2012中医助理医师考试辅导：汗证分证论治
中医内科学汗证
营卫不和
症状：自汗+恶风，时寒时热，周身酸痛 舌脉：舌质淡，苔薄白脉浮缓 治法：调和营卫 方药：桂枝汤
加减：半身汗出----甘麦大枣汤
心血不足
症状：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，
面色苍白
舌脉：舌质淡，脉细 治法：补血养心 方药：归脾汤
阴虚火旺
症状：盗汗+骨蒸潮热，五心烦热，形体
消瘦
舌脉：舌质红，少苔脉细数
明显），多见内疸患者。
头汗：小儿纯阳之体，头为诸阳之会，邪犯
诸阳，循经上越，迫津外泄。
战汗：在急性热病过程中，全身战粟，随后
汗出，发热口渴，躁扰不宁。
半身汗：偏左或偏右半身汗出，或上半身汗
出，多因阴阳失调，气血不周所致。
辨证治疗
• 辨证要点：辨寒热虚实
自汗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
虚：气虚、阳虚 实：肝火、湿热
盗汗以阴虚、血虚多见
发病。
预防与调摄
• 避风寒，防感冒。 • 及时擦汗，勤换内衣，保持清洁。
自汗日久可伤阴 盗汗日久可伤阳
气阴两虚 阴阳两虚
脱汗以阳虚为主 黄汗多属湿热 战汗发于热病正邪交正，或体虚邪留
头汗多见于阳明热症，湿热郁蒸
治则：
虚：益气养阴，固表敛汗 实：清利湿热，疏肝和营
分型治疗
肺卫不固
症状：自汗+气短乏力，面色少华易感冒。 舌脉：舌质淡，苔薄白脉细弱 治法：益气固表 方药：玉屏风散
病因病机
素体虚弱
病后体虚
肺气不足 表卫
皱理
阴阳偏盛
失司 开泄 汗
营卫失调
液
表虚冒风
排
泄
异
劳伤心脾
常
心血不足 血不 心液
汗证 分证辨证
【辨证论治】
治法：益气回阳固脱。 方药：参附汤加味。
人参 大补元气，益气固脱 附子 回阳救逆
【辨证论治】
临床应用 可加生黄芪益气止汗。 亦可静脉滴注黄芪注射液、参麦注射液等急救之品。 若在热病中所见，尚可加麦冬、五味子敛阴止汗。 汗多时可加煅龙骨、煅牡蛎、麻黄根等敛汗之品， 随症应用。亦可用止汗红粉，绢布包扑之以助止汗。
【辨证论治】
战汗 主症：急性热病中，突然全身恶寒、战栗，而
后汗出。 兼次症：发热口渴，躁扰不宁。 舌象：舌质红，苔薄黄。 脉象：脉细数。
【辨证论治】
治法：扶正祛邪。 方药：主要针对原发病进行辨证论治。
战栗恶寒而汗出顺利者，一般不需特殊治疗， 可适当进食热汤、稀粥之品，予以调养。
若恶寒战栗而无汗者，此属正气亏虚，用人 参、生姜煎汤服之，以扶正祛邪；
主症：寐则汗出，醒则汗止，虚烦少寐，五心烦 热。 兼次症：久咳虚喘，形体消瘦，两颧发红，午后 潮热，女子月经不调，男子梦遗。 舌象：舌质红少津，少苔。 脉象：脉细数。 病机概要：阴液不足，虚火内生，心液被扰，不 能自藏。
【辨证论治】
治法：滋阴降火
方药：当归六黄汤
当归、生地黄 熟地黄 黄连、黄芩
滋阴养血，壮水之主，以 制阳光；
【辨证论治】
治法：补血养心 方药：归脾汤
人参、黄芪、白术、茯苓—益气健脾； 当归、龙眼肉—养血； 酸枣仁、远志—养心安神； 木香、甘草、生姜、大枣—理气调中。
【辨证论治】
临床应用： 汗出多者，加牡蛎、五味子、浮小麦
收涩敛汗； 血虚甚者，加制首乌、枸杞子、熟地
补益精血。
【辨证论治】
盗汗 2.阴虚火旺证
【概述】
（二）源流 4.《 医 林 改 错 》 补 充 了 针 对 血 瘀 所 致 自 汗 、 盗
汗证(中医内科学)
(3)自汗、盗汗与黄汗
黄汗，汗出色黄，染衣着色，常伴见口中黏苦、 渴不欲饮、小便不利、苔黄腻、脉弦滑等湿热内 郁之症。与自汗、盗汗中的邪热郁蒸型相似，但 黄汗汗出色黄的程度较重。
【辨证论治】
1.辨证要点
(1)辨虚实
应着重辨明阴阳虚实。一般来说，汗证属虚者多。 自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热。因肝火、 湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。病程较久或 病重者，会出现阴阳虚实错杂的情况。自汗久则 可以伤阴，盗汗久则可以伤阳，出现气阴两虚或 阴阳两虚之证。
(5)预后：单独出现的自汗、盗汗，一般预后良好，经过治 疗大多可在短期内治愈或好转。伴见于其他疾病过程中的自 汗，尤其是盗汗，则病情往往较重，治疗应着重针对原发疾 病，原发疾病好转、痊愈，自汗、盗汗才能减轻或消失。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断依据
(1)临床表现
1)主症：不因外界环境影响，在头面、颈项或 四肢、全身出汗者，昼日汗出漆漆，动则益甚为 自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止为盗汗。
问题与思考：
1.中医诊断为何病？当辨为何证？ 2.本病的临床特征是什么？本病应与哪些病证相鉴别？ 3.中医治法：是什么？选何方药？怎样调护？
【概述】
概念
汗证是指由于阴阳失调，营卫失和，媵理不固， 而致汗液外泄失常的病证。其中，不因外界环境 因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称 为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦 称为寝汗。自汗、盗汗作为症状，既可单独出现， 也常伴见于其他疾病过程中。
