膀胱肿瘤的诊断和治疗ppt课件
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膀胱肿瘤PPT医学课件

膀胱肿瘤治疗
• 膀胱肿瘤的治疗原则和其他肿瘤一样,包括手术、放射 治疗、化学药物治疗、免疫治疗和新技术等,但仍以手 术治疗为主。具体手术的范围和方法应根据肿瘤的分期、 恶性程度、病理类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近 器官等综合分析。
• 手术治疗: • (1)膀胱肿瘤局部切除及电灼术 • 手术适用证:肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层,恶性程度 较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。
• 3.排尿困难 • 少数病人因肿瘤较大,或肿瘤发生在膀胱颈部,或血 块形成,可造成尿流阻塞、排尿困难甚或出现尿潴留。
• 4.上尿路阻塞症状 • 癌肿浸润输尿管口时,引起肾盂及输尿管扩张积水, 甚至感染,引起不同程度的腰酸、腰痛、发热等症状。如 双侧输尿管口受侵,可发生急性肾衰竭症状。
• 5全身症状 • 包括恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血,恶病质, 类白血病反应等。
• 膀胱癌是一种比较常见 的恶性肿瘤,严重威胁着 男性的健康,那么,到底 是什么原因导致了膀胱癌 的发病呢?专家指出,虽 然膀胱癌的病因到目前为 止还不是很清楚,但据临 床调查显示,可能与下列 因素有关。
• 1、环境和职业 • 现已明确β-茶胺、朕苯胺、4-氨基双联苯是膀胱癌 致癌物质,长期接触这类致癌物质易发生膀胱癌,但因每 个人的个体差异大,潜伏期也不同。染料、橡胶塑料制品、 油漆、洗涤等亦可能是膀胱癌致癌原因之一。
•
4、膀胱粘膜局部长期遭受刺激。 膀胱壁长期慢性的局部刺激,如长期慢性感染、膀胱 结石的长期刺激以及尿路梗阻,均可能是诱发癌肿的因素。 而腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变,可诱致癌 变。药物如大量服用非那西汀(phenacetin
• 成年人尤其年龄在40岁以上、出现无痛性血尿,特别是终 未血尿者,都应想到泌尿系肿瘤,而首先应考虑膀胱肿瘤 的可能。查体时注意膀胱区有无压痛,肛指检查双手合诊 注意有无触及膀胱区硬块及活动情况,膀胱肿瘤未侵及肌 层时,此项检查常阴性,如能触及肿块,即提示癌肿浸润 已深,病变已属晚期。
膀胱肿瘤疾病演示课件

06
膀胱肿瘤预防策略 及健康教育
一级预防措施
生活方式调整
避免吸烟、减少饮酒、合 理饮食、增加运动等健康 生活方式,以降低膀胱肿 瘤的发病风险。
职业防护
对于从事化工、染料、橡 胶等行业的工人,应做好 职业防护,减少有害物质 的接触。
饮水安全保证饮水安全,减少水中 致癌 Nhomakorabea质的摄入。
二级筛查方法推广
发病率
膀胱肿瘤发病率较高,男性多于 女性,且随年龄增长而增加。吸 烟、职业暴露等是膀胱肿瘤发病 的重要危险因素。
病因及危险因素
吸烟
职业暴露
吸烟是膀胱肿瘤最重要的危险因素之一, 长期吸烟者患膀胱肿瘤的风险明显增加。
某些职业如染料、橡胶、油漆等工业中的 工人,长期接触某些化学物质,如苯胺、 β-萘胺等,容易诱发膀胱肿瘤。
免疫逃逸
膀胱肿瘤细胞能够通过多种 机制逃避免疫系统的识别和 攻击,从而得以在体内持续 生长和扩散。
远处转移
随着病情的进展,膀胱肿瘤 细胞可通过血液或淋巴系统 转移到远处器官,形成转移 灶,导致患者预后不良。
02
膀胱肿瘤临床表现
症状与体征
血尿
无痛性肉眼血尿是最常见的症 状,表明肿瘤已经侵犯了膀胱
壁血管。
免疫治疗
利用免疫调节剂或免疫检查点抑制 剂等药物,激活患者自身的免疫系 统来攻击肿瘤细胞。
放射治疗应用
体外放射治疗
同步放化疗
利用高能射线或粒子束照射肿瘤部位 ,破坏肿瘤细胞DNA结构,达到治疗 目的。
在放射治疗的同时给予化疗药物,以 提高治疗效果和降低复发率。
组织间插植放射治疗
将放射性粒子或导线直接植入肿瘤组 织内,通过持续释放低剂量辐射来杀 死肿瘤细胞。
膀胱肿瘤课件

3
膀胱肿瘤的治疗
手术治疗
手术方式:膀胱切 除术、膀胱部分切 除术、膀胱造瘘术
等
手术适应症:早期 膀胱肿瘤、进展期 膀胱肿瘤、复发性
膀胱肿瘤等
手术风险:出血、 感染、尿失禁等
术后护理:保持尿 道通畅、预防感染、
定期复查等
化疗
化疗药物:包括铂类、紫杉醇类、吉西他滨 等
化疗方案:根据肿瘤类型、分期、患者身体 状况等因素制定
膀胱肿瘤的发病原因
01
吸烟:吸烟是膀胱 肿瘤的主要危险因
素之一
02
职业暴露:长期接 触某些化学物质, 如苯胺、联苯胺等
03
遗传因素:家族中 有膀胱肿瘤病史的 人,患病风险增加
04
慢性感染:长期慢 性感染,如膀胱炎、 尿路感染等,可能
导致膀胱肿瘤
2
膀胱肿瘤的诊断
临床症状
血尿:膀胱肿瘤最常见的症状,表现为无
04 膀胱肿瘤的治疗方法包括手术、化疗、放疗 等,早期发现和治疗是提高生存率的关键。
膀胱肿瘤的分类
1
非浸润性膀胱肿瘤:包括乳头状瘤、 息肉状瘤、腺瘤等
2
浸润性膀胱肿瘤:包括鳞状细胞癌、 腺癌、小细胞癌、未分化癌等
3
膀胱肿瘤的转移:包括淋巴结转移、 血行转移、种植转移等
4
膀胱肿瘤的分期:包括TNM分期、 临床分期等
膀胱肿瘤课件
演讲人
目录
01. 膀胱肿瘤概述 02. 膀胱肿瘤的诊断 03. 膀胱肿瘤的治疗 04. 膀胱肿瘤的预防
1
膀胱肿瘤概述
膀胱肿瘤的定义
01 膀胱肿瘤是一种发生在膀胱的恶性肿瘤,主 要表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
02 膀胱肿瘤的发病率随着年龄的增长而增加, 男性发病率高于女性。
《膀胱肿瘤》幻灯片PPT

