高龄患者人工髋关节置换术后并发症的观察及护理

合集下载

高龄人工股骨头置换术患者的整体护理

高龄人工股骨头置换术患者的整体护理作者：汪丽梅来源：《医学美学美容·中旬刊》2012年第10期【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0056-02人工股骨头置换术多见于股骨颈骨折的老年人，由于老年人股骨上端的松质骨脆而疏松，即使轻微的外伤也可引起骨折。

发生骨折后，骨折明显移位或旋转，致使股骨头无菌性坏死，易引起骨折不愈合而长期卧床。

因此如何使股骨颈骨折患者早日康复，提高其生活质量，是人工股骨头置换术后护理中的重要问题。

人工股骨头置换术，对于高龄患者来说，有手术适应证，也有一定的手术禁忌证，大多数都有高血压以及心肺功能不全等慢性疾病，所以手术前健康教育是至关重要的，经过手术前后的治疗与护理，近一个月我科收治5例高龄股骨颈骨折的患者，最大的92岁，最小的78岁，都康复出院。

1护理措施1.1术前护理1.1.1心理护理：意外创伤使老人承受着肉体与精神上的痛苦，担心骨折后会致残，生活不能自理，给亲人增加烦恼和经济负担，因此做好心理护理是术前准备的一大工程。

当了解手术能解除病痛，恢复关节功能后，病人都有手术愿望，但有顾虑人工关节安置体内是否有其他副反应。

针对患者存在的心理问题，我们首先以信任、尊重的语言方式与患者及家属进行沟通，介绍手术方法、目的及行人工股骨头置换术病人的疗效，注意事项等，以消除病人的心理负担，增强手术治疗的信心，使其积极主动的配合治疗与护理。

1.1.2皮肤准备：按骨科常规术前一天进行洗浴，保持术野皮肤清洁，完整无破损，术晨对病人术野皮肤反复涮洗，同时也要做好防褥疮护理，以减少术后感染。

1.1.3全身支持疗法：病人年龄大，体质弱，身体原发病较多。

这样我们在术前除了作全面细致的全身检查和处理外，对多种疾病并存或伤前身体素质差的患者，必要时应请内科医生协助诊治，针对所存在的疾病进行相应术前调整。

这些措施对手术成功率的提高都大有裨益饮食上应以高蛋白、高维生素、易消化食物为主。

高龄髋部骨折患者围手术期并发症的观察与护理

现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｄＴａｉｏａＣｉｅｅｎｅｔｎＭｅｉｎ０９Ｊｎ１（）ｄｒｏｒａｏｔａｒｄｔｎｌｈｎｓａｄｓｒｄｃｅ０ａ，８１ＩｇｅｉＷｅｉ２
・９・１
手术治疗老年髋部骨折的理念已被广泛接受。手术是一项有创伤性的治疗方法，在多在充分准备情况下采取创伤相对现
１３５泌尿系感染．．发生泌尿系感染。
老年人机体抵抗力差，床时间长，卧易
［稿日期］２０ —０收０８８—１５
出血时影响了丘脑下部，垂体释放促肾上腺素皮质激素增致加，使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，感神经张力改变，中促交血儿茶酚胺浓度增加，胃血管收缩、膜缺血、膜屏障受损，使黏黏
１３６神经系统并发症大脑代谢损害、物不良反应、．．药贫血、蛋白血症、术应激反应、手术期和低血压以及麻醉低手围方式、片类药物、眠、续性疼痛等因素影响，者会出现阿失持患神经系统并发症，现有神情淡漠、妄、躁并出现脑梗死，表谵烦
１３４出血的护理．．
消化道出血患者应绝对卧床休息，醒清
直接使迷走神经活动增强，量乙酰胆碱使胃酸及胃蛋白酶大进一步增多，致应激性溃疡发生。此外，出血治疗中，导脑大

高龄患者人工全髋关节置换术的护理与康复

肢外展３。０中立位，防止下肢内旋及外展位；两下肢问放一软枕，防止健侧肢体因靠近患肢而过度内收造成人工假体脱位
【２】
。
术后２ｈ内疼痛较剧，４及时采用药物止痛，防止因疼痛引起
并发症加重，如血压升高、心跳加快等。术后３ｄ疼痛仍较剧
收稿日：０８０ — ０期２０ — ５３
血较多，必须行创面腔内持续负压引流。保持引流管通畅，吸
出渗液，以利于软组织对假体进行包裹＿避免创口内积血而Ｉｊ，致感染或血肿形成。观察引流量，若引流量多、色鲜红应及时
人工髋关节置换术在临床的应用中认识尚不足，需要护
理人员制定系统合理的术后护理方案，指导病人进行正确的功能锻炼，减少并发症的发生。
酒精早、晚各滴针一次，以防感染。同时理顺内外侧皮肤避免引起疼痛，保持床铺平整、干燥、清洁。
２．后护理２术
本组３５例患者，后均恢复良好，术全部治愈出院，无并发症及褥疮发生。
５讨论
①病情观察：每小时测血压、脉搏、呼吸一次，４次正常后停测。若发现血压升高或降低、心律失常或心前区不适等及时报告医生，并随时做好抢救准备。掌握输液、输血滴速，防
止出现急性心衰和肺水肿。肾功能不全者记录尿量；创口 ②
人工髋关节置换术治疗高龄患者髋关节病变或股骨颈骨折，正疾病造成的短缩、矫旋转、畸形，有利于患者恢复关
节活动度，改善关节功能。值得注意的是手术前后精心护理，