2)次症：可伴有气虚、血虚、阴虚、湿热内蕴 等相关证候：。
(2)病史
有病后体虚、表虚受风、思虑烦劳过度、情志 不舒、饮食不节等病史。
(3)相关检查
血沉、抗“0”；T3、T4、TSH、基础代谢率； 胸部X线摄片、痰涂片、结核菌素试验等检查有 助于原发病的诊断。
汗证中医辩证论治
汗证中医辩证论治多汗症（hyperhidrosis）是多种病因导致的自发性多汗，表现为阵发性局限性或全身性出汗增多，常为两侧对称性，但也可见偏身多汗。
正常人在生理情况下排汗过多，见于运动、高温环境、情绪激动以及进食辛辣食物时。
另一类为自发性出汗，见于炎热季节。
这种出汗多为对称性，且以头颈部、手掌、足底等处为明显。
本节介绍的自发性多汗症，是指并非在上述情况下发生的异常出汗过多。
根据多汗的部位多汗症可分为：①全身型：多为功能性或躯体病变引起；②偏身型：多为中枢性病变，特别是间脑病变所致；③传导束型：多为中枢性病变，特别是间脑病变所致；④节段型：多为脊髓侧角或交感干病变所致；⑤末梢型：表现为手掌、脚掌和腋下多汗等，多为体质性；⑥局部型：多为反射性，如食用刺激性食物。
局限性多汗症，常始于儿童或青春期，男女两性均可发生，有的有家族史，可以持续几年，至25 岁以后有一个自然减轻的倾向。
生理性髓性多汗症，有家族遗传倾向。
【病因病机】中医把出汗作为重要的辨证依据，白天多汗叫自汗，由于阳虚气虚不能敛汗所致。
晚上睡觉多汗叫盗汗，多是阴虚所致。
热病辨证，伤寒恶寒发热，无汗为表实，有汗为表虚。
阳明经热有大汗出等。
多汗症可分为全身性与局部性多汗症，前者可根据中医辨证治疗，后者多汗见于手足、前额、腋部、外阴等处，多属肺胃热盛，或湿热郁蒸，或阴虚火旺等所致。
多汗症病因一般可分为器质性疾病和功能性失调两种。
前者主要见于内分泌失调和系统性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、高血压、垂体功能亢进、充血性心衰；神经系统疾患，如脑震荡、偏瘫、脊柱外伤；肿瘤，如转移性肿瘤、类癌；以及感染性疾病，如疟疾、结核、波浪热等。
功能性多汗症一般以精神性出汗较多，如高度情绪刺激如精神紧张、激动、恐怖、焦虑、痛苦、愤怒所引起。
由于精神损伤或由于情绪冲动使神经冲动增加，乙酰胆碱分泌量增多而产生多汗，还可由于汗腺神经紧张性增加，交感神经失调而致多汗，月经期可出现多汗症，多汗症还可发生在一些遗传综合征。
汗证
九、转归预后
单纯出现的自汗、盗汗，一般预后 良好。若伴见于其他疾病过程中出现出 汗，往往病情较重。引起汗证的疾病较 多，原发病的发展转归决定其预后。
十、临证要点
自汗和盗汗是临床常见的汗证，临床有单独出现 的，也有作为其他疾病症状之一而出现的，在辨 证论治时应加以区别。 在临证时应掌握不同的汗证及主要病机变化。 在临证时，应根据证型的不同而选用相应的治法 且应注意补虚、滋阴。脱证乃重危之证，是生命 垂危、阴阳离决的一种表现，治不及时可危及生 命。 各类汗证在治疗时除辨证论治外，可酌加麻黄根、 浮小麦、糯稻根、五味子、牡蛎等固涩止汗之品， 以增强止汗的作用。
八、辨证论治
（三）分证论治 3.脱汗
主症：多在病情危重之时，出现大汗淋漓，汗 出如油。 兼症：精神疲惫，四肢厥冷，气短息微。 舌脉：舌萎少津；脉微欲绝，或脉大无力。 治法：益气回阳固脱。 方药：参附汤加味。可加生黄芪益气止汗。病 情危急，亦可静脉滴注黄芪注射液、参附注射液 等急救之品。若在热病中所见，尚可加麦冬、五 味子敛阴止汗。汗多时可加煅龙骨、煅牡蛎、麻 黄根等敛汗之品。
四、病因病机
（一）营卫不和
阴阳偏盛之体 卒感风邪，营卫不和，卫 阴阳偏衰之体 强营弱，卫外失司，营阴 表虚之人 不能内守而汗出。
四、病因病机
（二）肺气亏虚 素体虚弱 病后体虚 肺气不足，肌表疏松，腠理 久患咳喘 不固而汗自出。
四、病因病机
（三）阳气虚衰 久病重病，脏气不足，阳气过耗，不 能敛阴，卫外不固而汗液外泄，甚则发生 大汗亡阳之变。
八、辨证论治
（三）分证论治
4.战汗 主症：多在急性热病中，突然全身恶寒、战栗，而后汗出。 兼症：发热口渴，躁扰不宁。 舌脉：舌质红，苔薄黄；脉细数。 治法：扶正祛邪。 方药：主要针对原发病进行辨证论治。战栗恶寒而汗出顺利 者，一般不需特殊治疗。若恶寒战栗而无汗者，属正气亏虚， 用人参、生姜煎汤服之，以扶正祛邪；若汗出过多，见精神疲 惫，四肢厥冷者，治宜益气回阳固脱，用参附汤、生脉散煎汤 频服；若战汗之后，汗出不解，再战再汗病情反复者，若已无 表证，里热内结，可用滋阴增液，通便泄热之法，以增液承气 汤加减治之。若表证未尽，腑气热闭，应表里同治，以凉膈散 加减治之。
中医汗证的辩证分型和治疗
中医汗证的辩证分型和治疗【概述】汗证是指汗液外泄失常的病症。
不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动则益甚者称为自汗；寐中汗出，醒来自止者称为盗汗；发于病危时，大汗淋漓或汗出如油，伴肢冷息微者称为脱汗；汗出色黄染衣着色者为黄汗；发生于急性热病过程中突然全身恶寒战栗，继而汗出，为战汗。
