爱婴医院复训培训

食物种类 主食〔大米、面粉、 杂粮（g)〕 大豆及制品（g) 蛋类（g） 牛奶（ml） 动物类食品〔畜禽 及水产品（g）〕 蔬菜（g） 水果（g） 植物油（g） 妊娠早期 200-300 50-100 50 200-250 妊娠中期 400-500 100 50-100 250 妊娠晚期 400-500 150 50-100 250
创建爱婴医院对各类人员培训时间 要求
• • • • 产儿科、保健人员:18学时 其他人员：8学时 复训：3学时 新进人员岗前培训： 8学时
乳房解剖结构
• • • • 乳房主要结构：皮肤、皮下组织和乳腺体。 乳腺体包括：实质和基质。 实质包括：导管、小叶、腺泡。 基质由：结缔组织、脂肪组织、、血管、 神经和淋巴管组成。 • 乳房皮肤包括：乳头、乳晕和一般的皮肤。 乳头是乳晕中央的圆锥形突出部分，位于 乳房中央偏下，有15-25个输入管开口。
母乳喂养常见问题
乳头皲裂 1、哺乳前： ①产妇取舒适松弛的喂哺姿势； ②湿热敷乳房 3-5分钟，同时按摩乳房刺激排乳反射； ③挤出少许乳汁， 使乳晕变软易于婴儿含吮； 2、哺乳时： ①先在损伤轻的一侧吸吮，以减轻对另一侧乳 房的吸吮力； ②让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口中； ③交替改变抱哺姿势，使吸吮力分散在乳头和乳晕周围； ④频繁地吸吮；⑤喂哺结束后等到婴儿放下乳头，再把婴 儿抱离乳房。 3、喂哺后： ①喂哺后挤出少许乳汁涂余乳头和乳晕上，因 乳汁有抑菌作用且含有丰富蛋白质，能起到修复表皮的作 用。 ②穿宽松棉制内衣和胸罩，放置乳头罩，以利于空 气流通和皮损的愈合。切记：如果乳头疼痛 剧烈，暂停 母乳喂哺24小时，但应将乳汁挤出，用小杯或小汤匙喂养 婴儿。
脂肪
碳水化合物
矿物质
维生素
抗感染因子
母乳喂养的好处
• 对婴儿的 好处：①是婴儿最理想的食品和 饮料；②富含丰富的抗感染物质，对婴儿 具有免疫作用，保护婴儿少得疾病；③母 乳对婴儿牙齿的发育和保护有一定作用； ④母乳喂养，有利于促进婴儿心理及社会 适应性的教育；⑤母乳喂养能促进婴儿大 脑发育。
母乳喂养的好处
特殊情况下的母乳喂养
• 患一般感染性疾病的母亲没有必要停止哺乳，除 非是患艾滋病。 • HIV感染母亲：乳汁中58%含有HIV，在没有干预 的情况下，如果采取母乳喂养，其婴儿中有5%20%会感染HIV 。因此，针对HIV感染母亲提出的 婴儿喂养建议：①提倡人工喂养，避免母乳喂养， 杜绝混合喂养。②当人工喂养是可接受的、可行 的、支付得起的、可持续安全的时候、进行人工 喂养。③当无法满足上述条件时，婴儿生后建议 纯母乳喂养，并尽快转为人工喂养。
乳头疼痛的主要原因
• 含接姿势不正确，婴儿未将乳头和乳 晕放入嘴内。
母乳不足最常见的原因
• 未充分做到有效的母乳喂养。
乳房肿胀最常见的原因
• 出生后最初几天没有充分做到有效的母乳 喂养。
正确的挤奶手法
