纳米羟基磷灰石在牙髓炎根管治疗中的临床应用

ＨＥＩ Ｌ ＯＮＧＪ ｆ Ｉ ＡＮＧ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ ＡＮＤ Ｐ ＨＡＲＭＡＣＹ Ａｕ ｇ ． ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ３ ８ Ｎｏ ． ４
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纳米 羟 基磷 灰 石 在 牙髓 炎 根 管治 疗 中 的临床 应 用①
王建 平 ， 丛 琳
（ 佳 木 斯 大 学 附属 第 二 医 院 ， 黑龙 江 佳 木 斯 １ ５ ４ ０ ０ ２ ）
摘要 ： 目的 ： 探 讨 纳 米 羟 基磷 灰 石 在 牙 髓 炎根 管治 疗 中 临床 疗 效 和 不 艮反 应 。 方 法 ： 对２ ０ １ １～ ２ 髓 炎 １ ０ ２例 患者的 临床 资料进行 分析 ， 包括填充结果 ， 不 良反应和术后有效率 。结果 ： １ ０ ２例 患者的填 充程 度和根 充致 密性 良好 ， 优 秀率分别为 ７ ０ ． ７ ％和 ７ ２ ． ４ ％， 总有 效率分别为 ９ ９ ． ２ ％和 １ ０ ０ ％ 。术后有 ４位 患者 出现轻 度疼 痛、 轻度 肿胀和 有叩 痛
者术 前均 签订 知情 同意书 。 １ ． ２ 根管 治 疗方 法
氯化钠 溶液和 ０ ． ５ ％次氯酸钠 溶液清洗 和消毒根 管， 用 纸 干燥 根管 ， 用ｎ Ｈ Ａ 和牙胶 尖 进行 根 管充 填 ， 垫底 。完 成治疗 过 程 。 １ ． ３ 牙髓 炎诊 断标 准 钝性 疼痛 ， 在 冷 热 刺激 下 ， 疼 痛 出现 时 间 较 迟 ， 但持续较长时间 ； 患牙牙龈无 红肿 、 无 叩痛和窦道 ； 牙髓 炎 ， 开髓 后根部 牙髓 无 坏死 或未 完全 坏死 ； Ｘ线 检查 ， 牙 根根 尖均 无低 密度 影像 显示 ， 根 尖周 和根 分 叉 下牙槽 骨 无破 坏吸 收 ， 牙 根无 吸 收 。 １ ． ４ 疗效 判 定标 准 ’ “ 根管 充 填 成 功 ： 经 Ｘ线检查证实根管清晰 ， 牙 根 完整 ， 根管 充填 严 密 ， 充填材料全部达腔隙， 在 距 根尖 １ ｍ ｍ 以内 ， 允许 少量 ｎ Ｈ Ａ填 充 剂超 充 ， 根 管 无 异物、 无 侧 穿及折 断 器械 。根 管治疗 成 功 ： 治疗 后 无 长 时 间的疼 痛 、 肿 胀 和不适 。手术 成功 ： 术后 患者 无 疼痛 、 无 叩痛 、 无肿胀 ， 患牙牙冠完好 ， 咀嚼功能 良 好， 无异 常松 动 ， 牙龈 无红 肿 ， 无 窦道 形 成 ， Ｘ线 片 显 示无 明显病 变 。所有 患者 均于 治疗 后半 年 和 １ 年 来 我 院复查 。失 败 ： 患 者术 后 出现 肿胀 、 疼痛感 ， 咀嚼 功能障碍 ， 有窦道形成 ， 治疗后 出现新的病变或病变 扩大。 １ ・ ５ 统计 学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５进 行数 据 处理 和 分 析 。计数 资
一
卡 因局 部 麻醉 患牙 ， 然后 开髓 ， 清 除牙髓 ， 抽 出根 髓 ， 根据不同患者患牙根管长度准备好根 管 ， 用９ ％的
。
