米非司酮治疗不全流产30例疗效分析

米非司酮治疗不全流产30例疗效分析
发表时间：2009-03-13T12:14:51.293Z 来源：《中国医药卫生》杂志供稿作者：李玉琴[导读]
李玉琴
刚察县沙柳河镇卫生院(青海刚察812300)［中图分类号］R711 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2008)5-0032-01我院试用米非司酮在清官前3d给治疗不全流产，取得较满意的临床效果。

现报告如下： 1 资料与方法
1．1 一般资料：2006年1—10月我院使用米非司酮治疗不全流产30例(观察组)，年龄为19-40岁，就诊时间距流产时间为15d—3个月；随机抽取1999年1月一12月口服乙烯雌酚治疗不全流产30例为对照组，年龄为21—38岁，就诊时间距流产时间为7d—3个月。

两组病均经妇检及B 超确诊，排除过期流产及宫外孕；用药前常规验肝、肾功能、出凝血时间，无米非司酮禁忌症。

1．2 方法：观察组口服米非司酮25mg／次，2次／日，连服3d；对照组口服乙烯雌酚3rug及维生素B620—40mg／次，3次／日，连服3d。

均于第4日上午行清官术，对照组术前用20％的利多卡因2ml棉试子涂擦宫颈外外2周,并放入宫颈1min后取出。

1．3 效果判定：(1)宫颈软化，宫口略扩张，用3号扩条无阻力自由出入宫颈口；(2)宫颈部分软化，宫口未开，用探针无阻力自由出入宫颈内口；(3)宫颈软化欠佳，宫口未开，探口未开，探针不能通过宫颈内口。

2 结果
2．1 观察组：30例中完全软化27例，占90％；部分软化3例，占10％软化欠佳0例。

对照组30例中完全软化0例；部分软化16例，占53．3％；软化欠佳14例，占46．7％。

2．2 观察组30例宫颈均软，不需扩宫，6号扩条顺利进入，清宫过程中出血少，约30～50ml，均未行二次清宫；对照组30例，宫颈均坚硬，需用扩宫条3号扩至6号，且清宫过程中出血量约50～75 ml，其中有3例行二次清宫。

2．3 不良反应：2组病例中用药期间均不同程度的恶心、乏力，未出现不能忍耐的剧吐、皮疹及过敏现象。

3讨论
近年来随着米非司酮配伍米索在抗早孕方面的广泛应用，成功率高达90．9％，但药物流产不全也随之增多。

在观察组中药物流产不全占95％，另外5％自然流产不全及人工流产不全，有些患者虽见绒毛球排出，但出血时间长，未及时就诊，导致残留胚胎组织坏死机化与子宫壁紧密粘连，而不易完全剥离，造成感染及继发不孕，并给再次清宫造成一定困难，加重子宫内膜的损伤。

米非司酮目前用途广泛，如抗早孕、过期流产、中期妊娠流产、晚孕引产、子宫肌瘤的保守治疗等，现于不全流产清宫术前用药。

传统方法中乙烯雌酚能使子宫内膜增生，增加子宫肌对催产素的敏感性，但无软化宫颈作用；初产妇宫颈坚硬，宫口扩张困难，清宫时病人很痛苦，使手术难度加大。

与传统治疗方法比较，米非司酮治疗不全流产成功率高，出血量少，可减少病人痛苦，是一种有效、安全、可靠的方法，可代替传统治疗方法推广应用。