浅论临床麻醉中预注射瑞芬太尼对呼吸抑制的影响

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芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响_1

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响导读：本文芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。

流模式发生了改变，吸气起始时的气流增加率有所减少。

由于芬太尼的脂溶性很强，易于透过血脑屏障而进入脑，也易从脑重新分布到体内其他组织，尤其是肌肉和脂肪组织。

单次注射的作用时间短暂，与其再分布无关。

如反复多次注射，则可产生蓄积作用，其作用持续时间延长。

注药后20——90min血药浓度可出现第二个较低的峰值。

因此芬太尼如反复注射或大剂量注射，可在用药后3——4h出现延迟性呼吸抑制，临床上极应引起警惕。

2. 3.2舒芬太尼舒芬太尼合成于20世纪70年代中期，与芬太尼相比，它对μ1型受体具有更高的选择性，镇痛作用是芬太尼族类中最强的，且维持时间持久。

舒芬太尼对呼吸也有抑制作用，其程度与等效剂量的芬太尼相似，引起胸壁僵硬的作用也相似，只是持续时间较芬太尼长。

但是另一方面，舒芬太尼的时量相关半衰期（静脉恒速输注药物一段时间停药后，中央室药物浓度下降50% 所需的时间）与芬太尼相比下降了7倍，因此也减少了蓄积的危险性[8,11].舒芬太尼对呼吸抑制的时间短于镇痛时间，复苏时间也短于芬太尼。

Conti 等[13]的研究结果显示，舒芬太尼的连续输注可以用来作为一种单纯的镇静剂，用来使患者缓解不适，和达到所需要的清醒状态下的镇静水平，同时并不引起显著的对呼吸动力，分钟通气量，呼吸频率和呼吸模式的影响。

2. 3.3瑞芬太尼瑞芬太尼是芬太尼家族中的新成员，合成于20世纪90年代初，是纯μ型阿片受体激动剂，清除半衰期仅6min,是超短时，强效的阿片类镇痛药，具有起效快，作用时间短，恢复迅速，无蓄积作用，医学专用深度易于控制等优点。

较之芬太尼和舒芬太尼，瑞芬太尼在无痛人流，无痛胃、肠镜等短小手术领域中的应用已显示出明显的优越性。

瑞芬太尼对呼吸也有抑制作用，其程度亦与等效剂量的芬太尼相似，但持续时间较短，停药后恢复更快，停止输注后3——5min恢复自主呼吸。

临床麻醉中预注射瑞芬太尼对呼吸抑制影响的研究

临床麻醉中预注射瑞芬太尼对呼吸抑制影响的研究作者：雷晓兵来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：研究在麻醉效果中预先注射瑞芬太尼对呼吸的影响。

方法：选取下肢关节镜检手术患者70 例，分为实验组（A）和对照组（B），对其分别预先注射瑞芬太尼和后续注射，观察两组的呼吸效果。

结果：A 组中，经过预先注射之后的患者再进行后续注射时有25 例没有发生呼吸抑制，10 例始终会有呼吸抑制，B 组中，会有21 例发生呼吸抑制，14 例没有发生呼吸抑制。

结论：预先注射的瑞芬太尼的患者会产生一定的耐药性，从而可以减轻其后续输注时的呼吸抑制作用。

【关键词】临床麻醉；预先注射；瑞芬太尼；呼吸抑制影响【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0149-02通常在临床麻醉过程中，医师一般会采取提前用药的方式来减轻或降低后继供药所产生的影响。

当受到伤害性的刺激时由于它会引起外周和中枢的敏感，使之敏化而且这样会持续整个受伤的过程，这时候如果手术前用药就会阻断由手术的刺激而引起的中枢神经的刺激，从而减轻疼痛，实验早以证明术前使用阿片类或局麻类药可以减轻术后的疼痛感。

1 资料与方法1.1 一般资料ASAⅠ～Ⅱ级选择期行下肢关节镜检手术患者70例，体质量为40～100kg，年龄为17～60岁，将之分为两组，分别是实验组（A）和对照组（B），各35例，手术前心、肝、脾、肺、肾均无异常，也不对阿片类药物过敏，总之，术前一切均符合条件，均在医师指导下正常进行。

