疏肝健脾解郁汤联合盐酸氟西汀治疗卒中后抑郁状态58例

疏肝健脾解郁汤联合盐酸氟西汀治疗卒中后抑郁状态58例万绍兰;郭晓玉;彭玉琴
【摘要】目的探讨疏肝健脾解郁汤联合盐酸氟西汀治疗卒中后抑郁状态的临床效果.方法选取卒中后抑郁患者116例,随机分为研究组和对照组,研究组给予疏肝健脾解郁汤联合盐酸氟西汀治疗,对照组则给予盐酸氟西汀治疗,两组其他治疗用药相同,观察两组患者的效果.结果治疗前两组患者抑郁HAMD评分无明显差异,治疗后两组患者抑郁评分均下降,但研究组抑郁评分下降更明显,优于对照组,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论疏肝健脾解郁汤联合盐酸氟西汀治疗卒中后抑郁状态效果好,抑郁评分低,值得临床关注.
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2015(013)017
【总页数】2页(P26-27)
【关键词】疏肝健脾解郁汤;盐酸氟西汀;脑卒中;抑郁
【作者】万绍兰;郭晓玉;彭玉琴
【作者单位】江西省宜春市第三人民医院临床心理科,宜春336000;江西省宜春市第三人民医院临床心理科,宜春336000;江西省宜春市第三人民医院临床心理科,宜春336000
【正文语种】中文
脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中非常常见的一种并发症，临床患者常表现出情绪低落、郁闷等异常的负面性情绪，可影响患者的神经功能恢复［1］。

对于卒中后抑
郁患者应早期发现，早治疗。

为了研究疏肝健脾解郁汤与盐酸氟西汀治疗卒中后抑郁状态的临床效果，笔者选取116例卒中后抑郁患者进行研究，现报道如下。

1.1 一般资料选取我院2014年1月—2015年3月收治的脑卒中抑郁患者116例，按随机数字表法分为两组，研究组和对照组各58例。

其中研究组男35例，女23例；年龄45～78岁；平均年龄（6
2.8±
3.4）岁；脑出血患者20例，脑梗死38例。

对照组患者男37例，女21例；年龄46～79岁，平均年龄（63.5±3.2）岁；脑出血患者22例，脑梗死36例。

两组患者在性别、年龄、病情上无显著差异（P ＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 入选和排除标准所有患者均符合脑血管病学术会议诊断标准［2］，并经过核
磁共振检查或CT确诊为脑卒中，根据《中国精神障碍分类与诊断标准》［3］确
认患者存在抑郁状态。

根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分［4］，抑郁可
分为轻中重度抑郁。

总分小于8分为正常，8～20分为轻度抑郁，中度抑郁评分
为20～35分，大于或等于35分以上则为重度抑郁。

患者神志清楚，可自主表达。

排除精神异常，有严重脏腑器官疾病，意识障碍或不配合的患者。

1.3 治疗方法两组患者均进行脑卒中常规药物治疗，同时对照组患者进行抗抑郁治疗，给予盐酸氟西汀（生产企业：常州四药制药有限公司，批号：H19980139），每天早上口服20mg（2片），一天一次。

研究组患者在对照组用药的基础上，添加疏肝健脾解郁汤。

疏肝健脾解郁汤主要成分香附9g，陈皮、柴胡、郁金各6g，丹参12g，川芎4.5g，红泽兰12g，延胡索、金铃炭各6g。

根据患者具体情况可调节各药物剂量，水煎早晚各服用一次，每日一剂，治疗4周。

1.4 观察指标治疗8周后，观察两组患者治疗前后抑郁状态的评分情况。

抑郁评分采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分。

1.5 统计学分析采用统计软件SPSS18.0对相关数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。