临床一般以自汗、盗汗最为多见。
植物神经功能紊乱、甲状腺功能亢进、风湿热、更年期综合征以及结核病等均可见汗出异常。
【病因病理】汗证的病因为病后体虚，耗伤肺气，感受风邪，营卫不和，或烦劳邪热亡血耗阴，情志不遂，肝火湿热内盛，均可致汗液外泄异常。
病理变化为肺气不足，肌表疏松，表卫不固，或为营卫不和，卫外失司，腠理开泄而致汗液外泄失常；烦劳过度，亡血失精，或邪热耗阴，以致阴精亏虚，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄作汗；情志不舒，肝气郁结，肝火偏旺，或嗜食辛辣厚味，或素体湿热偏盛等，以致肝火或湿热内盛，邪热郁蒸，津液外泄而致汗出增多。
【诊断要点】1 .根据汗出时的不同临床表现，可分为自汗、盗汗、脱汗、黄汗、战汗。
2.自汗、盗汗可单独出现，也可作为症状而伴见于其他疾病的过程中。
【辩证分型】1.肺卫不固症状：汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华。
苔薄白，脉细弱。
证候分析：肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固而汗出恶风，且易感冒；动则耗气，气不摄汗，故汗出益甚；面色少华，脉细弱为气虚之象。
2.营卫不和症状：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现半身或局部汗出。
苔薄白，脉缓。
证候分析：营卫失和，腠理不密，故汗出恶风，周身酸楚，时寒时热；苔薄白，脉缓为营卫不和之象。
3.阴虚火旺症状：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼有午后潮热，两颧色红，口渴。
舌红少苔，脉细数。
证候分析：阴精亏虚，虚火内生，热逼津液外泄，故见盗汗；虚热内蒸，故五心烦热，潮热，颧红；阴虚有热，津液不足，故而口渴；舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺之象。
4.邪热郁蒸症状：蒸蒸汗出，汗液易黏或衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄。
中医汗证的辨证治疗
中医汗证的辨证治疗1.额头出汗=肝阳上亢如果额头常常出很多汗，中医认为可能是肝阳上亢引起的。
建议你去医院检查一下甲状腺激素分泌是否正常，因为这很可能是甲状腺激素分泌过剩造成的。
医师建议：平时尽量保持心境平和，少生气，女人尤其要每天睡饱，否则容易阴虚、肝阳上亢。
每天冲泡枸杞茶，有平肝功效。
2.鼻子出汗=肺气不足如果平时鼻子爱出汗，说明你肺气不足，需要调理补气。
从西医理论看，你的免疫力也多半很低，需要提升免疫力。
3.颈部出汗=内分泌失调颈部汗腺分布稀少，所以很少有人颈部会出汗。
如果你的脖子常常出汗，可能与你全身内分泌失调有关。
4.胸口出汗=脾胃失和如果胸口常出汗，中医说是你的体内脾胃失和。
西医觉得这种情况下，你体内的血液循环多半很慢，氧气运输不顺畅。
医师建议：平时不要过度焦虑，也不要看恐怖片，以免惊吓过度更伤心脾。
少吃油腻、生冷食物，平时用黄芪、大枣泡水喝，可以缓解症状。
5.腋下出汗=汗腺过大或饮食过重腋下分布了很多大汗腺，所以汗液较多。
但如果汗液分泌太过旺盛，多半是你的汗腺直径过大。
如果汗液气味很大，是因为你的饮食过重，吃了太多葱、蒜、洋葱等食品。
医师建议：汗腺过大时，可以去医院做简便有效的激光治疗。
饮食也要清淡，少盐少香料，多吃水果、蔬菜。
6.手心、脚心出汗=脾失运化、脾胃湿热、血虚如果你情绪紧张、激动或害怕时，手心或脚心容易出汗，中医觉得你多半是脾失运化、脾胃湿热，而且血虚。
医师建议：每天餐后按摩腹部，先顺时针按摩30圈，再逆时针按摩30圈。
而且要少吃，最好尽量不吃冷食，比如冰淇淋、冷饮等。
7.背部出汗=阴阳虚弱、极度疲劳背部汗腺分布很少，所以背部爱出汗说明你的身体阴阳虚弱，已经极度疲劳。
医师建议：保证充足睡眠，饮食要丰富、有营养，以滋阴补阳为主，女人还可以早晚做15分钟瑜伽冥想。
多多注意自己身上出汗的部位，根据自己的实际情况，保护好自己的身体健康。
异常出汗是“虚症”信号中医上也有“动汗”和“静汗”之分。
汗证的中医治疗
汗证的中医治疗汗证指以汗出异常为主要临床表现的病证。
以白昼时时汗出、动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗。
汗证多因病后体虚、表虚受风、思虑烦劳过度、情志不遂、嗜食辛辣等致阴阳失调，腠理不固，从而汗液外泄失常。
其治当以固涩敛汗为法，肺卫不固证治以益气固表，心血不足证治以养血补心，阴虚火旺证治以滋阴降火，邪热郁蒸证则当清肝泄热，化湿和营。
朱良春从肾阳虚、湿郁阳虚辨治盗汗；周仲瑛从湿热、表卫不固论治，善用经方加减；路志正认为本病虚证虽多，实证也不少，虚实兼见更为常见，故临证应首辨病性、次定病位、分清正邪主从而辨证治疗，多从湿热辨治，兼以顾护阴液。
朱良春：二仙附桂龙牡汤【组成】淫羊藿15g，仙茅10g，制附子10g，肉桂10g，生黄芪15g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，炒白芍9g，五味子9g，碧桃干5枚。
