中国抗癫痫协会会员名单
中华医学会神经病学分会委员
周东中华医学会神经病学分会委员、中国抗癫痫协会常务委员、四川省医学会副主任委员、德国艾兰根-纽伦堡大学神经病学博士、四川大学华西医学院教授、博士生导师研讨题目是：《癫痫规范、指南和进展》霍金莲咸阳市医学会神经内科专业委员会副主任委员、延安大学医学院教授、中铁二十局中心医院副院长、干部病科主任研讨题目是：《抗栓丸的研制及临床应用》屈秋民教授陕西省医学会神经内科专业委员会常委、西安交通大学医学院第一附属医院神经内科副主任、博士研究生导师研讨题目是：《神经系统疾病诊断思路》陈慧玲教授曾任陕西省及西安市医学会神经内科分会副主委、主任委员、全国脑血管病防治研究领导小组成员、神经内科主任医师研讨题目是：《青年人缺血性脑卒中》徐严明中华医学会神经病学分会神经病理组委员，四川省中西医学会神经病学分委会委员兼秘书、四川大学华西医院神经内科医学博士、副教授研讨题目是：《帕金森氏病规范、指南和进展》袁强中华医学会神经病学分会神经心理学专业学组成员、四川大学华西医学院医学博士、副教授研讨题目是：《老年性痴呆诊断及治疗进展》杨金升兰州军区总医院、教授、博士生导师研讨题目是：《肌病的诊断与处理》迟路湘第三军医大学第一附属医院心内科副主任、重庆市介入心脏病学研究所副所长、医学博士，副教授，研究生导师研讨题目是：《脑血管病的介入治疗》何俐中国康复医学会四川省分会神经康复专委会副主任委员、中国中西医结合学会四川省分会神经病学专委、四川大学华西医学院教授研讨题目是：《脑血管病规范、指南和进展》周红雨中华医学会神经免疫学组委员、中国免疫学会神经免疫学组委员四川大学华西医学院医学博士、硕士生导师、教授研讨的题目是：《多发性硬化规范、指南和进展》郑洪波四川大学华西医学院医学博士先生研讨的题目是：《少见脑血管病病例报道》。
恒清Ⅴ号方联合丙戊酸钠缓释片治疗
恒清Ⅴ号方联合丙戊酸钠缓释片治疗癫痫的临床研究陈慧泽1,孟胜喜1,霍清萍1,王兵1,李文涛2,潘卫东3,曹健美4摘要:目的探讨恒清Ⅴ号方联合丙戊酸钠缓释片治疗癫痫(EP)的临床疗效,并探讨其作用机制㊂方法选取2020年1月 2021年1月于上海市第六人民医院就诊的90例癫痫病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组45例㊂对照组给予丙戊酸钠缓释片治疗,干预组给予恒清Ⅴ号方联合丙戊酸钠缓释片治疗,疗程均为2个月㊂观察两组的临床疗效,评估治疗前后两组病人的生活质量,观察治疗前后两组病人癫痫持续时间㊁癫痫发作次数㊁脑电相对功率,测定治疗前后两组病人血清S-100β㊁高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)㊁脑源性神经营养因子(BDNF)㊁神经元特异性烯醇化酶(NSE)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊁白细胞介素-6 (IL-6)㊁C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-8(IL-8)水平,并记录试验过程中出现的不良反应㊂结果对照组总有效率为69.77%,干预组总有效率为88.64%,干预组明显优于对照组(P<0.01)㊂治疗后,两组病人癫痫持续时间㊁癫痫发作次数均较治疗前减少,且干预组明显少于对照组(P<0.05或P<0.01);对照组的发作间期癫痫样放电(IEDs)消失比例为25.58%,而干预组IEDs消失比例为43.18%,干预组明显高于对照组(P<0.01);治疗后两组病人血清S-100β㊁HMGB-1㊁BDNF㊁NSE㊁IL-6㊁CRP㊁IL-8㊁TNF-α水平均较治疗前降低,且干预组明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)㊂干预组不良反应总发生率为4.54%,对照组为6.99%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论恒清Ⅴ号方联合丙戊酸钠缓释片可以显著提高癫痫病人临床疗效,明显抑制IEDs,改善癫痫病人的认知功能㊂其可能通过降低癫痫病人血清S-100β㊁HMGB-1㊁BDNF㊁NSE㊁IL-6㊁CRP㊁IL-8及TNF-α水平而发挥作用㊂关键词:癫痫;恒清Ⅴ号方;丙戊酸钠缓释片;作用机制d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2022.23.024Clinical Study of HengqingⅤFormula Combined with Compound Sodium Valproate and Valproic Acid Sustained Release Tablets in the Treatment of EpilepsyCHEN Huize,MENG Shengxi,HUO Qingping,WANG Bing,LI Wentao,PAN Weidong,CAO JianmeiShanghai Sixth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai200233,China Corresponding Author:MENG Shengxi,E-mail:*****************Abstract:Objective To investigate the clinical efficacy of HengqingⅤformula combined with compound sodium valproate and valproic acid sustained release tablets in the treatment of epilepsy(EP),and to explore its mechanism.Methods A total of90epileptic patients were selected as the research objects and divided into control group and intervention group by random number table method, with45cases in each group.The control group was treated with compound sodium valproate and valproic acid sustained release tablets,and the intervention group was treated with HengqingⅤformula combined with compound sodium valproate and valproic acid sustained release tablets for2months.The clinical efficacy and the quality of life,the duration of epilepsy,the number of seizures,and the relative EEG power were observed before and after treatment.Serum S-100β,high mobility group protein-1(HMGB-1),brain-derived neurotrophic factor(BDNF),neuron-specific enolase(NSE),tumor necrosis factor-α(TNF-α),interleukin-6(IL-6),C-reactive protein(CRP), and interleukin-8(IL-8)were measured before and after treatment.The adverse reactions during the trial were recorded.Results The total effective rate of the control group was69.77%,and that of the intervention group was88.64%,the intervention group was significantly better than that in the