高龄患者人工全髋关节置换术护理康复论文

高龄患者人工全髋关节置换术的护理与康复摘要人工全髋关节置换术在治疗髋关节疾患中起着重要的作用。

本文通过对16例患者的临床观察，总结了手术前后护理直接影响到手术的成功率。

提示：护理上术前心理护理、功能锻炼；积极控制并发症及康复训练是减少患者危险因素的重要措施。

关键词高龄患者全髋关节置换术护理康复2008年8月以来，施行人工全髋关节置换术23例。

其中年龄在65岁以上的高龄患者16例，取得满意效果，报告如下。

资料与方法本组患者16例，男5例，女11例；年龄65～82岁，平均72岁；其中股骨颈骨折12例，股骨头缺血性坏死3例，类风湿性关节炎1例；其中合并高血压4例，冠心病3例，糖尿病3例。

方法：均在硬膜外麻醉下施术，采用侧方入路即watson-jones 入路。

用骨水泥固定假体11例，非骨水泥固定5例。

术后随访6～36个月，平均20个月，无1例出现假体松动，无术后护理并发症发生。

护理术前护理：①做好心理护理，解除患者思想顾虑，愉快地面对并接受手术治疗。

②功能锻炼：本组大多年老体衰，有些还长期卧床，为预防并发症，入院后教会病人使用多功能床上的“吊环”拉手抬臀，30～50次/日，每次数分钟。

具体方法：双手握住固定着的吊环拉手，健肢蹬床，用力把臀部抬起，维持数分钟后，慢慢落下。

对于无力抬起的病人，可指导家属帮助锻炼。

③积极控制并存病。

对糖尿病患者，在控制饮食的情况下，应用降糖药物将血糖控制在一定范围内。

应注意胰岛素用量，动态监测血糖，避免发生低血糖。

对于慢性肺部疾病患者，要注意呼吸变化保持呼吸道通畅，必要时低流量间断吸氧，鼓励患者做深呼吸锻炼肺功能。

对于合并褥疮的患者，应天天换药，避免受压，积极治疗促进褥疮愈合。

要注意综合分析评估患者的病情及耐受力。

④一般护理，做好辅助检查。

术后护理：①严密观察病情变化：护理的重点是异常症状的早期发现。

注意监测生命体征，高度重视心血管功能变化，术后12小时内每2～4小时监测1次脉搏、血压，若发现血压升高、心律失常或心前区不适，则及时报告医生，并随时做好抢救准备。