【功效】温补肾阳，益气固表敛汗。
【主治】盗汗，证属肾阳势微、卫气不固者。
症见寝汗，寐则盗汗如洗，夜半醒来扪之冰手，面白神疲、形瘦、腰酸怯冷，伴恶寒肢冷、胸闷、气短、心悸、小便清长等症。
舌淡苔白，脉虚无力，右尺难及。
【经验】朱老指出：“汗证固有阳虚阴虚之别，但不可拘泥于自汗必阳虚，盗汗必阴虚。
”张景岳论汗证指出：“凡治阴汗者，当察气虚之微甚，微虚者，略扶正气，其汗自收；其虚者，非速救元气不可，即姜、桂、附子之属，必所当用。
”方中用附子合“二仙”温运肾阳，以振奋诸脏阳气，培补肾阳外，其寓意妙在淫羊藿、仙茅“二仙”燮理阴阳，调和气血，用肉桂引火归元，息无根之火，助以龙骨、牡蛎滋潜，镇安已返之阳，勿使再浮。
阳复阴应，阴阳交济还需炒白芍、五味子、碧桃干酸收敛降之品，敛肝敛肺、滋肾、生津、收汗、涩精，且能摄气归元。
盖温阳之中加以收敛，乃得阴阳交济之功。
方中附子伍黄芪为“芪附汤”，乃治自汗盗汗之名方，观《伤寒论》桂枝加附子汤，治遂漏不止。
乃附子既可温里，又能固表，不但能温里以固表，且能固表以温里，但附子只能温气，黄芪乃能补气，黄芪协附子，既能补气，又能温气。
汗证的中医辩证论证思路及方法
汗证的中医辩证论证思路及方法汗证是中医理论体系中的重要内容，是指人体内部湿热蕴结所引起的一系列疾病症状。
中医辩证论证是中医临床中的重要手段，通过辨证论证可以确定病因病机，指导治疗。
下面将结合汗证，介绍中医辩证论证的思路及方法。
一、辩证思路：1.辨证分型思路：汗证的辨证思路是要确定汗的性质、量、时机等，对全身症状做整体分析，然后作出辩证分型。
根据临床表现，可分为风寒夹湿证、暑湿痰热证、湿热痰饮证等不同类型，然后针对不同分型选择不同的治疗方法。
2.辨证病机思路：汗证的发生与人体阴阳失调、气机紊乱、湿热蕴结等密切相关。
在辨证论证时，要分析病程演化，了解病机途径，明确病因病机，然后指导治疗疾病。
3.辨证借鉴思路：在辨证论证中，可以借鉴历代医家对汗证的辨证思路和方法，结合自己的临床经验进行综合辨证。
同时，还可以借鉴其他相关病证的辨证思路，进行综合思考。
二、辩证方法：1.全面询问：在辨证论证中，要全面询问患者的病情，了解病程、发病原因、症状、舌脉等情况。
通过详细的询问，可以获得更多的病情信息，指导辨证论治。
2.观察诊断：通过观察患者的面色、舌质、舌苔、脉象等情况，进行辨证判断。
例如，风寒夹湿证的患者脉象浮紧，舌苔白腻；暑湿痰热证的患者舌苔黄腻。
3.辩证分型：根据患者的临床表现，将汗证分为不同类型。
例如，风寒夹湿证的患者多有恶寒、头痛、鼻塞等症状；暑湿痰热证的患者多有口苦、口渴、尿黄等症状。
4.鉴别诊断：在辩证论证中，要与其他相似疾病进行鉴别诊断，排除其他可能性。
例如，汗证与外感性感冒、湿热病等疾病在临床表现上有相似之处，需要进行鉴别诊断。
5.辨证论治：在完成辨证论证后，根据不同分型的辨证结果，选择相应的治疗方法。
例如，风寒夹湿证可以采用辛散温中，行气宣散的方法进行治疗；暑湿痰热证可以采用清热泻火，利湿化痰的方法进行治疗。
综上所述，汗证的中医辩证论证思路及方法是全面询问、观察诊断、辨证分型、鉴别诊断、辨证论治等步骤。
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（三）分证论治
4.邪热郁蒸证 主症：蒸蒸汗出，汗黏，或汗液易使衣服黄染； 兼湿热内蕴症状：面赤烘热，烦躁，口苦，小便
色黄； 舌脉：舌苔薄黄，脉象弦数。 证机概要：湿热内蕴，逼津外泄。 治法：清肝泄热，化湿和营。 代表方：龙胆泻肝汤加减。
1.肺卫不固证 主症：汗出恶风，易于感冒，稍劳汗出尤甚； 兼肺气虚症状：体倦乏力，气短懒言，面色苍
白少华；或半身、某一局部出汗，周身酸楚。 舌脉：苔薄白，脉细弱。 证机概要： 肺气不足，表虚失固，汗液外泄。 治法：益气固表。
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代表方：玉屏风散加减
加减 （1）气虚甚体倦乏力，气短懒言者，加党参、
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二、病因病机
（一）病因 1.病后体虚 2.情志不弱，病后体虚 久患咳喘，耗伤肺气
肌表疏松
肺气不足
腠理开泄
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2.情志不调
忧思烦劳过度
损伤心脾阳气，心虚不能敛营，汗液外泄 耗伤阴精，虚火内生，迫津外泄
忿郁恼怒，肝郁气滞，日久化火-----火热逼津外泄
《灵枢·营卫生会篇》：“夺血者无汗， 夺汗者无血”。
并明确指出出汗是由于阳气蒸发阴液所 致，《素问·宣明五气篇》说：“阳加于 阴，谓之汗”。
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2.历史沿革
《内经》还认识到有生理性和病理性之 分。生理性的出汗与气温高低及衣着厚 薄有密切关系。
生理性-----《灵枢·五瘾津液别》说:“天 暑衣厚则腠理开，故汗出。”
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病名
出汗特点
伴见症状
自汗 盗汗
