中心静脉

合集下载

中心静脉压(cvp)名词解释

中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指在上腔静脉或右心房内的压力。

CVP是反映右心房内血容量状态的重要指标，也是监测血容量变化和输液效果的常用指标之一。

它是机体内循环血容量、心脏泵功能和外周循环阻力的综合反映，也是影响全身灌注压和组织灌注条件的重要因素。

1. CVP的测量方法CVP通常是通过在上腔静脉或股静脉插入导管，并通过导管连接到压力传感器来测量。

在正常情况下，CVP的压力通常为0-8mmHg。

CVP的测量可以通过直接插入或通过间接法进行测量，间接法主要是通过颈静脉压力来测量CVP。

在临床实践中，直接插入导管测量CVP 是比较常见的方法，通常通过颈内或颈外静脉插入导管。

2. CVP的临床意义CVP的变化可以反映心脏泵功能和血容量状态，对于评估循环状态、输液治疗和监测心脏功能有着重要的临床意义。

当CVP升高时，可能表示血容量过多、心脏泵功能减弱或肺部循环堵塞等情况。

而CVP降低可能表示血容量不足、循环衰竭或血容量不足等情况。

通过监测CVP可以及时评估患者的循环状态，有助于指导治疗和监测治疗效果。

3. CVP的临床应用CVP在临床上有着广泛的应用，包括但不限于以下几个方面：- 评估心脏泵功能：CVP可以反映右心房内的压力，从而间接反映心脏泵功能。

对于心脏病患者或心血管疾病患者来说，监测CVP对了解心脏泵功能有着重要意义。

- 评估血容量状态：CVP可以反映循环血容量的变化，对于患者的输液治疗和血容量管理具有指导意义。

- 监测心脏手术患者：在心脏手术患者术后监测CVP可以帮助评估患者的心脏功能和术后恢复情况。

- 监测休克和循环衰竭患者：CVP对于休克和循环衰竭患者的监测有着重要的指导作用，有助于指导治疗和监测病情变化。

4. CVP的注意事项在测量和应用CVP时，有一些注意事项需要特别注意：- CVP的测量需要严格按照操作规范进行，避免出现测量误差和感染等并发症。

- 在应用CVP进行临床判断时，需要综合考虑患者的整体情况、其他监测指标以及临床表现等因素，综合分析才能得出准确结论。

中心静脉导管分类

中心静脉导管分类以中心静脉导管分类为题，我们将会介绍中心静脉导管的分类和其应用。

中心静脉导管是一种用于血管内置管的医疗设备，常用于输液、输血、给药和监测中心静脉压力等。

根据不同的特点和用途，中心静脉导管可以分为以下几类。

一、根据材料分类1. 皮肤穿刺导管：皮肤穿刺导管是一种短期使用的导管，通常使用聚乙烯或聚氨酯材料制成。

它适用于临时的输液或给药，常见的有蓝色导管和粉色导管两种。

2. 经皮穿刺导管：经皮穿刺导管也是一种短期使用的导管，与皮肤穿刺导管类似，但其穿刺点较大，适用于需要更多输液或监测中心静脉压力的情况。

3. 长期植入导管：长期植入导管是一种长期使用的导管，通常由硅胶或氟碳材料制成，可以在体内长期留置。

它适用于需要长时间输液、营养支持或化疗的患者。

二、根据导管位置分类1. 颈内静脉导管：颈内静脉导管是将导管插入颈内静脉进行输液或监测中心静脉压力的一种方法。

它的优点是插入较为容易，但缺点是导管长度较短，不适用于需要长时间留置的情况。

2. 锁骨下静脉导管：锁骨下静脉导管是将导管插入锁骨下静脉进行输液、营养支持或化疗的一种方法。

它的优点是导管长度较长，适用于需要长时间留置的情况，但插入较为困难。

3. 股静脉导管：股静脉导管是将导管插入股静脉进行输液或监测中心静脉压力的一种方法。

它适用于无法使用颈内静脉或锁骨下静脉的患者，但由于导管长度较短，一般不适用于长时间留置。

三、根据导管尖端位置分类1. 中心尖端导管：中心尖端导管是将导管尖端插入右心房或近心端，可以监测中心静脉压力或进行心导管检查的一种方法。

它适用于需要准确监测中心静脉压力的情况。

2. 非中心尖端导管：非中心尖端导管是将导管尖端插入上腔静脉或股静脉，适用于输液、输血或给药等情况。

相比于中心尖端导管，它的操作更简单，但无法准确监测中心静脉压力。

以上是中心静脉导管的分类，不同的分类适用于不同的临床情况。

在使用中心静脉导管时，医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的导管类型，并严格遵循操作规范，以确保导管的安全和有效使用。