高龄患者髋关节置换术的护理

【图分类号１４中Ｒ７
１临床资料
【献标识码】文Ｂ
【文章编号］０８８９２１）８０３１１０ —１７（００Ｏ —０８ —０
２２３下肢深静脉血栓的预防及护理：肢深静脉血栓形成是人工关．．下
按摩与康复医学
２１．（００８中）
ＣｉｅｅＭａｉｕａｉｈｎｓｎｐｌｔｎ＆Ｒｈｂｌａｉｄｃｅ２１，ｏ２ｅａｉｔｔｎＭｅｉｎ００Ｎ．３ｉｏｉ
８３
高龄患者髋关节置换术的护理
姜育红
（安徽省巢湖市第二人民医院巢湖２８０）３００
Ａｄａｃｄａｅｐｔｅｔ￣ｘｏｒｐｌｃｈｅｈｉｕｏｎｒｅｖｎｅｇａｉｎ．ａｔｅａｅｔｅｔｃｎｑｅｔｕｓｏ
ＪｉｎｈｏｇａｇＹｕｎＡｓｒｃ：ｂｅｔｅＴｈｕｂｔａｔＯｊｃｉ：ｅｓｍｍａｙａｖｎｅｇｏａｒｐａｅｈａｉｔｏｅｃｃｕｇｒｍｅｎｒｉｇＭｅｏｓＡａｙｅｂｖ８ｅａｌｖｒｄａｃｄａｅｃｘｅｌｓｔｅｔｎｎｉｌｓｒｅｙｔｕｓ．ｔｄ：ｎｌｚｓａｏｅ６ｘｍｐｅｃｐｅｔｒｅｉｎｈ
本组６８例，３男２例，４女６例，龄：０５岁４年８～８５例，５９８～０岁２节置换术后最常见的并发症，生率为４～７是人工关节置换术后５发０Ｏ最常见的致死原因，生率为４６～１．ｒ。高龄患者多因术前活发．９７３］例，０岁以上８例。其中６均合并一种或一种以上内科疾病。９Ｏ例动少，期卧床，后制动且合并心血管生理性退变或器质性病变，脉长术静２护理要点血流缓慢，手术创伤和输血对凝血机制的影响，成高凝状态。些都是造这２１术前护理。．２除应２１１增强病人手术耐受力：龄患者常有一系列内科疾病，前须对深静脉血栓的危险因素。下肢深静脉血栓多见于术后７ｈ内发生，．．高术患者重要脏器功能进行综合评定。鼓励和督促患者积极进行床上活动用药物预防外，尽早鼓励、促病人进行肢体肌肉舒缩活动及关节活应督及锻炼。给予全身支持疗法，以增强患者的体质，加抵抗力。增动，渐由被动活动过渡到主动活动。有条件的病人最好穿上弹力袜避逐２１２老年病人的心理特点与护理：．．由于老年患者在住院期间易出现免膝下垫枕使髋部过度屈曲，以免压迫静脉，响回流．影多种心理异常表现为意志消沉情绪极端低落＿，治疗和护理缺乏正确】对］术后下肢保护外展中立位，同时将患肢抬高２。５，０～２。促进静脉回的理解和配合。而心理因素是影响疾病转归的重要因素［，指定专职流，免患肢受压。经常巡视病房，意病人双下肢皮色，温，背动２应］避注皮足护士深人病房，在接触中取得沟通，体贴人微的照顾使病人消除不必脉搏动，无疼痛、胀等不适。若发现异常应立即通过医生、时处以有肿及要的顾虑。并做好家属的思想工作，得配合，病人处于接受治疗的理，病人忌作患肢热敷及按摩，免在患肢作静脉穿刺。取使嘱避．．嘱高高多最佳状态。老年病人有反应迟钝、易疲劳、睡眠不规律等特点，易昼夜２２４饮食指导：患者进食高热量、蛋白、纤维索、维生素食容少尽避颠倒。护理人员应按分级护理巡视，止病人白天过于安静、于浅睡物。每日均应进食新鲜蔬菜和水果，量多餐，量细嚼慢咽，免快速防处吞咽过程吞进胃肠较多空气而引起腹胀。多饮水，日饮水量不少于每眠状态，氧饱和度、使氧分压降低，而并发心脑血管疾病。从２１３其他护理：年患者因体质较弱，旦卧床后，出现各种并发２０．．老一易０ＭＬ。每日定时排便，常按肠蠕动方向按摩腹部．一旦发生便秘，经给症。应积极预防褥疮、部及泌尿系统感染。术前深呼吸运动及有效咳应及时处理，予开塞露通便或泡服番泻叶。肺嗽训练。手术前２３必须戒烟。加强基础护理，气垫床。积身、～周卧扫２３出院指导：知病人出院后与医院保持联系，．告以便正确指导髋关节床、换床单、放置便盆时应注意动作轻柔，防损伤皮肤，时用温水擦功能锻炼，止人工关节脱位，以定防定期来院复查．在以后日常生活中，意注不二，忌下洗并按摩骨突出部位，进局部血液循环。留置导尿管时应定时开放导不坐矮的凳子或软沙发，跷 “ 郎腿 ” 不盘腿，作过度下蹲，

高龄患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理

关节假体使用寿命的延长，各种原因引起的术后感染、松动、
脱位、血管栓塞、疼痛、步态异常、股骨头坏死等并发症病例
逐渐增加。高龄患者由于全身多脏器功能衰退，免疫力及耐受
力差，并常伴有内科疾病，护理难度大。因此，加强高龄患者人工髋关节置换术后并发症的预防及护理，是保障手术效果和改善预后的关键内容。本文选取笔者所在医院２０１０年６月一２０１２
参考文献
［１］张荣丽，姚红瑛，朱丽华．高龄老人全髋关节置换术的康复指导ｌＪ１．
中医正骨，２００９，２１（６）：７９ — ８１．
以上）人工髋关节置换术患者６０例为研究对象，对其术后采用一系列预防并发症的护理措施，收集患者手术前后运动、感觉、关节功能和并发症状况，
对其结果进行回顾性分析。结果：护理后患者各功能恢复情况均比护理前有明显改善（尸＜Ｏ．０５），且未发现１例并发症，效果显著。结论：对于高龄
髋骨关节置换术经成为近年来治疗非感染性疾病所致的髋关节功能异常的主要方式，在临床中广泛应用。但随着人工髋
炼将时间控制在３０ｍｉｎ，不可操之过急。１．２．４饮食注意事项的食物。１．３疗效判定标准护理前级护理２８ｈ后，分别对患者的护理效果进行评建议患者食用水果、蔬菜、蛋类和鱼类，食物以清淡为主，加强营养的摄人，最好不要食牛羊肉和辛辣

高龄患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理_0

高龄患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理目的：对高龄患者髋关节置换术后并发症的预防和护理方法进行研究探讨。

方法：对笔者所在医院90例实施髋关节置换的高龄患者进行了相关的预防护理措施并进行研究分析。

结果：90例患者中除5例发生脑血管意外偏瘫外，其余患者全部在术后3个月之后去拐活动，生活能够自理，没有发生伤口感染、髋关节脱位等并发症，有效的预防护理措施控制减少了术后并发症的产生。

