甲状腺功能亢进症病人标准护理计划

甲状腺功能亢进症病人标准护理计划
常见护理问题有：①营养失调：低于机体需要量；②睡眠紊乱；③活动无耐力；④自我形象紊乱。

一、营养失调：低于机体需要量
1. 相关因素
（1）由于T3、T4 分泌过多致物质代谢加速。

（2）胃肠蠕动加速致消化吸收不良。

（3）老年人甲亢可食欲减退、厌食。

2. 主要表现
（1）消瘦、称体重发现体重下降。

（2）皮肤弹性差，皮下脂肪少。

（3）头发枯黄无光泽。

3. 护理目标
体重不低于基础体重。

4. 护理措施
（1）提供高蛋白质、高维生素、高热量的饮食。

（2）嘱病人多休息，减少活动或降低劳动强度。

（3）提供色、香、味俱全的食物或让家属自带食品。

（4）进食困难或厌食者，遵医嘱给予静脉补液；极度消瘦者，给予氨基酸等支持治疗。

5. 重点评价
（1）病人体重变化情况。

（2）测量病人皮下脂肪厚度。

二、睡眠紊乱
1. 相关因素
（1）疾病所致的神经系统改变。

（2）对疾病的焦虑/恐惧。

（3）环境改变。

2. 主要表现
（1）白天精神委靡、打呵欠等。

（2）病人晚上辗转难以入睡。

（3）处于浅睡眠状态，轻微响声使其觉醒。

3. 护理目标
（1）能讲述疾病对睡眠质量的影响。

（2）每晚连续睡眠时间延长。

4. 护理措施
（1）提供有助于病人入睡的环境，如：
（2）尽量安置在病人少或病种相同的病人房间。

（3）保持周围环境的安静，做到四轻（走路轻、说话轻、操作轻、移物轻）。

（4）睡眠前护士协助关闭门窗，放下窗帘。

（5）保持室内温度适宜，被子厚薄适中。

（6）指导病人采用以往捉进自己入睡的方式，如睡前沐浴、泡脚、看书报、听轻音乐等。

（7）指导病人采用放松技术，如缓发电量地深呼吸、全身肌肉放松等。

（8）尽量将治疗、护理集中在一起，以免干扰病人的休息或睡眠。

（9）提供有关疾病信息，减轻对患病所产生的焦虑/恐惧心理。

（10）限制晚饭后的饮水量。

（11）精神紧张、不安或失眠严重者遵医嘱给予安定镇静。

5. 重点评价
（1）促进睡眠的方式或方法是否有效。

（2）睡眠恢复的程度如何。

三、活动无耐力
1. 相关因素
（1）甲亢性肌病。

（2）休息/睡眠时间不足。

（3）基础代谢率增加。

（4）甲亢性心脏病。

（5）甲亢危象。

2. 主要表现
（1）活动持续时间短暂。

（2）疲乏无力，日常生活自理能力下降。

3. 护理目标
病人能够保持最佳活动水平，活动耐力逐渐增加。

4. 护理措施
（1）保证病人充足的休息和睡眠。

（2）把病人经常使用的物品放在容易取到的地方。

（3）病人在活动或日常生活，如入厕、洗漱等时给予必要的帮助。

5. 重点评价
（1）病人日常活动的耐受程度、持续时间。

（2）活动量。

（3）活动后的情况，如疲乏无力等有无减轻。

四、自我形象紊乱
病人外貌发生变化，如突眼、脖子增粗、外形消瘦等。

1.主要表现
（1）羞于与人交往。

（2）询问别人自己是否难看了。

2.护理目标
（1）病人能正确对待外形的变化。

（2）能重新认识自我。

3.护理措施
（1）鼓励病人倾诉，表达其内心感受。

（2）鼓励病人对自我形象重新设计，并进行修饰，如带墨镜，穿高领衣服等。

（3）加强学习，提高自身素质与涵养。

（4）让病人了解到遵医嘱坚持服药并以正规治疗后，体重会增加，突眼及甲状腺肿大等症状会逐渐改
善。

4.重点评价
（1）药物的疗效：病人突眼及甲状腺肿大减轻的程度。

（2）体重变化。