精品文档
5、 化学治疗 浸润性膀胱癌可选择化学治疗,途径有静脉
化疗和动脉内灌注化疗。 6、 基因治疗: 目前还处于研究阶段。
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预后
预后与肿瘤的分级、分期、肿瘤的大小、 肿瘤的复发时间和频率、肿瘤的数目以及 是否存在原位癌等因素密切相关,其中肿 瘤的病理分级和分期是影响预后的最重要 因素。
膀胱肿瘤
郭双磊
精品文档
病因
膀胱癌主要的致癌因素是芳香族的胺如: 2-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯、4-硝基 双联苯等。
吸烟、长期大量饮用咖啡、服镇痛剂和糖 精等。
其他:亚硝酸盐、放疗等。
精品文档
病理
膀胱癌的好发部位:膀胱的侧壁及后壁, ห้องสมุดไป่ตู้次是三角区和顶部。
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分类:
种类
膀胱上皮细胞癌
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治疗
以手术治疗为主,化疗、放疗和免疫治疗 为辅。具体手术的范围和方法应根据肿瘤 的分期、分级、病理类型及肿瘤的大小、 部位有无累及邻近器官等综合分析。
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1、 经尿道膀胱肿瘤电切术: 适应症: 低分期、分级、浸润深度不超过膀胱浅肌层
的膀胱移行细胞癌均适宜采用该手术方法。
精品文档
禁忌症: a、凡不能到达完全切除肿瘤的目的,如肿瘤
位于膀胱颈部或憩室内; b、分化不良的癌肿,如未分化癌; c、浸润到深层肌肉的癌肿或膀胱癌已侵犯到
前列腺。
精品文档
2、 开放手术 1) 膀胱部切术: 适应症:a、范围较局限的浸润 性乳头状瘤; b、远离膀胱三角区及颈部区域 的肿瘤; c、TUR不易切除部位的肿瘤; d、膀胱憩室肿瘤 禁忌症:
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性尿路上皮乳头状肿瘤、低分级肿瘤敏感 度差;对高分级肿瘤及原位癌那么阳性率 高〕 c.膀胱肿瘤抗原〔BTA〕和核机质蛋白 〔NMP22〕〔可用于膀胱肿瘤的早期诊断, 阳性率达70%〕 精品文档
5、 化学治疗 浸润性膀胱癌可选择化学治疗,途径有静脉
化疗和动脉内灌注化疗。 6、 基因治疗: 目前还处于研究阶段。
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预后
预后与肿瘤的分级、分期、肿瘤的大小、 肿瘤的复发时间和频率、肿瘤的数目以及 是否存在原位癌等因素密切相关,其中肿 瘤的病理分级和分期是影响预后的最重要 因素。
膀胱肿瘤
郭双磊
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病因
膀胱癌主要的致癌因素是芳香族的胺如: 2-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯、4-硝基 双联苯等。
吸烟、长期大量饮用咖啡、服镇痛剂和糖 精等。
其他:亚硝酸盐、放疗等。
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病理
膀胱癌的好发部位:膀胱的侧壁及后壁, ห้องสมุดไป่ตู้次是三角区和顶部。
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分类:
种类
膀胱上皮细胞癌
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治疗
以手术治疗为主,化疗、放疗和免疫治疗 为辅。具体手术的范围和方法应根据肿瘤 的分期、分级、病理类型及肿瘤的大小、 部位有无累及邻近器官等综合分析。
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1、 经尿道膀胱肿瘤电切术: 适应症: 低分期、分级、浸润深度不超过膀胱浅肌层
的膀胱移行细胞癌均适宜采用该手术方法。
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禁忌症: a、凡不能到达完全切除肿瘤的目的,如肿瘤
位于膀胱颈部或憩室内; b、分化不良的癌肿,如未分化癌; c、浸润到深层肌肉的癌肿或膀胱癌已侵犯到
前列腺。
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2、 开放手术 1) 膀胱部切术: 适应症:a、范围较局限的浸润 性乳头状瘤; b、远离膀胱三角区及颈部区域 的肿瘤; c、TUR不易切除部位的肿瘤; d、膀胱憩室肿瘤 禁忌症:
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性尿路上皮乳头状肿瘤、低分级肿瘤敏感 度差;对高分级肿瘤及原位癌那么阳性率 高〕 c.膀胱肿瘤抗原〔BTA〕和核机质蛋白 〔NMP22〕〔可用于膀胱肿瘤的早期诊断, 阳性率达70%〕 精品文档
(精选课件)膀胱肿瘤的治疗及护理PPT幻灯片

Ⅰ级 分化良好 低恶性度 Ⅱ级 分化不良 中恶性度 Ⅲ 级 分化差 高恶性度
5
膀胱癌生长方式
原位癌:局限在粘膜内,无乳头、无浸润 乳头状癌:多为移行细胞癌 浸润性癌:多为鳞癌和腺癌
6
膀胱癌图谱
膀胱原位癌
膀胱乳头状癌 膀胱浸润性癌 表面有坏死
7
膀胱癌病理分期
• Tis:原位癌 • Ta:无浸润的乳头状癌 • T1期:浸润粘膜固有层 • T2期:浸润肌层 • T3期:浸润膀胱周围脂
19
手术治疗
膀胱部分切除术 --适应症: 肿瘤直径>2.0cm,基底 较宽,肿瘤位于膀胱两侧壁,顶 部或前壁的非浸润性或浸润浅肌 层的肿瘤,肿瘤以外的膀胱壁经 活检证实无原位癌者。
20
手术治疗
膀胱肿瘤膀胱全切术 --适应症:弥漫性原位癌 较大、多发、反复发作及分化不良的 浸润癌 三角区或膀胱颈的多灶性原位癌 鳞癌,腺癌
其它表现
12
诊断
(一)病史、症状与体征 (二)实验室检查 (三)影像学检查 (四)膀胱镜检查
13
一)病史、症状与体征
40岁以上出
现无痛性、间歇 性、肉眼血尿的 病人,首先考虑 泌尿系肿瘤,特 别是膀胱癌。
14
二)实验室检查
尿常规:
可见红细胞,伴有感染时可有脓细胞。
尿脱落细胞检查:
寻找脱落的肿瘤细胞,可作为血尿病 人的初步筛选。
21
膀胱内灌注化疗
目的 消除肿瘤 防止复发 防止表浅肿瘤发展为浸润癌 药物灌注每周一次,每个疗程6~8次,以 后每月灌注1次维持1~2年
22
护理
23
护理诊断\护理问题
1 恐惧、焦虑 与惧怕癌症、担心预后有关
护理 诊断
5
膀胱癌生长方式
原位癌:局限在粘膜内,无乳头、无浸润 乳头状癌:多为移行细胞癌 浸润性癌:多为鳞癌和腺癌
6
膀胱癌图谱
膀胱原位癌
膀胱乳头状癌 膀胱浸润性癌 表面有坏死
7
膀胱癌病理分期
• Tis:原位癌 • Ta:无浸润的乳头状癌 • T1期:浸润粘膜固有层 • T2期:浸润肌层 • T3期:浸润膀胱周围脂
19
手术治疗
膀胱部分切除术 --适应症: 肿瘤直径>2.0cm,基底 较宽,肿瘤位于膀胱两侧壁,顶 部或前壁的非浸润性或浸润浅肌 层的肿瘤,肿瘤以外的膀胱壁经 活检证实无原位癌者。
20
手术治疗
膀胱肿瘤膀胱全切术 --适应症:弥漫性原位癌 较大、多发、反复发作及分化不良的 浸润癌 三角区或膀胱颈的多灶性原位癌 鳞癌,腺癌
其它表现
12
诊断
(一)病史、症状与体征 (二)实验室检查 (三)影像学检查 (四)膀胱镜检查
13
一)病史、症状与体征
40岁以上出
现无痛性、间歇 性、肉眼血尿的 病人,首先考虑 泌尿系肿瘤,特 别是膀胱癌。
14
二)实验室检查
尿常规:
可见红细胞,伴有感染时可有脓细胞。
尿脱落细胞检查:
寻找脱落的肿瘤细胞,可作为血尿病 人的初步筛选。
21
膀胱内灌注化疗
目的 消除肿瘤 防止复发 防止表浅肿瘤发展为浸润癌 药物灌注每周一次,每个疗程6~8次,以 后每月灌注1次维持1~2年
22
护理
23
护理诊断\护理问题
1 恐惧、焦虑 与惧怕癌症、担心预后有关
护理 诊断
膀胱肿瘤 (1) PPT课件