简述中心静脉压的临床意义

简述中心静脉压的临床意义中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液在心脏右房内的压力。

它是临床上常用的指标之一，可以反映心脏前负荷和血液容量的状态。

中心静脉压的测量方法主要有中心静脉导管插管和超声心动图两种。

中心静脉压的临床意义多方面，首先是评估心脏前负荷的状态。

心脏前负荷是指心脏在收缩前所接受的血液容量，对于心脏的收缩力和心排血量有重要影响。

中心静脉压可以反映心脏前负荷的水平，如果中心静脉压过高，说明心脏前负荷过大，心脏需要较大的收缩力来克服阻力，这可能意味着心脏负担过重，容易导致心脏功能不全。

相反，如果中心静脉压过低，说明心脏前负荷不足，这可能导致心脏收缩力减弱，心排血量下降。

中心静脉压还可以评估血容量的状态。

血容量是指单位时间内循环于体内的血液量，对于维持正常的血液循环和器官功能至关重要。

如果中心静脉压过高，说明血容量可能过多，血液循环负担加重；如果中心静脉压过低，说明血容量可能不足，血液循环受限。

因此，通过监测中心静脉压可以及时了解血容量的变化，并进行相应的调整。

中心静脉压还可以指导液体治疗。

在临床上，液体治疗是常用的一种手段，可以通过补充液体来维持或调整患者的血容量。

中心静脉压的监测可以帮助医生评估液体治疗的效果。

如果中心静脉压在正常范围内，说明液体治疗已经达到预期效果；如果中心静脉压持续升高，可能需要减少液体输入或者考虑其他治疗措施；如果中心静脉压持续降低，可能需要增加液体输入或者调整治疗方案。

中心静脉压的监测还可以评估心脏的输液能力。

对于一些需要输液治疗的患者，了解心脏的输液能力可以帮助医生确定输液速度和输液量。

如果中心静脉压较高，说明心脏输液能力较强，可以适当增加输液速度和输液量；如果中心静脉压较低，说明心脏输液能力较弱，需要谨慎调整输液方案，避免过度负荷心脏。

中心静脉压的临床意义主要体现在评估心脏前负荷和血容量状态、指导液体治疗以及评估心脏输液能力等方面。

简述中心静脉压概念

简述中心静脉压概念中心静脉压是一种用于对心血管系统功能评估的重要指标，它可以反映心脏的排血能力和血管系统的血液运输能力。

它也可以用来监控心血管疾病，以及对患者的治疗进行评估。

中心静脉压是指血液从心脏流过大血管（主动脉或肺动脉）到肺静脉的压力差。

它通常用收缩期血压作为基准，即每次心脏收缩的血压视为100mmHg，这时，肺静脉的压力比收缩期高20-25mmHg，因此可以得出中心静脉压的正常值为120-125mmHg。

中心静脉压可以反映心脏的血液排出能力和血管系统的血液运输能力。

如果心脏收缩能力不足，则血液排出能力减弱，导致收缩期血压降低，而肺静脉的压力相对降低，因此中心静脉压也会降低。

如果血管系统的血液运输能力受限，则肺静脉压会相应升高，从而导致中心静脉压也升高。

而心脏和血管系统正常工作时，它们之间的压力差会保持稳定，因此中心静脉压也会保持稳定。

中心静脉压是用于评估心血管系统功能的重要指标，它可以反映心脏的血液排出能力和血管系统的血液运输能力。

也可以用来监测心血管疾病，例如心力衰竭、硬化性心血管病等，以及对患者的治疗进行评估。

当患有心衰、心包炎、心力衰竭等疾病时，中心静脉压可能会出现异常，这种异常可能表明心脏的血液排出功能受到影响，或血管系统的血液运输能力降低。

中心静脉压的测量通常采用仪器测量，它可以精确地反映心脏的排血能力和血管系统的血液运输能力，从而提供重要的信息，以便适时开展治疗或监控心血管疾病。

总之，中心静脉压是一种用于对心血管系统功能评估的重要指标，它可以反映心脏的排血能力和血管系统的血液运输能力，并可以用来监控心血管疾病，以及对患者的治疗进行评估。

因此，它可以作为检测、监控和治疗心血管疾病的重要依据，对确保患者安全有着不可忽视的重要作用。

中心静脉置管术(颈内静脉)