1.2 方法患者入室后监测心电图、血压、血氧饱和度、呼吸频率各项指标。

然后开放上肢静脉，输入复方乳酸钠，行椎管内阻滞，阻滞平面固定后，从静脉输入瑞芬太尼，诱导量为0.59μg/kg （诱导速度为0.54μg/s）。

在持续诱导后7min，观察并记录这段时间的呼吸变化，之后再以0.05μg/（kg·min）输入。

瑞芬太尼的临床应用研究

瑞芬太尼的临床应用研究瑞芬太尼是一种新型的μ阿片受体激动剂，在临床麻醉和镇痛领域有着广泛的应用。

其独特的药理学特性，使得它在多种医疗场景中发挥着重要的作用。

瑞芬太尼具有起效迅速的特点。

通常在静脉注射后 1 分钟内即可达到血脑平衡，从而快速发挥镇痛和麻醉的效果。

这一特性在紧急手术或需要快速诱导麻醉的情况下尤为重要，能够为患者提供及时有效的疼痛缓解，为后续的手术操作创造良好条件。

瑞芬太尼的作用时间短。

这是因为它在体内被组织和血浆中的非特异性酯酶迅速代谢，不受肝肾功能的影响。

这意味着它的药效可以被快速调整和终止，有利于术后患者的快速苏醒和恢复。

对于一些手术时间较短，或者患者身体状况较为复杂，需要精确控制麻醉深度和时间的情况，瑞芬太尼的这一特点具有明显的优势。

在临床麻醉中，瑞芬太尼常用于全身麻醉的诱导和维持。

在诱导阶段，它能够迅速帮助患者进入麻醉状态，减轻手术操作带来的不适感。

在维持阶段，通过持续输注或间断注射，可以根据手术刺激的强度和患者的反应灵活调整剂量，保持稳定的麻醉深度，确保患者的生命体征平稳。

瑞芬太尼在产科麻醉中也有一定的应用。

对于剖宫产手术，既要保证产妇的麻醉效果，又要尽量减少对胎儿的影响。

瑞芬太尼由于其快速起效和短作用时间的特点，能够在满足产妇镇痛需求的同时，减少药物通过胎盘进入胎儿体内的量，降低对胎儿呼吸和神经功能的潜在影响。

在镇痛方面，瑞芬太尼常用于术后疼痛的管理。

通过患者自控镇痛（PCA）的方式，患者可以根据自身的疼痛程度自行给药，实现个体化的镇痛治疗。

然而，需要注意的是，单独使用瑞芬太尼进行术后镇痛可能会导致痛觉过敏等不良反应。

因此，在临床实践中，通常会将瑞芬太尼与其他镇痛药联合使用，如非甾体类抗炎药、局麻药等，以增强镇痛效果，减少不良反应的发生。

尽管瑞芬太尼具有诸多优点，但在使用过程中也存在一些需要注意的问题。

首先，由于其强效的镇痛作用，可能会导致呼吸抑制。

因此，在使用过程中需要密切监测患者的呼吸频率和血氧饱和度，必要时给予辅助呼吸支持。

临床麻醉中预注射瑞芬太尼影响研究

临床麻醉中预注射瑞芬太尼影响研究
肖红霞
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(0)25
【摘要】瑞芬太尼是近年来在临床麻醉中广为应用的一种新型的阿片类镇痛药,具有起效快、作用时间短、持续给药物蓄积作用、恢复迅速的显著特点.但阿片类镇痛药所共有的呼吸抑制作用限制了瑞芬太尼的广泛应用.本文结合我院病例进行了预注射瑞芬太尼对呼吸影响的研究.
【总页数】1页(P161)
【作者】肖红霞
【作者单位】河南省濮阳市油田总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R-98
【相关文献】
1.瑞芬太尼的药理学特性及在临床麻醉中的应用 [J], 王华容
2.瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注在老年肿瘤患者临床麻醉中的价值 [J], 许丽华
3.浅论临床麻醉中预注射瑞芬太尼对呼吸抑制的影响 [J], 李万川
4.临床麻醉中预注射瑞芬太尼对呼吸抑制影响的研究 [J], 张雪荣
5.高血压患者临床麻醉中异丙酚复合瑞芬太尼的应用效果初步分析 [J], 王海丰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响

瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响【摘要】目的探究瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响。

方法挑选在我院接受手术的患儿108例，患儿的手术时间为2014年5月～2015年4月，将108例患儿随机分成四组，每组各27例，第一组患儿在七氟烷麻醉中不给予瑞芬太尼，称为空白组，第二组患儿在七氟烷麻醉中给予0.03ug/kg瑞芬太尼，称为小剂量组，第三组患儿在七氟烷麻醉中给予0.06ug/kg瑞芬太尼，称为中剂量组，第四组患儿在七氟烷麻醉中给予0.09ug/kg瑞芬太尼，称为大剂量组，比较患儿在不同时间呼吸频率及不良反应发生情况。

结果大剂量组患儿在不同时间的呼吸频率均低于其他三组，差异存在统计学意义（即P<0.05）。

结论对小儿七氟烷麻醉患者给予瑞芬太尼，能降低患儿的呼吸频率，且随着剂量的加大，呼吸频率变慢。

在临床手术中，需要根据患儿的情况给予适量的瑞芬太尼。

【关键词】瑞芬太尼小儿七氟烷麻醉自主呼吸小儿的短小手术一般采用七氟烷进行麻醉，在七氟烷麻醉中加入适当的瑞芬太尼，可有效保留患儿的呼吸，且具有较好的镇痛效果[1]。

但大剂量的瑞芬太尼对患儿的自主呼吸有较强的抑制作用，笔者就对不同剂量的瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响进行探索，内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料挑选在我院接受手术的患儿108例，患儿的手术时间为2014年5月～2015年4月，将108例患儿随机分成四组，每组各27例，第一组患儿在七氟烷麻醉中不给予瑞芬太尼，称为空白组，第二组患儿在七氟烷麻醉中给予0.03ug/kg瑞芬太尼，称为小剂量组，第三组患儿在七氟烷麻醉中给予0.06ug/kg瑞芬太尼，称为中剂量组，第四组患儿在七氟烷麻醉中给予0.09ug/kg瑞芬太尼，称为大剂量组。

