阿奇霉素治疗妇科支原体感染的临床用药分析

【 中图分类号】Ｒ ５ １ ８ ． ９
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ３ ３ ５ ． ０ ２
支 原 体 感 染 是 妇 科 生 殖 道 感 染 重 要 的致 病 病 原 体 ， 因
２ 结 果
支原体 是细 胞外 生存 的最小微 生物之 一 ，是一类 缺乏细 胞 甲组 总有效率 为８ ６ ． ６ ％， 乙组总有 效率为８ ０ ． ０ ％，两 组 壁 的原核 细胞 型微 生物 ， 即无细 胞壁 的特殊 结 构【 １ 】 。传 统 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
临 床 治 疗 中 采 用 盐 酸 四 环 类 、 喹 诺 酮 类 敏 感 度 较 强 的 药 物
治 疗 ， 然 而 大 量 临 床 研 究 发 现 ， 单 ・ 用 药 仍 达 不 到 理 想 的 治疗 【 ２ ］ 。 而 属 于 大 环 内酯 类 的 阿 奇 霉 素 是 治 疗 妇 科 支 原 体
为８ ６ ． ６ ％、８ ０ ． ０ ％，两组比较 差异有统计学意 义 （ Ｊ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结论
妇 科 支原 体 感 染 的 临床 效 果 比３ 天静注阿奇霉素效果好 。 【 关键 词 】 阿 奇 霉 素 ；妇科 支 原体 感 染 ；临床 用 药 分 析
两种用药方案 中，３ 天 口服 阿奇 霉素治疗
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １治 疗 方 法 甲组 ： 口服 阿 奇 霉 素 分 散 片 ０ ． ５ ｇ ，１ 次／ ｄ ，服用３ 天 ， 下
个月 复查 ；乙组 ：静脉滴注阿奇霉素氯化钠注射液１ ０ ０ ｍＬ ，
不能达到有效 的药物 浓度 （ 生物利用度［ ４ 较低 ），使得感染 １ 次／ ｄ ，注 射 ３ 天 ， 下个 月 复 查 。 治 疗 期 间 医护 人 员 须仔 细观 继 续 上 行 ， 作 用 缓 慢 ，用 药 时 间 过 长 易 产 生 耐 药 ，且 长 期 察 患 者 的 临床 症 状 、 提 醒 患 者 注 意 生 活 卫 生 及 饮 食 情 况 。 服 用 会 对 患 者 肝 脏 造 成 一 定 损 害 。 但 是 针 对 于 妇 科 支 原 体 １ ． ２ ． ２ 观 察 标 准 感染 的治疗 ，通过 这两种 用药方 案 的临床效 果 比较 。我们 按卫生 部 １ ９ ９ ３ 年颁布 的 《 抗 菌药物 临床 研究指 导原 则 发现３ 天 口服 阿奇霉素 比３ 天静注 阿奇霉 素效 果要好 ，且临 的标 准疗 效》 ，疗 效分为 痊愈 、显效 、好 转、无 效４ 级口 ］ ， 床 常 用 ，简 洁 方 便 ， 病 人 乐 于 接 受 。为 进 一 步 研 究 阿 奇 霉 痊 愈 ： 临 床 体 征 、症 状 均 消 失 ， 清 除 支 原 体 ； 显 效 ： 临床 素治疗 妇科 支原体 感染 的临床用 药特 点 ，将对 先应用 静脉 体 征 、 症状 明显 好 转 ，但 未 完 全 消失 ，支 原体 清 除 ；有 滴 注 再 口服 阿 奇 霉 素 的 用 药 方 案进 行探 讨 。 效 ： 临床 症 状 、 体 征 有 所 改 善 ， 但 支 原 体 未 完 全 清 除 ；无 甲、乙两组 患者均 出现 不 良反应 ，主要为 腹泻 、头 昏 效 ：治疗 前后 临床症 状体 征均无 改变 ，甚至 病情加 重 ，且 乏力 、恶心 呕吐 ，但 停药 后均好 转 。甲组不 良反应发 生率 支原体未清 除。有 效率＝痊 愈率＋显效率＋好 转率。 为２ ３ ． ３ ％，乙组不 良反应发生 率为 １ ５ ． ０ ％，两组 间差 异有统 １ ． ２ ． ３分析方法 计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。可 以看 出乙组不 良反应发 生率 比甲 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计学软件进行分析 ，组间 比较采用 检 组 低 ，可能是 因为 阿奇霉 素 ０ ５ 为差异有统计学意义 。 反 应 好 ，腹 泻 、 头 昏 乏力 、恶 心 呕 吐少 。 （ 下转３ ３ ６ 页）