3 穿刺一个点未成功，可选择其他穿刺点或改用其他方法，否则可造成血肿及感染。
4、留置导管要固定牢固防止脱出，术后定期穿刺点
消毒。
精选PPT课件
14
常见并发症
一、气胸：气胸是颈内静脉穿刺置管最常见的并发症之一。在颈内静脉穿刺时，穿刺针与额面角度大于30度易穿破胸膜发生气胸。如在穿刺时或后病人出现呼吸困难，同侧呼吸音减弱或抽出气体，就要考虑此并发症的可能。处理：病人立即去枕平卧，吸氧，保持病人情绪稳定，拍摄胸片。如气胸在15%-20%以下，可以观察病情，让气胸自行吸收，如果气胸大于30%就要穿刺抽气或行胸腔闭式引流。
中心静脉置管术(颈内静脉)
赣州民生结石病医院麻醉科钟小军
精选PPT课件
1
一、何谓中心静脉？
中心静脉是指距离心脏较近的大静脉，主要指双侧的颈内静脉和锁骨下静脉。颈内静脉置管术是指经皮穿刺颈内将导管插入上腔静脉以测量中心静脉压或进行治疗。是抢救急危重病人广泛采用的方法之一。
精选PPT课件
精选PPT课件
7
物品准备
中心静脉穿刺包：内有中心静脉留置管，穿刺针、导管钢丝、扩张管、固定夹，针线、注射器、无菌切口膜，肝素帽；另备、无菌手套，肝素、利多卡因，生理盐水。
精选PPT课件
8
操作步骤
一、定位：颈内静脉在解剖上位于颈动脉的外侧，且梢靠前；行至甲状软骨水平，颈内静脉正好在胸锁乳突肌后面。若将锁骨作为底边，胸锁乳突肌、胸骨端的外侧缘和锁骨缘的内侧缘，共同围成一个三角形，称胸锁乳突肌三角，颈内静脉正好位于此三角的中心位置，在三角形的顶端处约离锁骨上缘2-3横指作为进行点。通常进路有三种方法：前路、中路、后路。上面讲的定位是中路法。因为中路不易误入颈动脉，也不易伤及胸膜腔，方法简便、可靠。

中心静脉压在临床有何应用

中心静脉压在临床有何应用中心静脉压（Central Venous Pressure，简称CVP）是指在右心房至vena cava superior 或 vena cava inferior、在心内或肺动脉嵴的压力，通常以 mmHg 为单位表示。