结论：整体预防及护理的实施是高龄患者髋关节置换术成功的重要一环，对患者术后早期话动、早期离床以及早期功能锻炼进行指导是髋关节置换术后护理必须遵循的原则。

标签：并发症；预防护理；髋关节置换伴随着当前医疗技术的高速发展，人工关节置换术广泛应用于髋关节、肘关节、膝关节等全身关节疾病的医治，而关节置换术后出现的并发症对治疗效果产生了严重的影响，不仅增加了患者的痛苦，还增加了了患者家庭的经济负担，因此如何成功预防术后并发症是关节置换能否成功的关键。

笔者为对人工关节置换术后并发症的预防及护理措施进行研究，回顾性分析2010年6月-2011年9月笔者所在医院收治的行人工关节置换术的90例高龄患者的临床资料，现报告如下。

1 临床资料2010年6月-2011年9月治疗人工关节置换术高龄患者90例，男56例，女34例。

年龄71～86岁，平均年龄76.8岁。

其中合并贫血2例，高血压10例，糖尿病4例。

2 术后并发症的预防护理2.1 髋关节脱位要正确的指导对患者的搬动，工作人员及家属帮助将患者平放到病床上。

在患者的患肢膝下和踝部部位分别放置一个小软枕，保证患者的患肢保持外展中立位，患者的下肢间放置一个三角海绵垫来防止患肢发生内收或者外旋。

在搬动时要保证动作一定要协调一致。

同时要向患者和家属详细说明对体位控制的必要性，要严格要求患者不得自行更换体位。

出院前要做好患者的康复指导，严格要求患者在手术后的6周之内不得将双腿交叉。

2.2 深部静脉栓塞和肺栓塞密切观察患者的生命各项体征，一旦出现异常立即进行处理。

高龄人工髋关节置换术围术期的护理对策

ＪｕｎｌｏｑｈｒＭｅｉａｌｅｅ，０８，１２Ｎｏ９ｏｒａｆＱｉｉａｄｃｌＣｏｌｇ２０Ｖｏ．９，．１
高龄人工髋关节置换术围术期的护理对策
宁洁
老年人发生股骨颈骨折，骨无菌性坏死的发病率日益增股多，人工髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折、骨无菌性而股坏死患者较理想的治疗方法，以最大程度恢复活动功能，可早切观察引流液的量、、状等，后６小时内超过２０ｍｌ且色性术０，弓流液颜色鲜红则及时报告医生，ｌ术后２￣７除引流管。４２ｈ拔２２３术后体位患者返回病房取平卧位，尖向上，肢．．足患下垫一软枕或穿丁字鞋保持以中立位为准，展１～３。止外５Ｏ防内外旋，关节下垫一软枕，止过度屈曲和伸直而造成髋关膝防节脱位及避免皮肤和神经干的不必要压迫。翻动病人时应将髋关节连同患肢整体托起，忌屈髋动作，持外展体位。切保
２２６预防并发症１预防感染高龄患者易出现呼吸道及．．）泌尿系感染，后鼓励患者做深呼吸，效咳嗽以促进肺功能术有恢复，要时给予雾化吸人等，持会阴部清洁，防泌尿系必保预感染。意观察伤口情况，时给予换药。２预防出血髋关注及）节置换术创伤大，中出血较多，后需密切观察血压、搏术术脉及伤口渗血、流管引流等情况，止术后大出血的发生；）引防３预防下肢静脉血栓（ＶＴ）期抬高下肢和早期活动，进静Ｄ早促脉回流，免患侧卧位，止患肢静脉受压，要时穿高弹袜，避防必

人工髋关节置换术后并发症预防及康复护理（1）.

人工髋关节置换术后并发症预防及康复护理（1）.人工髋关节置换术后并发症预防及康复护理(1)】人工髋关节置换术能改善关节活动度及稳定性，能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善总体生存质量，报告了148例人工髋关节置换术患者术后并发症的预防，包括感染、肺栓塞、髋关节脱位、血栓形成、褥疮的及时发现，及时处理，减少并发症，特别是感染为该类手术的灾难性并发症，常引起关节疼痛和残废，以致手术完全失败，虽然本组无一例患者发生感染，但防治感染是非常重的，除严格备皮，围术期抗生素的使用外，还做好宣教工作，指导患者注意个人卫生，积极防治局部和全身感染病灶。

康复护理是骨科治疗和护理的重部分，护理人员必须运用科学的方法，对不同患者，不同训练时期的康复训练有针对性指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证人工髋关节置换的成功。

【关键词】人工髋关节置换术；并发症预防；康复护理人工髋关节置换术已被认为是髋关节疾病和骨折的最佳治疗手段。

人工髋关节置换术能改善关节活动度及稳定性，能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善总体生存质量，10 a成功率已超过90%［1］。

