医院感染管理重点科室考核指标
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6.灭菌物品一经打开，使用时间不超过24小时
每项1分
布局及分区
（4分）
1.分区合理，最好单独设立感染人流室
2.工作人员应有专门通道
3.有独立的刷手区，刷手设施参照手术室要求管理
4.有单独的污物通道，最好有单独的出口
每项1分
环境消毒
（5分）
1.配备空气、物表、地面消毒设施
2.空气、物表、地面消毒工作记录
7.一次性使用医疗用品证件齐全，存放符合要求，无过期破损等。
8.手术床上用品一人一用一更换
每项1分
环境消毒规定
（6分）
1.配备空气、物表、地面消毒设施
2.空气、物表、地面消毒工作记录
3.各类消毒产品在有效期内使用
4.每月手卫生监测、物表、空气监测
5.物体表面、手术床、门把手、治疗车等每日使用含氯消毒剂擦拭
3.各类消毒产品在有效期内使用
4.紫外线灯日常监测，每半年幅照强度监测
5.每月手卫生监测、物表、空气监测
每项1分
医疗废物管理
（5分）
1.医疗废物分类收集于专用的包装物或容器内
2.医疗废物未混入生活垃圾
3.有专人管理；医疗废物交接登记
1.2两项每项1分
3项3分
介入室
一级指标
二级指标
三级指标
赋分标准
一、
每项1分
人流室
一级指标
二级指标
三级指标
赋分标准
一、
（20分）
规范无菌操作
（6分）
1.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
2.进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
3．一次性使用的医疗用品不重复使用
4.严格执行注射器“一人一针一管一用”
5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启日期和时间，时间不超过2小时
每项1分
6.灭菌物品一经打开，使用时间不超过24小时
每项1分
产房环境布局
（6分）
1.分娩区总面积在60平方米以上
2.分区合理，顺次设置污染区、清洁区、无菌区
3.污染区设置换鞋处、更衣室、厕所、污物存放
4.污物处置室设在产房末端，最好有单独的出口通道
5.清洁区设准备间、刷手间、待产室，待产室与分娩室相连
6.无菌区设分娩室和独立的隔离分娩室
1.舱内可以用紫外线消毒，也可以用空气消毒机消毒
2.各类消毒产品在有效期内使用
3.紫外线灯日常监测（记录有应用时间、累计照射时间等）；每半年幅照强度监测
每次治疗结束后应通风换气，及时清扫、拖地，舱内物体表面用500PPM有效氯进行抹试，然后用紫外线进行空气消毒。
4.舱内使用的痰盂、便盆、垃圾桶应每天进行清洗。
每项1分
高压氧舱室
一级指标
二级指标
三级指标
赋分标准
一、
（20分）
消毒隔离措施
（10分）
1.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
2.室内清洁消毒，空气、物表、地面消毒工作记录
3.面罩专人使用，每次用后消毒
4.一次性使用的医疗用品不重复使用
5.压缩空气和氧气必须符合卫生学标准。
每项2分
高压氧仓内的消毒
（7分）
（20分）
规范无菌操作
（8分）
1.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
2.进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
3．一次性使用的医疗用品不重复使用
4.严格执行注射器“一人一针一管一用”
5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启日期和时间，时间不超过2小时
6.灭菌物品一经打开，使用时间不超过24小时
每项1分
环境消毒要求
（5分）
1.配备空气、物表、地面消毒设施
2.空气、物表、地面消毒工作记录
3.各类消毒产品在有效期内使用
4.紫外线灯日常监测；每半年幅照强度监测
5.每月手卫生监测；物表、空气监测
每项1分
医疗废物管理
（3分）
1.医疗废物分类收集于专用的包装物或容器内
2.医疗废物未混入生活垃圾
3.医疗废物交接登记，胎盘作为特殊医疗废物管理有专门登记
5.患者专用衣服、每疗程应更换一次，每次换清洁鞋入舱，每周清洁消毒。
6.每年定期进行舱内空气培养。
7.传染病患者应单独开舱治疗，严禁与其他患者同舱治疗。治疗后应进行消毒处理
每项1分
医疗废物管理
（3分）
1.医疗废物分类收集于专用的包装物或容器内
2.医疗废物未混入生活垃圾
3.有专人管理；医疗废物交接登记
产科
一级指标
二级指标
三级指标
赋分标准
一、
（20分）
规范无菌操作
（6分）
1.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
2.进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
3.一次性使用的医疗用品不重复使用
4.严格执行注射器“一人一针一管一用”
5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启日期和时间，时间不超过2小时
6.铅衣用75%酒精擦拭晾消毒
每项1分
布局与分区
（3分）
1.布局合理、分区明确、标识清楚：分医疗区和辅助区
2.地面、墙面、等应光滑、无孔隙、防潮、耐清洁消毒
3.设无菌物品存放间，室内干燥、清洁，无杂物
每项1分
医疗废物管理
（3分）
1.医疗废物分类收集于专用的包装物或容器内