CVP是循环系统中重要的生理参数之一，它反映了心脏充盈情况和组织灌注情况，可以通过多种途径进行监测。

在临床上，中心静脉压的测量对于评估循环状态、液体管理、心脏功能等方面具有重要意义，下面将具体介绍中心静脉压在临床中的应用。

1. 评估血容量和心脏充盈状态CVP是评估有效血容量和心脏充盈状态的重要指标之一。

通过监测CVP值，医生可以判断病人的血容量是否足够，从而指导液体管理和使用血管活性药物的策略。

CVP过高可能表示心脏充盈过度，液体超负荷等问题；而CVP过低可能反映低血容量、心脏排血功能不全等情况。

因此，通过监测CVP值，可以及时调整液体管理来维持患者的生命体征稳定。

2. 指导循环支持和危重监护在危重病人的监护中，CVP的监测是极为关键的。

通过连续监测CVP值，医生可以了解危重患者的心脏功能、循环状态和组织灌注情况，及时发现和纠正循环障碍、心肌缺血等问题。

同时，在危重患者的治疗中，CVP值的动态监测还可以指导药物使用、氧合支持和危重病理生理学的调整，从而提高救治疗效。

3. 指导输液和药物治疗在临床工作中，CVP监测也被广泛应用于输液和药物治疗中。

通过监测CVP值，医生可以根据患者的实际情况合理调整输液速度、剂量和类型，避免液体超负荷或低血容量状态。

同时，CVP的监测还可以指导危急患者的升压治疗和心力衰竭的管理，提高治疗的准确性和有效性。

4. 评估心脏功能和预后判断CVP监测不仅可以反映心脏的充盈状态，还可以间接反映右心室功能、心脏前后负荷等参数。

通过持续监测CVP值的变化，可以诊断心肌功能减退、心脏衰竭等心脏疾病，并根据相应的调整治疗方案。

此外，CVP值还可以作为评估患者危急情况和预后的指标之一，有助于指导医疗工作的开展和病情的判断。

图解中心静脉穿刺置管(详细)

一何谓中心静脉？中心静脉是指距离心脏较近的大静脉，主要指双侧的颈内静脉和锁骨下静脉。

如图二为何要做中心静脉穿刺？1迅速开通大静脉通道，便于输液、输血等抢救治疗得以顺利实施。

经常在急、危病人的抢救治疗使用，在急诊科和抢救治疗时常见。

2监测中心静脉的压力，指导临床液体的输入。

在休克病人和手术中的病人中使用。

3大中型手术病人，因为长时间的禁食，需要较长时间的禁食时为了进行静脉营养治疗时使用。

4为了放置临时或永久性起搏器，常用于心律失常病人。

5静脉造影或经静脉的介入治疗：如进行血液透析或血将置换过滤（血滤）、静脉支架的放置等。

6肿瘤病人常常是通过中心静脉进行化疗，为了保护外周血管并防止化疗药物的外渗而引起的皮肤坏死。

三中心静脉穿刺和置入导管的风险。

我们都知道，任何医疗操作都会存在风险，而具体风险的种类却又与你在哪个部位操作有关。

从颈内静脉和锁骨下静脉解剖图上可以看出，二者均处于胸腔顶部的肺尖、动静脉是相伴而行、距离心脏近等。

因此，在这里操作可以出现如下风险：1气胸、空气栓塞：心脏在舒张时和胸腔配合至心脏和胸腔压力低于外界大气压而成负压状态，外界空气容易进入胸腔和心脏而产生气胸和空气栓塞（肺栓塞）。

这是致命性的风险，一旦出现可有生命危险。

2局部血肿、血胸、局部感染、败血症：如果病人凝血功能差或者误穿动脉时会因为动脉压力高或血液不容易凝固进入胸腔或皮下而形成血胸和皮下血肿，时间长了会出现感染导致败血症的发生。

3穿刺不成功：因为局部解剖变异或体位不恰当或选择穿刺点和进针角度不合适可以造成穿刺不成功，而多次多点多角度穿刺又可以增加上述风险出现的机率。

故不主张以增加上述风险出现的机率为代价行多次多点多角度穿刺，有时换一个人穿刺时反而更容易成功而且不以增加风险的出现机率。

通过上述的介绍，我们可以了解到，中心静脉穿刺术前同意书的内容就是这么来的。

由此，也可以类推其他医疗操作的风险由来。

我相信：没有任何一个医生会有意夸大穿刺等操作的风险，而且也没有哪一个医生有这份闲心杜撰一份危言耸听的文书来吓唬病人和家属四哪些医生应该掌握中心静脉穿刺？中心静脉穿刺是一项非常重要的专科性穿刺，尤其在遇到急救病人时，这根中心静脉导管将会成为一根救命的导管。