我科2000年至2005年行人工髋关节置换术148例，取得满意效果。

1 临床资料1.1 一般资料148例中，其中男67例，女81例，年龄48岁～82岁，平均年龄64岁。

其中股骨头坏死16例，股骨颈骨折72例，类风湿性关节炎8例，髋关节置换术后假体松张6例，髋臼骨折10例，股骨颈骨折内固定术后骨折不愈合36例。

其中单纯人工股骨头置换72例，全髋关节置换76例。

所有病例手术均采用髋后外侧切口。

1.2 结果本组病例术后14 d～25 d出院，出院时伤口均愈合拆线。

无一例发生感染、肺栓塞、下肢静脉血栓形成、褥疮等并发症。

1例发生髋关节脱位，经再次手术后痊愈出院。

所有患者对手术疗效主观评价满意。

随访12个月～24个月，均基本达到生活自理和不负重工作。

2 并发症预防及护理2.1 感染感染是髋关节置换术后最严重的并发症，可导致关节置换术失败。

高龄患者人工髋关节置换术后并发症的观察与护理

术的高龄患者的病例资料及并发症观察情况。结果
节功能恢复良好。高龄患者人工髋关节置换术后并发症发生率高，经过及时规范的观察和护理治疗，复效果良好。结论但康高龄患者人工髋关节置换术后，护理人员应加强术后观察，及时做好评估，预防早期并发症，采取积极措施，能提高手术成功率，提高患者的生活质量。也关键词：高龄；关节置换术后；髋并发症；观察；护理
２１０２年第１６卷第２期
实用临床医药杂志
ＪｕｎｌｆｌｉｌｄｉｅｉＰａｔｅｏｒａｏｉｃｉｎｒｃｉＣｎａＭｅｃｎｃ・５３・
高龄患者人工髋关节置换术后并发症的观察与护理
ｏｓｒａｉｎｗａｄｅｒｓｅｔｅｙｉ３ｅｄｒａｉｎｓｗｈｎｅｗｅｔＴＨＲ．ＲｅｕｔＵｎｅｂｅｖｔｓｍａｅｒｔｏｐｃｉｌ４ｌｅｌｐｔｔｏｕｄｒｎｏｖｎｙｅｓｌｓｄｒｓｓｅｃｒｈｂｌａｉｎａｄｎｒｉｇｌｏｈ３ｐｔｎｓｈｄａｎｖｎｆｌｐｓｏｅａｉｅｒｃｖｒｙｔｍｉｅａｉｔｔｎｕｓ，ａｌｆｔｅ４ａｉｔａｎｕｅｅｔｕｏｔｐｒｔｅｏｅｙｉｏｎｅｖａｉｃａｇ．Ａｇｉｃｎｔｄｓｈｒｅｓｎｆａｔｉｒｖｍｅｔｉｉｕｃｉｎｗａｂｅｖｄｄｒｎｅｅｈｎｌｗ — ｕｉｉｍｐｏｅｎｈｐｆｎｔｓｏｓｒｅｕｉｇａｔｌｐｏｅｆｌｎｏｏｏｐｉｅｉｄｒｎｉｇｆｏ４ｔｅｓｎａｐｒａｇｎｒｍｏ８ｗｅｋ．ＡｉｈｉｃｄｎｅｏｏｔｐｒｔｅｃｍｐｉａｉｎｗａｓａｌｏｈｇｎｉｅｃｆｐｓｏｅａｉｏｌｔｓｕｕｌｖｃｏｙａｓｃａｅｔｓｏｉｔｄｗｉＴＨＲｎｅｄｒａｉｎｓｏｖｒｏｄｒｓｌｎｒｈｂｌａｉｎｃｎｂｃｉｖｄｈｉｌｅｌｐｔｔ，ｈｗｅｅ，ｇｏｅｕｔｉｅａｉｔｔａｅａｈｅｅｙｅｓｉｏｔｒｕｈｔｌｎｔｎａｄｚｄｐｔｎｖｌａｉｎａｄｎｒｉｇｈｏｇｉｙａｄｓａｄｒｉａｉｔｅａｕｔｎｕｓ．ＣｏｃｕｉｎＡｆｅｈｅｆｒｎｅｍｅｅｅｏｎｎｌｓｏｔｒｔｅｐｒｏｍａｃｏｆＴＨＲｌｅｌａｉｎｓｔｉｔｅｒｓｏｓｂｌｙｏｕｓｇｓａｆｔｉｅｍｏｅｃｒｏｐｔｎｖｌ — ｉｅｄｒｐｔｔ，ｉｓｈｅｐｎｉｉｔｆｒｉｔｆｇｖｒａｅｔａｉｔａｕｎｙｅｉｎｎｏｅｅａｉｎ，ｔｌｓｉｔｎａｄｐｅｅｔｎｏｈｃｕｒｎｅｏａｌｓａｅｃｍｐｉａｉｎｙｔｅａｔｅｔｏｉｙｅｔｍｅｍａｉｎｒｖｎｉｆｅｏｃｒｅｃｆｅｙ— ｔｇｏｌｔ．Ｂｈｃｉｏｏｔｒｃｏｖｍｅｎｓｓａｅｂｖ，ｂｔｐｒｔｅｓｃｅｓｒｔｎｉｕｌｙｏａｉｎｓｃｎｂｍｐｏｅａｓａｔｔｄａｏｅｏｈｏｅａｉｕｃｓａｅａｄｌｅｑａｉｆｐｔｅｔａｅｉｒｖｄ．ｖｆｔＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｅｄｒｙｏｔｌｅｌ；ｐｓ —ＴＨＲ；ｃｍｐｉａｉｎ；ｅａｕｔｎ；ｎｒｉｇｏｌｔｃｏｖｌａｉｏｕｓｎ