control group(P<0.01).After treatment,the duration of epilepsy and the number of seizures in both groups were decreased than those before treatment,and the intervention group was significantly less than that in the control group(P< 0.05or P<0.01).After treatment,the disappearance rate of interepisodic epileptic discharges(IEDs)was25.58%in the control group, and that was43.18%in the intervention group,which was significantly higher than that in the control group(P<0.01).After treatment,the serum levels of S-100β,HMGB-1,BDNF,NSE,IL-6,CRP,IL-8,and TNF-αin both groups were decreased than those before treatment,and the intervention group was significantly lower than that in the control group(P<0.05or P<0.01).The total incidence of adverse reactions was4.54%in the intervention group and that was6.99%in the control group,and there was no statistical significance between two groups(P>0.05).Conclusion HengqingⅤformula combined with compound sodium valproate and valproic acid sustained release tablets can significantly improve the clinical efficacy of patients with epilepsy,significantly inhibit IEDs,improve the cognitive function of patients with epilepsy.It may play its role by reducing the serum levels of S-100β,HMGB-1,BDNF,NSE,IL-6,CRP,IL-8,and TNF-αin epileptic patients.Keywords:elilepsy;HengqingⅤformula;compound sodium valproate and valproic acid sustained release tablets;mechanism基金项目上海市科委2019年度 科技创新行动计划 临床医学领域科技支撑项目(No.19401970600);上海市科委中医引导类项目(No. 19401932500);上海市第六人民医院2022年度抗击新冠肺炎疫情应急专题项目(No.ynxg202218);上海市进一步加快中医药传承创新发展三年行动计划(2021年 2023年)[No.ZY(2021-2023)-0205-04)];华东片区及市级中医专科专病联盟建设项目[No.ZY(2021-2023)-0302)]作者单位 1.上海交通大学医学院附属第六人民医院(上海200233);2.上海市中医医院;3.上海中医药大学附属曙光医院;4.上海中医药大学研究生院通信作者孟胜喜,E-mail:*****************引用信息陈慧泽,孟胜喜,霍清萍,等.恒清Ⅴ号方联合丙戊酸钠缓释片治疗癫痫的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(23):4346-4350.癫痫(elilepsy,EP)是以反复性㊁发作性㊁短暂性㊁刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的脑部神经元高度同步化且具自限性的异常放电所导致的综合征,由于异常放电神经元的位置不同,放电和扩散的范围不等,病人发作可表现为感觉㊁运动㊁意识㊁精神㊁行为㊁自主神经功能障碍或兼而有之[1-2]㊂目前,全球有7000万例以上的癫痫病人[3],我国则有900万例以上的癫痫病人,其中活动性癫痫病人有500万~600万例,同时每年新发癫痫病人65万~70万例[4],给社会和家庭造带来沉重的社会负担㊁照顾负担和经济负担㊂中医药具有多层次㊁多靶点㊁多途径及副作用少的优势和特点,在防治癫痫方面发挥着越来越重要的作用㊂本研究探讨中药复方恒清Ⅴ号方联合丙戊酸钠缓释片对癫痫病人的作用及其机制㊂1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月 2021年1月于上海市第六人民医院就诊的90例癫痫病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组45例㊂在试验过程中,对照组有2例因自行停药而退出试验(1例因出现恶心㊁胃脘部不适而自行停药,1例因出现头晕而自行停药),共完成43例;干预组有1例因病人依从性差未完成试验,共完成44例㊂两组病人一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂详见表1㊂表1两组病人一般资料比较组别对照组(n=43)干预组(n=44)P 性别(例)男2325>0.05女2019年龄(岁)43.16ʃ11.2545.26ʃ12.58>0.05体质指数(BMI,kg/m2)25.15ʃ5.1324.03ʃ5.74>0.05病程(年) 6.35ʃ1.22 6.04ʃ1.37>0.05发作类型[例(%)]简单部分发作17(39.53)16(36.36)复杂部分发作11(25.58)12(27.27)>0.05强直阵挛性发作10(23.26)9(20.45)强直发作5(11.63)7(15.92)病因[例(%)]遗传22(51.16)23(52.27)疾病11(25.58)12(27.27)>0.05其他10(23.26)9(20.46)1.2诊断标准符合中华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组2006年‘成人癫痫诊断和药物治疗规范(草案)“[5]中癫痫的诊断标准㊂1.3纳入与排除标准纳入标准:年龄20~65岁,性别不限;癫痫发作次数ȡ4次/月;近4周内未使用抗癫痫药物或影响癫痫发作的药物;依从性好;自愿参与本研究并签署知情同意书㊂排除标准:合并心㊁肺㊁肝㊁肾等严重器质性疾病;合并严重精神疾病或精神障碍;治疗期间不耐受;治疗后失访㊂1.4治疗方法对照组给予口服丙戊酸钠缓释片[商品名:德巴金,赛诺菲(杭州)制药有限公司生产,规格:每片500mg,国药准字H20010595,批准文号: BHG0357],每次500mg,每日2次,口服㊂干预组在对照组基础上服用中药复方恒清Ⅴ号方,组方:胆南星15g,僵蚕10g,全蝎2g,石菖蒲15g,蝉蜕10g,川芎15g,由上海交通大学附属第六人民医院中药房提供,水煎250mL,早晚分服,每日1剂㊂两组疗程均为2个月㊂1.5观察指标1.5.1临床疗效临床疗效分为临床控制㊁显效㊁有效和无效㊂临床控制为症状显著改善,脑电图明显改善且病人癫痫发作次数减少ȡ90%;显效为症状有所改善,脑电图明显改善且病人癫痫发作次数减少75%~< 90%;有效为症状稍有改善,脑电图明显改善且病人癫痫发作次数减少50%~<75%;无效为症状无改善,甚至加重,脑电图明显改善且病人癫痫发作次数减少的比例减少<50%[6]㊂1.5.2生活质量采用癫痫病人生活质量评定量表(QOLIE-31)进行生活质量评估㊂QOLIE-31量表包括以下7个方面:发作担忧㊁整体健康状态㊁情感情绪㊁精力㊁认知功能㊁药物作用㊁社会功能,共31个条目,每项分值为1~6分,分值越高表明其生活质量越好㊂1.5.3癫痫发作情况记录治疗前后两组癫痫持续时间㊁发作次数㊂1.5.4脑电相对功率采用脑电图仪(型号: