慢性气道阻塞性疾病

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慢性阻塞性肺疾病的名词解释

慢性阻塞性肺疾病的名词解释慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以持续进行性阻塞性气流限制为特征的呼吸系统疾病。

其主要特点是肺气道慢性炎症和气道阻塞，导致气流限制，呼吸困难，多数不可逆转。

COPD主要发生在吸烟、大气污染、室内污染、职业危险因素和遗传因素等多种因素的影响下。

慢性阻塞性肺疾病主要有两种类型：慢性支气管炎和肺气肿。

慢性支气管炎指的是肺气道慢性炎症，导致气道痉挛、狭窄和黏液分泌增加，从而使气道受限。

肺气肿则是指肺内气体潴留，由于肺泡壁破坏和弹性纤维断裂，导致肺组织弹性减弱，使得肺容积增大，肺功能下降。

在COPD病人中，慢性支气管炎和肺气肿往往是共存的。

慢性阻塞性肺疾病的症状主要包括咳嗽、咳痰和呼吸困难。

咳嗽和咳痰是最早出现的症状，多为早晨或晨间加重，频率逐渐增加。

呼吸困难则是COPD的主要特征，开始时只在剧烈活动时出现，逐渐发展到休息时也有呼吸困难的感觉。

COPD还常伴随着胸闷、气促、乏力、咳血等症状。

慢性阻塞性肺疾病的诊断主要通过临床症状、肺功能检查和影像学表现来确定。

常用的肺功能检查包括肺活量、用力呼气容积、一秒钟用力呼气容积百分比、肺顺应性、肺弥散功能等。

其中，一秒钟用力呼气容积百分比（FEV1%）是评价COPD程度和分期的重要指标，通常与患者年龄和身高进行比较来确定其严重程度。

慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括药物治疗、吸氧治疗、康复训练和手术治疗等。

药物治疗主要包括支气管扩张剂和抗炎药物，以缓解气道痉挛、减少黏液分泌和控制炎症反应。

吸氧治疗则是通过给患者提供氧气来改善低氧血症。

康复训练通过运动锻炼和呼吸训练来改善患者的肺功能和生活质量。

对于特殊患者，如肺大疱和严重肺功能损害，手术治疗，如肺叶切除术或肺移植，可能是必要的。

总之，慢性阻塞性肺疾病是一种以气道阻塞和肺气肿为特征的呼吸系统疾病，主要发生在吸烟、大气污染等环境和遗传因素的作用下。

COPD慢性阻塞性肺疾病

骨骼肌功能不良重量逐渐减轻
肺源性心脏病
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CopD---不完全可逆气流受限
❖ COPD的气流受限呈不完全可逆性
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• 目前对COPD的定义有一个重要的局限在于，他们没有精确地确定把各个年龄组相关的气流受限程度。
• 这个问题在老年人中尤为重要，随着衰老，他们肺部的弹性回缩力下降，同时增加气道阻塞的发生率。如果使用共同的标准，如第一秒的用力呼气量和用力肺活量的比值（FEV1/FVC）小于70%可能会诊断过度。
• 因此，在老年人中，选择一个年龄特异的FEV1/FVC比值的界定值非常重要。
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• 在老年人中，诊断不足很常见，因为他们常常忽视这些症状，或者认为这些症状与其他的疾病有关。
• 气流阻塞的发生随着年龄的增大而增加，40岁以上发病率为 8.2%。而且在65岁到85岁之间发生率最高。
• 除了大于或等于85岁的病人可能是由于死亡率或者致残率不同，从而无法进行肺功能检查以外，其他病人肺功能下降的发生率随着年龄的增长越来越高。
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COPD与慢支、肺气肿
❖ 以前COPD的定义强调“肺气肿”和“慢性支气管炎” – 肺气肿只是病理术语，在临床中应用是不正确的。
–转化生长因子-
诱导小气道纤维化
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蛋白酶/抗蛋白酶失衡
❖ COPD患者肺组织中分解结缔组织的蛋白酶和
对抗此作用的抗蛋白酶之间存在失衡
❖ 弹性蛋白是肺实质结缔组织的主要成分，蛋
白酶引起弹性蛋白破坏，是导致肺气肿的重要原因，并且是不可逆的

2024年慢性阻塞性肺病最新治疗指南(全文)

2024年慢性阻塞性肺病最新治疗指南(全文)2024年慢性阻塞性肺病（COPD）最新治疗指南引言慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种以气流受限为特征的进行性气道炎症性疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。