• 将大拇指和食指相应放在乳晕的上下方， 大拇指和食指向胸壁处挤压（通常1-2cm）， 压迫两指间乳头后的乳晕，这样就能挤压 在乳晕下方的乳窦。 • 有节奏地压放拇指和食指，在乳晕周围反 复转动手指位置，直到奶开始滴出，随后 由于喷射反射奶会向外喷，一般需几分钟 的时间。直至所有乳窦排空为止。 • 手指固定，不能在皮肤上移动，以免损伤 皮肤。
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如何保证产妇有足够的乳汁
(1)母亲要有自信心，精神愉快，放松，不急躁。 (2) 在产后及早开奶，按婴儿的需要随时喂奶，婴儿正确 含接姿势。 (3)母亲在喂奶期间应保证足够的营养和合理平衡的膳食， 不挑食，不偏食，多喝汤水等，一个营养良好的乳母，可 泌800-1000ml/日，营养不良的泌乳100-200ml/日；按孩 子的生活规律，尽快与之同步，孩子睡，妈妈也睡，孩子 醒了，就作好喂奶的护理，尽量保证休息好。在喂奶过程 中，妈妈难免受到环境、情绪的影响，有时奶量会减少， 这叫“暂时母乳不足”。只要坚持母乳喂养，让孩子勤吸 吮，很快奶水又会多起来的。早吸吮、按需哺乳、正确喂 奶姿势、保证产妇营养，补充水分，保证休息，保持心情 愉快。
按需哺乳的重要性
• 按需哺乳：按需哺乳是指按母亲和婴儿的 需要喂哺，不规定次数和时间。婴儿想吃 就喂，孩子睡觉时间过久或母亲感到奶胀 要叫醒喂奶。 • 重要性：能保证婴儿有足够的营养，有利 于婴儿的正常生长发育。有利于母亲解除 奶胀，保持乳汁的正常分泌，保证足够的 乳量。
•
妊娠各期膳食搭配参考表
养
产妇上班后如何坚持母乳喂养
• 母亲上班后要坚持母乳喂养，在能与宝宝 共处时，应该经常给宝宝喂奶，频繁哺乳 可以保证乳汁的分泌。 • 上班期间可每日挤奶2-3次，将乳汁储存于 清洁容器中，放入冰箱或冰包内保存，在 母婴分离期间加温后喂哺婴儿。
开奶前喂食是否影响母乳喂养？怎 么影响？
• 影响 • 乳头错觉，减低对母乳的渴求，变态反应 （人乳蛋白为α乳清蛋白，牛乳为β乳清蛋 白），母亲感觉不适。
母乳喂养常见问题
乳头平坦： 1、哺乳前：①产妇取舒适松弛坐姿；②湿热敷乳房3-5分钟 ，同时按摩乳房刺激排乳反射； ③挤出少许乳汁，使乳 晕变软，然后捻转乳头引起立乳反射，就容易使乳晕连同 乳头一起被婴儿含接。 2、 哺乳时：①婴儿饥饿时，先吸平坦一侧，此时吸吮力强， 易吸住乳头和大部分乳晕； ②取环抱式或侧坐式喂哺， 便于控制乳头，固定吸吮部位； ③若吸吮未成功，可用 抽吸法使乳头突出，再次吸吮。 3、哺乳结束：可继续在两次哺乳间隙佩戴乳头罩。切记： 对暂时吸吮未成功的婴儿，不能用用橡皮乳头，以免引起 乳头错觉。母亲每天应挤奶8次或以上，用小杯或汤匙喂 养，同时继续纠正乳头并训练婴儿吸吮乳头的口腔运动。
• 6个月内纯母乳喂养有两层含义：一是纯母乳喂养 而非部分母乳喂养；二是母乳喂养时间6个月，连 续喂养不间断。母乳是婴儿最佳的食品和饮料， 是任何非母乳食品不可替代的。母乳含有婴儿生 后6个月生长发育所需要的全部营养物质，并且最 适合婴儿胃肠功能的消化和吸收，母乳含有许多 抗病物质，能保护婴儿防御疾病，因此，6个月内 不需要添加任何食物和饮料即可满足婴儿营养需 要。继续母乳喂养致2岁或以上，可增进母婴感情， 促进婴儿智力情感发育和社会适应性。