P＜0.05有显著差异，
具有统计学意义。

两组患者采用HAMD-24评分比较治疗前后抑郁状态的得分情况。

治疗前研究组
患者HAMD-24评分为（23.8±6.1）分，治疗后评分为（9.3±2.7）分。

治疗前
对照组患者HAMD-24评分为（24.2±5.9）分，治疗后评分为（13.5±3.8）分。

两组患者在治疗前抑郁评分无明显差异，经过8周治疗后，两组抑郁评分均下降，且研究组评分明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

脑卒中是脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一种疾病。

对于脑卒中后抑郁（PSD）这一并发症早在20世纪40年代就已被发现，经过不断研究发现卒后抑郁会直接影响患者卒后康复。

目前导致卒后抑郁的病因尚不明确，有专家认为，抑郁症状是脑部病变的直接作用结果，或脑卒中后出现瘫痪后遗症等肢体残疾和语言障碍，刺激患者出现抑郁情绪。

主要发病机制是：由于大脑损害后神经生物学改变，去甲肾上腺素能与5-羟色胺能神经元胞体位于脑干，
轴突通过丘脑及基底节到达额叶皮质，病灶累及以上部位后，使去甲肾上腺素和
5-羟色胺含量下降，最终导致抑郁产生。

从社会心理机制上讲，有学者认为患者
卒中后经济能力改变，运动功能失调，社会活动受限等导致患者心理失衡，从而出现抑郁。

严重抑郁患者对生活没有兴趣，甚至绝望，有的可出现自杀念头，因此对于抑郁患者应坚持早发现、早治疗的原则，常见治疗抑郁的药物有盐酸氟西汀。

盐酸氟西汀是一种口服新型抗抑郁药物，主要通过抑制人体的中枢神经对5-羟色
胺的吸收。

在服用药物后6～8小时达到血浆浓度最大值，通过肝脏进行吸收代谢，进食情况下不影响药物的生物利用度。

该药物半衰期长4～6天，停药后体内仍可抑制5-羟色胺。

停药时需逐渐减量，不可突然停药，否则出现不良反应。

疏肝健
脾解郁汤主要功效为疏肝理气，解郁健脾。

在中医角度来看，脑卒中抑郁为“中风”“郁证”范畴。

《灵枢·本神》曰：“忧愁者，气闭塞而不行。

”《医经溯洄集·五郁论》［5］曰：“凡病之起也多由于郁，郁者，滞而不通之意。

”因此卒中
后抑郁多为气郁而致血瘀，肝气郁结导致五脏不和，出现肝失疏泄，脾失运化，心神失养，阴阳失调。

中风患者，平日肝肾不足，气虚血亏，加之情志不畅，加重气血运行阻力。

疏肝健脾解郁汤中陈皮、丹参健脾，川芎、郁金、红泽兰等舒肝理气，活血化瘀。

盐酸氟西汀联合疏肝健脾解郁汤，可促进药物吸收，加强肝脏气血循环，缓解抑郁。

在本文研究中，研究组给予盐酸氟西汀联合疏肝健脾解郁汤用药，对照组则单纯使用盐酸氟西汀，在治疗前两组患者抑郁评分无明显差异。

经过治疗后两组患者抑郁评分均下降，且研究组评分降低显著，明显低于对照组。

说明盐酸氟西汀联合疏肝健脾解郁汤治疗卒中后抑郁效果好。

综上所述，疏肝健脾解郁汤联合盐酸氟西汀治疗卒中后抑郁状态可有效降低抑郁评分，效果显著，值得关注。

【相关文献】
［1］罗方接，李小云．80例老年缺血性脑卒中后抑郁干预治疗的临床观察［J］．中华全科医学，2015，13（3）：430-431，503．
［2］全国第4届脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，
29（6）：379．
［3］中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准［S］．3版．济南：山东科学技术出版社，2002：87-88．
［4］谭善勇，李艳．脑卒中后抑郁患者认知功能障碍可能的分子生物学机制探讨［J］．中国实用神经疾病杂志，2015，18（4）：56-57．
［5］张钟少，黄晓云．解郁汤治疗脑卒中后抑郁症临床研究［J］．实用中医药杂志，2015，31（4）：288．。