白昼时时汗出，动则益 甚
寐中汗出，醒后即止
多见气虚不固的症状 多见阴虚内热的症状
脱汗 战汗
大汗淋漓，汗出如珠， 又称绝汗，为病势危急 之象
汗 证(中医内科)
汗证(中医内科)汗证(中医内科)一、定义及概述汗证是指人体通过排出汗液来达到调节体温、排除病邪等目的的一种病证。
中医内科中涉及到多种与汗液相关的病症和治疗方法。
二、病因与发病机制1、内因：包括体内阴阳失调、气血不和、脏腑功能紊乱等因素。
2、外因：主要指外界环境因素，如气温、湿度、季节等。
3、发病机制：包括阳气亢盛、阴虚阳亢、阳亢阴伤等机制。
三、病症及分类1、汗多(1) 表现：出汗过多，常伴有头痛、心悸、口渴等症状。
(2) 分类：可分为阳虚汗多、阳亢汗多、阴伤汗多等类型。
2、汗少(1) 表现：出汗明显减少，常伴有口干、体倦、小便短少等症状。
(2) 分类：可分为阴虚汗少、阳亢汗少等类型。
(1) 表现：无明显原因地出汗，主要表现在睡眠时出汗较多。
(2) 分类：可分为阳虚盗汗、阴虚盗汗等类型。
四、诊断与治疗方法1、诊断方法(1) 望诊：观察患者面色、舌质、舌苔等情况。
(2) 闻诊：辨别患者体味、汗液气味等情况。
(3) 问诊：了解患者出汗情况、其他伴随症状等。
(4) 切诊：通过按摩、刺激等方式判断患者体表情况。
2、治疗方法(1) 中药治疗：根据患者的病情和辨证施治的原则，选用适当的中药进行治疗。
(2) 针灸疗法：通过针刺、艾灸等方式刺激患者的穴位，以达到调节体内阳气和阴血平衡的目的。
(3) 中医按摩疗法：通过按摩患者的特定部位，刺激经络、调理经脉，从而改善体内的阴阳平衡。
(4) 中医调养：通过饮食、运动、作息等方式，帮助患者恢复体内的阴阳平衡。
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六、法律名词及注释1、汗液：人体内分泌的液体，其主要成分是水、盐和多种微量元素。
2、阴阳失调：中医理论中指人体阴阳两个极端之间的不平衡状态。
3、气血不和：中医理论中指气和血液在人体内的循环过程不顺畅，导致疾病发生。
4、脏腑功能紊乱：中医理论中指脏腑功能出现异常，导致疾病发生。
5、阳气亢盛：中医理论中指人体阳气过旺盛，导致病症出现。
6、阴虚阳亢：中医理论中指人体阴气不足，阳气过盛，导致病症出现。
中西医结合助理执业医师考点：汗证分证论治
中西医结合助理执业医师考点：汗证分证论治汗证，中医病名。
是指不正常出汗的一种病证，即小儿在安静状态下，日常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓。
多发生于5岁以下小儿。
小儿汗证，多属西医学植物神经功能紊乱，而维生素D缺乏性佝偻病及结核感染，也常以多汗为主症，临证当注意鉴别，及时明确诊断，以免贻误治疗。
反复呼吸道感染小儿，表虚不固者，常有自汗、盗汗;而小儿汗多，若未能及时拭干，又易于着凉，造成呼吸道感染发病。
分证论治：1.肺卫不固证候：以自汗为主，或伴盗汗，以头部、肩背部汗出明显。
，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒。
舌淡，苔薄，脉细弱。
分析：本证主要见于平时体质虚弱的小儿。
阳主卫外而固密，肺主皮毛，肺卫不固，津液不藏，故汗出。
头为诸阳之会，肩背属阳，故汗出以头部、肩背明显。
动则气耗，津液随气泄，故汗出更甚。
气阳不足，津液亏损，故神疲乏力，面色少华。
肺卫失固，腠理不密，外邪乘袭，故常易感冒。
舌质淡，脉细弱为气阳不足之象。
治法：益气固表。
方药：玉屏风散合牡蛎散加减。
常用药：重用黄芪益气固表，白术健脾益气，防风走表御风调节开合，牡蛎敛阴止汗，浮小麦养心敛汗，麻黄根收涩止汗。
脾胃虚弱，纳呆便溏者加山药、炒扁豆、砂仁健脾助运;汗出不止者，每晚在睡前用龙骨、牡蛎粉外扑，以敛汗潜阳。
2.营卫失调证候：以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而不温，微寒怕风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。
分析：本证多为表虚者，病后正气未复，营卫失和，卫气不能外固，营阴不能内守，津液无以固敛，故汗出遍身，微寒怕风，或伴低热;肺脾受损，故精神疲倦，胃纳不振。
舌淡红、苔薄白、脉缓均为营卫失调之象。
治法：调和营卫。
方药：黄芪桂枝五物汤加减。
常用药：黄芪益气固表;桂枝温通卫阳，配芍药敛护营阴，共生姜、大枣调和营卫，助黄芪以固表;浮小麦、煅牡蛎收敛止汗。
精神倦怠、胃纳不振、面色少华加党参、淮山药健脾益气;口渴、尿黄、虚烦不眠者加酸枣仁、石斛、柏子仁养心安神;汗出恶风，表证未解者，用桂枝汤祛风解表。
中医辨证如何治疗小儿汗证
中医辨证如何治疗小儿汗证小儿汗证常见于2-6岁儿童，那么关于小儿汗证你知道多少？中医如何辨证治疗小儿汗证？一、什么是小儿汗证？小儿汗证主要是指安静状态下全身过多出汗的一种病证，容易降低患儿免疫力，影响其正常生长发育。
祖国医学早在《黄帝内经》中便有关于小儿汗证的记载，之后在多年摸索中，对于小儿汗证的分类、辨证论治等均有较为全面、系统的归纳，如在疾病分类方面，按照症状表现可以分为自汗、绝汗、黄汗、盗汗、战汗、血汗，按照出汗部位可以分为半身汗、心胸汗、头汗、手足心汗等，而治疗方法有内服中药、针灸推拿等，讲究辨证施治、审证求因。