COPD是全球范围内导致慢性呼吸衰竭和死亡的主要病因之一。

为了提高COPD的诊疗水平，制定科学、规范的治疗指南至关重要。

本文档旨在整理2024年COPD最新治疗指南，为临床实践提供参考。

诊断病因学诊断1. 详细询问病史，了解患者吸烟史、环境污染史、感染史等相关因素。

2. 进行胸部X线检查、肺功能检查、呼气一氧化氮（FeNO）检测等，以评估气道炎症和气流受限程度。

3. 根据诊断标准，确定COPD的类型和严重程度。

并发症诊断1. 慢性呼吸衰竭：通过动脉血气分析、血氧饱和度等检查评估。

2. 慢性肺源性心脏病：通过心电图、超声心动图等检查评估。

3. 其他并发症：如肺结核、肺炎等，需根据相应疾病的特点进行诊断。

治疗药物治疗1. 支气管舒张剂：包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，用于缓解气道痉挛，改善呼吸功能。

2. 糖皮质激素：长期使用可降低气道炎症，改善肺功能，减少急性加重发作。

3. 磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制剂：具有抗炎作用，可用于治疗COPD。

4. 抗生素：用于治疗感染引起的急性加重。

非药物治疗1. 戒烟：对改善COPD患者预后具有重要意义。

2. 氧疗：长期氧疗可改善患者生活质量，降低肺功能恶化的速度。

3. 康复锻炼：包括呼吸锻炼、有氧运动等，有助于提高患者呼吸功能和体力。

4. 营养支持：合理膳食，补充蛋白质、维生素等营养物质。

手术治疗1. 肺大泡切除术：适用于肺大泡导致的呼吸困难等症状。

2. 肺移植：适用于严重COPD、药物治疗无效的患者。

预防和随访1. 加强宣教，提高患者对COPD的认识，加强自我管理。

2. 定期随访，监测肺功能、血气分析等指标，评估病情变化。

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的异同

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的异同支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病，也就是COPD，都是阻塞性气道炎症性疾病，两种疾病的诊断也都以来于肺功能的呼气流速的测定，尤其是一秒用力呼气容积，也就是FEV1。

哮喘的特点在于气流受限具有可逆性，但COPD的特点是气流受限不完全可逆。

首先介绍一下两者在定义方面的异同。

哮喘是以不同程度的可逆性气流受限为特征，通常伴有气道高反应性，临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。

气流受限常呈进行性加重；与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。

虽然COPD主要影响肺功能，但它有明显的全身反应。

哮喘病程长者、吸烟者可以出现不可逆气流受限。

因此新的哮喘指南强调：一些哮喘病人可以有混合性或不可逆的气流阻塞成分，有时不可能将气流阻塞不完全缓解的哮喘与具有部分可逆性气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿区分开。

在流行病学方面，哮喘，哮喘病程长者可以出现不完全可逆气流受限，同时可以出现肺弥散功能下降、高分辨率CT显示有肺泡结构破坏。

这些特点都支持哮喘合并COPD。

COPD：部分COPD患者既往有哮喘病史，也就是哮喘对部分COPD的发生起主要作用，哮喘是COPD的危险因素。

下面看一下二者在发病危险因素方面有哪些相同和不同之处。

COPD的危险因素包括吸烟、支气管高反应性、哮喘、以及哮喘反复发作。

哮喘肺功能加速下降的原因，也包括吸烟、严重的支气管高反应性，以及哮喘的反复发作。

下面我们看一下二者的共同危险因素，气道高反应性。

在哮喘，气道高反应性在幼小患儿中就可以存在，早期严重的气道高反应性与将来的肺功能减低有关，儿童期低的一秒用力呼气容积预示着成年后更严重的气道高反应性，这些显示了肺功能与AHR间复杂的相互作用，它们都对哮喘有独立的影响。

COPD已经明确气道高反应性可以引起肺功能降低，气道高反应性的存在先于慢性气道症状的发生，并预示肺功能加速下降，气道高反应性的严重程度与FEV1的水平间存在密切相关性。

慢性阻塞性肺疾病的新定义及临床诊疗建议——基于2022年《柳叶刀》文件解读

慢性阻塞性肺疾病的新定义及临床诊疗建议——基于2022年《柳叶刀》文件解读慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是一种以进行性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，主要症状为咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难[1]。

截至2017年，慢阻肺已成为全球第三大死因[2]，亦是2019年全球寿命损失的第八大原因[3]，上述数据提示慢阻肺作为全球公共卫生问题广受关注。

因此2022-09-05《柳叶刀》文件《消除慢阻肺之路》正式发布，从9个方面详细阐述了慢阻肺，（1）慢阻肺：一项全球健康危机；（2）慢阻肺：不仅是吸烟；（3）为什么要重新考虑慢阻肺的诊断标准；（4）诊断慢阻肺的建议；（5）有症状的慢阻肺患者的诊断；（6）慢阻肺的关键：急性加重；（7）慢阻肺的治疗如何才能更有效；（8）要实现慢阻肺的控制需要什么；（9）迈向消除慢阻肺[4]。

目前国内外指南对于慢阻肺的各亚型分类尚无明确的推荐意见，慢阻肺的诊断主要依赖肺量计测定，这些局限可能无法为疾病表型差异巨大的慢阻肺患者提供个体化诊治方案，从而难以实施精准治疗。