空白组患儿男：女为14：13，最小年龄3岁，最大年龄6岁，平均年龄（4.38±0.64）岁；小剂量组患儿男：女为15：12，最小年龄3岁，最大年龄7岁，平均年龄（4.41±0.60）岁；中剂量组患儿男：女为15：12，最小年龄3岁，最大年龄7岁，平均年龄（4.45±0.58）岁；大剂量组患儿男：女为14：13，最小年龄3岁，最大年龄7岁，平均年龄（4.51±0.55）岁。

瑞芬太尼在老年人麻醉中的临床应用

瑞芬太尼在老年人麻醉中的临床应用随着我国人口的老龄化，针对大量老年患者的生理特点，麻醉医师在日常工作中要掌握其麻醉药物使用的特殊性，更加安全地使患者度过围手术期。

瑞芬太尼是一种新型的阿片μ受体激动剂，可迅速被广泛存在于血液和组织中非特异性酯酶水解。

瑞芬太尼具有独特的药理学特性，起效迅速，超短效，清除率快且不依赖于肝肾功能，长期静脉输注不产生明显蓄积作用。

[1] 因此瑞芬太尼适用于老年患者全麻诱导插管、麻醉维持及门诊麻醉，有利于术后认知功能的早期恢复。

1 瑞芬太尼在老年人麻醉中的应用1.1 麻醉诱导和维持：老年患者的心脏储备功能低下，因此喉镜窥视和气管插管时的强烈刺激，引起交感神经兴奋，血浆儿茶酚胺分泌增加，易导致心律失常、心肌缺血、脑卒中等意外。

多项研究表明，瑞芬太尼作为诱导药中的镇痛药可有效抑制插管引起的血流动力学反应。

瑞芬太尼是具有良好可控性的阿片类镇痛药，用于麻醉维持，即使长时间给药也不影响麻醉恢复。

用于老年人手术具有术中生命征平稳、无术中知晓、术毕患者苏醒快、可早期拔除气管导管等优点，是老年人较为理想的麻醉镇痛药，临床多采用瑞芬太尼和异丙酚或异氟烷、七氟烷、地氟烷等吸入麻醉药合用，这种联合用药增强了麻醉效果，拔管时间缩短，安全性高，可获得更迅速的术毕清醒。

1.2 在胸部及上腹部手术中的应用：全身麻醉下行胸部及上腹部手术对高龄患者来说危险性极大，手术时间长，创伤大，应激反应强烈，术后并发症多。

选择合适的麻醉方法和麻醉用药是保证高龄患者平稳渡过围术期，降低病死率的关键。

国内研究发现，老年患者的胸部及上腹部手术静吸全身麻醉中，应用瑞芬太尼静脉滴注维持麻醉深度与使用异丙酚间断静脉注射给药，都具有起效迅速、麻醉加深快、术后苏醒早、苏醒期无烦躁等优点，但异丙酚间断静脉注射更易引起血流动力学的不稳定。

1.3 在门诊手术中的应用瑞芬太尼麻醉术后患者苏醒快，定向力恢复快，神经认知测试优于芬太尼。

特别适用于门诊麻醉手术，尤其适用于老年患者门诊手术麻醉。

探究临床麻醉中预注射瑞芬太尼影响

探究临床麻醉中预注射瑞芬太尼影响摘要】：目的探究瑞芬太尼在临床麻醉中的效果。

方法选取2014年5月—2014年10 月在我院进行手术治疗的患者120 例作为研究对象，随机将其划分为对照组和观察组，每组60例。

对照组的60例患者在手术前根据患者的体质量给予适量的芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵以及丙泊酚静吸的复合麻醉；观察组在手术前应用瑞芬太尼进行静脉麻醉，之后再用瑞芬太尼和丙泊酚进行维持麻醉。

将两组患者的血流动力学指标[HR、血氧饱和度、舒张压（DBP、收缩压（SBP ]、苏醒时间、拔管时间和不良反应率进行统计学比较。

结果两组患者手术麻醉前HR、DBP SBP和手术过程中的血氧饱和度统计学比较后，P>0.05,差异不显著，无统计学意义；两组患者气腹前、气腹后、气腹结束、手术结束时HR、DBP、SBP以及苏醒时间、拔管时间、不良反应率进行统计学比较后，P <0.05，差异显著,具有统计学意义结论瑞芬太尼在手术麻醉中取得了很好的临床治疗效果，而且苏醒时间和拔管时间短，不良反应率低，值得在临床上推广应用。

关键词】：瑞芬太尼；手术麻醉麻醉是实施手术或进行诊断性检查操作时作为消除疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件而采取的各种方法，亦用于控制疼痛[1]。

随着社会的发展，人们对外科手术治疗的要求越来越高，随之对麻醉也提高了更高的要求，因此手术前选择适当的麻醉药物是确保手术顺利的关键因素。

1 资料与方法1.1 研究对象：选取2014年5月—2014年10月在我院进行手术治疗的患者120例作为研究对象，其中男性54例，女性66例；年龄19〜69岁，平均年龄（47± 7.2、岁；体重52〜74kg，平均体重（60.12 ± 1.34、kg; 120例患者的血气分析在术前检查时均有不同程度的异常，且伴有不同程度缺氧、二氧化碳集聚和肺功能减退。