NOTION2800,美国尼高力公司生产)进行视频脑电图检查,记录常规脑电图20min内发作间期癫痫样放电(interictal epileptiform discharges,IEDs)次数㊂分别统计IEDs数目消失㊁减少ȡ50%㊁IEDs数目减少25%~49%以及无变化的病例数㊂1.5.5实验室指标分别于治疗前后采集两组病人空腹静脉血5mL,以3000r/min室温离心10min,取上清液,采用双抗体夹心固相酶联免疫吸附实验检测癫痫病人血清S-100β㊁高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)㊁脑源性神经营养因子(BDNF)㊁神经元特异性烯醇化酶(NSE)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊁白细胞介素-6(IL-6)㊁C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-8(IL-8)水平,试剂盒均购自上海信裕生物科技有限公司㊂1.5.6不良反应记录两组病人恶心㊁腹胀㊁腹痛㊁头晕㊁乏力㊁皮疹等不良反应发生情况㊂1.6统计学处理采用SPSS25.0软件进行数据分析㊂两样本总体方差齐性检验采用F检验;定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;定性资料以例数或百分比(%)表示,采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组临床疗效比较对照组总有效率为69.77%,干预组总有效率为88.64%,干预组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)㊂详见表2㊂表2两组临床疗效比较单位:例(%)组别例数临床控制显效有效无效总有效对照组4314(32.56)10(23.26)6(13.95)13(30.23)30(69.77)干预组4418(40.91)13(29.55)8(18.18)5(11.36)39(88.64)注:两组总有效率比较,P<0.01㊂2.2两组治疗前后癫痫发作情况比较治疗前,两组病人癫痫持续时间㊁癫痫发作次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人癫痫持续时间㊁癫痫发作次数均较治疗前减少,且干预组明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)㊂详见表3㊂2.3两组治疗前后生活质量比较治疗前,两组病人QOLIF-31评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人QOLIF-31评分较治疗前升高,且干预组病人QOLIF-31评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)㊂详见表4㊂表3两组治疗前后癫痫持续时间㊁癫痫发作次数比较(xʃs)组别例数时间癫痫持续时间(min)癫痫发作(次/月)对照组43治疗前32.58ʃ4.367.96ʃ2.06治疗后25.74ʃ2.15① 4.27ʃ1.08①干预组44治疗前33.02ʃ5.137.63ʃ2.14治疗后19.42ʃ2.39②③ 1.93ʃ0.41②③与同组治疗前比较,①P<0.05,②P<0.01;与对照组治疗后比较,③P<0.01㊂表4两组病人治疗前后QOLIE-31评分比较(xʃs)单位:分组别例数时间发作担忧整体健康状态情感情绪对照组43治疗前45.56ʃ14.2351.12ʃ15.3941.41ʃ14.65治疗后52.37ʃ16.34①58.22ʃ11.08①50.14ʃ15.12①干预组44治疗前46.41ʃ15.3652.43ʃ16.1142.60ʃ15.02治疗后65.23ʃ17.26②③69.67ʃ15.13②③68.46ʃ16.08②③组别时间精力认知功能药物作用社会功能对照组治疗前39.25ʃ12.7141.02ʃ13.1148.17ʃ10.1451.36ʃ12.88治疗后52.33ʃ14.32①52.35ʃ12.42①53.26ʃ13.24①60.25ʃ14.34①干预组治疗前40.37ʃ11.2543.14ʃ14.5847.42ʃ11.6353.47ʃ14.05治疗后66.87ʃ15.10②③63.30ʃ18.44②③66.34ʃ15.90②③71.46ʃ16.15②③与同组治疗前比较,①P<0.05,②P<0.01;与对照组治疗后比较,③P<0.01㊂2.4两组治疗后IEDs变化比较对照组IEDs消失比例为25.58%,干预组IEDs消失比例为43.18%,干预组IEDs消失比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)㊂详见表5㊂表5两组治疗后IEDs变化比较单位:例(%)组别例数消失减少>50%减少25%~49%无变化对照组4311(25.58)10(23.26)9(20.93)13(30.23)干预组4419(43.18)①14(31.82)10(22.73)1(2.27)与对照组比较,①P<0.01㊂2.5两组治疗前后血清S-100β㊁HMGB-1㊁BDNF㊁NSE㊁IL-6㊁CRP㊁IL-8㊁TNF-α水平比较治疗前,两组病人血清S-100β㊁HMGB-1㊁BDNF㊁NSE㊁IL-6㊁CRP㊁IL-8㊁TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组病人血清S-100β㊁HMGB-1㊁BDNF㊁NSE㊁IL-6㊁CRP㊁IL-8㊁TNF-α水平均较治疗前降低,且干预组以上指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)㊂详见表6㊂表6两组治疗前后血清S-100β㊁HMGB-1㊁BDNF㊁NSE㊁IL-6㊁CRP㊁IL-8㊁TNF-α水平比较(xʃs)组别例数时间S-100β(μg/L)HMGB-1(μg/L)BNDF(ng/mL)NSE(μg/L)对照组43治疗前0.98ʃ0.289.1ʃ2.737.23ʃ7.9618.36ʃ4.25治疗后0.88ʃ0.20① 6.9ʃ2.1①32.26ʃ6.21①15.36ʃ3.26①干预组44治疗前0.99ʃ0.258.9ʃ2.338.12ʃ7.0518.47ʃ4.72治疗后0.63ʃ0.18②③ 4.7ʃ1.6②③25.02ʃ6.14②③9.36ʃ2.02②③组别时间IL-6(pg/mL)CRP(mg/L)IL-8(pg/mL)TNF-α(pg/mL)对照组治疗前14.52ʃ2.0328.42ʃ6.2315.79ʃ4.03 4.06ʃ0.88治疗后11.07ʃ3.06①25.56ʃ4.75①11.15ʃ2.36① 2.37ʃ0.32①干预组治疗前15.11ʃ3.3629.13ʃ6.8815.14ʃ4.61 4.12ʃ0.76治疗后 6.15ʃ3.24②③19.71ʃ3.26②③7.02ʃ1.03②③0.84ʃ0.10②③与同组治疗前比较,①P<0.05,②P<0.01;与对照组治疗后比较,③P<0.01㊂2.6两组不良反应发生率比较对照组不良反应发生率为6.99%,干预组为4.54%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂详见表7㊂表7两组病人不良反应发生率比较组别例数恶心[例(%)]腹胀[例(%)]头晕[例(%)]皮疹[例(%)]总发生率(%)对照组431(2.33)1(2.33)0(0.00)1(2.33) 6.99干预组441(2.27)0(0.00)1(2.27)0(0.00) 4.543讨论癫痫属中医学 癫疾 痫证 