此外，目前临床对慢阻肺患者的管理更多的是关注缓解症状和减少急性发作，达不到控制疾病，更谈不上消除疾病。

故本文重点对该文件中慢阻肺的分类、诊断标准及诊断建议、慢阻肺的急性加重和迈向消除慢阻肺5个方面进行介绍和解读，以期为相关工作提供建议和指导，并为广大慢阻肺患者的诊治提供帮助。

1 慢阻肺：不仅是吸烟吸烟是慢阻肺最重要的危险因素，但近年来吸烟以外的危险因素也逐渐被证明与慢阻肺的发生、发展密切相关，包括空气污染、职业暴露、哮喘控制不良、环境二手烟、传染病和社会经济地位低下[5]。

这些危险因素可能通过不同的病理生理机制引发多种临床表现。

提高对吸烟以外危险因素的认识，可为非吸烟所致新发慢阻肺患者的诊疗提供思路。

因此《柳叶刀》文件系统地提出了慢阻肺的新分类（表1），其全面体现了慢阻肺病因的异质性，提示在整个生命过程中存在多种保护性干预靶点可进行慢阻肺预防，强调疾病分类有利于对高风险个体展开有针对性地筛查，并提高大家对非吸烟风险的认识。

慢性阻塞性肺疾病

图1 慢性支气管炎
支气管粘膜纤毛上皮出现较多杯状细胞，部分呈磷状上皮化生
图2 慢性支气管炎
支气管粘膜上皮出现较多杯状细胞，固有层及粘膜下层内有慢性炎性细胞浸润，腺体呈粘液化
临床病理联系
患者因支气管粘膜的炎症和分泌物增多，而出现咳嗽、咳痰症状。痰一般呈白色粘液泡沫状。在急性发作期，咳嗽加重，并出现粘液脓性或脓性痰。由于支气管痉挛或支气管狭窄及粘液、渗出物阻塞而引起喘息。检查时，两肺可闻及哮鸣音、干湿啰音。有的患者因粘膜和腺体萎缩（慢性萎缩性支气管炎），分泌物减少，痰量减少甚或无痰。病变导致小气道狭窄或阻塞时，出现阻塞性通气障碍，表现为第1秒用力呼吸量和最大通气量明显降低，合并肺气肿时，肺残气量明显增多，肺总量也增大。
稳定期COPD的主要康复治疗措施包括卫生宣教、心理支持、药物治疗、预防感染、物理治疗和运动锻炼、长期氧疗、营养治疗、呼吸肌锻炼等。
[编辑本段]疾病描述
几乎所有严重的呼吸系统疾病都可产生精神症状。呼吸困难可引起焦虑、低氧血症和高碳酸血症。低氧血症可引起认知功能障碍与意识障碍，中度的高碳酸血症会引起头痛、头晕、淡漠、健忘，而重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷。
类型及其病变特点
肺气肿病变发生在肺腺泡（acinus），即Ⅰ级呼吸细支气管所分布的肺组织范围内。属肺泡性肺气肿（alveolar emphysema）。根据病变的确切解剖部位及分布范围的不同可分为：
1．弥漫性肺气肿
（1）腺泡中央型肺气肿：腺泡中央型肺气肿（centriacinar emphysema）病变累及肺腺泡的中央部分，呼吸细支气管病变最明显，呈囊状扩张（图3）。而肺泡管、肺泡囊变化则不明显。
2．弹性蛋白酶增多、活性增高与肺气肿发生有关的内源性蛋白酶主要是中性粒细胞和单核细胞释放的弹性蛋白酶。此酶能降解肺组织中的弹性硬蛋白、结缔组织基质中的胶原和蛋白多糖，破坏肺泡壁结构。慢性支气管炎伴有肺感染、尤其是吸烟者，肺组织内渗出的中性粒细胞和单核细胞较多，可释放多量弹性蛋白酶。同时，中性粒细胞和单核细胞还可生成大量氧自由基，能氧化α1-抗胰蛋白酶活性中心的蛋氨酸使之失活。α1-抗胰蛋白酶乃弹性蛋白酶的抑制物，失活后则增强了弹性蛋白酶的损伤作用。

慢性阻塞性肺疾病的护理诊断和措施方案

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理诊断和措施方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种常见的呼吸系统疾病，严重影响了患者的生活质量。

作为一名有10年方案写作经验的大师，下面我来为大家详细解析COPD的护理诊断和措施。

一、护理诊断1.呼吸困难：由于COPD导致的气道阻塞和肺功能减退，患者常表现为呼吸困难，尤其是在运动、感染或气候变化时。

2.气促：患者常感觉胸闷、气促，尤其是在活动后。

3.疲劳：由于呼吸困难，患者活动量减少，体力下降，出现疲劳症状。

4.咳嗽：患者咳嗽频繁，痰液黏稠，不易咳出。

5.感冒：COPD患者免疫力低下，容易发生感冒，导致病情加重。

6.心理问题：COPD患者由于呼吸困难、活动受限等原因，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。