二、中医如何治疗小儿汗证？（一）内治法1、辨证论治第一，脏腑辨证。
例如：（1）有医家对小儿汗证进行从心论治，指出盗汗属于心阴虚，治疗时宜收涩止汗、补养心阴，可以采用当归六黄汤合酸枣仁汤加味；而自汗属于心阳虚或是心肺气虚，导致津耗液脱，所以治疗时应注重补益心气、固表止汗，可以采用附子合黄芪桂枝五物汤及牡蛎散加味；（2）也有医家进行从肺论治，认为此病病机乃营卫失调，可以采用桂枝龙骨牡蛎汤（调和营卫）合玉屏风散（补肺固表）；（3）亦有医家结合肝脏病理与生理特点，认为肝脏失调在此病中占主导地位；（4）还有医家指出肾为先天之本，肾功能影响着汗液代谢，若是肾阴虚者可以进行六味地黄丸治疗，肾阳虚者可以进行肾气丸治疗第二，经络辨证。
例如有医家认为按照出汗部位，对汗证患儿进行六经辨证效果颇佳；还有医家指出结合出汗特定时间、特殊部位，综合考虑六经流注时间、循行路径进行中药治疗，能够使药力直达病所，从而起到收敛止汗效果。
第三，邪郁辨证。
例如有医家认为小儿汗证的常见病机是湿热，治疗时重在清热利湿，不过由于小儿汗证能够分为内生之湿、外感之湿，治疗时要有所偏重，湿重于热者宜进行三仁汤治疗，热重于湿者宜进行甘露消毒丹治疗；也有医家结合生活饮食习惯，认为此病实证多见，胃热灼盛是主要病因，表现为腹部胀满、烦躁口渴等，需要遵循通腑泄热的原则，采用大承气汤加减治疗；还有医家强调瘀血汗出，患儿有脉涩、面唇青紫等症状，需要进行活血之法治疗，如可采用血府逐瘀汤，方中红花、赤芍、桃仁、当归等药物均具有活血通经之效，疗效显著。
汗证中医辩证论证分析
汗证中医辩证论证分析自汗、盗汗病因症状超乎正常生理性出汗（即气温高或高温作业、剧烈劳动或运动、衣被过厚、情绪激动时汗出较多，气温低时汗出较少）的异常排汗或汗闭，称为汗出异常。
根据汗出时间、汗量多少及排汗特点的不同，可分为以下几类：白天不因劳动、日晒、厚衣或发热而汗自出的，称为“自汗”；夜间入睡后不自觉的汗出，醒后汗止的，称为“盗汗”；汗出而伴有畏寒、肢冷的，称为“冷汗”；病情危重，汗出淋漓不止，如珠如油的，称为“脱汗”，又称“绝汗”；汗出而伴有发热，称为“热汗”；仅头额部出汗而身无汗的，称为“额汗”；手掌、脚掌局部经常汗出而身无汗的，称“手足心汗”；半侧身体出汗，或左侧、或右侧、或上半身、或下半身的，称为“ 半身汗出”；正常应汗出而反无汗的称汗闭。
汗出异常与阳气蒸腾津液及卫阳司汗孔开合的功能失常有关。
邪热入侵、阳气偏亢或阴虚内热，迫津外泄；或卫阳不固，气虎不敛津液，均可导致病理性的汗出过多。
反之，邪气外袭，卫阳被阻遏，或卫阳虚弱，汗孔开合失司而闭合；或阳气虚弱，蒸津无力，均可使津液不得外泄而发生病理性的汗闭。
常见汗出异常的中西医疾病与发热基本一致。
“热汗”，可见于风寒表虚症、风温（热）表证、暑温表证、暑温气分证，阳明经证、阳明腑症、热邪壅肺症、脾胃湿热证、大肠湿热，小肠湿热、膀胱湿热症、肝胆湿热症、湿热伏募原症、疟伏募原症、疫毒内陷症等症候中，具体的辨证诊治参见发热一节的有关部分。
“自汗”，主要见于气虚证，此外，还可见于气虚感冒症、气虚发热症、心气虚症脾气虚症、肺气虚症、肾气虚症等症候，偏见于阴虚症。
自疗注意事项（1）注意劳逸结合，不可劳累过度。
（2）注意运动锻炼，增强身体素质。
（3）注意饮食调理，古人说“药补不如食补”。
自汗者宜吃鸡、鸭、鱼、蛋、山药、扁豆、羊肉、桂圆、狗肉等；盗汗者宜吃鱼、甲鱼、乌龟、蛤士蟆、猪肝、白木耳、菠菜、白菜等。
（4）自汗者不宜吃生冷的瓜菜，少吃凉拌的菜肴；盗汗者不宜吃辛辣的食品，尽量少饮或不饮酒。
中医汗证的定义,古代医书医家的沿革,病因病机,辨证论治
中医汗证的定义,古代医书医家的沿革,病因病机,辨证论治汗证是以汗液外泄失常为主症的一类病证。
自汗：不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；盗汗：寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。
概说·沿革《内经》：对汗的生理及病理有了一定的认识。
“五脏为液，心为汗。
”《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出，……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。
”《金匮要略水气病脉证治》首先记载了盗汗的名称。
《三因极一病证方论·自汗论治》对自汗、盗汗作了鉴别。
“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡著汗出，即名盗汗，或云寝汗。
若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走，因动汗出，非自汗也。
”《景岳全书·汗证》对汗证作了系统的整理，认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚。
但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。
《临证指南医案·汗》谓：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。