护 理
2. 体位: 术后麻醉已过,血压平稳后可取半卧 位,膀胱全切术后卧床8-10日。
3. 观察生命体征:
早期发现休克的症状和体征。
护理
4. 引流管的护理 TURBT: 保持冲洗的通畅,观察冲洗的颜色 膀胱全切回肠代膀胱:
膀胱造瘘管,腹腔引流管
出院指导
1.加强营养,增强体质,禁止吸烟,远 离致癌物质 2.用药指导 3.指导病人进行代膀胱功能训练 4.定期复查
5.自我护理
案例分析
患者68岁,反复血尿4年入院,入院前四年, 患者无明显诱因出现血尿,伴尿频,尿急, 尿痛。患者无吸烟史,未接触过致癌物质。 入院后诊断为BPH,腺性膀胱炎,行TURP 术后血尿反复,为进一步检查再次入院。 行B超,CT均显示膀胱异常,行膀胱镜检取 活检术,提示膀胱右后方(侧壁)及膀胱 颈占位,有明显的增,病检结果:膀胱癌 移行细胞I级。
注意:药物灌入膀胱后取平、俯、左、右侧卧位,每15分钟更换一次 体位,共2小时。
护 理
(一)术前护理 肠道准备:术前三日进半流质,给予肠 道抑菌剂 术前两日进流质 术前一日禁食 术前晚行清洁灌肠
护 理
(二)术后护理 1. 饮食护理: 膀胱部分切除术: 待肛门排气后,可以进营养丰富的食物 膀胱全切回肠膀胱术: 胃肠减压2-3日,禁食3-4日,禁食期间给 予静脉营养 TURBT术后6小时可正常进食
可以直接取活组织进行病理检查
3. X线检查:
排泄性尿路造影
4. B超检查:
可发现大于0.5cm的膀胱肿瘤
治 疗
(一)外科治疗 1. 经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT) 2. 膀胱部分切除术 3. 膀胱全切术 (二)化疗
(三)放疗
治 疗
膀胱肿瘤的诊断和治疗ppt课件

CT MRI
影像学检查 CT和MRI多用于浸润性癌,可以 发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的 淋巴结。
➢ 影像学检查 IVU可了解肾盂、 输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤 对上尿路影响,如有患侧肾积 水或肾显影不良,常提示肿瘤 已侵及输尿管口。膀胱造影可 见充盈缺损。
膀胱镜检查 为膀胱癌最重
病理
➢ 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多 数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁 最多,其次为三角区和顶部,其发生可为 多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂 、输尿管、尿道肿瘤。在国外,膀胱肿瘤 的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于 前列腺癌,居第2位;在国内则占首位。 男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70 岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%, 其中超过 90% 系移行上皮细胞癌。
要的检查方法,能 直接看到肿瘤的部 位、数目、大小、 形态等,并可取活 组织检查。
鉴别诊断
➢ 良性前列腺增生:注意显示尿道内口图像 ,采用纵断面或全面检查有助于鉴别。
➢ 膀胱内血凝块和结石:膀胱内血块在改变 病人体位时,血块常有较大幅度移动,与 膀胱壁不相连,彩色超声检查膀胱内凝块 不显示彩色血流,膀胱结石是典型强回声 和声影,一般容易鉴别。
肿瘤有单发或多发,具有多中心特点 分布于两侧壁及后壁较多 分为原位癌、乳头状癌、浸润性癌
移行细胞肿瘤 占90%以上
尿路上皮性肿瘤
鳞癌、腺癌 各占2~3%
非上皮性肿瘤——罕见 肉瘤等
分化程度
0级——移行上皮乳头状瘤 1级——分化良好,低度恶性 2级——分化一般,中度恶性 3级——分化不良,高度恶性
膀胱毗邻
位置:位于盆腔前部,耻骨联合之后 毗邻:前方:为耻骨联合
后方:女性:子宫颈及阴道 男性:直肠
膀胱肿瘤的诊断ppt课件