7.营养不良：由于呼吸困难，患者食欲下降，容易出现营养不良。

二、护理措施1.呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，使用雾化吸入、振动排痰等方法。

（2）氧气疗法：根据患者血氧饱和度，给予合适的氧疗。

（3）呼吸康复训练：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等康复训练，提高肺功能。

2.活动与休息（1）合理安排活动：根据患者体力状况，制定合适的活动计划。

（2）休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3.饮食管理（1）营养均衡：制定合理的饮食计划，保证营养摄入。

（2）少食多餐：避免过量进食，减轻呼吸困难。

4.感冒预防（1）加强保暖：气候变化时，注意保暖，避免感冒。

（2）增强免疫力：适当锻炼，提高免疫力。

5.心理护理（1）心理支持：关心患者，倾听患者心声，给予心理支持。

（2）心理疏导：针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导。

6.家庭护理（1）家庭氧疗：指导家属正确使用氧气设备，确保患者安全。

（2）家庭康复：指导家属协助患者进行家庭康复训练。

7.健康教育（1）疾病知识：向患者及家属讲解COPD的相关知识，提高疾病认知。

（2）自我管理：教会患者自我监测病情，及时就医。

8.药物治疗（1）规律用药：指导患者按时、规律用药，观察药物不良反应。

COPD(慢性阻塞性肺病)诊治指南(2023年中文版)

COPD(慢性阻塞性肺病)诊治指南(2011 中文版)1000字COPD（慢性阻塞性肺病）是一种严重的慢性呼吸系统疾病，其病理生理学特征为不完全可逆的气道阻塞和肺部组织的炎症反应。

COPD患者的气流受限主要由两个互补的病理生理学机制所致：气道炎症和气道变形及纤维化。

例如，慢性支气管炎及肺气肿属于 COPD 的常见表现形式。

在全球, 目前约有过10%的成年人患有 COPD, 到了2030年, COPD可能成为第三位导致死亡的疾病，同时, COPD 对经济的负担和社会层面的影响包括工作能力的减退、减少社会接触和生活质量受损等, 而且 COPD 的发病率也在逐年增加。

因此，针对 COPD 患者的诊断、治疗和预防显得格外重要。

COPD的诊断主要依靠病史、临床表现、肺功能检测和影像学检查等方法。

病史是对 COPD 诊断的基础，病人有咳嗽、气促、咳痰等症状。

检查还需考虑典型的病因、诱因和危险因素等，肺功能检测能够测定COPD胸腔的体积和肺泡的扩张程度等数据。

影像学检查在COPD诊断和评估患者状况的过程中非常重要，例如X线和 CT 检查能够检测出肺部异常结构和细节。

大多数COPD患者肺功能明显受损，用呼吸道疾病问卷筛查CO(COPD Assessment Test)。

COPD的治疗策略可以分为非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗包括戒烟、充足的营养和体减、充足的休息和锻炼、控制症状和预防加重等方面。

同时，需要患者和家属一同合作来减轻症状和改善生活质量。

药物治疗包括短效和长效吸入支气管扩张剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和粘液溶解剂等主要药物。

根据2011中国肺科学会编制的COPD诊治指南, 对于COPD的治疗应综合考虑气道炎症和气道变形及纤维化的复杂性。

因此，治疗应该围绕这个复杂性展开，而非是单一的药物。

在药物治疗方面，COPD病人的药物选择应该分析患者状况，包括既往病史、用药史、胸部影像学和肺功能等来确定。

选择合理的药物，可以有效地改善患者的症状和减轻他们的痛苦。

COPD：不可忽视的慢性阻塞性肺病

COPD：不可忽视的慢性阻塞性肺病一、引言慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见但容易被忽视的呼吸系统疾病，它严重影响了数百万人的生活质量。