120例患者术前检查均无严重肝、肾疾病史，无长期服用阿片类药物史，无相关药物依赖病史，无精神病史。

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响阿片类药物引起呼吸抑制的药理学基础1.1 阿片受体与呼吸功能阿片受体是介导内源性阿片肽生物学效应和外源性阿片类物质镇痛等药理学作用的受体。

自1973年以来，国外学者相继发现在脑内和脊髓内存在着阿片受体，这些受体分布在痛觉传导区以及与情绪行为相关的区域，集中分布在导水管周围灰质、内侧丘脑、杏仁核和脊髓罗氏胶质区等。

经典的阿片受体可分为μ、δ、κ 3种类型，不同类型受体有不同的存在位点及生理作用。

三种受体均属于G蛋白偶联受体家族，该类受体具有相同的基本结构：一个细胞外氨基端区域，七个跨膜域以及一个细胞内羧基端尾区。

其中，μ受体对呼吸的抑制作用最为肯定，研究的也最多。

它位于脊髓以上水平，广泛分布于中枢神经系统，尤其是边缘系统、纹状体、下丘脑、中脑导水管周围灰质区，被激活后，可产生镇痛和呼吸抑制等作用。

Matthes[1]等报道，给予镇痛剂量吗啡（6mg/kg）野生型小鼠出现呼吸频率下降，而MOR（μ受体的分子生物学命名）缺失小鼠没有改变。

MOR缺失小鼠使用极高剂量（1600mg/kg）的吗啡出现死亡时也无典型的呼吸抑制[2]。

人的μ受体DNA位于第6号染色体的q24-25和第3号染色体的q26[3]，与大鼠的μ受体有95%的同源性，含有400个氨基酸残基。

在中脑、纹状体和丘脑中可以观察到高水平的μ受体mRNA的表达，而脑皮层则表达量很低。

Pasternak等用3H标记放射性配基进行受体结合研究实验，发现纳洛酮能抑制放射性配基结合于μ1受体结合位点。

体内研究表明，其能够选择性拮抗吗啡诱导的镇痛反应，不能对抗呼吸抑制和躯体依赖作用，因此提出μ型受体可能存在μ1、μ2两个亚型。

μ1受体主要作用是镇痛，镇静，使心率减慢；μ2受体则与呼吸抑制，欣快感和生理依赖性相关。

δ受体调控通过调节或拮抗μ受体所致的呼吸抑制而发挥其调节呼吸的功能。

而主要分布于大脑皮质的κ受体对呼吸功能影响较小。

临床麻醉中预注射瑞芬太尼对呼吸抑制影响的研究

通常在临床麻醉过程中，医师一般会采取提前用药的方式来减轻或降低后继供药所产生的影响。当受到伤害性的刺激时由于它会引起外周和中枢的敏感，使之敏化而且这样会持续整个受伤的过程，这时候如果手术前用药就会阻断由手术的刺激而引起的中枢神经的刺激，从而减轻疼痛，实验早以证明术前使用阿片类或局麻类药可以减轻术
中国医药指南２１００年１０月第８第２期卷９
Ｇｉｅｆｈａｄｉ，ｃｂｒ００Ｖ１，ｏ９ｕｄＣｉＭｅｉｎＯｔｅ２１，ｏ８Ｎ．ｏｎｃｅｏ．２
临床研究Ｉ７１２
体等所导致。因此从本研究结果我们可以推断，喹硫平治疗老年性精神分裂症患者疗效显著，不良反应少，安全可靠。参考文献【】董继承，巧真，竞诚．硫平与利培酮治疗老年精神分裂症１席缪喹
［］汪舂运．平的精神科应用［．海精神医学，０，６２：１一３奎硫Ｊ上］２４ｌ（）ｌＯ０
１２１．
临床麻醉中预注射瑞芬太尼对呼吸抑制影响的研究
张雪荣
【要】目的研究在麻醉效果中预先注射瑞芬太尼对呼吸的影响。方法选取下肢关节镜检手术患者７例，摘０分为实验组（和对照组（）Ａ）Ｂ，对其分别预先注射瑞芬太尼和后续注射，观察两组的呼吸效果。结果Ａ组中，经过预先注射之后的患者再进行后续注射时有２例没有发５生呼吸抑制，１例始终会有呼吸抑制，Ｂ组中，会有２例发生呼吸抑制，１０１４例没有发生呼吸抑制。结论预先注射的瑞芬太尼的患者会

靶控输注瑞芬太尼对自主呼吸抑制的研究

靶控输注瑞芬太尼对自主呼吸抑制的研究北京天坛医院麻醉科100050董佳王保国目的：通过靶控输注的方法，观察不同靶浓度瑞芬太尼对呼吸生理各参数的影响，确定瑞芬太尼抑制呼吸的最小剂量，为清醒镇静和保留呼吸的手术提供安全的用药剂量。