19.
19
四、临床表现
排尿困难 尿潴留 肾积水
其它表现
尿频 尿急 尿痛
腰骶部疼痛和下肢水肿
20.
20
21.
21
五、诊断 1、尿常规和尿脱落细胞学检查
22.
※低级别的肿瘤细胞 的粘性较大,不易脱 落至尿液中。因此对 高级别的肿瘤及原位 癌更加灵敏。 ※即便是高级别的肿 瘤,也有20%的假阴 性。
➢肿瘤与输尿管口的关系 ➢肿瘤与膀胱颈部的关系
27.
27
膀胱镜检查图像
表浅的乳头状癌,浅红色,蒂细长,肿瘤有绒毛分支,形似水草 飘荡。 右图可以看到肿瘤的供应血管。
28.
28
膀胱镜检查图像
浸润性乳头状癌,草莓状或团块状,基底部较宽,附 近粘膜充血,水肿,增厚,肿瘤活动性小。
29.
29
思考 题 1、膀胱肿瘤的T分期? 2、膀胱肿瘤的临床表现? 3、膀胱肿瘤的诊断方法?
五、诊断 4、 CT (Computer Tomography)
膀 胱 癌 扫 描
※ 膀胱肿瘤分期, 了解有无浸润和淋巴 结转移 ※增强时有利于辨别 肿瘤或者血块。
25.
25
五、诊断 5、膀胱镜检查:最准确、可靠
26.
26
五、诊断 ➢ 观察肿瘤的6个方面: ➢ 部位、大小、数目、形态、蒂部情况、基底部浸润深度 ➢ 必要时可作肿瘤活组织检查 ➢ 注意2个关系
5
二、病因 不良刺激
癌基因的激活 如RAS基因
抑癌基因的失活 如TP53基因
分子 机制
膀胱肿瘤的发生
6.
6
二、病因
上医治未病, 中医治欲病, 下医治已病.
-----《黄帝内经》
《膀胱肿瘤》PPT课件

组织病理学——分级
WHO 1973
WHO/ISUP 2019,WHO 2019
乳头状瘤
乳头状瘤
乳头状低度恶性倾向的尿路上皮 尿路上皮癌 1级,分化良好 肿瘤
乳头状尿路上皮癌,低级
尿路上皮癌 2级,中度分化
尿路上皮癌3级,分化不良 乳头状尿路上皮癌,高级
组织病理学—分期(TMN)
T (原发肿瘤) Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌(‘扁平癌’) Ta 非浸润性乳头状癌 T1 肿瘤侵入上皮下结缔组织 T2 肿瘤侵犯肌层 T2a 肿瘤侵犯浅肌层 (内侧半) T2b 肿瘤侵犯深肌层 (外侧半) T3 肿瘤侵犯膀胱周围组织 T3a 显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织 T3b 肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织 (膀胱外肿块) T4 肿瘤侵犯以下任一器官或组织,如前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁 T4a 肿瘤侵犯前列腺、子宫或阴道 T4b 肿瘤侵犯盆壁或腹壁
为第十二位。女性发病率则为第十三位, 而死亡率为第十四位。
流行病与病因学
我国膀胱癌发病率 男3.8/10万,女1.4/10万 (是世界平均发病率的1/3)
1.4/10万
3.8/10万
2019年 中国女性膀胱癌发病率
2019年 中国男性膀胱癌发病率
流行病与病因学
v 病因与致病危险因素
Ø 吸烟 —— 最为肯定的因素 Ø 职业、环境、致癌物 Ø 遗传 Ø 基因 —— 癌基因、抑癌基因、 生 长因子……
膀胱癌手术治疗
TURBt 术 (经尿
道膀胱肿瘤切除术)
良性肿瘤,直经< 5cm、不需输尿管 膀胱再植。
≤T1/G3浅表膀胱 移行细胞癌基底窄 小,瘤蒂直径一般 <1cm。
浸润肿瘤(T2、T3、T4)的治疗 T2期分化良好、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱 部分切除术。
膀胱肿瘤ppt课件

• c. carcinoma infiltrates to deep muscular layer or entrench to prostate.
2、 开放手术
1) 膀胱部切术: 适应症:a、范围较局限的浸润性乳头状瘤;
b、远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤; c、TUR不易切除部位的肿瘤; d、膀胱憩室肿瘤
tissue outside of bladder.
2 ) 全膀胱切除术:
适应症: a、肿瘤范围较大,分散的多发性肿瘤,不宜作
局部切除者; b、肿瘤位于膀胱三角区附近;
2) total cystectomy:
• Adaptation: • a). large range dispersive multiple
2)
尿路粘膜分化不良 2) Urethral mucous membrane
3) 原位癌
poor differentiation
4) 移行细胞癌 5) 鳞状细胞癌 6) 腺癌
3) Carcinoma in situ 4) Transitional cell carcinoma
5) Squamous cell carcinoma
2、 影像学检查
a) 尿路造影检查:可了解上尿路情况 b) B超:可检出直径>0.5cm的肿瘤 c) CT、MRI
2、 Image examine:
a) Urography: it examine the superior urine. b) Ultrasonography: it could detect cancer with
Contraindication:
• a. operation can not resect the total focus, such as it locates at cervix or diverticulum of bladder;
2、 开放手术
1) 膀胱部切术: 适应症:a、范围较局限的浸润性乳头状瘤;
b、远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤; c、TUR不易切除部位的肿瘤; d、膀胱憩室肿瘤
tissue outside of bladder.
2 ) 全膀胱切除术:
适应症: a、肿瘤范围较大,分散的多发性肿瘤,不宜作
局部切除者; b、肿瘤位于膀胱三角区附近;
2) total cystectomy:
• Adaptation: • a). large range dispersive multiple
2)
尿路粘膜分化不良 2) Urethral mucous membrane
3) 原位癌
poor differentiation
4) 移行细胞癌 5) 鳞状细胞癌 6) 腺癌
3) Carcinoma in situ 4) Transitional cell carcinoma
5) Squamous cell carcinoma
2、 影像学检查
a) 尿路造影检查:可了解上尿路情况 b) B超:可检出直径>0.5cm的肿瘤 c) CT、MRI
2、 Image examine:
a) Urography: it examine the superior urine. b) Ultrasonography: it could detect cancer with
Contraindication:
• a. operation can not resect the total focus, such as it locates at cervix or diverticulum of bladder;
膀胱癌课件PPT课件