COPD并不仅仅是一种老年人疾病，年轻人也可能受到其影响。

本文将深入探讨COPD的各个方面，包括其定义、症状、原因、诊断、治疗和预防，帮助读者更好地理解这一健康问题。

二、COPD的定义2.1 什么是COPD？COPD是Chronic Obstructive Pulmonary Disease的缩写，意为慢性阻塞性肺病。

它是一组影响呼吸系统的慢性疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。

2.1 慢性支气管炎慢性支气管炎是COPD的一个重要组成部分，其特点是气道逐渐受到慢性炎症的影响，导致气道内壁变得红肿和厚重。

这种情况下，气道内的分泌物增多，气道通畅性受到限制，患者通常会出现顽固的咳嗽和咳痰。

这些症状可能会逐渐加重，使患者感到非常不适。

慢性支气管炎还使肺部更容易感染，增加了呼吸道感染的风险。

2.2 肺气肿肺气肿是COPD的另一个重要组成部分，其特点是肺泡的破坏和气体交换表面的减少。

在肺气肿中，肺组织失去了弹性，使气道变得松弛，难以有效排空。

这导致了气体在肺部滞留，呼气变得困难，最终导致患者感到气短和胸闷。

肺气肿还使肺部失去了原本的结构，降低了氧气的扩散，进一步加重了呼吸困难。

2.2 COPD的症状慢性阻塞性肺病（COPD）表现出一系列常见症状，包括持续性的咳嗽，由气道受损和多余的痰液引起，以及咳痰，常常呈现为粘稠的痰液排出。

此外，呼吸困难是COPD的主要特征，尤其在体力活动时，患者可能会感到呼吸急促，疲劳和胸闷感。

这些症状可能会在晚上或清晨加重，影响睡眠质量，同时呼吸道感染也会导致症状的加重。

三、COPD的原因3.1 吸烟吸烟是导致COPD最主要的原因之一。

烟草中的有害化学物质会损害肺部组织，引起气道炎症和气道狭窄。

吸烟者患上COPD的风险远高于非吸烟者，且吸烟时间越长、吸烟量越多，患病风险越大。

慢性阻塞性肺病的名词解释是什么

慢性阻塞性肺病的名词解释是什么慢性阻塞性肺病，简称COPD（Chronic Obstructive Pulmonary Disease），是一种慢性进行性疾病，主要特征是气道阻塞、呼吸困难和慢性炎症。

COPD主要包括两种类型的呼吸道慢性疾病，即慢性支气管炎和肺气肿。

这是一种无法彻底治愈的疾病，但通过药物治疗、改变生活方式和预防措施，可以减轻症状并提高生活质量。

慢性阻塞性肺病的发展和进展过程是逐渐累积的，通常由多种因素引起。

最常见的原因是长期对有害化学物质的吸入，比如烟草烟雾是主要的诱因之一。

长期吸烟会导致气道和肺部的炎症，损坏肺组织，使气道变窄，造成呼吸障碍。

除了烟草烟雾，其他因素也可以导致COPD。

长期暴露于二手烟、空气污染物、化学气体和粉尘等有害物质也会增加患上COPD的风险。

遗传因素也被认为是COPD发病的重要因素之一，有家族史的人患病的风险更高。

慢性阻塞性肺病的症状通常是逐渐加重的，最早表现为轻度气喘和慢性咳嗽。

随着疾病的发展，呼吸困难逐渐加重，特别是在体力活动时。

一些患者可能会出现咳嗽伴有痰液的排出，这是由于气道炎症引起的。

病情恶化后，患者可能会出现呼吸急促、胸闷、乏力等症状，严重影响患者的生活质量。

针对慢性阻塞性肺病的治疗主要分为两个方面：药物治疗和非药物治疗。

药物治疗包括使用哮喘药物、支气管扩张剂、吸入类固醇和抗生素等来缓解症状和改善肺功能。

非药物治疗则注重于预防和控制疾病的进展。

戒烟是最为关键的预防措施之一，因为吸烟是引起COPD的主要因素。

同时，避免二手烟和有害物质的暴露也可以减轻症状和延缓疾病进展。

除了药物治疗和非药物治疗，康复和保健也被广泛应用于COPD的管理中。

康复计划包括肺功能锻炼、营养咨询、心理支持和教育等方面的内容。

这些综合性的康复计划可以帮助患者增强体力，改善心理状态，并提供相关信息和技能，以更好地管理和控制疾病。

尽管慢性阻塞性肺病无法完全治愈，但早期发现、早期干预和积极治疗可以显著改善患者的症状和生活质量。

呼吸系统疾病-慢性阻塞性肺炎

2.体征望诊：桶状胸；听诊：呼吸音减弱；触诊：语音震颤减弱；叩诊：呈过清音。 X线：检查肺部透明度增加。
阻塞性肺气肿
后果 1.能呼吸的肺组织及所属毛细血管床越来越少，因而肺循环阻力增大，导致肺源性心脏病及右心衰竭。 2.呼吸衰竭及肺性脑病：由于低氧血症、高碳酸血症，以及酸碱平衡紊乱导致神经细胞变性、坏死和脑血液循环障碍引起脑血管扩张、脑水肿、灶性出血、颅内压升高甚至脑ullous emphysema) 肺大泡
病理变化
肉眼观，肺显著膨大，边缘圆钝，色泽灰白，表面常可见肋骨压痕，肺组织柔软而弹性差，肺组织指压留痕,切面由正常时的海绵状变为蜂窝状。
肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜呈纤维性增厚。
临床病理联系
1. 呼吸困难症状为逐渐加重的呼气性呼吸困难。这主要是由于末梢气道扩张、残余气存留以及肺通气量减少所致。每当合并呼吸道感染时，症状加重。
2.粘膜下腺体的变化——浆液腺向粘液腺化生
3.管壁病变
病变晚期
炎症向纵深发展，导致细支气管炎和细支气管周围炎。
细支气管炎
正常细支气管
支气管炎（ bronchitis）
临床病理联系 1.咳嗽、咳痰及喘息——是由于支气管粘膜的炎症和粘液腺增生。 2. 并发症 ——因支气管粘膜肿胀和渗出物及分泌物阻塞气道，引起通气功能障碍，可并发阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。
特点为呼吸性细支气管基本正常，其周围的肺泡囊和肺泡扩张。
呼吸性细支气管
2.间质性肺气肿（interstitial emphysema）
肺内压急剧升高，肺泡壁、支气管壁破裂，空气进入肺间质形成串珠状。 3.其它类型
囊泡性肺气肿：气囊腔直径>1cm