24小时母婴同室的重要性
• 母婴同室：指产后母婴同居一室，让婴儿与母亲同睡一张 床或睡在母亲床旁的婴儿床上，每天24小时在一起而不分 离。 • 重要性：一方面，母婴同室为早期开始母乳喂养创造良好 条件，母婴随时接触，能及时发现喂哺问题而得到技术指 导和支持，为以后6个月纯母乳喂养和维持长期母乳喂养 打下良好基础；另一方面，母婴同室，方便喂养，母亲可 以随时喂养婴儿，按需哺乳，让婴儿频繁吸吮，促进乳汁 分泌，防止奶胀，预防乳腺炎，同时还能促进子宫收缩， 预防产后出血；再一方面，可加强母婴联络，有利于增进 母婴感情和利于婴儿的心理发育。
特殊情况下的母乳喂养
• 病毒性肝炎：①甲型急性期隔离时暂时停 止母乳喂养，挤奶保持泌乳，婴儿接种免 疫球蛋白，隔离期过后继续母乳喂养。② 乙型病毒肝炎（HBsAg阳性)的产妇分娩的 新生儿生后尽早接种乙肝免疫球蛋白，可 以母乳喂养，喂奶前洗手，擦拭奶头。乳 头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。 孩子和妈妈的用品隔离、独立使用。婴儿 定期检测乙肝抗原抗体。大三阳不提倡母乳喂
妊娠期激素改变与乳房发育
• 妊娠期激素水平发生变化导致导管、小叶、 腺泡发生很大变化。 • 孕3个月起，腺泡里出现类似初乳样物质， 逐渐有源自文库肪滴聚集，小叶间结缔组织大量 减少，腺泡增生扩大。
产褥期激素改变与乳汁分泌
• 分娩时随着胎盘剥离，胎盘催乳素、雌激 素水平急剧下降，催乳素在几小时内消失， 孕激素在几天后逐渐下降，雌激素则5-6天 下降至基线。雌激素可增加催乳素水平。 • 吸吮可不断刺激垂体催乳素释放和神经垂 体催产素释放，这些激素是刺激乳汁合成 和产生乳汁排出的激素，哺乳是对催乳素 释放最有效和最特异性的刺激。吸吮、排 空乳房，对泌乳有很大作用。
产妇喂奶体位和婴儿含接姿势
• 母亲喂奶体位：（1）卧位：侧卧或仰卧；（2）坐位：
环抱式喂哺适用于破宫产及双胎婴儿。 • 婴儿含接姿势：抱起婴儿，婴儿身体转向母亲， 并紧贴母亲身体，母亲手呈C字托起乳房，先将 乳头触及婴儿口唇，诱发觅食反射，当婴儿口张 大，迅速将乳头及大部分乳晕放入婴儿口中，婴 儿下颏接触乳房，吸吮时面颊不能凹陷，有节奏 地吸收和吞咽。（含乳头及大部分乳晕：婴儿吸 收时能充分挤压乳窦，使乳汁排出，又能有效地 刺激乳头上的感觉神经末梢，促进泌乳和排乳反 射）。
早接触、早开奶的重要性
新生儿段脐后，在30分钟内裸体放在产 妇胸前，使母儿皮肤接触，让产妇抚摸自 己的孩子，得到安慰，新生儿建立亲切感、 安全感，在第一时间建立母婴感情。皮肤 接触时间不能少于30分钟，同时帮助新生 儿吸吮乳头，从而达到出生后30分钟内开 奶。
早接触、早开奶的重要性