中心静脉压测定

相对于CVP的单次测值,CVP的动态变化趋势更有指导意义.
以去枕平卧位有枕平卧位测得CVP偏高测压为宜,病人改变体位要重新调节零点. 若侧卧于置管侧,所测零点会比正常低,CVP偏高;若侧卧于置管对侧,所测零点会比正常高,CVP偏低.
使用呼吸机正压通气,PEEP治疗、吸气压大于2451Pa25cmH2O时胸内压增加,影响CVP值,测压时可暂时脱开呼吸机.
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值,应在安静后 10~15分钟测.
疑有管腔堵塞时不能强行冲注, 只能拔除,以防血块栓塞
测压前应用生理盐水冲洗静脉通道,以防原药液张力的影响.
危重病患者病情变化快,易有多脏器功能不全,除监测CVP外,尚需注意监测心率、血压脉搏等生命体征及尿量,肝肾功能、血气分析等项目,并积极防治原发症才能提高抢救成功率.
二适应症
危重病人手术,既可快速输液、输血,又能协助了解是低血容量休克,还是心功能不全.
抢救休克时,对于指导补液速度,抢救患者生命, 防止继发肾功能、脑功能损害有重要意义.
当病人血压正常而伴有少尿或无尿时,帮助区别是血容量不足,还是肾功能衰竭,以避免输血、补液的盲目性.
CVP的监测
标尺测量法
长期置管,输注高营养液或封管不正确导致导管阻塞、附壁血栓形成,可致CVP值偏高 .
六护理
6·1 CVP测量时间
CVP测量时间间隔应视病情而定,病情不稳定时, 须间隔30~60 min监测一次,一般情况下,2 h监测一次,做好记录,直至病人病情稳定.
6·2 选择标准的测压零点
患者体位改变时,测压前应重新校对零点,以保证测压零点压力换能器的位置与病人腋中线第四肋间平行
高,故应用等渗盐水. 应用甘露醇后血容量暂时性增加,且在用药后半小时

临时和长期中心静脉置管

血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
长期中心静脉置管易导致血栓形成，风险因素包括血液高凝状态、血管损伤、血流缓慢等。
VS
预防措施
选择合适的导管和穿刺部位，避免血管损伤；保持导管通畅，避免血液反流；鼓励患者活动，促进血液循环；必要时使用抗凝药物。
其他并发症风险评估及防范
导管堵塞
定期冲管，保持导管通畅；避免血液粘稠度过高的药物或液体经
操作流程及技术要点
操作流程
患者准备（解释、体位、备皮等）→ 穿刺点定位→消毒铺巾→局部麻醉→ 穿刺置管→固定导管→连接输液或测压装置→X线检查确认导管位置。
技术要点
熟悉解剖结构，准确定位；掌握穿刺角度和深度；避免反复穿刺；确保导管通畅和固定稳妥。
并发症预防与处理
并发症预防
严格无菌操作；选择合适导管和穿刺部位；掌握适应症和禁忌症；提高穿刺技术。
应用，成为临床治疗的重要手段。
02
新型材料和技术将不断涌现
未来，随着材料科学和生物技术的不断发展，将出现更多新型、高效、
安全的静脉置管材料和技术，为患者提供更好的治疗体验。
03
智能化和远程化将成为发展趋势
随着人工智能和远程医疗技术的不断发展，静脉置管技术将实现智能化
和远程化，提高治疗效率和便捷性。
提高静脉置管安全性建议
严格遵守无菌操作原则
在静脉置管过程中，医护人员应严格遵守无菌操作原则，避免感染风险。
定期更换导管和敷料
为降低导管相关感染风险，应定期更换导管和敷料，保持穿刺部位清洁干燥。
加强患者教育和护理
医护人员应加强对患者的教育和护理，提高患者对静脉置管的认知和自我护理能力，降低并发症风险。

中心静脉置管术及中心静脉压(

正常值与临床意义
正常值
中心静脉压正常值为5-10cmH2O。小于5cmH2O表示血容量不足，大于15cmH2O则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高。
临床意义
中心静脉压可作为补液速度和补液量的指标，是反映右心功能和血容量的常用指标。在危重病人的抢救中，中心静脉压的监测对于评估病情、指导治疗具有重要意义。
影响因素及注意事项
影响因素
中心静脉压受心功能、循环血容量及血管张力三个因素影响。右心室充盈压、静脉内壁压及静脉收缩压和张力、静脉毛细血管压是促进静脉回流的力量，而静脉回心血量，除与循环血量有关外，还受静脉血管张力影响。
注意事项
在测压过程中，必须确保测压管通畅无阻，防止气泡进入测压管内影响测压结果。同时，要注意观察穿刺部位有无渗血、红肿等情况，及时更换敷料并保持局部清洁干燥，以预防感染。在拔管时，应严格按照无菌操作原则进行，避免引起感染或出血等并发症。
背景
中心静脉压（CVP）是指右心房或胸腔段腔静脉内血液的压力变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的测定有助于医生评估患者的循环血量、心功能以及血管张力，从而指导补液、输血和药物治疗等治疗方案。
术语定义
中心静脉置管术
中心静脉压（CVP）
导管
血液动力学监测
一种将导管插入到中心静脉（如上腔静脉、下腔静脉或右心房）的医疗程序。这种导管通常用于血液动力学监测、输液、药物给予、营养支持和血液透析等。
明确中心静脉压监测意义
通过临床研究和实践，我们进一步明确了中心静脉压监测在重症患者救治中的重要意义，为临床医生提供了更加准确的决策依据。
提出针对性优化建议
针对现有中心静脉置管术及中心静脉压监测技术存在的问题，我们提出了一系列针对性的优化建议，包括改进置管材料、提高穿刺技术、完善监测设备等，以期进一步提高临床治疗效果。