慢性阻塞性肺疾病实验室及特殊检查

慢性阻塞性肺疾病实验室及特殊检查慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性的呼吸系统疾病，主要特征是气道阻塞和气道炎症，常表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

COPD严重影响患者的生活质量，严重病例可导致残疾甚至死亡。

针对COPD的诊断和监测，实验室检查以及特殊检查的应用十分重要。

实验室检查血液检查1.动脉血气分析：是评估COPD患者呼吸功能的重要检查手段。

通过测量动脉血气中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、碱剩余和血氧饱和度等指标，可以评估患者的氧合和通气功能。

2.血常规检查：可以反映炎症程度、贫血情况以及慢性缺氧对骨髓的影响等情况。

3.C-反应蛋白检测：C-反应蛋白是炎症反应的标志物，可以作为COPD炎症活动性的参考指标。

痰液检查1.痰涂片检查：可用于鉴别感染性痰和细菌培养，帮助判断感染性COPD和非感染性COPD。

2.痰培养及药敏试验：对于合并感染的COPD患者，进行痰培养可以明确感染病原体，指导抗感染治疗。

特殊检查肺功能检查1.肺功能试验：包括肺活量、用力呼气容积、最大呼气流速等指标，通过评估呼吸机械功能，可以帮助诊断COPD，评估疾病的严重程度并制定治疗方案。

2.气道高反应性检测：通过刺激气道，观察气道狭窄程度，以评估患者的气道过敏反应。

影像学检查1.X线胸片：可以显示肺部充气情况、肺组织纹理、肺气肿等情况，帮助诊断COPD并评估并发症（如肺气肿）情况。

2.CT扫描：可以更清晰地显示肺部结构，帮助区分气道肺气肿和肺气肿等病变。

其他检查1.心电图（ECG）：COPD患者常伴有心脏病，进行心电图检查可以评估心脏功能，及时发现并处理心脏病变。

2.慢性缺氧评估：通过脉搏血氧饱和度监测、氧化氮测定等检查，评估患者的慢性缺氧情况，指导氧疗的应用。

结语慢性阻塞性肺疾病是一种常见且严重的慢性呼吸系统疾病，对患者的生活造成严重影响。

实验室检查和特殊检查在COPD诊断、治疗和监测中起着重要作用。

慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病诊断标准与表现

起及体位改变时明显。
3、喘息或气急：（喘息明显时）喘息型支气管炎
合并支气管哮喘
体征：早期多无异常体征
急性发作时的干、湿性罗音。合并慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病诊断标准和表现
分型： 1、单纯型：咳嗽、咳痰 2、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘）
慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病诊断标准和表现
慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病诊断标准和表现
慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病诊断标准和表现
重 1、慢支、慢阻肺（定义）点 2、慢支和慢阻肺的病因掌 3、慢支、慢阻肺的临床表现握 4、慢支、慢阻肺的诊断与治疗（肺功能
）
重 1、5慢、支慢、阻慢阻肺肺的等分发病级机制点 2、慢支和慢阻肺的病理了 3、慢支、慢阻肺的鉴别诊断解 4、预防
损伤气道上皮，纤毛功能减退，巨噬细胞吞噬能力降低，导致气道清洁功能下降刺激粘膜下感受器，副交感神经功能亢进气管收缩，腺体分泌亢进，杯状细胞增生，粘液分泌增加，起到阻力增加香烟使氧自由基慢性增性肺支疾多气病，管诊炎断诱，标慢准导性和阻表中塞现性粒细胞
吸烟者肺人肺
正常
慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病诊断标准和表现
早期正常有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积曲线在75%和50%肺容量时呼气流速下降。严重时使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜ 70%，有阻塞性通气功能障碍，发展为慢阻肺。
•血常规检查：有感染时白细胞及或中性粒细胞升高。
•痰检查：细菌涂片和培养有助于指导治疗慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病诊断标准和表现
预后：
部分可控制，不影响工作与生活部分可发展为阻塞性肺疾病、甚至肺心
病、呼吸衰竭等
慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病诊断标准和表现

慢性阻塞性肺病的病情观察与护理

慢性阻塞性肺病的病情观察与护理慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease ,COPD）是呼吸系统中的常见病和多发病，是慢性气道阻塞性疾病（即慢性支气管炎、肺气肿）的总称。

由于吸烟、感染、大气污染等因素，近年来有逐渐增加的趋势。

严重影响患者的劳动能力和生活质量。

同时又是老年人群常见的并有一定危险的疾患。

COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。

为了提高COPD患者的生存质量，改善预后，降低死亡率，我科自2011年4月—2014年5月观察一组COPD的患者，经过多方面采取的相应的对症治疗及护理措施，效果较为满意，现将治疗与护理汇报如下。