04
疼痛
腰部或下腹部疼痛。
诊断方法
尿液检查
尿常规、尿细胞学检查等。
影像学检查
超声、CT、MRI等。
内镜检查
膀胱镜检、输尿管镜检等。
病理学诊断
通过活检或手术切除进行病理 组织学检查。
病理学诊断
组织学类型
腺癌、鳞状细胞癌、移行细胞癌 等。
分级
G1、G2、G3等,反映肿瘤恶性程 度。
分期
TNM分期,反映肿瘤浸润深度和淋 巴结转移情况。
发病机制
01
02
03
遗传因素
膀胱癌具有一定的家族聚 集性,部分患者存在基因 突变或染色体异常。
环境因素
长期接触芳香胺类化学物 质、吸烟、慢性感染等环 境因素与膀胱癌的发生密 切相关。
其他因素
年龄、性别、职业暴露等 也可能影响膀胱癌的发病 风险。
流行病学
发病率
膀胱癌在男性中的发病率 高于女性,且随着年龄的 增长,发病率逐渐升高。
健康饮食
保持均衡的饮食,多吃新鲜蔬菜、水 果和全谷类食物,减少高脂肪、高热 量食物的摄入。
控制慢性炎症
积极治疗慢性尿路感染等炎症疾病, 预防炎症恶化为癌症。
定期 以便早期发现膀胱癌的迹象。
康复护理
手术后的护理
药物治疗
手术后定期回诊复查,遵循医生的建议进 行康复训练和生活调整。
临床实践指南
基于最新的研究进展,医学专家们正在制定和更新膀胱癌的临床实 践指南,以指导医生进行更有效的治疗。
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03
膀胱癌的治疗
手术疗法
手术切除
通过手术切除肿瘤和部分膀胱组 织,以达到根治的目的。
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直接扩散
肿瘤细胞直接 种植
•常出现于前列腺或后尿道。膀胱肿 瘤可延伸至膀胱外与盆腔粘连形成固 定块,或蔓延至膀胱顶部的粘膜。
•可以出现于手术过程中,术后在 膀胱切口处或皮肤切口下发生肿块。
hospital
临床表现
尿路刺激征
血尿.
排尿困难和尿潴留 晚期症状.() 消瘦、贫血、癌
细胞的转移)
膀胱肿瘤常见并发症
化疗
膀胱肿瘤是尿路上皮性肿瘤中最常见的肿瘤,约70%以上为浅表性肿瘤。目前, 治疗膀胱肿瘤的方法主要是保留膀胱的开放切除手术或经尿道切除手术。由于膀胱 肿瘤有多中心性及多发性的特点,保留膀胱手术后的复发率一般为60%—70%, 且再次复发可能不在原来位置,因此大多数学者主张术后采用定期膀胱腔内灌注化 疗,它操作简单、疗效好,是预防肿瘤复发和抑制肿瘤向恶性发展的主要手段。
•最常见的一种途径,膀胱肿瘤可转移 到髂内、髂外、闭孔淋巴结群,或可 到髂总淋巴结。有人指出髂内及闭孔 淋巴结是膀胱肿瘤转移的第一站淋巴 结。
经淋巴道转移
•常见于晚期病例,最多见于肝脏,其 次为肺及骨骼。皮肤、肾上腺、肾、 胰腺、心脏、睾丸、涎腺、卵巢、肌 肉及胃肠均曾有报道,但均占少数。
经血行转移
术后常见症状的观察和护理
1.疼痛:由于手术切除范围广,吻合口多,疼痛是术后常见的症状,根据患者疼痛的 程度按医嘱应用止痛药物。
2.切口愈合不良及泌尿系感染:患者若是年老体弱,免疫能力下降,术前尿血时间长, 甚至伴有低蛋白及及血糖高,术后带有各种导管及输尿管插管,很容易发生泌尿系感染及 切口愈合不良。术后遵医嘱给予有效的抗生素、胰岛素、止血药物,同时静脉高营养治疗, 如白蛋白,新鲜血浆遵医嘱静脉补充。
1. 经尿道手术 ①电灼法:在作膀胱镜检查的过程中,如发现非浸润性表浅乳头 状瘤 (Ta期),单个的或数目不多而散在的肿瘤,肿瘤体积在1cm以上的,可以经 尿道同时用电灼器电灼治疗。②经尿道电切术:适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块 状、桑椹状无蒂的小肿瘤,尚未侵犯深层肌肉(T2期)的表浅的膀胱肿瘤。可采用电 切镜经尿道电切。
膀胱肿瘤89694ppt课件

手术治疗
(3)全膀胱切除术
手术适应证:对于肿瘤范围较大,分散的多发性肿瘤, 不宜作局部切除者;肿瘤位于膀胱三角区附近;分化不良的 T2期及以上或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤,均应采用全膀 胱切除术。
全膀胱切除术
■全膀胱切除术的术前必须改善病人的一般情况,使用肠道作 尿路改道者,需作肠道准备、备血、术前灌肠,女性还需消 毒阴道。
膀胱肿瘤
膀胱肿瘤(概述)
来源
膀胱肿瘤中约95%来源于膀胱上皮,少数
来源
于 间叶组织,如纤维组织和肌组
织等。
膀胱的上皮性肿瘤中
绝大多数为恶性,
少数为良性,
包括乳头状瘤、移行细胞癌、鳞状 细胞癌和腺癌。
最常见:移行细胞癌。
二、膀胱癌
■泌尿道肿瘤中最多见的。 ■多发生于>40岁, ■男性比女性多3倍。
组织学类型
■移行细胞癌、 ■鳞状细胞癌 ■腺癌, ■有些为混合性。
■其中以移行细胞癌为最常见, ■腺癌很少见。
转移
■膀胱癌主要通过淋巴道转移到局部淋巴结,并常侵犯子宫旁、 髂动脉旁和主动脉旁淋巴结。 ■晚期可发生血路转移,多发生于高度未分化癌,有些可发生 广泛转移,常见于肝、肺、骨髓、肾、肾上腺等处。
诊断
■泌尿系统的癌肿位于腹腔及盆腔,只有用特殊检查方法才能 查见,故早期诊断比较困难。
膀胱肿瘤检查及诊断(一)
膀胱肿瘤的诊断并不困难, 凡是40岁以上的成年人 出现不明原因的无痛性肉眼血尿 其中尤以膀胱肿瘤最为多见。 由于血尿是泌尿系各种疾病所共有的症状,因此还必须作进 一步检查。
诊断标准
(1)临床诊断的原则 膀胱肿瘤的诊断应先采用无痛苦的、简单的和非创伤性 的检查,然后采用有创伤性的检查。同时,不能只满足于临 床的诊断,在治疗前尽可能取得病理确诊。应该肯定,病理 确诊在大部分膀胱肿瘤病人身上是有条件达到的。
膀胱肿瘤PPT演示课件