方法: 选择20例进行择期神经外科手术的病人，持续面罩吸氧3L/min,从0ng/ml开始以2ng/ml为梯度每隔三分钟逐渐增加瑞芬太尼的血浆靶浓度，观察RR（呼吸频率），MV（分钟通气量），P ET CO2，SpO2等各呼吸参数的变化，同时观察BP，HR等循环指标并进行OAA/S(observer’s assessment of alertness/ sedation，警觉/镇静评分,范围为1～5分 ,根据病人反应,言语质量,眼球流盼和面部表情)评分，直至达到指定呼吸抑制的终止指标之一（包括肌僵直、RR<6次/分、MV<3L、P ET CO2>55mmHg、SpO2<90%、呼吸暂停>15sec），同时记录肌肉强直、胸闷、皮痒、恶心、呕吐、皮疹或皮肤潮红、过敏、呛咳等不良反应的发生情况。

结果:抑制自主呼吸的瑞芬太尼效应室浓度计算值为5.22+2.11ng/ml。

瑞芬太尼可以呈剂量依赖性显著性降低RR和 MV，回归方程分别为Y1 = 17.058-1.258x和Y2 = 5.689-0.514x（Y1：RR ，Y2：MV，x：瑞芬太尼效应室浓度计算值，x范围为0～12ng/ml），并且升高P ET CO2，但在充分吸氧可以维持SpO2100%。

瑞芬太尼也可以呈剂量依赖性显著性降低MAP和HR，并且使OAA/S从5分将至4分。

本研究过程中共9例病人（45%）出现明显不良反应：6例病人出现胸闷， 1例出现恶心，2例出现皮痒，3例出现皮疹或皮肤潮红，1例手麻，1例肌肉僵直，以上不良反应可同时出现，且不良反应除胸闷多发生于瑞芬太尼血浆靶浓度为4ng/ml时，其他均发生于6 ng/ml 以上的较高浓度。

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响1. 阿片类药物引起呼吸抑制的药理学基础1.1 阿片受体与呼吸功能阿片受体是介导内源性阿片肽生物学效应和外源性阿片类物质镇痛等药理学作用的受体。

经典的阿片受体可分为μ、δ、κ3种类型，不同类型受体有不同的存在位点及生理作用。

三种受体均属于G蛋白偶联受体家族，该类受体具有相同的基本结构：一个细胞外氨基端区域，七个跨膜域以及一个细胞内羧基端尾区。

其中，μ受体对呼吸的抑制作用最为肯定，研究的也最多。

Matthes等报道，给予镇痛剂量吗啡（6mg/kg）野生型小鼠出现呼吸频率下降，而MOR（μ受体的分子生物学命名）缺失小鼠没有改变。

MOR缺失小鼠使用极高剂量（1600mg/kg）的吗啡出现死亡时也无典型的呼吸抑制。

人的μ受体DNA位于第6号染色体的q24-25和第3号染色体的q26，与大鼠的μ受体有95%的同源性，含有400个氨基酸残基。

在中脑、纹状体和丘脑中可以观察到高水平的μ受体mRNA 的表达，而脑皮层则表达量很低。

Pasternak等用3H标记放射性配基进行受体结合研究实验，发现纳洛酮能抑制放射性配基结合于μ1受体结合位点。

体内研究表明，其能够选择性拮抗吗啡诱导的镇痛反应，不能对抗呼吸抑制和躯体依赖作用，因此提出μ型受体可能存在μ1、μ2两个亚型。

μ1受体主要作用是镇痛，镇静，使心率减慢；μ2受体则与呼吸抑制，欣快感和生理依赖性相关。

δ受体调控通过调节或拮抗μ受体所致的呼吸抑制而发挥其调节呼吸的功能。

而主要分布于大脑皮质的κ受体对呼吸功能影响较小。

小儿静脉全麻中瑞芬太尼不同给药方式对呼吸抑制的影响的对照研究

小儿静脉全麻中瑞芬太尼不同给药方式对呼吸抑制的影响的对照研究小儿麻醉中应用瑞芬太尼与异丙酚联合，加用其它短效麻醉药物已经常见。

这在日间麻醉中被证实更易于苏醒。

丙泊酚提供满意麻醉效果的效应室浓度在3～4ug/ml［1］。

联合瑞芬太尼时，因其激动μ阿片受体产生镇痛作用，有从而效减低体动反应及伤害性应激［2］。

本实验主要研究泵入异丙酚时，瑞芬太尼的有效泵注速度，及其与单次静注的优劣。

1 资料与方法1.1 一般资料选取择期行腹部，会阴及下肢手术患儿40例(包括斜疝修补术、包皮环切术、隐匿阴茎矫治、血管瘤切除)。

征得医院伦理会同意，征得患儿监护人同意并签字。

除外标准为急性或慢性镇痛镇静药应用史，存在麻醉药物或阿片类药物副反应或是过敏史，既住麻醉史。

年龄2～12岁之间，40例全为男童，全部为ASA I级。

随机分为A、B两组，每组20例。

1．2 麻醉方法及观察项目所有患儿均不给术前药。

入手术室后面罩直接吸纯氧(1.5～2 L／min)，开放静脉后静推氯胺酮1～2mg/kg，持续静脉泵入异丙酚10mg/kg/h，并于切皮后刺激减小时减到6mg/kg/h，并配合手术操作情况及时调节。