等范畴㊂其病因与痰㊁火㊁惊㊁风㊁气关系密切,特别是以痰邪作祟为主㊂肝风内动㊁痰瘀互结是癫痫的夙根,因此熄风化痰㊁活血化瘀应作为本病的主要治法㊂现代医学研究表明,神经胶质细胞与癫痫发生密切相关,星形胶质细胞在癫痫发作中有重要作用[7]㊂S-100β是神经胶质细胞损伤标志物[8],癫痫发作后脑胶质细胞发生坏死㊁激活㊁增生等一系列改变㊂S-100β作为一种钙结合蛋白参与了Ca2+介导的信号转导通路,而Ca2+在癫痫发病中有重要作用,癫痫发作可使S-100β升高,后者升高后可改变神经元的电活动,从而促使癫痫发作[9]㊂在动脉粥样硬化的形成过程中,血管内皮细胞㊁内膜平滑肌细胞及巨噬细胞均大量表达HMGB1[10]㊂HMGB1可通过与血小板㊁巨噬细胞㊁少突胶质细胞中Toll样受体(TLRs)和晚期糖基化终产物受体(RAGE)的相互作用,诱导白细胞介素和基质金属蛋白酶的表达,从而引发动脉粥样硬化,促进神经细胞的炎症以及脑部动脉血管中血栓的形成㊂研究显示,癫痫发作后,动物大脑皮层中BDNF含量明显增加,表明BDNF可能在癫痫发病过程中有非常重要的作用[11]㊂在海马BDNF过度表达的转基因小鼠中,苔藓纤维(mossyfiber)向CA3区扩增,并随着年龄的增长将会发展为自发性癫痫,表明内源性BDNF的慢性增加改变了海马的组织结构,随着时间的变化,可能会促进癫痫的发生[12]㊂NSE是神经元受损后的特异性标志物,当机体处于癫痫状态,由于神经细胞不同程度损伤, NSE将大量释放到脑脊液之中[13]㊂IL-6㊁CRP㊁IL-8㊁TNF-α均为炎性因子㊂目前研究表明,炎症和免疫反应在癫痫的病理生理机制中有重要作用,且癫痫持续状态所致脑损伤引起的炎性应答与癫痫复发关系密切[14]㊂炎性反应在脑组织癫痫病灶形成中的作用,已在颞叶癫痫耐药和灰质发育异常有关的癫痫病人中体现[15]㊂动物研究也表明,炎性介质(细胞因子㊁补体因子等)参与了癫痫的发作,干预以上分子或其相应的受体可减轻癫痫发作的频率和程度[16]㊂恒清Ⅴ号方是本课题组经过长期临床实践总结㊁归纳和验证的治疗癫痫疗效确切的中药经验复方㊂恒清Ⅴ号方的组成为:胆南星15g,僵蚕10g,全蝎2g,石菖蒲15g,蝉蜕10g,川芎15g㊂胆南星,性凉,味苦微辛,归肺㊁肝㊁脾经,清热化痰㊁息风定惊;僵蚕,咸㊁辛㊁平,归肝㊁肺㊁胃经,息风止痉㊁祛风化痰,两者共为君药㊂全蝎,辛㊁平,归肝经,息风止痉㊁解毒散结㊁通络止痛;石菖蒲,辛㊁温,归心㊁胃经,祛痰开窍㊁化湿㊁宁神益智;蝉蜕,甘㊁寒,归肺㊁肝经,疏散风热㊁息风止痉;川芎,辛㊁温,归肝㊁胆㊁心包经,活血行气㊁祛风止痛,以上四味药物共为臣药㊂全方有息风化痰㊁定惊㊁活血化瘀之效,从而可有效治疗癫痫㊂现代药理学研究发现,高剂量胆南星抗惊厥作用显著[17]㊂白僵蚕醇提物可以抑制由戊四氮惊厥模型(MET)建立的最大电休克模型(MES)癫痫大发作试验模型[18]㊂赵晋炜等[19]提取分离了18种单味中药,发现全蝎醇提物的抗MES能力最佳㊁效价最大,可持续作用7h㊂王坤芳等[20]建立4种动物惊厥模型,发现石菖蒲挥发油可以将大鼠电刺激皮层惊厥阈值明显提高,持续作用时间较长,并呈剂量依赖性㊂何欣嘏[21]研究发现,蝉蜕醇提物对MES模型㊁MET发作和青霉素点燃惊厥发作均有对抗作用㊂川芎嗪联用苯妥英钠可以提高癫痫大鼠脑内苯妥英钠的浓度并提高苯妥英钠治疗癫痫的效果,川芎嗪对苯妥英钠抗不同时间(急性期)癫痫等级评分有明显的降低作用[22]㊂本研究结果显示,对照组总有效率为69.77%,干预组总有效率为88.64%,干预组明显优于对照组(P<0.01)㊂治疗后,两组病人癫痫持续时间㊁癫痫发作次数均少于治疗前,且干预组明显少于对照组(P< 0.05或P<0.01);对照组的发作间期IEDs消失比例为25.58%,而干预组IEDs为43.18%,干预组明显高于对照组(P<0.01);治疗后两组病人血清S-100β㊁HMGB-1㊁BDNF㊁NSE㊁IL-6㊁CRP㊁IL-8㊁TNF-α水平均较治疗前降低,且干预组明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)㊂干预组不良反应总发生率为4.54%,对照组为6.99%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂综上所述,恒清Ⅴ号方联合丙戊酸钠缓释片可明显提高癫痫病人的临床疗效㊁抑制IEDs㊁改善病人的认知功能,其可能通过降低癫痫病人血清S-100β㊁HMGB-1㊁BDNF㊁NSE㊁IL-6㊁CRP㊁IL-8及TNF-α水平而发挥其作用㊂参考文献:[1]THIJS R D,SURGES R,O'BRIEN T J,et al.Epilepsy in adults[J].The Lancet,2019,393(10172):689-701.[2]VAURIO L,KARANTZOULIS S,BARR W B.The impact of epilepsyon quality of life[J].Changes in the Brain,2016:167-187. [3]LANCET T.From wonder and fear:make epilepsy a global healthpriority[J].Lancet,2019,393(10172):612.[4]魏惠,赵文艳,高学军.癫痫药物治疗研究进展[J].临床误诊误治,2017,30(6):108-112.[5]中华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组.成人癫痫诊断和药物治疗规范(草案)[J].中华内科杂志,2006,45(10):875-877. [6]中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组.抗癫痫药物应用专家共识(节选)[J].中华医学信息导报,2011,26(4):20-21. [7]WETHERINGTON J,SERRANO G,DINGLEDINE R.Astrocytes inthe epileptic brain[J].Neuron,2008,58(2):168-178.[8]NAEIMI Z S,WEINHOFER A,SARAHRUDI K,et al.Predictivevalue of S-100B protein and neuron specific-enolase as markersof traumatic brain damage in clinical use[J].Brain Injury,2006,20(5):463-468.[9]SAKA T ANI S,SETO-OHSHIMA A,SHINOHARA Y,et al.Neural-activity-dependent release of S100B from astrocytes enhances kainate-inducedgamma oscillations in vivo[J].The Journal of Neuroscience,2008,28(43):10928-10936.[10]KALININA N,AGROTIS A,ANTROPOV A Y,et al.Increased expression ofthe DNA-binding cytokine HMGB1in human atheroscleroticlesions:role of activated macrophages and cytokines[J].Arteriosclerosis,Thrombosis,and Vascular Biology,2004,24(12):2320-2325.[11]DESOUZA BERNARDINO T C,TEIXEIRA A L,MIRANDA A S,et al.Wistar Audiogenic Rats(WAR)exhibit altered levels of cytokinesand brain-derived neurotrophic factor following audiogenicseizures[J].Neuroscience Letters,2015,597(4):154-158. [12]ISGOR C,PARE C,MCDOLE B,et al.Expansion of the dentatemossy fiber-CA3projection in the brain-derived neurotrophicfactor-enriched mouse hippocampus[J].Neuroscience,2015,288:10-23.