02
饮食调整
建议家属为患者提供营养均衡、易于消化的饮食,避免辛辣、刺激性食
物,多饮水。
03
协助患者进行康复训练
家属可协助患者进行适当的康复训练,如散步、太极拳等轻度运动,以
促进身体康复。同时注意观察患者的病情变化,及时向医生反馈。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断准确性
01
目前膀胱肿瘤的诊断主要依赖影像学和尿液检查,但早期膀胱
03
膀胱肿瘤治疗原则与方法
手术治疗
经尿道膀胱肿瘤切除术
适用于非肌层浸润性膀胱癌,通过尿道插入电切镜,在直视下切 除肿瘤,具有创伤小、恢复快的优点。
根治性膀胱切除术
适用于肌层浸润性膀胱癌,需切除全部膀胱及周围脂肪组织、输尿 管远端,并进行盆腔淋巴结清扫。
腹腔镜下膀胱癌根治术
利用腹腔镜技术,通过腹部小切口完成膀胱癌根治术,具有创伤小 、恢复快的优点。
02
膀胱肿瘤临床表现与诊断
症状与体征
01
02
03
04
血尿
无痛性肉眼血尿是最常见的症 状,表明肿瘤已经侵入膀胱粘
膜或肌层。
膀胱刺激症状
如尿频、尿急、尿痛等,表明 肿瘤可能已经合并感染或肿瘤
坏死。
排尿困难
肿瘤较大或位于膀胱颈部时, 可能引起排尿困难甚至尿潴留
。
上尿路梗阻
少数情况下,肿瘤浸润输尿管 口或长在输尿管口,可引起输
移情况。
CT检查
可判断肿瘤的浸润程度及局部转移 情况,对治疗方案的选择有重要价 值。
MRI检查
对软组织的分辨率较高,可更准确 地显示肿瘤浸润程度和淋巴结转移 情况。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
膀胱肿瘤诊断与治疗PPT

随访策略
饮食调整:避免辛辣刺激性 食物,多喝水
心理疏导:保持乐观心态, 减轻心理压力
药物治疗:根据病情,使用 抗肿瘤药物进行治疗
定期检查:包括尿常规、B 超、CT等
康复锻炼:适当进行体育锻 炼,增强体质
预防措施
定期体检:早 期发现,早期
治疗
健康饮食:多 吃蔬菜水果, 少吃高脂肪、
高糖食物
戒烟限酒:减 少烟草和酒精 对膀胱的刺激
膀胱肿瘤诊断与治疗
汇报人:
目录 /目录
01
点击此处护理 人员
04
膀胱肿瘤治疗
02
膀胱肿瘤概述
05
膀胱肿瘤预后 与随访
03
膀胱肿瘤诊断
06
膀胱肿瘤患者 护理与康复
01
护理人员:XX医院XX科室-XX
02 膀胱肿瘤概述
定义与分类
膀胱肿瘤:发生 在膀胱的恶性肿 瘤,包括尿路上 皮癌、鳞状细胞 癌、腺癌等
尿路上皮癌: 最常见的膀胱 肿瘤,占膀胱 肿瘤的90%以 上
鳞状细胞癌:较 少见,占膀胱肿 瘤的5%-10%
腺癌:较少见, 占膀胱肿瘤的 1%-2%
其他类型:如肉 瘤、淋巴瘤等, 较少见
发病原因
吸烟:吸烟是 膀胱肿瘤的主
要危险因素
职业暴露:长 期接触化学物 质如苯、芳香
烃等
遗传因素:家 族中有膀胱肿
保持良好的生 活习惯:避免 久坐,多运动, 保持良好的心
理状态
06
膀胱肿瘤患者护理与康 复
心理护理
帮助患者了解疾病和治疗方 案,减轻焦虑和恐惧
倾听患者的感受和需求,给 予关心和支持
鼓励患者参与康复计划,提 高自信心和自我效能感
膀胱肿瘤的超声ppt课件