1 临床资料选择50例符合慢性阻塞性肺病诊断标准的患者。

男39例，女11例，平均年龄（68.1+8.9）岁。

其中慢性阻塞性肺气肿34例，慢性支气管炎16例。

心功能Ⅱ-Ⅳ级。

其轻-中度低氧血症38例，重度12例。

2h后患者病情有了明显改善。

8h后36例患者PaO2，PaCO2恢复正常。

3天后45例患者PaO2，PaCO2恢复正常，低氧血症完全纠正。

低氧血症产生的原因较多，除了COPD本身的因素之外，其呼吸中枢反应性的异常也是造成低氧、二氧化碳潴留的原因。

因此，患者夜间发生气短或呼吸困难较多，严重的可威胁患者生命。

一旦患者夜间发作气短或呼吸困难，即应进入抢救状态。

先让患者保持半卧位，吸氧，建立静脉输液，进行心电监护及做好血气分析或电解质检查，护士应守护在患者床旁，积极抢救，将有效的改善低氧血症所致的症状和不良影响，使患者转危为安。

2 病情观察及治疗护理2.1 病情观察2.1.1 控制COPD的症状：控制COPD的症状往往可以降低COPD患者的发病频率和严重程度。

因此，要熟悉COPD的血氧变化特点，而COPD患者病情变化多发生在夜间。

内科学呼吸系统疾病

• 主要症状：烦渴、多尿、夜尿增多；体重下降；疲乏无力；视力模糊；呼吸深；腹痛、恶心、呕吐；小腿肌肉痉挛
• 实验室检查
– 血糖明显升高 – 代谢性酸中毒 – 尿糖及尿酮体阳性
• 治疗原则
– 大量补液 – 胰岛素控制血糖 – 纠正酸中毒、电解质
紊乱
– 对症处理 – 处理诱发因素
糖尿病非酮症性高渗综合征
• 周围性发绀指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加所造成的发绀
• 混合性发绀：中心性与周围性发绀同时并存，多见于全心衰
慢性肺原心脏病
• 是由于支气管肺组织、肺血管、或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
饮食治疗
• 膳食中由脂肪提供的热量不能超过饮食总热量的30%
• 膳食中碳水化合物所提供的热量应占总热量的 55%-60%，每日进三餐,碳水化合物均匀分配
• 蛋白质应提供饮食总热量的15%～20% • 食盐摄入量限制在每天6g以内，尤其是高血压
病人 • 限制饮酒量，不超过1～2份标准量/日
胰岛素的起始治疗
– 交感神经兴奋症状(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等 )
– 中枢神经症状 ( 如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷 ) – 老年患者发生可表现为行为异常或其他非典型症状
2型糖尿病的慢性并发症
微血管病变
肾病（蛋白尿）视网膜病（失明）
大血管病变
缺血性心脏病脑动脉硬化（心肌梗死）（中风）
• 最常见的三种类型：
1、吸气性呼吸困难，与大气道狭窄梗阻有关。重者出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙。并伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。见于气管异物，喉头水肿。

慢性阻塞性肺疾病的名词解释

慢性阻塞性肺疾病的名词解释慢性阻塞性肺疾病，英文简称为COPD（Chronic Obstructive Pulmonary Disease），是一种持续进展且不可逆转的呼吸系统疾病，主要表现为气流受限、气道阻塞和呼吸困难等症状。