[13]HUCHTEMANN T,KÖRTVÉLYESSY P,FEISTNER H,et al.Progranulinlevels in status epilepticus as a marker of neuronal recovery andneuroprotection[J].Epilepsy&Behavior,2015,49(6):170-172. [14]BARTFAI T,SANCHEZ-ALA VEZ M,ANDELL-JONSSON S,et al.Interleukin-1system in CNS stress:seizures,fever,and neurotrauma[J].Annalsof the New York Academy of Sciences,2007,1113:173-177. [15]BOER K,JANSEN F,NELLIST M,et al.Inflammatory processes incortical tubers and subependymal giant cell tumors of tuberoussclerosis complex[J].Epilepsy Research,2008,78(1):7-21. [16]VEZZANI A,BALOSSO S,RAVIZZA T.The role of cytokines in thepathophysiology of epilepsy[J].Brain,Behavior,and Immunity,2008,22(6):797-803.[17]李瑶.胆南星炮制前后成分变化及质量标准研究[D].南京:南京中医药大学,2018.[18]姚宏伟,何欣嘏,何巧燕,等.僵蚕和蜈蚣醇提物抗惊厥作用的药效学比较研究[J].中国药物与临床,2006,6(3):221-223. [19]赵晋炜,程景民.18种单味中药提取物抗惊厥作用的药效学比较研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(5):593-596. [20]王坤芳,杨育同,梁志刚,等.石菖蒲挥发油抗惊厥作用及对癫痫大鼠海马PKC表达的影响[J].中药药理与临床,2015,31(1):97-100.[21]何欣嘏.五种中药醇提物抗惊厥作用的药效学比较研究[D].太原:山西医科大学,2006.[22]赖伟华,许百虹,夏晨.川芎嗪对癫痫大鼠脑内苯妥英钠浓度与疗效的影响研究[J].中药材,2015,38(3):598-600.(收稿日期:2021-07-20)(本文编辑邹丽)。
临床诊疗指南癫痫病学分册.doc
临床诊疗指南——————————————————————————————癫痫病学分册内容提要本书系劳动和社会保障部、卫生部与中华医学会委托中国抗癫痫协会组织全国主要从事癫痫诊治的神经内科、神经外科、儿科、精神科及中医专家编写、审定的癫痫临床诊疗指南。
全书共9章，分别介绍了癫痫病的定义、分类、诊断、药物治疗、外科治疗、脑电图的应用和结果判定、癫痫持续状态及特殊癫痫人群的诊治策略、预后、伴随的社会心理问题及中国传统医学对癫痫的认识和治疗原则等。
本书可供神经内科、神经外科、儿科、精神科及基层医师诊治癫痫时作为依据和参考。
序（1）（2）前言领导小组名单编辑委员会名单（按标准本）临床诊疗指南·癫痫病学分册编写说明为了规范全国各级医疗机构医务人员在癫痫诊疗中的行为，提高诊断水平和医疗质量，同时兼顾到医疗保险对癫痫诊治的给付标准，2005年6月，劳动和社会保障部医疗保险司和卫生部有关司局委托中国抗癫痫协会编写“癫痫诊疗指南”。
我们充分认识到指南的编写是一项极为严肃、重要的工作，在我国癫痫诊疗领域亦属首次。
因此，我们从全国20多个省、市、自治区推选出30余位学识高、造诣深、有较高知名度的癫痫领域的专家、学者，组成老、中、青结合的编写委员会，根据卫生部和中华医学会对临床诊疗指南编写的要求，借鉴国内外数个权威性的指南文本，结合我国临床实践的具体情况拟稿。
内容和文字经过数次集体审阅、讨论和修改，最后又请国内癫痫学界权威专家进行了审阅并定稿。
因此，本指南在学术水平、涵盖内容、权威性、实用性和可操作性等诸方面，都达到了较高水平。
鉴于此次参与编写的人员同时也是中华医学会神经病学分会、中华医学会儿科学分会神经学组、中华医学会神经外科分会功能神经外科学组的专家成员，中华医学会所属该分会、学组同意与中国抗癫痫协会以“联合编写”的名义发布本指南。
经请示卫生部、劳动和社会保障部及中华医学会，认为本指南符合《临床诊疗指南》丛书的编写要求和标准，在按中华医学会规定程序批准后，纳入《临床诊疗指南》丛书序列，作为“癫痫分册”出版。
李信
李信
姓名：李信
性别：男
职务：内科癫痫医生
社会职务：中国医师协会会员
吉林抗癫痫协会会长
东北抗癫痫联盟常务理事
国际癫痫病研究院学术委员会常务理事
长春成方癫痫病研究院常务理事
从医经历：1972年-1983年，沈阳军区总医院神经内科
1983年-1998年，解放军208医院住院部
1999年-2000年，白求恩医科大学进修神经内科 2001年-2002年，哈尔滨医科大学进修周围血科 2003年-2010年，吉林省军区医院神经内科院长 2010年-至今，吉林抗癫痫协会会长、长春成方癫痫病研究院院长
学术论文：李信、王天才．癫痫病防治300问．北京：中国中医药出版社，1998．
李信、黄希顺、滕军放．癫痫的药物治疗：河南
医科大学出版社，2002-1
李信、李功彦．癫痫病的诊断与治疗．北京：中
国医药科技出版社，1998
李信、张汤敏．癫痫中医治疗要诀．北京：人民
军医出版社，1999
李信、吴振奎，许维森编著．癫痫的护理和防治．
上海：上海科学技术出版社，1959
李信、王天才．中医癫痫新疗法．北京：中国中医药出版社，1995
李信、(丹)达姆．癫痫的治疗进展．太原：山西科学技术出版社，1994．。
CAAE(中国癫痫诊疗指南)
9
宜宾市第五人民医院
神经内科
（2）失神发作：分为典型失神和不典型失神 典型失神表现为动作中止，凝视，叫之不应，不伴有或 伴有轻微的运动症状，发作开始和结束均突然。通常持续 5-20 秒，罕见超过 1 分钟者。发作时 EEG 呈规律性双侧同 步 3Hz 的棘慢波综合爆发。主要见于儿童失神癫痫和青少年 失神癫痫。 不典型失神表现为意识障碍发生与结束均较缓慢，可伴 有轻度的运动症状，发作时 EEG 可以表现为慢的棘慢波综合 节律。主要见于 Lennox-Gastaut 综合征，也可见于其他多 种儿童癫痫综合征 （3）强直发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈 持续的收缩,肌肉僵直，躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒 至数十秒，但是一般不超过 1 分钟。发作时 EEG 显示双侧的低 波幅快活动或高波幅棘波节律爆发。 强直发作主要见于 Lennox-Gastaut 综合征。 （4）阵挛发作：主动肌间歇性收缩叫阵挛,导致肢体有 节律性的抽动。发作期 EEG 为快波活动或者棘慢/多棘慢波 综合节律。 （5）肌阵挛发作：表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩， 可遍及全身，也可限于某个肌群，常成簇发生。发作期典型 的 EEG 表现为爆发性出现的全面性多棘慢波综合。 肌阵挛包括生理性肌阵挛和病理性肌阵挛，但并不是所
患者从强直转成阵挛，每次阵挛后都有一短暂间歇，阵挛频 率逐渐变慢，间歇期延长，在一次剧烈阵挛后，发作停止， 进入发作后期。以上两期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔
扩大、唾液和其它分沁物增多；○3 发作后期：此期尚有短
暂阵挛，可引起牙关紧闭和大小便失禁。呼吸首先恢复，随 后瞳孔、血压、心率渐至正常。肌张力松弛，意识逐渐恢复。 从发作到意识恢复约历 5~15 分钟。醒后患者常感头痛、全 身酸痛、嗜睡，部分患者有意识模糊，此时强行约束患者可 能发生伤人和自伤。
吡仑帕奈治疗成人癫痫的中国专家共识
吡仑帕奈治疗成人癫痫的中国专家共识药物治疗是癫痫主要治疗手段。
早期选择合适的抗癫痫发作药物对控制癫痫的发作至关重要。
第三代ASM吡仑帕奈作为非竞争性α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异噁唑丙酸受体拮抗剂，通过阻断谷氨酸介导的兴奋性传递抑制癫痫发作，目前已广泛用于多种类型的癫痫发作。
为促进其在我国成人癫痫中的更合理使用，保障临床用药的有效性和安全性，中国抗癫痫协会药物治疗专业委员会组织该领域专家，根据美国神经病学学会/美国癫痫协会指南证据评级方法对研究进行评级，结合德尔菲法以线上问卷的形式对每一条推荐意见进行投票表决，经统计处理最终制定本共识，以供临床使用。
