足皮疹消退的时间、口腔疱疹消退的时间和住院的时间均短于REG组患儿，差异有统计学意义，P＜0.05。

结论：对普通型手足口病患儿进行常规治疗的同时，加用胆木浸膏糖浆对其进行治疗可显著缩短其临床症状缓解的时间，改善其免疫功能，提高其临床疗效。

[关键词]胆木浸膏糖浆；普通型手足口病；利巴韦林
[中图分类号]R720.5 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）01-0054-03。