髋关节置换手术后怎么护理

髋关节置换手术后怎么护理人工髋关节置换术是治疗股骨头坏死及中老年股骨颈骨折的手术方式，部分股骨粗隆骨折患者也需要进行关节置换，促进髋关节功能恢复的一种有效手段，但其关注点在于手术操作过程具有较高的难度，患者由于遭受手术创伤容易大量出血，尤其是老年患者对于手术的耐受性也不佳。

为了能够使患者在接受髋关节置换术之后尽快保障关节功能，提高自身生活质量，应该要为患者提供周全的术后护理，合理的护理内容才能有效保证治疗效果。

1手术之后的体位护理内容手术完成之后，将患者搬运到病房休息，需要在患者双腿之间加上三角枕头，以帮助患者的髋关节维持在外展15~30度的状态，避免在搬运患者的过程中出现脱位问题，必须要使患者处于外展中立位。

长时间卧床的患者需要适度调节更换体位以避免出现压疮问题，护士可以定时帮助患者翻身。

卧床休息过程中需要使手术一侧的下肢保持伸直状态，在双腿之间放一软枕，保持外展中立位是为了防外旋。

2手术之后的病情观察护理内容手术之后的一段时间内，护士需要密切观察患者24小时的生命体征变化，并相应做好护理记录，一旦发生异常情况立即通知医生，对照以往观察记录科学判断病变情况。

及时帮助患者清理其口腔和呼吸道内的异物，保持呼吸道处于通畅状态，还需仔细观察患者伤口是否有出血或体液渗出的情况。

患者的术后疼痛若是超出其承受能力，则需要及时为患者提供止痛药物。

观察病情变化时，需要警惕循环系统可能会存在的并发症。

合理控制患者的输液速度及输液量。

在康复过程中可以间断测试患者运动功能的恢复情况，同时检测患者坐骨神经功能是否正常。

3手术之后的并发症预防护理内容3.1预防深静脉血栓从临床术后深静脉血栓发生率来看，这项并发症的预防是在为患者提供护理时需要尤其关注的。

深静脉血栓的术后发生率高达七成，患者的静脉壁遭受到了不同程度的损伤、手术操作导致失血过多、手术之后长时间的卧床以及下肢血液流动缓慢，均与深静脉血栓的发生有关。

想要预防深静脉血栓，首先应该要适当抬高患肢，使患肢的水平线高于心脏，以此落差促进静脉淋巴回流。

高龄患者人工髋关节置换术后护理

次／，次３ｎ。术后１周，助患者扶助行器下地练ｄ每～５ｍｉ，协
常影响患者的饮食、眠和心理状态，利于身体康复，须睡不故
同程度的内科疾病，中高血压冠心病６例，尿病３例，其糖慢
２５５预防泌尿系感染．．
保持２量 ≥ １０，４ｈ尿０ｍＬ观察尿５
的颜色，解肾功能，患者保持会阴部清洁，了嘱留置尿管期间
会阴护理每天２次。鼓励患者多饮开水，日至少１０每０ｍＬ，０
性支气管炎２例。经给予系统护理，后恢复良好。术
２术后护理
防止泌尿系感染。２５６防止便秘．．多食蔬菜水果等含粗纤维食物；自行腹部
２１一般护理术后向麻醉师及手术医师了解患者术中情．
按摩每天３次，以促进肠蠕动，持大便通畅。有便秘者予以保润肠食物或通便药物处理。２６功能锻炼指导＿术后早期功能锻炼可保持关节稳定．２性和肌肉张力，防止出现关节僵硬和患肢肌肉萎缩，术后康对复起到重要作用＿。术后第１天开始做股四头肌收缩锻炼和３］足背主动屈伸锻炼，～３次／，次２２ｄ每０组，进下肢血循环，促减少静脉血栓的发生。术后第２天患者取半卧位，较轻柔做的髋关节伸屈动作，意屈髋＜４。同时活动膝关节、关注５，踝

高龄患者人工髋关节置换术的护理

１临床资料
的疾病如高血压、冠心病的复发，护士应多与患者沟通，分散注
意力，听取患者主诉，必要时按医嘱给予止痛剂。２２３康复指导遵医嘱指导患者早期康复锻炼，．．可提高手术效果，防止肌肉萎缩及关节强直。活动的强度、次数、问以时
指导患者练习深呼吸、有效咳嗽，训练
肌，缓慢地将患肢足跟向臀部滑动，膝屈曲、使髋屈曲（屈髋＜９。，０）以免引起髋部疼痛。
血压、血糖，按时使用降压药、降糖药等，达到病情稳定。床上使用便盆，指导下肢功能锻炼，防术后髋关节脱位等并预
按医嘱给予彻底清洁皮肤、前晚灌肠、术
２２３４术后第３天一第４天．．．
拔出引流管后，患者双手拉住
吊环在床上坐起，做抬起臀部运动、髋关节伸直练习、髋部外展练习。协助患者床边站位：曲健肢，屈伸直患肢，利用双手和健
患者耐受为度。根据患者记忆力、理解力下降，动的协调性和运
准确性差的特点，耐心解释功能锻炼的重要性，复示范正确的反功能锻炼方法。２２３１手术当日患者手术回病房过床时，．．．专人保护髋关
水泥型假体，周后在护士和家人的帮助下扶双拐下地练习行１
２２３２术后第１天．．．
继续上阶段训练，取摇起床头支架＜
３。Ｏ的坐位，保持患肢外展中立位，防止髋关节内收；指导患者进行股四头肌等长、等张收缩的屈伸训练。