癫痫是世界最常见的神经系统疾病之一，影响全世界各个年龄段的患者约5 000万，而中国至少有1 000万左右的癫痫患者，每年新发患者约50万。
2017 年调查结果显示我国11家三级综合医院门诊的癫痫患者中74.9% 为成人，平均年龄为27.5岁，最常见的病因是脑外伤、脑炎和卒中。
成人癫痫将对个人、家庭、社会造成严重的躯体、心理和经济负担。
全球疾病负担研究估计：中国的癫痫疾病负担是160万伤残调整生命年，占全球的12%，东亚地区的95%。
癫痫患者每年经济负担5 253元，占中国人均国民生产总值的31.4%。
癫痫患者死亡的风险约为正常人群的四倍，意外死亡是中国癫痫患者过早死亡的主要原因。
药物治疗依然是癫痫首选和主要的治疗策略。
根据发作类型和综合征分类选择抗癫痫发作药物是治疗癫痫的基本原则，同时还需要根据共患病、联合用药、药物不良反应、患者年龄、性别及患者或监护人的意愿等进行个体化选择。
大多数癫痫患者在第一种或第二种ASMs 规范治疗下能够获得癫痫无发作，但随着每种ASMs治疗失败，达到癫痫无发作的可能性也大大降低。
因此，早期选择合适的ASMs 对控制癫痫的发作至关重要。
目前在中国有近20种ASMs。
传统药物如卡马西平、丙戊酸等不良反应明显（如皮肤过敏、肝损伤、心血管不良反应等）。
颅脑疾病手术后抗癫痫药物应用的专家共识(试行)
２．惊厥性癫痫持续状态 瘴痫持续状态以惊厥性持续状态后果最为严重，需要紧 急处理，处理原则包括三个方面：终止发作；对症处理；寻找
病因（急诊检查）。
“中国抗癫痫协会专家组”名单： 吴逊谭启富黄远桂李世绰洪震吴立文
栾国明 廖卫平王学峰
肖
波杨天明
周
东
张建国王玉平刘晓燕周列民
刘兴洲康德智
姚一徐纪文林志国赵文清朱丹张新伟
（ＬＴＧ）和托毗酯（ＴＰＭ）。
（２）方法：首先应用静脉注射抗癫痫药物．恢复胃肠道进
食后，改为口服抗癫痫药物，换药过程中有１２—２４小时的时
间重叠，应注意药物过量及中毒问题：预防性应用抗癫病药 物需达到治疗剂量，必要时进行血药浓度监测。 （３）常用药物：静脉注射药物可选：丙戊酸钠、苯巴比妥 钠；口服药物町选：奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸钠和卡马
不完全性损害：在损伤平面以上存在运动功能，大部分关键肌肉的肌力≥Ⅲ级
其他颅陆疾病手术后抗癫痫药物规范化应用问题，为此，中
痫药。 Ａ．改良格拉斯哥昏迷评分（Ｇｌａｓｇｏｗ Ｃｏｍａ Ｓｃａｌｅ，Ｇｃｓ）
＜１０：
Ｂ．广泛脑挫伤或颅骨凹陷性骨折； Ｃ．颅内血肿（包括脑内血肿、硬膜下血肿和硬膜外血
肿）；
Ｄ．开放性颅脑损伤； Ｅ．外伤后长时间（＞２４小时）的昏迷或记忆缺失
（２）幕上脑肿瘤术后，不建议常规预防性应用抗癫痫药
这里主要指的是神经外科临床经常遇到的下列情况： １．患者冈其它颅脑疾病就诊．术前有过癫痫发作，但没 有诊断“癫痫”，或者此次就医才追问出癫痫发作史；而此次 颅脑手术，是作为治疗其它颅脑疾病的手段，并非以治疗药
物难治性癫痫为目的。
２．术前有与病灶相关的癫痫发作，手术目的是行病灶切
除术者。
2012中国颅脑手术后抗癫痫药物应用专家共识
中国抗癫痫协会专家组《中华神经外科杂志》2012,28(7):751-754癫痫发作就是颅脑疾病较常见的伴随症状,在颅脑外科手术后,3-40%的患者出现癫痫发作。
如何在颅脑疾病手术前后应用抗癫痫药物,避免癫痫发作的产生或使发作得到有效控制,将癫痫发作给患者带来的危害降到最低程度,就是神经外科医生的重要责任,由于术后患者也会就诊于神经内科或儿科,所以从事癫痫专业的神经内科与儿科医师,也需注意此问题。
2010年由中国抗癫痫协会主持发表了《癫痫手术前后抗癫痫药物应用共识》,为从事癫痫手术的临床医生提供了非常重要的理论与实践指导。
但该《共识》未能涵盖其她颅脑疾病手术后抗癫痫药物规范化应用问题,为此,中国抗痗痫协会再次组织国内从事瘭痫专业的神经外科及神经内科与儿科专家对国内外文献进行了复习与分析总结,参照循证医学证据,结合抗癫痫药物目前已有的研究证据、药物特性、国内已批准的适应症等因素,对各种颅脑疾病、特别就是术前未诊断“癫痫”的患者手术后抗癫痫药物的应用达成如下共识,相信会对从事各类颅脑疾病诊治的神经外科及内科、儿科医生的相关临床医疗实践有所裨益。
一、颅脑疾病术后癫痫发作颅脑外科手术后的癫痫发作,根据发生时间分为即刻 (≤24小时)、早期(＞24小时,≤2周)与晚期癫痫发作(＞2 周)三类。
手术后的癫痫发作通常发生在幕上开颅手术后,而幕下开颅手术(牵拉或血管原因造成大脑损伤者除外)术后癫痫发作出现率很低。
术后出现癫痫发作,就是否诊断为“癫痫”,应参照《临床诊疗指南、癫痫病分册》(以下简称《指南》)的相关诊断标准做出。
颅脑疾病手术后如有癫痫发作,可能产生颅内出血、脑水肿等诸多危害,而抗癫痫药物也存在高敏反应、肝功损害与药物间相互作用等潜在风险,所以应当有甄别地根据患者具体情况,选择适当的抗癫痫药物,以有效控制癫痫发作。
如果癫痫发作反复或频繁出现,可以确定“癫痫“诊断者,则应按照《指南》进行积极治疗。
二、对术前无癫痫发作的颅脑疾病患者,术后预防性应用抗癫痫药物的规则。
吉大一院神经内科硕士生导师名单及简介
王守春，男，副主任医师，副教授。
硕士研究生导师，88年毕业于原白求恩医科大学医疗系，2000年博士毕业。
01年在日本秋田大学作博士后工作1年半。
03年在北京天坛医院进修脑血管病的介入治疗。
2004年组建“天坛医院-吉大一院缺血性脑血管病介入治疗协作中心”，负责具体工作。
现已经成功开展脑血管病的造影、溶栓及脑血管内支架介入治疗手术300余例。
先后多次参加脑血管病国际论坛会议，主办吉林省脑血管病的影像及介入方面会议多次。
使我省缺血性脑血管病的介入治疗达到国内和国际水平。
专业特长：缺血性脑血管病的介入治疗、脑出血血肿钻孔碎吸治疗和痴呆的诊治。
林卫红，女，主任医师，副教授，硕士研究生导师，1986年7月毕业于白求恩医科大学医疗系，1996年7月获神经病学硕士学位，2001年7月获神经病学博士学位，2002年11月－2004年12月在吉林大学白求恩医学部基础医学院生理学教研室进行博士后研究工作。
现为中国抗癫痫协会理事，全国癫痫与脑电图学组委员，东北三省神经病学术交流会委员，吉林省心理协会副秘书长，吉林省癫痫防治中心负责人。
主要科研方向为癫痫和脑血管疾病。
发表科研论文41篇，作为负责人承担吉林省科委、吉林省卫生厅科研课题3项；作为子项目负责人参与卫生部科研课题1项；参与在研及完成的省市级科研课题9项；为《中国农村地区癫痫防治管理项目》吉林省负责人。
参与的《神经病学课程建设改革与实践》获吉林大学教学成果二等奖，参加学校及省教委教学研究课题2项。
并曾二次参与高等教育出版社高等院校规划教材《神经病学》的编写工作及人民卫生出版社供8年制及7年制临床医学使用规划教材《神经病学》的编写工作，参编《脑血管疾病》著作一部。
作为负责人完成的《实验性癫痫后脑损伤与基因治疗探讨》获吉林省科技厅科研成果三等奖；作为主要参与者完成的《亚低温治疗大面积脑梗塞的临床与机制研究》获长春市科技局科研成果二等奖。
陈嘉峰，男，主任医师，教授，硕士生导师，1965年6月出生。
专访云南神康“抗癫圣手”陈纪刚
专访云南神康“抗癫圣手”陈纪刚初次见到陈纪刚主任，是在云南神康医院，他刚给患者做完医治，脸上没有一点点倦容，相反有少许成就感，医治很成功，他又救治了一位癫痫患者。
“六旬老人，精力矍铄”这是我对主任的第一印象。
陈纪刚，从业30余年，救助癫痫病患者很多，业界赫赫有名。
选做医者，只因儿时的许诺他学医不是为了具有可观的经济收入和显赫的社会地位，仅仅为了让好朋友不被人欺压。
这年他18岁。
在放学回家的路上，小伙伴俄然晕倒在地，口吐白沫，全身抽搐。
第二天，就听到有人管小伙伴叫“羊角风”，一夜之间小伙伴变成了“孤家寡人”，陈纪刚的爸爸妈妈也让他远离这个和他一同玩泥巴长大的小伙伴。
陈纪刚没有抛弃小伙伴，但小伙伴的不幸遭遇他看在眼里，记在心里。
一天，小伙伴被人嘲笑，躲在旮旯悄悄哭泣。
陈纪刚走上前信誓旦旦的说：“我一定要治好你的病，那样就没人欺压你了!”10年过去了，没人会记得这个许诺。
但陈纪刚明白，他是小伙伴的期望。
学医，义无反顾。
他悉心学医，苦苦研究。
在他踏上求医之路的第二年，小伙伴终因癫痫逝世，这成了陈纪刚终身的惋惜，至今提起，仍然扼腕。
小伙伴的脱离没有中止陈纪刚的学医之路，反而激发他愈加奋发向上。