乙组
６ Ｏ
１ ６
２ ２
１ ０
１ ２
８ ０ ． ０
１ 资料 与方 法
１ ． １一 般 资 料
两 组 患 者 均 出 现 不 良反 应 ， 主 要 为 腹 泻 、 头 昏 乏 力 、 恶 心 呕吐 ，但 停药 后 均 好转 。两 组 间差 异 有统 计 学 意义
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 见表 ２ 。
１ ２ ０ 例 妇科 支 原体 感染 患者 （ 已排 除肝 肾 功能 异常 及 淋球 菌 、 白色念 珠 菌 、滴 虫感 染 ）入 选 标 准 ：无 外 阴瘙 痒 、肿 、红 、痛 ，宫颈 充血肥 大 、发 红或糜 烂 、分泌物 量 多 、色黄 、 异味 等症 状或 体 征 的任 何２ 项 ；无 大环 内酯 类 药物 过敏 史 ； 自身无 肝 肾功 能异 常且 治疗 前７ 天 未 用 过 损
２ ０ １ ５年 １月 Ｂ 第 ２卷 第 ２期
Ｊ ａ ｎ． Ｂ ２０ｌ ５ ｖ０１ ． ２ＮＯ ．２
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕｒ ｅ ３３ ５
阿奇 霉素治疗妇科 支原体 感染的临床 用药分析
均３ ０ ． １ 岁 ，乙组年龄 １ ８ ～５ ４ 岁 ，平 均 ３ ２ ． １ 岁 。 两 组 患者 的 性 别 、 年 龄 、病 程 及 病 情 等 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义
（ 尸＞ ０ ． ０ ５） 。
效果 ， 甲组总有 效率为８ ６ ． ６ ％， 乙组 总有效率为 ８ ０ ． Ｏ ％，两 组差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。从表１ 、表２ 可 以看出３ 天 口服阿奇霉 素的临床 效果比３ 天静脉滴注阿奇 霉素好 。可 能 是 因为 不 同给药途 径对 药效造成 影 响：注射 给药在 药代动 力学上 虽保 留 了组 织分布 浓度 高、阿奇 霉素 半衰期长 的特 点 ，并可能 改善 了药物 的生物利 用度 ，使药物 能快速 进入 组 织 细 胞 中 ， 但 可 能 由 于 药 代 动 力 学 参 数 过 大 而 影 响 治 疗 效果 ，进而 导致 临床效 果不佳 ； 口服 阿奇霉 素虽可 能局部
竺 稚 缨
（ 上 海 市 长 宁 区 妇 幼 保 健 院 ，上 海
２ ０ ０ ０ ５ １ ）
【 摘 要 】 目 的 探 讨 阿 奇 霉 素 治 疗 妇 科 支原 体 感 染 两 种 不 同 用 药 方 案 的 疗 效 并 分析 。方 法 对 自２ ０ １ ３ 年 ６ 月～２ ０ １ ４ 年６ 月的收治 的１ ２ ０ 例妇科支原体感染 患者 的临床 资料进行 回顾性 分析。随机分 为两组 ，甲组 为３ 天 口服 阿 奇 霉 素 ， 乙组 为 ３ 天静 注 阿 奇 霉 素 ，观 察 临床 效 果 记 录 并 分析 。结 果 甲组 和 乙组 的 临 床 有 效 率 分别
表１ 甲乙两组 临床 疗效 比较 （ 例）
组 别
甲组
ｎ
６ Ｏ
痊 愈 显 效 好 转 无 效
２ ３ ２ １ ８ ８
有效率 （ ％）
８ ６ ． ６
感染 的一线 药物 ，本文采 用两种 不 同的用 药方案 探讨 并分 析阿 奇霉素 疗效 ，现分析 如下 。
害肝 。 肾功 能 的 药 物 或 其 他 抗 菌 药 物 ； 能 坚 持 完 成 整 个 治 疗
过程 。
表２ 甲乙两组 不 良反 应情况 比较 （ 例）
３ 讨
论
本 临床 分 析 比较 了 阿 奇 霉 素 两 种 临 床 用 药 方 案 的 治 疗
随机将 １ ２ ０ 例 患者均分为两 组， 甲组年龄 １ ９ ～５ ６ 岁，平