老年人工髋关节置换术后并发症及护理干预

［３王爱平，琰．护理风险事件原因调查分析［］３刘Ｊ．护理学杂志，
２７２２）： — ０．００，０（２９１
（稿２１—３１）收０００ — １
除简单故障。对新购进设备仪器，求由供应商对全体护理要
项及故障排除卡片，定期对设备仪器进行维修、养和登并保
记，证正常运转；新毕业分配的工作人员，带教老师进保对由
行培训，为独立值班之前的考核内容。列
加强护理安全教育，化护理人员风险及法律意识，强加
疗方法＿，而，于人工髋关节置换术大多是高龄患者，】然］由常
常伴有多脏器疾病，术耐受性差，加了围手术期护理难手增
度，同时伴有的并发症除与人工关节的材料、构、定期及结固手术操作等有关外，后处理和护理干预也与并发症有很大术的关系。我院２０ —１２０－２对４０７０～０９１９例７５岁以上的高龄患者进行了人工髋关节置换术，结常见并发症及其护理干总
中国实用神经疾病杂志２１００年８月第１３卷第１６期ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｒｃｉａＮｅｖｕｓａｅｇ２１，１１．６ｈｎｓｏｒａｏａｔｌｒｏｓｅｓｓＡｕ００Ｖｏ．３Ｎｏ１ＰｃＤｉ３对策

高龄患者人工全髋关节置换术后的护理

夹，夹住长导管前１，３处，确保留置管内全是封管液，有效地避免了
总之，在临床工作中，护士应充分结合患者的自身实际情况，
负压的形成。封管后用无菌纱布包扎严密，防止细菌污染。
综合认识和评价静脉留置针使用期间存在的相关问题及原因，制
炼尤其重要。关键词：高龄患者；人工髋关节置换术；术后护理
中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—０９７９（２０１３）０２—０１７４—０２
人工髋关节置换术是骨科创伤大、技术难度大的手术，而且意局部有无红肿、疼痛、炎症的表现，体温有无升高，如有加重趋
２．１麻醉后护理：全髋关节置换术多采用硬膜外麻醉，术后要去枕２．６．４预防褥疮：患者多为高龄患者，全身循环差，术后疼痛又不平卧位４－６小时，麻醉未清醒前头偏向一侧，防止呕吐物及口腔宜勤翻身，骶尾部及骨隆突处易发生压疮。术后应保持床单清洁、分泌物误吸入气管引起坠积性肺炎。密切观察患者的意识，麻醉干燥，经常按摩受压部位，有效地预防压疮。
外展２０—３０。中立位，穿 “丁字鞋”。为防止假肢脱出，忌内收、内２．６．６预防泌尿系感染：鼓励患者多饮水，保证２４小时尿量≥
旋、盘腿。
１５００ｍｌ，观察尿的颜色，了解肾功能，每日做两次会阴护理，防止
２．３引流管的护理：引流管一般采用负压引流管，引流管接口应保泌尿系感染。持无菌干燥，不可让引流液倒流，定时挤压引流管，保持引流管通２．６．７预防便秘：多食蔬菜水果等富含粗纤维的食物，护士指导自
推注，如不畅考虑拔管。

高龄患者人工髋关节置换护理

1 临床资料
我院自2003 年 10 月至 2006 年 12 月对 33 例70 岁以上的高龄患者进行了人工股骨头及全镜关节置换术，其中男巧
例， 18 例，女年龄70 - 93 岁，平均78 岁;33 例中股骨颈骨折 30 例，股骨头缺血坏死 3 例，其中人工股骨头置换 28 例，全镜置换术 5 例。
养状况，促进受压神经恢复，减少疼痛。维生素 B 族能促进组织细胞的恢复，增强对致病因子的抵抗力，保持神经细胞的正常生理功能。ATP 局部注射作用是改善局部软组织代
谢，消除局部痛性结节，药物中 NaHCO 可改善局部的酸碱，度，有利于减少因局部软组织损伤而至氢离子集聚， PH 降低
2 护理要点
2. 1Biblioteka 术前护理2. 1. 1 心理护理患者因镜部疼痛，行动不便，伤后考虑问题多，担心预后不好、治疗时间长、经济上连累晚辈而产生焦虑、悲观、恐惧心理，针对患者的这种心理状态，护士要注重
心理护理，通过积极地和患者交谈，用通俗的语言讲解手术
的原理及安全性，并与家属积极沟通，从而解除患者的思想顾虑，愉快地接受手术治疗。 2. 1. 2 术前准备高龄患者身体常比较虚弱，多伴有不同程度的心、肺、脑等脏器的功能损害，肝、肾、因此患者人院后需做详细全面的各系统检查，及时发现和治疗现有疾病，进行全身综合调理以提高其手术耐受力;陈旧性股骨颈骨折患者术前先行骨牵引 1 周以缓解肌肉的挛缩，利于术中镜关节复位;训练床上大小便等。
2 王万红，闻振国. 手法复位治疗第三腰椎横突综合征 130 例. 劲硬
性物质的反应而消除疼痛。再次，盐酸利多卡因药物对神经有麻醉作用，能阻断疼痛的恶性循环，能促进局部血管扩张，改善血液循环. 以及抗传导障碍作用，改变病变部位组织营