中心静脉名词解释

中心静脉名词解释
中心静脉，又称颈内静脉或锁骨下静脉，是一个大的静脉通路，位于颈部深层组织中。

它是人体循环系统中的一部分，起源于颈内静脉的交汇，沿着颈部向下延伸至胸腔，最后与锁骨下静脉交汇。

中心静脉常被用于输液、注射药物、血液透析、心导管插管等临床操作。

它相对较大的直径和直接通往心脏的路径，使其成为治疗和监测的理想选择。

与周围静脉相比，中心静脉更容易插管，可提供更高流速和更稳定的输液、药物给予和血液采集。

然而，中心静脉插管也存在一定的风险，如血管穿孔、感染、栓塞等并发症。

因此，在插管过程中需要严格掌握操作技巧，并注意监测患者的情况，及时处理任何异常情况。

中心静脉压的名词解释

中心静脉压的名词解释中心静脉压（central venous pressure，简称CVP）是指在心脏循环系统中，测量在静脉回流进入上腔静脉或颈内静脉时，血液对周围组织的压力。

CVP的测量通常是通过在中心静脉（如锁骨下静脉）插入导管来进行的。

CVP是一个重要的生理指标，可以反映心脏前负荷的状态，也是判断容量状态和血液回流情况的重要指标。

CVP的正常范围为0-8mmHg。

CVP的测量方法主要有两种：患者的位置方法和穿刺法。

患者的位置方法是指将患者置于扁平或反身位，通过外伤导管插入至锁骨下静脉或颈内静脉，并连接到压力传感器测量压力。

穿刺法是指在锁骨下静脉或颈内静脉部位穿刺建立静脉通道，并将导管连接至压力传感器测量压力。

CVP的测量可以提供以下信息：1. 心脏前负荷：CVP可以反映心脏前负荷的状态，即心脏在射血之前需要克服的压力。

CVP增加可能表示心脏前负荷增加，如充血性心力衰竭或容量过负荷。

CVP降低可能表示心脏前负荷减少，如失血或低容量状态。

2. 血容量状态：CVP可以帮助评估患者的血容量状态。

正常血容量条件下，CVP应保持在正常范围内。

CVP增加可能表示血容量过多，如高容量负荷或肾功能损害。

CVP降低可能表示血容量不足，如失血或液体丧失。

3. 血液回流情况：CVP测量可以评估组织对血液回流的反应。

CVP增加可能表示周围组织阻力增加，如循环性休克或血管痉挛。

CVP降低可能表示周围血管扩张，如神经源性休克或严重的感染。

4. 液体管理：CVP监测可以帮助评估患者的液体管理情况。

通过定期测量CVP，可以判断静脉补液的响应和效果，并及时调整治疗方案。

CVP的测量是一种安全、可靠的方法，但也需要注意一些限制和注意事项。

如需要适当抗凝，防止血栓形成；在测量时需注意导管的位置和固定，避免误差。

同时，CVP的解读需要综合考虑其他临床指标和病情综合评估，不可单纯依赖于CVP的数值。

在临床实践中，CVP的监测常用于重症监护、术后监测、危重患者的容量管理等情况下，对于评估患者的心脏前负荷、血容量状态和血液回流情况具有重要的意义，进而指导治疗策略并改善患者的预后。