2.医疗废物未混入生活垃圾
3.有专人管理；医ห้องสมุดไป่ตู้废物交接登记
每项1分
布局及分区
（4分）
1.分区合理，最好单独设立感染人流室
2.工作人员应有专门通道
3.有独立的刷手区，刷手设施参照手术室要求管理
4.有单独的污物通道，最好有单独的出口
每项1分
环境消毒
（5分）
1.配备空气、物表、地面消毒设施
2.空气、物表、地面消毒工作记录
7.一次性使用医疗用品证件齐全，存放符合要求，无过期破损等。
8.手术床上用品一人一用一更换
每项1分
环境消毒规定
（6分）
1.配备空气、物表、地面消毒设施
2.空气、物表、地面消毒工作记录
3.各类消毒产品在有效期内使用
4.每月手卫生监测、物表、空气监测
5.物体表面、手术床、门把手、治疗车等每日使用含氯消毒剂擦拭
3.各类消毒产品在有效期内使用
4.紫外线灯日常监测，每半年幅照强度监测
5.每月手卫生监测、物表、空气监测
每项1分
医疗废物管理
（5分）
1.医疗废物分类收集于专用的包装物或容器内
2.医疗废物未混入生活垃圾
3.有专人管理；医疗废物交接登记
1.2两项每项1分
3项3分
介入室
一级指标
二级指标
三级指标
赋分标准
一、
每项1分
人流室
一级指标
二级指标
三级指标
赋分标准
一、
（20分）
规范无菌操作
（6分）
1.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
2.进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
3．一次性使用的医疗用品不重复使用
4.严格执行注射器“一人一针一管一用”
5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启日期和时间，时间不超过2小时
每项1分
6.灭菌物品一经打开，使用时间不超过24小时
每项1分
产房环境布局
（6分）
1.分娩区总面积在60平方米以上
2.分区合理，顺次设置污染区、清洁区、无菌区
3.污染区设置换鞋处、更衣室、厕所、污物存放
4.污物处置室设在产房末端，最好有单独的出口通道
5.清洁区设准备间、刷手间、待产室，待产室与分娩室相连
6.无菌区设分娩室和独立的隔离分娩室
1.舱内可以用紫外线消毒，也可以用空气消毒机消毒
2.各类消毒产品在有效期内使用
3.紫外线灯日常监测（记录有应用时间、累计照射时间等）；每半年幅照强度监测
每次治疗结束后应通风换气，及时清扫、拖地，舱内物体表面用500PPM有效氯进行抹试，然后用紫外线进行空气消毒。
4.舱内使用的痰盂、便盆、垃圾桶应每天进行清洗。
每项1分
高压氧舱室
一级指标
二级指标
三级指标
赋分标准
一、
（20分）
消毒隔离措施
（10分）
1.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
2.室内清洁消毒，空气、物表、地面消毒工作记录
3.面罩专人使用，每次用后消毒
4.一次性使用的医疗用品不重复使用
5.压缩空气和氧气必须符合卫生学标准。
每项2分
高压氧仓内的消毒
（7分）
（20分）
规范无菌操作
（8分）
1.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
2.进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
3．一次性使用的医疗用品不重复使用
4.严格执行注射器“一人一针一管一用”
5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启日期和时间，时间不超过2小时
6.灭菌物品一经打开，使用时间不超过24小时
每项1分
环境消毒要求
（5分）
1.配备空气、物表、地面消毒设施
2.空气、物表、地面消毒工作记录
3.各类消毒产品在有效期内使用
4.紫外线灯日常监测；每半年幅照强度监测
5.每月手卫生监测；物表、空气监测
每项1分
医疗废物管理
（3分）
1.医疗废物分类收集于专用的包装物或容器内
2.医疗废物未混入生活垃圾
3.医疗废物交接登记，胎盘作为特殊医疗废物管理有专门登记
5.患者专用衣服、每疗程应更换一次，每次换清洁鞋入舱，每周清洁消毒。
6.每年定期进行舱内空气培养。
7.传染病患者应单独开舱治疗，严禁与其他患者同舱治疗。治疗后应进行消毒处理
每项1分
医疗废物管理
（3分）
1.医疗废物分类收集于专用的包装物或容器内
2.医疗废物未混入生活垃圾
3.有专人管理；医疗废物交接登记
产科
一级指标
二级指标
三级指标
赋分标准
一、
（20分）
规范无菌操作
（6分）
1.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
2.进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
3.一次性使用的医疗用品不重复使用
4.严格执行注射器“一人一针一管一用”
5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启日期和时间，时间不超过2小时
6.铅衣用75%酒精擦拭晾消毒
每项1分
布局与分区
（3分）
1.布局合理、分区明确、标识清楚：分医疗区和辅助区
2.地面、墙面、等应光滑、无孔隙、防潮、耐清洁消毒
3.设无菌物品存放间，室内干燥、清洁，无杂物
每项1分
医疗废物管理
（3分）
1.医疗废物分类收集于专用的包装物或容器内
2.医疗废物未混入生活垃圾
3.有专人管理；医ห้องสมุดไป่ตู้废物交接登记