膀胱癌在超声图像上通常表现为膀胱壁的局部隆起,形状可能不规则,边缘可能模糊。而 膀胱炎则表现为膀胱壁增厚,回声不均匀,但通常没有局部隆起的肿块。
膀胱癌与血尿
血尿在超声图像上通常表现为膀胱内广泛的细小凝血块,而膀胱癌则表现为膀胱壁的局部 隆起或增厚。
膀胱癌与腹水
腹水在超声图像上通常表现为腹腔内大量的液性暗区,而膀胱癌则表现为膀胱壁的局部隆 起或增厚。
发病原因与风险因素
吸烟
职业暴露
吸烟是导致膀胱肿瘤发生的高危因素之一 ,吸烟者患膀胱肿瘤的风险比非吸烟者高 2-4倍。
长期接触某些化学物质,如染料、橡胶、 油漆等,也可能增加患膀胱肿瘤的风险。
遗传因素
其他因素
部分人群存在遗传易感性,容易患上膀胱 肿瘤。
年龄、性别、种族等也可能与膀胱肿瘤的 发生有关。
及时调整治疗方案
通过随访,根据肿瘤的变化及时 调整治疗方案,提高治疗效果。
监测远期并发症
通过随访,监测膀胱肿瘤患者的 远期并发症,及时处理。
05
CATALOGUE
案例分享与讨论
病例一:膀胱肿瘤的超声诊断
总结词
准确诊断、发现肿瘤、判断浸润深度。
详细描述
通过超声检查,可以准确地诊断膀胱肿瘤,并发现肿瘤浸润膀胱的深度,为临床医生提供准确的手术方案。
超声波
超声波是一种机械波,在人体内传播具有良好的穿透性和反射性,可用于医学诊 断。
超声检查原理
超声检查利用高频探头将超声波射入人体,声波在人体内传播,遇到不同组织界 面时会发生反射和散射,探头接收这些反射和散射信号,再经过计算机处理,形 成图像。
膀胱肿瘤的超声表现
膀胱肿瘤的超声图像
超声图像上,膀胱肿瘤表现为膀胱壁上的局灶性肿块,形态 多样,可呈乳头状、菜花状或结节状,部分肿瘤可浸润膀胱 壁深层。
膀胱癌与血尿
血尿在超声图像上通常表现为膀胱内广泛的细小凝血块,而膀胱癌则表现为膀胱壁的局部 隆起或增厚。
膀胱癌与腹水
腹水在超声图像上通常表现为腹腔内大量的液性暗区,而膀胱癌则表现为膀胱壁的局部隆 起或增厚。
发病原因与风险因素
吸烟
职业暴露
吸烟是导致膀胱肿瘤发生的高危因素之一 ,吸烟者患膀胱肿瘤的风险比非吸烟者高 2-4倍。
长期接触某些化学物质,如染料、橡胶、 油漆等,也可能增加患膀胱肿瘤的风险。
遗传因素
其他因素
部分人群存在遗传易感性,容易患上膀胱 肿瘤。
年龄、性别、种族等也可能与膀胱肿瘤的 发生有关。
及时调整治疗方案
通过随访,根据肿瘤的变化及时 调整治疗方案,提高治疗效果。
监测远期并发症
通过随访,监测膀胱肿瘤患者的 远期并发症,及时处理。
05
CATALOGUE
案例分享与讨论
病例一:膀胱肿瘤的超声诊断
总结词
准确诊断、发现肿瘤、判断浸润深度。
详细描述
通过超声检查,可以准确地诊断膀胱肿瘤,并发现肿瘤浸润膀胱的深度,为临床医生提供准确的手术方案。
超声波
超声波是一种机械波,在人体内传播具有良好的穿透性和反射性,可用于医学诊 断。
超声检查原理
超声检查利用高频探头将超声波射入人体,声波在人体内传播,遇到不同组织界 面时会发生反射和散射,探头接收这些反射和散射信号,再经过计算机处理,形 成图像。
膀胱肿瘤的超声表现
膀胱肿瘤的超声图像
超声图像上,膀胱肿瘤表现为膀胱壁上的局灶性肿块,形态 多样,可呈乳头状、菜花状或结节状,部分肿瘤可浸润膀胱 壁深层。
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原则:应根据肿瘤的种类、性质、分期及病人的身体状况选择最适 当的手术方法。Ta、T1的表浅膀胱肿瘤和局限的T2期肿瘤可采用 保留膀胱的手术,较大的多发、反复复发的T2期及T3、T4期肿瘤 ,应行膀胱全切除术。
常用的手术方式为经尿道电灼或电切法、经尿道激光肿瘤切除术、 膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术及全膀胱切除术等。 • 保留膀胱者,术后需进行膀胱内药物灌注。 • 若行膀胱全切除术者,则需行尿流改道及重建手术,即输尿管 皮肤造口术或肠管代膀胱术。放疗及化疗用以配合手术。 • 术后2年50~70%复发,每3个月膀胱镜检。
பைடு நூலகம்
-
2
膀胱毗邻
位置:位于盆腔前部,耻骨联合之后 毗邻:前方:为耻骨联合
后方:女性:子宫颈及阴道 男性:直肠
上方:女性:子宫 男性:肠管
形态:与膀胱充盈状态有关,膀胱壁厚度1-3mm.
-
3
病因
è 外源性致癌物质
苯胺类物质、吸烟
è 内源性致癌物质
色氨酸和菸酸代谢异常
è 其他致癌因素
寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱黏 膜白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等。
-
4
病理
➢ 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多 数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁
最多,其次为三角区和顶部,其发生可为
多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂
、输尿管、尿道肿瘤。在国外,膀胱肿瘤
的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于
前列腺癌,居第2位;在国内则占首位。 男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70 岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%, 其中超过 90% 系移行上皮细胞癌。
-
19
并发症
➢ 膀胱肿瘤可经淋巴或血行转移,以局部淋 巴结转移多见,晚期可有远处转移,多见 于肝、肺、骨和皮肤等处。
-
20
预后
➢ 表浅膀胱肿瘤手术后1年内有50%~70%的 患者复发,继续进展到浸润性病变者占 10%~30%,一旦癌肿侵及深肌层,大部 分患者预后不佳。
-
21
谢谢!
-
22
资料可以编辑修改使用 学习愉快!
课件仅供参考哦, 实际情况要实际分析哈!
感谢您的观看
-
15
膀胱镜检查 为膀胱癌最重
要的检查方法,能 直接看到肿瘤的部 位、数目、大小、 形态等,并可取活 组织检查。
-
16
鉴别诊断
➢ 良性前列腺增生:注意显示尿道内口图像 ,采用纵断面或全面检查有助于鉴别。
➢ 膀胱内血凝块和结石:膀胱内血块在改变 病人体位时,血块常有较大幅度移动,与 膀胱壁不相连,彩色超声检查膀胱内凝块 不显示彩色血流,膀胱结石是典型强回声 和声影,一般容易鉴别。
-
8
-
9
临床表现
➢ 血尿:间歇性、无痛性、全程肉眼血尿, 一般为全程血尿,终末加重。(血尿程度 和肿瘤大小、数目、恶性程度不一致。)
➢ 膀胱刺激征 ➢ 尿路梗阻症状:排尿困难为主要症状。
-
10
实验室检查
超声表现
膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁局限性增厚或隆起呈结节状 或采花状,向腔内突出,肿物大小不一,形态不规则,表 面不光滑,有蒂肿瘤可随体位变化摆动或漂浮感,膀胱肿 物以高回声或中等高回声居多数,少数呈中低水平回声, 极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。
早期病变基底部狭窄或有蒂与膀胱壁相连,膀胱壁回声 正常(提示未侵及肌层),振动腹壁可见肿瘤在尿液中浮 动晚期病变侵犯膀胱浅层或深层肌层时,肿物基底部增宽 而固定,局部膀胱壁增厚,其层次模糊不清,常使膀胱壁 回声的连续性破坏,轮廓不清或缺损,甚至侵犯至膀胱周 围组织或器官。
-
11
影像学检查: 经腹壁B超简便 易行,能发现直 径0.5cm以上的 肿瘤,可作为病 人的最初筛选。 能了解肿瘤部位 、大小、数目及 浸润深度,初步 确定临床分期。
-
12
-
13
CT MRI
影像学检查 CT和MRI多用于浸润性癌,可以 发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的 淋巴结。
-
14
➢
IVU
见已水 对输 影 充侵或 上尿 像 盈及肾 尿管 学 缺输显 路有 检 损尿影 影无 查 。管不响肿
口良,瘤 。,如以可 膀常有及了 胱提患膀解 造示侧胱肾 影肿肾肿盂 可瘤积瘤、
-
5
肿瘤有单发或多发,具有多中心特点 分布于两侧壁及后壁较多 分为原位癌、乳头状癌、浸润性癌
移行细胞肿瘤 占90%以上
尿路上皮性肿瘤
鳞癌、腺癌 各占2~3%
非上皮性肿瘤——罕见 肉瘤等
-
6
分化程度
0级——移行上皮乳头状瘤 1级——分化良好,低度恶性 2级——分化一般,中度恶性 3级——分化不良,高度恶性
膀胱肿瘤的诊断及治疗
黎平县人民医院泌尿外科 唐 德武
-
1
膀胱的组织结构
➢ 膀胱是一个储尿器官。膀胱壁由内向外分 为黏膜、黏膜下层和肌层,在肌层外分为 脂肪蜂窝组织及覆盖于膀胱顶部的膜,膀 胱的内壁可分为三角区、三角后区、颈部 、两侧壁及前壁。两输尿管口之间连线为 三角区底线。三角区是膀胱内腔的主要部 分。膀胱肿瘤大部分发生在三角区、两侧 壁及颈部。
-
7
分期