两组保留自主呼吸。

A组持续泵入瑞芬太尼，速度为：0.15 μg/kg/min ［1］，持续泵入5个半衰期时间，待血药浓度稳定后，开始切皮。

B组为切皮，手术刺激强烈时，及缝皮时分别在30秒内静注瑞芬太尼1ug/kg/次［2］，两组均于缝皮时停药。

全程以Omeda监护仪行监测无创动脉压，心电，氧饱和度监测，呼吸频率，ETCO 2 。

观察并记录患儿手术过程切皮时体动反应发生率，观察入室后各时点收缩压（SP）与心率（HR）血流动力学指标，以T. D. Egan 的Respiratory interventi on scale［3］评价及处理呼吸抑制程度，记录异丙酚用量及呼唤睁眼时间，记录改良Aldrete评分达到或超过9分的时间，并于此时离室。

芬太尼、瑞芬太尼与舒芬太尼对呼吸功能的影响比较

芬太尼、瑞芬太尼与舒芬太尼对呼吸功能的影响比较作者：张四海来源：《健康之路（医药研究）》2014年第10期【摘要】目的研究芬太尼、瑞芬太尼与舒芬太尼对呼吸功能产生的影响。

方法选取我院2012年5月～2014年5月门诊及住院部收治的90例手术患者为研究对象，根据麻醉方式的不同将其分为A、B、C三组，其中A组给予芬太尼完成麻醉前诱导，B组患者给予瑞芬太尼完成麻醉前诱导，C组患者给予舒芬太尼完成麻醉前诱导；分别比较术后三组患者的呼吸功能的变化。

结果除B组外，其余两组患者在麻醉前后各项生命指标均升高；三组患者在术后在每分通气量、潮气量、呼吸频率、PETCO2、气道峰压等指标组间比较上F=67.73、67.73、4.65、45.28、33.41，p均【关键词】芬太尼；瑞芬太尼；舒芬太尼；呼吸功能【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0142-02全身麻醉是通过采用麻醉药的形式对中枢神经系统作用进行抑制，让患者的神志及全身感觉消失、反射抑制、肌肉松弛、遗忘等。

瑞芬太尼和舒芬太尼均属于芬太尼的衍生物，对肾上腺素的分泌、代谢以及应激反应等产生抑制作用，有效降低心血管的反应；麻醉药物可对机体产生刺激，加强应激反应，对患者的机体功能产生较大的影响[1]。

为探究不同麻醉药物对全麻患者呼吸功能的影响，笔者对90例全麻手术患者展开不同麻醉方式的对比研究，现将结果进行如下分析。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年5月～2014年5月门诊及住院部收治的90例手术患者为研究对象，根据麻醉方式的不同将其分为A、B、C三组，每组30例，其中A组给予芬太尼完成麻醉前诱导，B组患者给予瑞芬太尼完成麻醉前诱导，C组患者给予舒芬太尼完成麻醉前诱导；根据美国麻醉师协会评分[2]，患者麻醉评分均在Ⅰ级～Ⅱ级之间，并排除伴有严重糖尿病、高血压、心脏病、精神疾病史、药物过敏史、麻醉禁忌证的患者。

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响摘要】目的：探讨芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响。

方法：本次实验，将我院消化外科与2012年1月1日至2014年1月1日收治的消化外科需麻醉的176例患者作为研究对象。

将此176例患者的临床资料进行回顾性分析。

按麻醉用药不同分组通过文献综述，和本次实验对比舒芬太尼与瑞芬太尼对消化外科患者呼吸功能的影响，来具体探析此三种麻醉药物的适用病症。

结果：芬太尼为1960年合成的一种阿片类麻醉药物，在麻醉的过程中还能显著引起呼吸抑制作用，现已几乎不再应用。

舒芬太尼和瑞芬太尼若达到相同的麻醉时间，即瑞芬太尼多次使用，实验组C的对呼吸功能的抑制明显高于实验组A(p<0.05)。

若舒芬太尼与瑞芬太尼均单次应用，实验组A的呼吸功能抑制作用明显高于实验组B(p<0.05)。

结论：芬太尼若达到与舒芬太尼、瑞芬太尼相同的麻醉程度，呼吸抑制作用十分严重，现已几乎不在应用。

需要麻醉时间长时，推荐应用舒芬太尼，呼吸抑制作用能降到最低。

但仅需要20min左右的麻醉时间时，推荐使用瑞芬太尼，呼吸抑制作用几乎没有。

【关键词】芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼呼吸功能【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0166-02本次实验，我们对我院消化外科收治的消化外科需麻醉的176例患者的临床资料做回顾性分析。

探讨芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响，以明晰在麻醉操作时，选择何种麻醉药物最好。

现临床经验详述如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次实验，将我院消化外科与2012年1月1日至2014年1月1日收治的消化外科需麻醉的176例患者作为研究对象。

将运用舒芬太尼进行麻醉的60例患者作为实验组A，男性30例，女性30例，平均年龄为(38.3±9.2)岁。

将运用瑞芬太尼进行麻醉的60例患者作为实验组B，男性30例，女性30例，平均年龄为(37.4±7.7)岁。

瑞芬太尼对七氟烷麻醉患儿自主呼吸影响分析

瑞芬太尼对七氟烷麻醉患儿自主呼吸影响分析摘要】目的：对瑞芬太尼对七氟烷麻醉患儿自主呼吸影响进行分析。

方法：选取2014年3月～2015年3月在我院进行疝气手术患儿60例，随机分为常规组和改良组，各30例。

常规组给予常规麻醉用药瑞芬太尼0.09μg/（kg?min）；改良组给予瑞芬太尼0.06μg/（kg?min），对两组患者的麻醉情况进行分析。

结果：对比两组患儿手术操作时间、麻醉时间、心率和平均动脉压等对比存在差异性，无统计学意义（P>0.05）。

两组患者患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、开始疼痛时间、躁动发生比例差异性显著，存在统计学意义（P<0.05）。