• 吸吮可使垂体释放催产素和催乳素，前者加强子 宫收缩，协助胎盘娩出，减少产后出血，促进子 宫复旧，后者刺激乳腺泡，乳房可提早充盈，延 长母乳喂养时间（有人随访了362例足月儿，180 例实行早接触早开奶，母乳喂养达8.5个月，82例 早接触而不吸吮母乳喂养时间为4个月，94例不 早接触也不早吸吮，母乳喂养为5个月）；早吸吮， 新生儿可获得初乳中的免疫球蛋白，使婴儿第一 时间内获得被动免疫，有利于新生儿少得疾病； 早吸吮可减少奶胀。
母乳喂养的好处
• 对家庭、医院、社会的好处：经济，方便； 节约消毒，配制人工代乳品从而节省人力 和时间；减少物质资源的消耗，如奶瓶、 母乳代用品等，同时可以减少医疗咨询、 社区保健等。
纯母乳喂养
• 指除母乳外，不给婴儿吃其他任何液 体或固体食物。
6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养 到2岁或以上的重要性
• 对母亲的好处：①婴儿吸吮加速催产素分 泌，促进子宫收缩，减少产后出血，促进 子宫复旧；②母亲体内的蛋白质、铁和其 他所需营养物质，能通过产后闭经得以储 存，有利于产后康复；③延长生育间隔； ④增进母婴感情；⑤减少乳腺癌和卵巢癌 的危险（研究发现，乳腺癌的发生与泌乳 有关，我国乳腺癌发病率以年平均2.4%的 速度上升，与妇女生育少泌乳少或生育不 喂养母乳有密切关系。
人乳成分及功能特点
成 分 功能特点 平均约为1.2g/100ml,初乳含量最高，与含大量IgA有关；非蛋白氮， 在所有氮中，25%在没有甘氨酸的情况下被利用，人乳中没有甘 氨酸，所以非蛋白氮利用较好；乳蛋白：酪蛋白为80:20，而牛 乳为20:80;蛋白质与免疫有关；人乳蛋白质成分及含量易于消 化吸收，富含牛黄酸，对婴儿神经系统、智力发育、保障视力 和胆汁代谢等有重要意义。 人乳中含量为3.5-4.2g/dl,可为婴儿提供50%左右的热能，含脂溶性 维生素尤其是vitA；人乳中油酸含量最高，易于消化吸收；不 饱和脂肪酸有助于脑及中枢神经发育；成熟乳中胆固醇含量为 20mg%，是牛乳的3倍，为神经发育及合成胆盐所必须。 含量为7g%（主要为乳糖），牛乳为4g%。乳糖吸收后为婴儿提供50% 左右的热能；大肠中有较酸的环境可促进钙的吸收；半乳糖对 脑的发育很重要。 钙、磷、铁量适中，符合婴儿需要，人乳含钙为牛乳4倍；牛乳含磷 量为人乳的6倍，高磷阻碍钙的吸收，人工喂养儿易发生缺钙性 抽搐；人乳和牛乳铁含量均为70%，但人乳的铁49%-70%能被吸 收，牛乳中只能吸收10%-30%，故人工喂养儿半岁后易发生缺铁 性贫血。 纯母乳喂养的婴儿，6个月内一般不发生明显的维生素缺乏症 ①细胞：致敏淋巴细胞、巨噬细胞、免疫细胞；②免疫球蛋白：IgA、 IgM、IgG；③溶菌酶：有抗大肠杆菌、沙门氏菌的活性，与其 他抗感染因子共同作用，预防感染性腹泻。 蛋白质
毕节市妇幼保健院2014年 巩固爱婴医院知识复训
保健科： 杨敏智 2015年3月2日
创建爱婴医院概念、目的、意义
• 爱婴医院：其实爱婴医院的课题核心是保障母乳 喂养的实现，改革传统的母婴分室与定时喂奶等 制度，代之以母婴同室、纯母乳喂养、早吸吮、 按需哺喂。 • 目的及意义：通过提高母乳喂养率从而提高婴幼 儿健康水平，最终降低儿童死亡率。