➢ O期:肿瘤限于黏膜。 ➢ A期:肿瘤累及黏膜下层,但未侵及肌层。 ➢ B1期:肿瘤累及浅肌层。 ➢ B2期:肿瘤累及深肌层,但尚来侵及肌层外组织。 ➢ C期:肿瘤侵及全肌层及膀胱周围脂肪组织。 ➢ D1期:肿瘤侵及膀胱周围组织及盆腔内器官,局部有
淋巴结转移。 ➢ D2期:肿瘤发生远处转移。
-
17
➢ 腺性膀胱炎:腺性膀胱炎结节型表面光滑 ,回声均匀,基底较宽大,不侵及肌层, 不影响输尿管出口,彩色血流图在病变处 不显示血流,腺性膀胱炎的最后诊断有赖 于膀胱检查和组织学检查。
➢ 膀胱壁子宫内膜异位症:月经前后声像图 有变化,彩色血流图检查 在肿块内无血流 信号。
-
18
治疗
以手术治疗为主,化疗、放疗和免疫治疗为辅。
常用的手术方式为经尿道电灼或电切法、经尿道激光肿瘤切除术、 膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术及全膀胱切除术等。 • 保留膀胱者,术后需进行膀胱内药物灌注。 • 若行膀胱全切除术者,则需行尿流改道及重建手术,即输尿管 皮肤造口术或肠管代膀胱术。放疗及化疗用以配合手术。 • 术后2年50~70%复发,每3个月膀胱镜检。
பைடு நூலகம்
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2
膀胱毗邻
位置:位于盆腔前部,耻骨联合之后 毗邻:前方:为耻骨联合
后方:女性:子宫颈及阴道 男性:直肠
上方:女性:子宫 男性:肠管
形态:与膀胱充盈状态有关,膀胱壁厚度1-3mm.
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病因
è 外源性致癌物质
苯胺类物质、吸烟
è 内源性致癌物质
色氨酸和菸酸代谢异常
è 其他致癌因素
寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱黏 膜白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等。
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4
病理
➢ 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多 数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁
最多,其次为三角区和顶部,其发生可为
多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂
、输尿管、尿道肿瘤。在国外,膀胱肿瘤
的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于
前列腺癌,居第2位;在国内则占首位。 男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70 岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%, 其中超过 90% 系移行上皮细胞癌。
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并发症
➢ 膀胱肿瘤可经淋巴或血行转移,以局部淋 巴结转移多见,晚期可有远处转移,多见 于肝、肺、骨和皮肤等处。
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预后
➢ 表浅膀胱肿瘤手术后1年内有50%~70%的 患者复发,继续进展到浸润性病变者占 10%~30%,一旦癌肿侵及深肌层,大部 分患者预后不佳。
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谢谢!
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资料可以编辑修改使用 学习愉快!
课件仅供参考哦, 实际情况要实际分析哈!
感谢您的观看
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膀胱镜检查 为膀胱癌最重
要的检查方法,能 直接看到肿瘤的部 位、数目、大小、 形态等,并可取活 组织检查。
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16
鉴别诊断
➢ 良性前列腺增生:注意显示尿道内口图像 ,采用纵断面或全面检查有助于鉴别。
➢ 膀胱内血凝块和结石:膀胱内血块在改变 病人体位时,血块常有较大幅度移动,与 膀胱壁不相连,彩色超声检查膀胱内凝块 不显示彩色血流,膀胱结石是典型强回声 和声影,一般容易鉴别。
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临床表现
➢ 血尿:间歇性、无痛性、全程肉眼血尿, 一般为全程血尿,终末加重。(血尿程度 和肿瘤大小、数目、恶性程度不一致。)
➢ 膀胱刺激征 ➢ 尿路梗阻症状:排尿困难为主要症状。
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10
实验室检查
超声表现
膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁局限性增厚或隆起呈结节状 或采花状,向腔内突出,肿物大小不一,形态不规则,表 面不光滑,有蒂肿瘤可随体位变化摆动或漂浮感,膀胱肿 物以高回声或中等高回声居多数,少数呈中低水平回声, 极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。
早期病变基底部狭窄或有蒂与膀胱壁相连,膀胱壁回声 正常(提示未侵及肌层),振动腹壁可见肿瘤在尿液中浮 动晚期病变侵犯膀胱浅层或深层肌层时,肿物基底部增宽 而固定,局部膀胱壁增厚,其层次模糊不清,常使膀胱壁 回声的连续性破坏,轮廓不清或缺损,甚至侵犯至膀胱周 围组织或器官。
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影像学检查: 经腹壁B超简便 易行,能发现直 径0.5cm以上的 肿瘤,可作为病 人的最初筛选。 能了解肿瘤部位 、大小、数目及 浸润深度,初步 确定临床分期。
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CT MRI
影像学检查 CT和MRI多用于浸润性癌,可以 发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的 淋巴结。
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14
➢
IVU
见已水 对输 影 充侵或 上尿 像 盈及肾 尿管 学 缺输显 路有 检 损尿影 影无 查 。管不响肿
口良,瘤 。,如以可 膀常有及了 胱提患膀解 造示侧胱肾 影肿肾肿盂 可瘤积瘤、
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肿瘤有单发或多发,具有多中心特点 分布于两侧壁及后壁较多 分为原位癌、乳头状癌、浸润性癌
移行细胞肿瘤 占90%以上
尿路上皮性肿瘤
鳞癌、腺癌 各占2~3%
非上皮性肿瘤——罕见 肉瘤等
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分化程度
0级——移行上皮乳头状瘤 1级——分化良好,低度恶性 2级——分化一般,中度恶性 3级——分化不良,高度恶性
膀胱肿瘤的诊断及治疗
黎平县人民医院泌尿外科 唐 德武
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1
膀胱的组织结构
➢ 膀胱是一个储尿器官。膀胱壁由内向外分 为黏膜、黏膜下层和肌层,在肌层外分为 脂肪蜂窝组织及覆盖于膀胱顶部的膜,膀 胱的内壁可分为三角区、三角后区、颈部 、两侧壁及前壁。两输尿管口之间连线为 三角区底线。三角区是膀胱内腔的主要部 分。膀胱肿瘤大部分发生在三角区、两侧 壁及颈部。
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7
分期
➢ O期:肿瘤限于黏膜。 ➢ A期:肿瘤累及黏膜下层,但未侵及肌层。 ➢ B1期:肿瘤累及浅肌层。 ➢ B2期:肿瘤累及深肌层,但尚来侵及肌层外组织。 ➢ C期:肿瘤侵及全肌层及膀胱周围脂肪组织。 ➢ D1期:肿瘤侵及膀胱周围组织及盆腔内器官,局部有
淋巴结转移。 ➢ D2期:肿瘤发生远处转移。
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17
➢ 腺性膀胱炎:腺性膀胱炎结节型表面光滑 ,回声均匀,基底较宽大,不侵及肌层, 不影响输尿管出口,彩色血流图在病变处 不显示血流,腺性膀胱炎的最后诊断有赖 于膀胱检查和组织学检查。
➢ 膀胱壁子宫内膜异位症:月经前后声像图 有变化,彩色血流图检查 在肿块内无血流 信号。
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18
治疗
以手术治疗为主,化疗、放疗和免疫治疗为辅。