两组患儿均顺利完成手术操作和麻醉。

结论：对于小儿疝气手术中对患儿实施瑞芬太尼0.09μg/（kg?min）联合七氟烷麻醉，能够明显增加患儿自主呼吸的抑制，应用瑞芬太尼0.06μg/（kg?min）联合七氟烷麻醉能够在一定程度上保留患儿的自主呼吸，减轻呼吸抑制影响。

【关键词】瑞芬太尼；七氟烷；麻醉；小儿【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0085-01小儿疝气是临床上比较常见的外科疾病，主要治疗手段是实施手术修补手术，对于小儿给予局麻难以完成手术配合，因此均给予全身麻醉下手术操作[1]。

本文中对在我院进行手术治疗的60例小儿疝气患者，分别给予七氟烷麻醉，同时给予不同剂量的瑞芬太尼联合麻醉，详细结果分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月～2015年3月在我院进行疝气手术患儿60例，随机分为常规组和改良组，各30例。

常规组中男性患儿28例，女性患儿2例，年龄3～8岁，平均年龄（5.00±1.00）岁，其中腹股沟斜疝患儿21例，直疝患儿9例。

改良组中男性患儿27例，女性患儿3例，年龄4～9岁，平均年龄（5.50±1.00）岁，其中腹股沟斜疝患儿22例，直疝患儿8例，对比两组患儿平均年龄、性别比例等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响探讨

瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响探讨【摘要】目的：探讨小剂量瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响。

方法：筛取我院2014年2月到2015年2月收治的于全麻下行斜视手术患儿80例，将其依据硬币法随机分为对照组及观察组，观察组患儿于手术开始前静脉滴注瑞芬太尼1ug/kg，对照组则予以1mL生理盐水；对两组患儿使用前、后的脉搏血氧饱和度、呼吸频率及潮气量等内容指标进行记录，并比较患儿苏醒时间、苏醒期躁动情况。

结果：观察组患儿苏醒时间长于对照组（P＜0.05）；躁动发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿呼吸频率于给药后5min逐渐减慢，潮气量抑制性增加；且观察组患儿PaC02较之于给药前有显著升高，pH值下降，苏醒期间恢复到给药前水平。

结论：小剂量瑞芬太腻对呼吸的抑制作用表现为呼吸频率减慢、潮气量增加，发生轻度高碳酸血症，但并不需予以特殊处理，应借助P ETCO2对患儿通气情况进行监测。

【关键词】瑞芬太尼；七氟烷；自主呼吸七氟烷由于其血、气分配系数较低，可快速诱导、苏醒，并不会对呼吸道造成严重刺激，于小儿麻醉诱导及维持中得到广泛应用，但其缺点在于易在患儿麻醉苏醒期导致其躁动与兴奋[1]。

而小剂量瑞芬太尼的应用可以在很大程度上控制应用七氟烷麻醉后躁动的发生，但对其麻醉维持中患儿自主呼吸的抑制方面研究尚不深入[2-3]。

本文就以80例患儿为例，探讨小剂量瑞芬太尼对小二七氟烷麻醉自主呼吸的影响。

1资料与方法1.1一般资料筛取我院2014年2月到2015年2月收治的于全麻下行斜视手术患儿80例，排除术前伴有发热、呼吸道感染等症状的患儿，将其依据硬币法随机分为对照组及观察组，每组患儿40例，其中对照组患儿年龄3岁到7岁，平均年龄4.8±0.7岁，患儿体重12kg到21kg，平均16.8±2.7kg；观察组患儿年龄3岁到6岁，平均年龄4.5±0.5岁，体重10kg到22kg，平均体重16.5±2.5kg。

临床麻醉中预注射瑞芬太尼对呼吸抑制的影响

临床麻醉中预注射瑞芬太尼对呼吸抑制的影响发布时间：2022-04-27T16:29:06.856Z 来源：《世界复合医学》2022年2期作者：王曦[导读] 对比了解瑞芬太尼预注射对于临床麻醉中出现呼吸抑制的影响情况。

王曦富顺西区医院四川富顺 643000【摘要】目的：对比了解瑞芬太尼预注射对于临床麻醉中出现呼吸抑制的影响情况。

方法：选取98例我院收治的手术患者作为研究观察对象，将患者使用奇偶数法随机均等分为各49例的两组，分别设立为对照组和观察组，进入手术室后常规开放静脉通路、心电监护，予以硬膜外间隙持续阻滞麻醉，后使用输液泵注入瑞芬太尼，观察组患者接受预注射瑞芬太尼方式麻醉给药，对照组患者使用持续输注的方式麻醉给药，对比观察两组患者出现呼吸抑制的概率（RR＜12次/min，SaO2＜94%，呼吸骤停持续时间＞15s，ETCO2＞5mmHg）。