医者医心，他更暖心大学毕业，陈纪刚被分配到当地医院，跟着当地一位小有名气的老医师学习。
此时，陈纪刚的抗癫之路正式起航。
陈纪刚不只精于治病，更拿手医心。
面临五花八门的癫痫患者，他说，疾病带来的生理苦楚，能够通过先进的医疗技术得到缓解，但是病痛带去的心里折磨，却很难抹去。
所以陈纪刚接诊时分有个习气，不是第一时间问询患者病况，而是先跟患者谈天。
他觉得自动去揭患者的伤痕是件很残暴的作业，跟患者谈天是很简单能了解到他的病况的，并没必要每次都要故意问询。
从日子阅历到病因病况，从家庭环境到医治进程，从日子琐事到用药细节，看似不经意，实则是一段风趣的问诊进程。
“医者医心，他更暖心。
”这是一位恢复患者对他的点评。
在他搭档眼中，陈纪刚是一个榜样式的任务。
中华医学会神经病学分会委员
周东中华医学会神经病学分会委员、中国抗癫痫协会常务委员、四川省医学会副主任委员、德国艾兰根-纽伦堡大学神经病学博士、四川大学华西医学院教授、博士生导师研讨题目是：《癫痫规范、指南和进展》霍金莲咸阳市医学会神经内科专业委员会副主任委员、延安大学医学院教授、中铁二十局中心医院副院长、干部病科主任研讨题目是：《抗栓丸的研制及临床应用》屈秋民教授陕西省医学会神经内科专业委员会常委、西安交通大学医学院第一附属医院神经内科副主任、博士研究生导师研讨题目是：《神经系统疾病诊断思路》陈慧玲教授曾任陕西省及西安市医学会神经内科分会副主委、主任委员、全国脑血管病防治研究领导小组成员、神经内科主任医师研讨题目是：《青年人缺血性脑卒中》徐严明中华医学会神经病学分会神经病理组委员，四川省中西医学会神经病学分委会委员兼秘书、四川大学华西医院神经内科医学博士、副教授研讨题目是：《帕金森氏病规范、指南和进展》袁强中华医学会神经病学分会神经心理学专业学组成员、四川大学华西医学院医学博士、副教授研讨题目是：《老年性痴呆诊断及治疗进展》杨金升兰州军区总医院、教授、博士生导师研讨题目是：《肌病的诊断与处理》迟路湘第三军医大学第一附属医院心内科副主任、重庆市介入心脏病学研究所副所长、医学博士，副教授，研究生导师研讨题目是：《脑血管病的介入治疗》何俐中国康复医学会四川省分会神经康复专委会副主任委员、中国中西医结合学会四川省分会神经病学专委、四川大学华西医学院教授研讨题目是：《脑血管病规范、指南和进展》周红雨中华医学会神经免疫学组委员、中国免疫学会神经免疫学组委员四川大学华西医学院医学博士、硕士生导师、教授研讨的题目是：《多发性硬化规范、指南和进展》郑洪波四川大学华西医学院医学博士先生研讨的题目是：《少见脑血管病病例报道》。
儿童癫痫共患孤独症谱系障碍诊断治疗的中国专家共识
儿童癫痫共患孤独症谱系障碍诊断治疗的中国专家共识癫痫是儿童期常见的一种神经系统慢性疾病，以大脑神经元异常放电引起短暂中枢神经系统功能失常为特征。
孤独症谱系障碍是一组儿童发育早期起病的神经发育障碍，以持续的社会交往障碍和社会交往缺陷、交流障碍、兴趣狭窄、刻板与重复行为为主要临床表现。
2013 年5 月18 日美国精神病学会发布精神疾病诊断统计手册第五版正式提出ASD 的概念。
ASD 包括DSM-4 中的孤独症、阿斯伯格综合征、童年瓦解性障碍和未区分的广泛性发育障碍。
癫痫和ASD 两种疾病临床表现不同，但是易于共患，症状和诊断在同一个体中共存较为常见[1]。
国内外研究发现，早期诊断、早期干预可以有效改善癫痫共患ASD 患儿的预后。
但是目前的困难在于国内缺乏针对癫痫共患ASD 的规范化诊疗，致使很大一部分癫痫共患ASD 的患儿错失了最佳诊疗时机。
因此，中国抗癫痫协会共患病专业委员会组织专家形成本共识，旨在提高医师、患儿及家属对癫痫共患ASD 的诊疗意识，为临床医生规范化诊疗癫痫共患ASD 的患儿提供依据。
1 癫痫儿童共患ASD 的现状1.1 流行病学癫痫和ASD 共患是较为常见的临床现象，研究表明，5%～37% 的癫痫患儿共患ASD ，2.4%～46% 的ASD 患者共患癫痫。
女性ASD 患儿更易罹患癫痫，ASD 患儿男、女性癫痫共患率分别为18.5% 和34.5%。
癫痫与ASD 共患在智力发育障碍儿童中更为常见。
1.2 危害癫痫共患ASD 使病情更为复杂，治疗更为困难，对患者健康造成了更严重的影响，如认知和行为障碍的风险更高，更明显的社交互动损害，预后更差。
有调查显示癫痫共患ASD 目前的诊断有所不足，32% 癫痫患儿符合孤独症筛查问卷的孤独症标准，但多数患儿既往未曾被诊断过。
癫痫合并ASD 的患者预后一般较差，ASD 合并癫痫患者的总死亡率高于单纯ASD 患者的死亡率（6.7‰vs.0.8‰）。
1.3 专家共识意见一癫痫与ASD 共患率高，癫痫患儿容易漏诊ASD 的诊断；癫痫共患ASD 预后差、死亡率高，应引起临床重视。
“中国抗癫痫协会(CAAE)脑电图培训基地”设立标准
“中国抗癫痫协会(CAAE)脑电图培训基地”设立标准一、设立脑电图培训基地的意义：近些年来，我国的脑电图专业水平在多方的推动下有了长足进步，但各地发展水平仍不均衡。
很多医院脑电图从业人员缺乏专业培训的机会，操作和阅图不规范，技术长期在低水平徘徊，严重影响癫痫等相关疾病的临床诊断水平。
究其原因，有的是因为本单位和科室出差及进修经费紧张，而更主要的还是因为我国专业的脑电图培训机构和师资短缺。
因此，中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分会计划在各地遴选一批在脑电图专业方面有良好基础、有相当规模、且有较高的癫痫及相关疾病诊疗水平并有教学能力的单位，作为CAAE的脑电图培训基地，承担起本地区基层医院专业人员的脑电图培训任务，促进全国脑电图水平整体的提高。
二、脑电图培训基地需具备以下基本条件：1.三甲医院或以神经专科为主的二级医院；2.有良好的脑电图专业基础和系统规范的工作流程，并具有一定规模。
至少有10台（含）以上数字化视频脑电图仪，仪器要求至少32通道，采样率至少500Hz或更高，可灵活编排导联，带宽0.1～120Hz 或更宽；可常规开展长程视频脑电图监测，包括婴幼儿脑电图记录、闪光刺激、蝶骨电极等检测技术。
3.培训基地须是协会理事单位或脑电图分会委员单位，具有一定的师资力量和带教能力，学科发展在本地区具有影响力。
从事脑电图的医技人员中，至少有1名通过脑电图专业高级水平考试，同时至少有2名通过脑电图专业中级水平考试或脑电图专业中级技术职称考试。
4.具有一定的工作量，以保证进修学员有足够的实践机会。
既往3年内每年颅外EEG记录人数在5000例次以上。
5.脑电图室有既往3年以上完整系统的EEG记录数据库，并承诺对进修学员开放以供学习。
6.制定培训计划，除安排进修学员接受操作和阅图训练外，还应定期安排讨论或授课等形式的学习。
7.进修时间3～6个月，每年培训学员不少于10人（不含短期参观学习），学员在进修期间应掌握脑电图基础知识、规范化的电极安放、仪器操作及阅图分析和EEG诊断技术。
刘国江简介
刘国江简介
刘国江
副主任医师
陕西康杰医院特聘专家
中国医师协会会员
北京抗癫痫协会会员
国家卫生系统先进工作者
国际脑神经内科科研专家
【专家简介】毕业于山东省医科大学，在三甲医院从事神经内科、癫痫病、心理障碍临床与科研工作三十年，曾在澳大利亚医学院深造，具有坚实的理论基础和丰富的临床知识，特别擅长癫痫病的分型与诊
治，运用三级神经修复术特色疗法，对癫痫疾病辩证论治、分型分期施治具有深入的研究,其创立的"数字化定位修复系统"已使数万癫痫患者受益。
【专家荣誉】刘国江主任先后在《中华神经内科杂志》、《临床神经科杂志》、第二届中韩神经科学术会议等学术刊物、高端医学会议发表《神经内科修复的定位靶向原理》、《无创手术治疗癫痫疾病》等20多篇学术论文。
【个人成就】作为国内屈指可数的癫痫疾病理论研究与临床诊疗专业医疗人才，曾多次赴北京、上海等地访问交流、探究学术，曾多次参加北京国际癫痫论坛、癫痫沙龙等国际国内大型癫痫论坛研讨会。
先后被国家卫生相关部门评为“先进个人、优秀学科带头人”等荣誉称号，20058年获“国家医学科技进步奖”，2008获得“国家卫生系统先进工作者”称号，2010年获“中国癫痫名医名家”荣誉称号。
抗癫痫协会协议书
抗癫痫协会协议书甲方（协会）：[全称]乙方（会员）：[全称或姓名]鉴于甲方为一个致力于抗癫痫事业的非营利性组织，乙方有意加入甲方协会，共同推动抗癫痫事业的发展，现经双方友好协商，达成如下协议：第一条协会宗旨甲方致力于提高公众对癫痫的认识，支持癫痫患者及其家庭，促进癫痫研究和治疗的发展，提高癫痫患者的生活质量。
