撤销赔偿申请书模板(2篇)

第1篇
尊敬的[赔偿机关名称]：
我代表[申请人姓名]（以下简称“申请人”）就[赔偿案件名称]（以下简称“本案”）一事，特向贵机关提交撤销赔偿的申请书。

以下为详细情况：
一、申请人基本信息
申请人姓名：[申请人姓名]
性别：[申请人性别]
出生年月：[申请人出生年月]
身份证号码：[申请人身份证号码]
住址：[申请人住址]
二、案件基本情况
1. 赔偿事由：[简要说明赔偿事由，如：因[具体事件]导致申请人遭受损失，经申请，已获得赔偿金[赔偿金额]元。

]
2. 赔偿时间：[赔偿发生的时间]
3. 赔偿金额：[赔偿金额]
4. 赔偿方式：[赔偿方式，如：现金支付、银行转账等]
5. 赔偿执行情况：[简要说明赔偿金的执行情况，如：已全部支付给申请人，申请人已收到赔偿金。

]
三、撤销赔偿申请的理由
1. 事实认定错误：[具体说明赔偿决定中所认定的事实存在错误，如：赔偿决定中认定的事实与实际情况不符，导致赔偿金额过高或过低。

]
2. 法律适用错误：[具体说明赔偿决定中所适用的法律条款存在错误，如：赔偿决定中适用的法律条款与案件实际情况不符，导致赔偿结果不公。

]
3. 调查取证不充分：[具体说明赔偿决定中调查取证不充分，如：赔偿决定中所依据的证据不足，无法充分证明赔偿事由的真实性。

]
4. 其他原因：[如有其他原因导致申请人认为赔偿决定不合理，可在此说明。

]
四、撤销赔偿申请的具体请求
1. 撤销[赔偿机关名称]于[赔偿时间]作出的关于[赔偿案件名称]的赔偿决定。

2. 重新调查本案，依法作出公正的赔偿决定。

3. 如申请人因撤销赔偿决定而遭受损失的，请求贵机关承担相应的法律责任。

4. 其他合理请求。

五、证据材料
1. [赔偿决定书]复印件。

2. [相关证据材料]复印件，如：证人证言、鉴定意见、相关合同、协议等。

3. [其他证据材料]复印件。

六、申请人承诺
1. 申请人承诺所提交的申请材料真实、完整、准确。

2. 申请人承诺在申请过程中，积极配合贵机关的调查工作。

3. 申请人承诺如撤销赔偿决定后，如因申请人自身原因导致损失扩大的，申请人愿意承担相应的法律责任。

七、联系方式
申请人联系方式：[申请人联系电话]
申请人电子邮箱：[申请人电子邮箱]
特此申请！
申请人：[申请人姓名]
申请日期：[申请日期]
附件：
1. [赔偿决定书]复印件。

2. [相关证据材料]复印件。

3. [其他证据材料]复印件。

[申请人签名]
注：以上模板仅供参考，具体申请内容请根据实际情况进行修改。

第2篇
申请人：（姓名）
身份证号码：（身份证号码）
联系电话：（联系电话）
住址：（详细住址）
被申请人：（姓名）
身份证号码：（身份证号码）
联系电话：（联系电话）
住址：（详细住址）
案由：撤销赔偿决定
申请事项：
1. 撤销被申请人对我提出的赔偿决定。

2. 本案诉讼费用由被申请人承担。

事实与理由：
一、案件背景
（在此简要描述案件发生的背景，包括时间、地点、双方关系等。

）
二、赔偿决定的作出
（在此详细描述赔偿决定的作出过程，包括具体赔偿数额、依据的法律条文、相关证据等。

）
三、撤销赔偿决定的理由
1. 事实认定错误：
（1）具体描述赔偿决定中事实认定的错误之处，如证据不足、认定事实错误等。

（2）提供相关证据材料，证明事实认定错误的依据。

2. 法律适用错误：
（1）具体指出赔偿决定中法律适用错误的部分，如适用法律条文不当、解释法律条文错误等。

（2）引用正确的法律条文，说明正确的法律适用。

3. 程序违法：
（1）详细说明赔偿决定作出过程中的程序违法之处，如未履行法定程序、未听取申请人意见等。

（2）提供相关法律条文，证明程序违法的事实。

4. 其他理由：
（1）根据具体情况，提供其他支持撤销赔偿决定的理由。

（2）提供相关证据材料，证明其他理由成立的依据。

四、申请人请求
1. 请求法院依法撤销被申请人对我作出的赔偿决定。

2. 请求法院判决被申请人承担本案的诉讼费用。

五、证据材料
1. 申请人身份证复印件。

2. 被申请人身份证复印件。

3. 赔偿决定书。

4. 证明事实认定错误的证据材料。

5. 证明法律适用错误的证据材料。

6. 证明程序违法的证据材料。

7. 其他相关证据材料。

六、结语
申请人依据《中华人民共和国行政诉讼法》及相关法律规定，特向贵院提起撤销赔偿决定之诉。

申请人请求法院公正审理，依法撤销被申请人对我作出的赔偿决定，并判决被申请人承担本案的诉讼费用。

申请人愿意接受法院的审理和判决。

此致
（法院名称）
申请人：（签名）
年月日
---
注意：以上模板仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。

在撰写撤销赔偿申请书时，应注意以下几点：
1. 确保事实陈述准确无误。

2. 证据材料要充分、合法。

3. 法律依据要明确、准确。

4. 请求事项要具体、明确。

5. 语言表达要规范、准确。