结果：使用持续输注的方式麻醉给药的对照组患者呼吸抑制发生例数和呼吸抑制发生率分别为21例、42.86%，接受预注射瑞芬太尼方式麻醉给药的观察组患者呼吸抑制发生例数和呼吸抑制发生率分别为7例、14.29%（P＜0.05），观察组患者数据显著低于对照组患者。

结论：使用预注射的方式进行瑞芬太尼麻醉应用能够有效降低发生呼吸抑制事件的概率，显著提高瑞芬太尼在临床麻醉中的应用安全性。

【关键词】临床麻醉；预注射；瑞芬太尼；呼吸抑制；影响麻醉是现代临床医学手术治疗方式中不可或缺的一环，麻醉过程贯穿手术始终，并且需要跟随手术情况以及患者个体情况进行动态调整，而由于手术本身对于躯体的损伤性，患者对于麻醉药物的反应可能出现各种高敏或低敏反应[1]，呼吸抑制就是麻醉中十分常见的一种临床不良反应，预注射概念的提出在理论上能够降低患者在麻醉过程中出现呼吸抑制情况的概率，此次调研即希望通过对比了解这一论点是否成立，具体研究过程见下。

1.资料与方法1.1临床资料选取98例我院收治的手术患者作为研究观察对象，患者在院接受治疗与观察时期为2020年9月至2021年8月，将患者使用奇偶数法随机均等分为各49例的两组，分别设立为对照组和观察组，对照组中患者男女比例25:24，年龄范围19岁至57岁，年龄均数（36.51±9.45）岁，体质量中最低47kg，最高89kg，平均体质量（67.24±11.31）kg；观察组中患者男女比例24:25，年龄范围18岁至58岁，年龄均数（36.75±9.79）岁，体质量中最低者45kg，最高者90kg，平均体质量（67.88±11.26）kg；已通过数据分析软件确认两组患者基线资料差异无统计学效力（P＞0.05），患者本人均知情同意研究内容，并已签署相关确认文书，研究论题由本院医学伦理委员会审批通过。

瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响

瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响罗俊;孙瑞强;王永旺;顾恩华【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2014(000)009【摘要】Objective To investigate the effects of different infusion rates of remifentanil infusion on spontaneous ventilation in children received sevoflurane anesthesia. Methods A total of 120 children underwent strabismus surgery were randomly assigned to four groups: C group (administration of saline), L group (remifentanil 0.03 μg · kg-1 · min-1), M group (remifentanil 0.06μg · kg-1 · min-1) and H group (remifentanil0.09μg · kg-1 · min-1). The mean blood pressure (MBP), heart rate (HR), respiratory rate (RR), tidal volume (VT), minute ventilation (MV), endtidal CO2 [p(CO2)] and endtidal SEV were recorded after laryngeal mask insertion (T1), an initial bolus dose of remifentanil (T2),10 mins after remifentanil infu-sion (T3),15 mins after remifentanil infusion (T4) and laryngeal mask remove (T5) respectively. The adverse events and time of induction, maintenance and emergence were also recoded. Results There were no significant differences in patient age, body mass index, anesthesia time, operation time, HR and MBP at different time points between four groups. No body movement and hypoxemia were observed. The values of RR and MV at T3, T4 and T5 were significantly lower in H group than those of other three groups (P <0.05). Values of p(CO2)at T3 and T4 weresignificantly higher in H group than those of other three groups (P<0.05). The values of RR at T3, T4 and T5 were significantly lower in L group and M group than those of C group. The values of MV at T3 and T4 were significantly lower in L group and M group than those of C group.p(CO2)at T4 was significantly higher in L group and M group than that of C group(P<0.05), but no significant difference was found be-tween L group and M group. There was no significant difference in value of VT between four groups. Conclusion Remifent-anil infusion at a rate of0.03~0.09μg·kg-1·min-1 could depress spontaneous ventilation in children received sevoflurane an-esthesia. The respiratory depression effect is mainly manifested by reduction of RR. It is a good option to choose0.03~0.06μg · kg-1 · min-1 infusion to keep spontaneous ventilation and avoid severe respiratory depression according to the demand of operations in children.%目的：研究不同剂量瑞芬太尼持续输注对小儿七氟烷麻醉下自主呼吸的影响。

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响
丛露;王珊娟;杭燕南
【期刊名称】《实用疼痛学杂志》
【年(卷),期】2007(003)005
【摘要】芬太尼及其衍生物舒芬太尼、瑞芬太尼均为合成的苯基哌啶类药物,是当前临床麻醉与镇痛中最常用的麻醉性镇痛药.它们通过激动体内的阿片受体发挥镇痛、镇静等药理学作用.但是作为强效麻醉性镇痛药,它们在临床实践中的应用又常因为呼吸抑制等不良反应而受到限制.本文就芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼对呼吸功能的影响进行综述,目的是为了在临床麻醉与疼痛治疗中预防和减少或避免呼吸抑制的发生,确保患者用药安全.
【总页数】5页(P379-383)
【作者】丛露;王珊娟;杭燕南
【作者单位】200001,上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科;200001,上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科;200001,上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科【正文语种】中文
【中图分类】R9
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