高龄患者人工髋关节置换术后并发应激性溃疡的护理

人工髋关节置换术（ＴＨＲ）为矫形外科中较大型重建手术，是治疗髋关节疾病和骨折的最佳治疗手段Ｊ。因其术后并发症常见，多予常规预防治疗，但术后并发应激性溃疡因发
３．３基础护理
体贴入微的基础护理能为患者提供舒适温馨
的康复环境。应加强基础护理，５例患者均在术后留置导尿
摔伤至股骨颈骨折２例，股骨头坏死３例；均予硬膜外麻醉下
行单侧人工髋关节置换术。５例患者出现黑便后均予禁食，静
再出现上腹部不适及黑便，后改为半流质。忌酸、硬、生冷及辛
辣、刺激性、粗纤维食物。
４讨论
脉注射立止血＋奥美拉唑４０ａｒｇ抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，
・
临床监护
・
高龄患者人工髋关节置换术后并发应激性溃疡的护理
葛小敏，朱巧妹，李宁
【关键词】高龄；人工髋关节置换术；应激性溃疡；护理【中图分类号】Ｒ６８７．４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１３）１０Ｂ一０１５８一Ｏ１
者，男２例，女３例；年龄８５～９１岁，中位年龄８７．２岁；其中因
的恢复。在出现黑便时嘱患者暂禁食水，予静脉营养支持。待
病情稳定，出血停止，大便常规示隐血试验阴性后，逐渐予清淡易消化冷流质，少量多餐。在予流质饮食３ｄ后，５例患者均未

高龄患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的护理

３４而３．Ｍ胶布固定眼罩，取材容易，制作简单，成本低，采用纯棉布制作，透气性能良好，减少患儿眼部刺激。采用一般平面布折叠７层时，可见微弱蓝光，８层时可达避光效
果Ｊ起到保护视网膜作用；洗消毒简便，重复使用，，清可经济实用。３５３胶布具有顺应性强，软可折，气性佳，致敏．Ｍ柔透低性，性温和，皮肤绝无损伤的特点，任意截取长度，粘对可不
１０．０
需剪刀，固定眼罩操作简单，时省力。省３６解除眼罩简便快捷，．只需揭起一角，即可轻易除去胶布
的缠绕，粘连患儿的头发、肤的现象。无皮
［］沈晓明，２王卫平．科学［．京：民卫生出版社。０８儿Ｍ］北人２０：
２护理２１术前评估．
患有糖尿病、高血脂等疾病，可使血液处于高凝状态，人工髋
关节置换术后更易发生ＤＴ如果一旦发生，致下肢功Ｖ。可
能完全及部分丧失而致残，可发生致命的肺栓塞，并因此对高龄人工髋关节置换术后的患者做好ＤＴ的预防护理显得Ｖ
是预防下肢深静脉血栓的重要措施。
术前的评估、后密切观察、取针对性的预防措施及早期的功能锻炼等护理方法术采
【关键词】人工髋关节置换术

高龄股骨颈骨折人工髋关节置换术后护理及并发症预防

治疗各种原有疾病。如用药物将血压衰期不同，排抗生索的使用顺序时极易并发褥疮。应加强全身支持疗安和血糖控制在接近正常范围，扩血间、用改善全身营养状态，以增加对手术调整滴速，保证抗生索在血液的有法，管药治疗冠心病，脉点滴抗生素控效浓度；导并鼓励患者进行有效咳的耐受性，时鼓励进高钙饮食并多静同指
制感染，身情况较差的患者给予支嗽，全卧气垫床，保帮助其翻身、拍背及时清除呼吸道晒太阳。加强基础护理，
持疗法。采用全麻３８例，膜外麻醉分泌物。将药液超声雾化吸八，硬翻２次／持床单位清洁干燥及时更换被服．１３侧。施行全髋关节置换４２侧，髋ｄ每次２ｒｖ可起湿润呼吸道、释身ｑｈ卧位转向健４０－４ ‘ 半２．。５。用温３，０ｒ＿３，，稀
分型：Ｉ型２例， Ⅱ型Ｌ３倒， Ⅲ型１２２保持呼吸道通畅高龄人肺功２次，下注射１ｄ左右，胀消退７皮５肿
例，型１ Ⅳ ９例。合并糖尿病ｌ５例，高能下降，吸道分泌物多，咳嗽无使用低分子肝索，出血的危险性小，使呼但
人工全髋关节置换术是治疗高龄２１观察生命体征变化高龄患者２４预防深静脉栓塞患者多因术