”《医林改错》补充了针对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。
《医林改错· 血府逐瘀汤所治之症目》说：”竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。
”病因病机一.病因：1．体虚久病：2．情志不调：3．饮食不节：基本病机：阴阳失调，腠理不固致汗液外泄失常。
二、病机１．阴阳偏盛偏衰，腠理不固，营卫失和，津液外泄为汗。
２．病理性质有虚实之分，但虚多实少，自汗多为气虚，盗汗多为阴虚，虚实之间可兼见或相互转化。
３．自汗日久可伤阴，盗汗久延则伤阳，以致出现气阴两虚或阴阳两虚之候。
打开UC浏览器查看更多精彩图片辨证论治·分型论治１．肺卫不固证主症：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗。
兼症：易于感冒，体倦乏力，面色少华。
舌脉：脉细弱，苔薄白。
治法：益气固表。
代表方：玉屏风散。
汗 证(中医内科)
汗证(中医内科)汗证(中医内科)一：概述汗证是中医学中的一种病证类型，主要指因体内阴阳失衡而引起的症状。
本文将详细介绍汗证的定义、病因、临床表现、治疗方法以及预防措施。
二：定义及病因1. 汗证的定义：汗证是指人体因阴阳失衡而导致的不正常的汗出现，表现为汗多、汗少或汗出不畅的症状。
2. 汗证的病因：- 阳盛阴虚：体内阳气过盛，而阴气不足，导致出汗过多或出汗不畅。
- 体质失衡：体质偏热或偏寒都可能导致汗证的出现。
- 情绪压力：情绪过度紧张或焦虑不安可能引起汗出不畅。
三：临床表现1. 汗多证：- 症状：多汗、烦渴口干、心烦易怒。
- 舌象：舌红苔薄黄、脉象：脉数有力。
- 临床常见病症：痰湿、阳虚、气虚等。
2. 汗少证：- 症状：少汗或汗出不畅、身体燥热、口干咽燥。
- 舌象：舌红苔少、脉象：脉细数。
- 临床常见病症：阴虚、气滞、血瘀等。
四：治疗方法1. 中药治疗：- 根据患者具体情况，选择益气健脾、滋阴清热、活血化瘀等草药进行调理。
- 常用药物：黄芪、党参、白术、熟地黄、沉香等。
2. 针灸疗法：- 针刺穴位：根据具体症状选择不同的穴位进行治疗，如太溪、涌泉等。
- 灸法疗法：采用艾绒烧灸的方法对特定穴位进行治疗。
3. 中医按摩疗法：- 刮痧疗法：通过用病人体表的油脂涂敷刮痧板后，在病人上肢和下肢的特定穴位施行按摩。
- 推拿疗法：通过推拿手法刺激患者体表的特定穴位，以起到调理阴阳平衡的作用。
五：预防措施- 避免极端气温：冷热交替对汗证患者的身体刺激很大，尽量避免极端气温的环境。
- 调节情绪：保持心情平稳，避免过度焦虑或紧张。
- 合理饮食：饮食要均衡，不要过食辛辣刺激性食物。
- 保持适度运动：适度的运动可以增强体质，提高抵抗力。
附件：本文档涉及附件详见附件1-汗证病例分析。
法律名词及注释：- 阳盛阴虚：阴阳失衡中的一种情况，指体内阳气过旺盛，而阴气不足。
- 脉象：中医诊断中通过触摸患者脉搏来判断病情的一种方法。
中医对汗证的认识
中医对汗证的认识中医对汗证的认识正文：一、汗证的定义汗证是中医学中的一类病证，主要表现为出汗异常或出汗过多、过少等症状。
汗证在中医学里具有重要的临床意义，因为汗液的排出是人体通过调节体温、代谢废物和调节气血运行等方面的重要途径之一。
二、汗证的分类1·表里汗证：指汗液的分泌和排出过多或过少，主要与表里两虚有关。
a·外感风寒邪，经络不通畅，气血运行不畅，可导致出汗不畅，出现表里寒凉症状，如恶寒、畏寒等。
b·表里两虚，气血不足，汗液分泌减少，出现出汗过少、无汗或汗液稀薄等症状。
2·四肢汗证：指汗液主要分布在四肢部位的异常出汗。
a·四肢汗液分泌过多，可能与阳明经湿热、气血瘀阻等有关。
b·肾脏功能失调，导致四肢出汗过少，可能与肾阳不足、气血不利等有关。
3·新陈代谢汗证：指汗液异常排出，与人体新陈代谢功能的变化有关。
a·代谢亢进，出汗过多，可能与体内热量消耗过多、荷尔蒙分泌紊乱等有关。
b·代谢减退，出汗减少，可能与体内热量不足、肝肾功能低下等有关。
三、汗证的治疗方法1·中药治疗：a·外感风寒的汗证，可选用温散寒邪的药物，如葱姜汤、小柴胡汤等。
b·表里虚寒的汗证，可选用补益温中的中药，如六君子汤、四君子汤等。
c·四肢汗证的治疗可选择以活血祛湿为主的方剂，如当归四逆散等。
d·新陈代谢性汗证的治疗主要是根据具体病因选择相应的中药。
2·针灸疗法：a·针刺汗穴，如百会、大椎、肺俞等穴位，以调节汗液分泌和排出。
b·针刺相应经络和腧穴，以调整气血运行和调节体内代谢功能。
3·中医调理：a·合理调节饮食，避免食用辛辣刺激性食物。
b·保持良好的生活习惯，避免长时间暴露在潮湿环境中。
c·适度运动，增强体质，促进新陈代谢的平衡。
什么是汗证,汗证中医辨证
汗证一、什么是汗证？汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。
其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄加重，称为自汗；睡着时候汗出，醒来后汗就停止，称为盗汗。
二、汗证原因_由什么原因引起汗证汗证与生理性出汗不同。