它是全球范围内最常见的慢性疾病之一，不仅给患者的生活质量带来很大的影响，同时也是世界上导致死亡的主要原因之一。

慢性阻塞性肺疾病通常由吸入有害的气体、颗粒物和烟草烟雾引起的慢性气道炎症所导致。

这些有害物质引起气道内的炎症反应，导致气道壁变厚，气道腔内分泌物和黏液增多，同时损害肺组织和肺泡，导致气道收缩和过度扩张。

慢性阻塞性肺疾病主要包括两种常见的疾病，即慢性支气管炎和肺气肿。

慢性支气管炎是指支气管壁慢性炎症引起的气道阻塞，常伴有咳嗽、咳痰和气短等症状。

而肺气肿则是指肺组织弹性减退，导致气道过度扩张的情况，常见症状包括呼吸急促、胸闷和气短。

患者在早期可能没有明显的症状，但随着疾病的进展，症状会逐渐加重。

在严重的情况下，患者可能出现呼吸困难，需要依赖氧气供应进行呼吸。

慢性阻塞性肺疾病还会导致患者容易感染呼吸道，以及出现并发症如肺心病和呼吸窘迫综合征等。

慢性阻塞性肺疾病不仅对患者的身体健康造成严重影响，而且给其生活和社交活动带来负面的影响。

患者常常会感到气短，缺乏精力，无法进行日常的轻度活动，甚至连简单的步行都感到困难。

这会导致患者常常需要在床上休息，无法像正常人一样参与到家庭、社会和工作中去。

同时，由于症状的不断加重，患者的心理状态可能也会受到负面影响。

因此，对于慢性阻塞性肺疾病的治疗非常重要。

早期干预和正确的治疗可以有效减缓疾病的进展，并提高患者的生活质量。

常见的治疗方法包括药物治疗、氧疗、肺康复和手术治疗等。

药物治疗一般包括支气管扩张剂和吸入糖皮质激素等，可以帮助舒张气道、减轻炎症反应，从而改善患者的呼吸功能。

氧疗则是通过给患者提供额外氧气，以纠正低氧血症的情况。

肺康复旨在通过运动训练和教育指导等手段，帮助患者恢复身体功能，减轻症状。

COPD中文称呼慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases)

COPD中文称呼慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

治疗方法:[编辑本段]发病机制COPD的发病机制尚未完全明了。

目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD )和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。

激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和其他介质。

这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。

除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起重要作用。

吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏；COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程，从而导致COPD的发生。

[编辑本段]危险因素引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，两者相互影响。

一、个体因素某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。

已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。

重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。

在我国α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿迄今尚未见正式报道。

支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。

二、环境因素1．吸烟：吸烟为COPD重要发病因素。

吸烟者肺功能的异常率较高，FEV1的年下降率较快，吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多。

被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。

孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。

M2慢性阻塞性肺疾病

M2 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组慢性气道阻塞性疾病的统称。

其共同特点为肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全，主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和肺气肿等疾病。

一、慢性支气管炎慢性支气管炎（chronic bronchitis）是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是一种常见病、多发病。

尤其中老年人多见，主要临床特征病程长，为反复发作，咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，且症状每年至少持续3个月，连续两年以上。

随病情的发展及持续多年者常并发肺气肿及慢性肺源性心脏病。

（一）病因及发病机制慢性支气管炎病因极为复杂，往往是多种因素长期综合作用所致。

大气污染、吸烟、感染因素、过敏原等是慢性支气管炎外源性因素；机体抵抗力低下，尤其是呼吸系统的免疫机能降低是本病的内源性因素。

1．感染因素呼吸道病毒和细菌感染是慢性支气管炎发病和加剧的重要因素。

慢性支气管炎的发病与感冒密切相关，多发生于冬春季。

凡能引起上呼吸道感染的病毒和细菌均能引起本病的发生和复发。

致病的主要病毒是鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒，病毒感染可使局部的防御功能下降，有利于细菌感染。

而上呼吸道常驻菌中，肺炎球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等则是导致慢性支气管炎急性发作的主要病原菌。

2．理化作用理化作用是引起慢性支气管炎的常见因素，包括：（1）吸烟在慢性支气管炎的发病中起很重要作用，吸烟者患病率较不吸烟者高2～8倍，戒烟后可使病情减轻；香烟烟雾中含的有害物质能损伤呼吸道黏膜上皮，降低局部抵抗力。

烟雾又可刺激小气道产生痉挛，从而增加气道的阻力。

（2）空气污染与慢性支气管炎有明显的因果关系。

大气中常存在刺激性的烟雾和有害气体，如二氧化氮、二氧化硫及臭氧等，均能损害支气管黏膜上皮，并利于细菌、病毒侵入支气管，引起慢性支气管炎。

慢性阻塞性肺病如何诊断治疗

慢性阻塞性肺病如何诊断治疗慢性阻塞性肺病，也就是我们常说的“慢阻肺”，简单来说，就是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病。

这个病通常由吸烟、长期处于烟雾或灰尘污染空气环境中所引起。

在出现了慢阻肺后想要及时的治疗，首先就需要作出疾病的诊断，在诊断后要及时的治疗才可以避免疾病的蔓延，那么慢性阻塞性肺病如何诊断治疗呢，下文就是胡斌清主任对此所做的介绍，一起来了解一下吧。

慢性阻塞性肺病的症状对于诊断很有利：1、慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显着。

少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。

2、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。

合并感染时痰量增多，并可有脓性。

3、气短或呼吸困难：这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。

早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。

4、喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特别是重度患者有喘息。

胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。

5、全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等;合并感染时可咳血痰或咯血等症状。

一旦出现了这些症状就要及时去诊断：专家介绍，慢性阻塞性肺病是一种可以预防可以治疗的疾病，有一些明显的肺外效应，可加重一些患者疾病的严重程度，以不完全可逆的气流受限为特征。

气流受限呈进行性加重，多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。

慢性阻塞性肺病是第2位造成劳动力丧失的原因，仅次于心脏疾病，并是第4位最常见的死亡原因。

早期慢阻肺的诊断方法的目的主要是能对早期慢阻肺患者及时行之安全有效的治疗，降低慢阻肺疾病病死率。

慢阻肺早期确诊的“标尺”是肺功能测定。

主要是测一秒钟通气率，就是深吸一口气，然后用最大的感觉速度把气体吹出来，看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少。