第二条会员资格乙方承认甲方的宗旨和章程，愿意遵守协会规定，按照协会要求缴纳会费，有权参加协会组织的活动。
第三条会员权利1. 乙方有权参与协会组织的各类活动，包括但不限于学术研讨会、患者支持活动、公益活动等。
2. 乙方有权获得协会提供的资讯和资源，包括最新的研究进展、治疗指南等。
3. 乙方有权对协会的工作提出建议和意见。
第四条会员义务1. 乙方应按时缴纳会费，支持协会的运作和发展。
2. 乙方应遵守协会的规章制度，维护协会的形象和利益。
3. 乙方应积极参与协会的活动，为协会的发展贡献力量。
第五条会费乙方应按照协会规定的标准缴纳会费。
会费的具体数额和缴纳方式由协会根据实际情况确定并通知乙方。
第六条协议的变更和解除1. 本协议一经签订，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除。
2. 如遇不可抗力或其他特殊情况，双方可协商变更或解除本协议。
第七条争议解决双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
第八条其他本协议未尽事宜，由双方协商解决。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方代表（签字）：__________乙方代表（签字）：__________签订日期：____年____月____日[注：以上内容为模板性质，具体协议书应根据实际情况和法律规定进行调整和完善。
]。
癫痫中心分级标准完整版
癫痫中心分级标准完整版“癫痫中心”是适应现代癫痫诊疗模式的一种医疗组织结构，通过疾病诊疗的一站式和多学科协作模式，合理配置资源、优化诊疗流程，达到服务和疗效的最佳化目标。
探索和建立科学合理的癫痫中心分级管理和评价体系，对均衡医疗资源、规范各级癫痫诊疗机构的行为具有重要意义。
癫痫中心的组成包括神经内科、神经外科、儿童神经内科、儿童神经外科、精神（心理）科等科室，也涉及神经电生理、（神经）影像、（神经）药理和（神经）病理等专业，可以是独立核算的机构设置，也可以是多学科协作的模式设置。
因癫痫的临床诊疗对人员、设备、服务内容和规章制度等均有较高要求，故癫痫中心管理运行模式较一般的科室更为复杂。
为更好地指导和促进我国各级癫痫中心规范化建设，中国抗癫痫协会组织国内癫痫领域的相关专家于2017 年制定并发布了《癫痫中心分级标准（试行）》[1]。
六年来，随着中国抗癫痫事业的蓬勃发展，专业人员队伍不断扩大，诊疗能力和水平显著提升，癫痫中心的规范化建设一直在稳步推进，我国的“三级癫痫中心分级诊疗体系”已经初步建成并在不断完善[2，3]。
基于我国癫痫诊疗的现状和未来事业的发展目标，结合近几年来癫痫中心建设的工作实践，我们对《癫痫中心分级标准（试行）》进行了合理调整和优化，特制定《癫痫中心分级标准（2023 版）》。
中国抗癫痫协会将我国的癫痫中心标准确定为三级，分别是综合癫痫中心（三级癫痫中心）、癫痫中心（二级癫痫中心）和癫痫专科门诊（一级癫痫中心）。
各级中心的功能和定位不同，综合癫痫中心在提供全方位诊疗服务基础上，还应发挥示范和指导作用，承担起辐射、促进和帮助区域内诊疗工作规范化开展的任务。
癫痫中心和癫痫专科门诊，在日常诊疗服务工作基础上，应把患者长程综合管理作为重要工作内容。
各级中心要相互配合、良性互动，在三级癫痫中心网络体系内实现分级诊疗、双向转诊。
１综合癫痫中心（三级癫痫中心）综合癫痫中心可设在三级综合医院或专科医院，可为癫痫患者提供全面的、高水平的癫痫诊疗服务；并且按照《临床技术操作规范·癫痫外科分册》，具备施行各种癫痫外科手术治疗的能力；同时，具备验证和实施诊疗新技术的能力。
写给何鲁丽的一封信500字
写给何鲁丽的一封信500字
敬爱的何鲁丽：
您好！
您担任我们协会名誉会长期间、还是其后担任协会顾问期间，您都非常关切我国癫痫防控任务的情况，曾多次接见我们协会领导，听取协会工作的汇报并作出详细指挥，我们有了问题和困难，也及时向您请求帮助，您在自己职责范畴内，从来没有拒绝过我们的请求。
可以说，您就是我们中国抗癫痫协会的主心骨、顶梁柱。
当然，这纯粹是出于您对全国近千万癫痫患者、包括数百万癫痫儿童的关心、热爱使然。
您的去世是中国抗癫痫事业的重大损失！
您有着忘我工作的精神和谦虚谨慎、淳朴无华、体贴民情人心的风格。
凡是和您相处过的同志，莫不为您不畏艰苦、不辞辛劳的工作精神所打动，都愿与您合作，为您哪怕点滴地分忧解难。
我们一定牢牢记住您对我们的殷切希望、谆谆嘱托，努力做好工作，为广大癫痫患者服好务，把中国的癫痫防控事业推向一个更高的水平，以此作为对您的最好的纪念。
在我们心中，您就是我们学习的榜样。
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中国抗癫痫协会各省（区、市）团体会员名单
北京市：协和博爱（北京）癫痫中心，北京三博脑科医院，宣武医院癫痫中心，北京天坛医院癫痫中心，清华大学第二附属医院（玉泉医院），北京中奥脑病医院，首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科癫痫诊疗关爱中心，北京现代医学交流中心
天津市：天津医科大学总医院神经病学研究所、天津医科大学总医院，天津儿童医院小儿神经科，天津环湖医院，武警医学院附属医院脑系科（医院）中心
上海市：上海市东方医院，复旦大学附属华山医院，上海万众医院
重庆市：重庆市癫痫病防治中心，第三军医大学新桥医院神经外科（全军癫痫病诊治中心）
内蒙古自治区：内蒙古包头市中心医院，内蒙古包头铁路医院内三科，包头医学院第二附属医院，包头市第四医院，一机医院，包头医学院第三附属医院，包头市第七医院，内蒙古医学院附属医院，内蒙古自治区医院，内蒙医学院第三附属医院，中国人民解放军第二九一医院内科，内蒙古科技大学包医一附院，鄂尔多斯市中心医院神经内科，巴彦淖尔市医院，内蒙古兴安盟人民医院
广西壮族自治区：柳州市人民医院癫痫专科
河北省：河北省沧州市人民医院，河北省沧州市第二医院癫痫中心，河北省人民医院
河南省：郑州大学一附院癫痫中心，郑州大学第二附属医院神经内科，郑州大学第五附属医院癫痫中心，郑州市中心医院
湖北省：湖北省新华医院，武汉市妇女儿童医疗保健中心（武汉市儿童医院）
湖南省：长沙市解放军第163医院，长沙市第四医院，湘雅医院神经内科，湖南省儿童医院，湖南汉寿县人民医院，湖南省津市人民医院，湖南省浏阳市中医医院，湖南岳阳市人民医院神经内科，湖南省永州市第四人民医院，怀化市第一人民医院，湖南邵阳市第一人民医院，湖南省邵阳县人民医院，湘潭市中心医院神经内科，湖南省溆浦县人民医院内一科，永州市人民医院，湖南省株洲市一医院神经内科，湖南省第二人民医院
陕西省：第四军医大学日本光电癫痫外科研究治疗中心，榆林市第二医院，陕西省咸阳市第一人民医院
福建省：解放军174医院神经外科
贵州省：贵阳中医学院第一附属医院，贵阳医学院附属医院神经科，贵阳中医学院第二附属医院，遵义医学院附属医院
山东省：山东省立医院神经内科，山东大学齐鲁医院儿童癫痫病治疗中心，山东大学齐鲁医院神经内科，济宁医学院附属二院癫痫研究所，淄博市红十字会癫痫医院，潍坊市人民医院分院潍坊市脑科医院癫痫治疗中心，淄博市红十字会昌国医院
山西省：山西医科大学癫痫研究所，山西医科大学第三医院，山西临汾癫痫病医院
广东省：深圳市儿童医院
四川省：三六三医院，四川攀枝花市中心医院神经疾病中心
江苏省：江苏省连云港市第一人民医院（江苏省徐州医学院附属连云港医院），南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院），徐州医学院第二附属医院、徐州矿务集团总医院，江苏扬州大学医学院附属苏北人民医院，南京脑科医院，南京市儿童医院神经科，南京军区总医院神经外科，中国人民解放军工程兵指挥学院徐州医院，江苏省中医院
辽宁省：中国医科大学第一附属医院
吉林省：吉林大学第一医院神经内科
江西省：江西省儿童医院小儿癫痫中心
甘肃省：兰州大学第二医院癫痫中心（甘肃省癫痫治疗基地）
青海省：青海妇产儿童医院，青海省人民医院，青海省疾控中心慢病所，西宁市第一人民医院
安徽省：安庆市第一人民医院，安徽阜阳市第三人民医院，武警安徽省总队医院神经科，淮南东方医院集团总院，安徽省巢湖市第一人民医院，安徽合肥脑科医院，安徽中医学院神经病学研究所附属医院，安徽省中医院，铜陵有色职工总医院、安徽省红十字铜陵医院，马鞍山市人民医院，芜湖市第二人民医院神经外科。