人体为适应外界环境自身调节体温而汗出，为正常的生理现象，如天气炎热、穿衣过厚、渴饮热汤、情绪激动、运动等出汗。
如果人体患病时，或在正常生活工作中，汗液异常外泄或者伴有其他症状，比如乏力，则为病理性出汗。
汗证的病因病机主要是因为营卫不和。
卫气有固护体表，使体液不致外泄的作用，1.由于体内阴阳的偏盛、偏衰，或表虚之人感受风邪，均可导致营卫不和，卫外失司，而致汗液外泄失常；2.还有因为身体虚弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气，因肺与皮毛有相表里的关系，肺气不足之人，肌表疏松，毛孔开泄而容易汗出;3.因外感风寒入里化热，或感受风温、暑热之邪，邪气进入体内，热盛，蒸发体内液体而汗出;4.因饮食不节、外感湿邪，损伤脾胃，脾失于运化，湿邪中阻，日久化热，湿热熏蒸肌表而为自汗;5.因湿热熏蒸于肝胆，肝胆湿热，胆汁随汗液外溢肌肤，会出现黄汗;6.因急性热病中，正邪相争，以致战栗而汗出，常说的战汗。
三、汗证鉴别诊断_如何诊断汗证汗证病因多种，病象各异，但不离虚实寒热。
辨证时，首先要辨别自汗、盗汗、绝汗、黄汗、战汗;其次要辨别寒热虚实。
汗证以属虚者较多。
一般自汗多为阳虚，盗汗多为阴虚。
但也有自汗属阴虚，盗汗属阳虚的。
不能仅凭自汗、盗汗一证判定阳虚或阴虚，应四诊合参作出正确诊断。
临床上因热致汗多为阳证、实证;因寒致汗多为阴证、虚证。
自汗临床较为常见，任何年龄都可罹患此证，有寒热虚实的不同。
①肺卫不固。
证见汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，脉细弱，苔薄白。
治宜益气固表，常用玉屏风散加味。
②营卫不和。
证见汗出恶风，周身酸痛，或微发热头痛，脉浮缓，苔薄白。
治宜调和营卫，常用桂枝汤加味。
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症状：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，脉细弱，苔薄白。
治法：益气固表。
方药：玉屏风散。
本方为益气固表止汗的常用方剂，方中以黄芪益气固表止汗；白术健脾益气，助黄芪益气固表；少佐防风走表散邪，且助黄芪固表。
汗出多者，可加浮小麦、糯稻根、牡蛎固表敛汗。
气虚甚者，加党参、黄精益气固摄。
兼有阴盛而见舌红、脉细数者，加麦冬、五味子养阴敛汗。
气血不足，体质虚弱，而症见汗出，恶风，倦怠乏力，面色不华，舌质淡，脉弱者，可改用大补黄芪汤以补益气血，固表敛汗。
本方除含有玉屏风散的药物外，尚有人参、山茱萸、茯苓、甘草、五味子等益气固摄，熟地、川芎、肉苁蓉等补益精血，补益之力远较玉屏风散为强，故宜用于自汗之气血不足及体虚甚者。
·营卫不和
症状：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现半身、某局部出汗，苔薄白，脉缓。
治法：调和营卫。
方药：桂枝汤。
方中以桂枝温经解肌，白芍和营敛阴，两药合用，一散一收，调和营卫，配以生姜、大枣、甘草，助其调和营卫之功。
汗出多者，酌加龙骨、牡蛎固涩敛汗。
兼气虚者，加黄芪益气固表。
兼阳虚者，加附子温阳敛汗。
如半身或局部出汗者，可配合甘麦大枣汤之甘润缓急进行治疗。
营卫不和而又表现倦怠乏力，汗出多，少气懒言，舌淡，脉弱等气虚症状者，可改用黄芪建中汤益气建中，调和营卫。
由瘀血阻滞导致者，兼见心胸不适，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩等症者，可改用血府逐瘀汤理气活血，疏通经络营卫。
·心血不足
症状：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。
治法：补心养血。
方药：归脾汤。
方中以人参、黄芪、白术、茯苓益气健脾，当归、龙眼肉养血，酸枣仁、远志养心安神，木香、甘草、生姜、大枣理气调中，共奏益气补血、养心安神之功。
汗出多者，加五味子、牡蛎、浮小麦收涩敛汗。
血虚甚者，加制首乌、枸杞子、熟地补益精血。
·阴虚火旺
症状：夜寐盗汗或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火。
方药：当归六黄汤。
方中用当归、生地黄、熟地黄滋阴养血，壮水之主，以制阳光；黄连、黄芩、黄柏苦寒清热，泻火坚阴；黄芪益气固表。
汗出多者，加牡蛎、浮小麦、糯稻根固涩敛汗。
潮热甚者，加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热。
以阴虚为主，而火热不甚，潮热、脉数等不显著者，可改用麦味地黄丸补益肺肾，滋阴清热。
·邪热郁蒸
症状：蒸蒸汗出，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，
脉象弦数。
治法：清肝泄热，化湿和营。
方药：龙胆泻肝汤。
方中以龙胆草、黄芩、栀子、柴胡清肝泄热，泽泻、木通、车前子清利湿热，当归、生地滋阴养血和营，甘草调和诸药。
郁热较甚，小便短赤者，加茵陈清解郁热。
湿热内蕴而热势不盛，面赤烘热、口苦等症不显著者，可改用四妙丸清热除湿。
方中以黄柏清热，苍术、薏苡仁除湿，牛膝通利经脉。