ｘ 线 片检 查 诊断 及 确 诊 。所 有 病 例 身 体健 康 、 无 其 它疾病 ， 能 够及 时配 合 医生 治 疗 及 按 时 复诊 。排 除 牙髓牙 周 联合 性 病 变 ， 根 管 堵塞 、 弯 曲和 钙化 等 ， 牙 齿 松 动 Ⅱ度且 牙槽 骨 吸收 Ⅱ度 以上 的患 者 。所有 患
牙髓 炎 是 口腔 内科 门诊 中最 常见 的疾 病 之 一 ， 根管治疗术是治疗 牙髓炎 的最 常用方法－ 】 Ｊ 。然而 根管充填材料是影 响根管 治疗疗效 的重要 因素之 目前 国 内外关 于 根 管 充 填材 料 的研 究 很 多 ， 临 床 使用 的根 管充 填 剂主要 有 氧化锌 类 、 磷灰 石类 、 复 合 树脂 类 和氢 氧化 钙 类 等 ， 它 们 分 别存 在组 织 刺 激 性强 、 根管 封 闭性 较 差 、 成 形 困 难 及 易 降 解 等 缺 点 。牙齿 的主要无机成分是羟基磷灰石 ， 其含量 在９ ５ ％ 以上 。而纳米 羟 基磷灰 石 （ ｎ ａ ｎ ｏ —ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｘ ｙ ａ ｐ 一 ａ ｔ ｉ ｔ ｅ ， ｎ Ｈ Ａ） 晶体 结构 与 天 然 骨 的无 机 成 分相 似 ， 与 人 体 细胞 膜表 层 多糖 和蛋 白质 以氢 键结 合 ， 具 有 良 好 的生 物 相容 性 、 骨 引 导性 和 良好 的根 管 封 闭 ， 并且 无毒 、 无致 敏反 应 、 无刺激 、 不 致 突 变 是 良好 的 硬组 织替 代物 ， 因此 在 牙 填 充 、 牙科植入 、 牙 槽 嵴 增 高 等 得到 了广 泛应 用 ３ ， ４ ］ 。对 ２ ０ １ １～ ２ ０ １ ３年 到我 院 门诊 就诊 的牙髓 炎 １ ０ ２例患 者 的临 床资 料 进 行 分析 ， 探 讨其 临床 疗效 和不 良反 应 ， 为 临床 应 用 和 推 广 提 供 参老 ． １ 资 料和 方 法 １ ． １ 一船 咨 料 对２ ０ １ １～２ ０ １ ３年 到 我 院 门诊 就 诊 的 牙 髓 炎 １ ０ ２例患者的临床资料进行分析。其 中男 ５ ７ 例， 女 ４ ５例 。年 龄 １ ７ ４ １岁 ， 平均 （ ３ １ ． ２±５ ． ６ ） 岁 。１ ０ ２ 例患 者 中 ， 有 １ ２ ３颗 患 牙 。所 有 患 者 都 经 过 临 床 和
等轻度不 良反 应 ， 均得到 了治疗控制 ， 所有患者无 明显严重 不良反应 。术后 对 患者进 行 ６个月和 １年 的随访 ， 复查结 果显示 ， ｎ ＨＡ作 为牙髓 炎根 管治疗的充填物具有 良好 的成功 率 ， 其 成功 率分别 为 ９ ５ ． １ ％和 ８ ９ ． ８ ％ 。结论 ： ｎ Ｈ Ａ在根 管治疗 牙髓 炎具
有 良好 的治疗效果 ， 具有 良好 的生物相 容性和骨亲和性 ， 在较短 的时间 内能与 骨坚 固结合 。对组织 无毒 ， 无刺激 ， 不 引起机 体
免 疫 反 应 。值 得 临床 推 广 和 应 用 。
关键词 ： 纳米羟基磷灰石 ； 牙髓 炎； 根 管治疗 ； 临床应 用 中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ８ １ ． ３ ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ８— ０ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ０ ６ ７—０ ３