儿科病史-OSCA考前辅导
医疗卫生招聘临床专业课儿科基础知识点
儿科学科目特点：1.一浓缩：成人内外科疾病的浓缩版2.二高：权重高3.三多：数据公式多、计算多、病种多4.四星：科目难度：★★★★☆题眼，得分的关键！1.X线毛刷状、杯口状改变——维生素D缺乏性佝偻病激期2.口周苍白圈、帕氏线——猩红热3.出疹性疾病：热盛疹出——麻疹4.小傻子疾病的鉴别：傻＋小便鼠尿臭味＝苯丙酮尿症傻＋国际脸/先心病/通贯手＝唐氏综合征5.“时间观念”！出生天数、月龄、年龄！儿科学高频考点分布1 生长发育7 感染性疾病2 儿童保健8 消化系统疾病3 营养和营养障碍性疾病9 呼吸系统疾病4 新生儿与新生儿疾病10 心血管系统疾病5 遗传代谢性疾病11 神经系统疾病6 免疫性疾病核心考点小儿年龄分期生长发育一般规律体格生长的常用指标第一节小儿年龄分期考点权重小儿年龄分期及各期特点★★一、小儿年龄分期和各期特点胎儿期受精卵形成——胎儿娩出，40周，280天前8周为胚胎期，8周后到出生前为胎儿最初12周是胎儿器官分化的关键时期，易受外界不利因素影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病或宫内发育不良新生儿期从胎儿脐带结扎开始到生后28天之前。
早期新生儿——第一周新生儿发病率和死亡率高，尤其以早期新生儿（产后一周）最高围生期：从满孕28周至产后一周，发病率和死亡率最高婴儿期或叫乳儿期，生后至1周岁之前包括新生儿期在内是小儿生长发育最迅速的时期（第一高峰）免疫功能变化大，感染性疾病（呼吸、消化）多见幼儿期——1周岁后到满3周岁之前。
“熊孩子初现”开始行走，活动范围增大，好奇心强，自我保护能力差，意外事故较多见饮食变化大，由乳类向成人饮食过渡，营养障碍性疾病及腹泻多见学龄前期——3周岁后到6-7周岁入小学前。
“熊孩子”智能发育增快，是性格形成的关键时期意外事故多见，其他疾病少见学龄期——又称小学学龄期，从入小学起（6-7岁）到进入青春期前1.智能发育更加成熟，是学习的重要时期2.发病率相对较低，但免疫性疾病、近视、龋齿等开始增多，心理、行为问题也开始增多青春期——从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期成为青春期。
典型案例教学法联合OSCE考核模式在儿科护理本科实习教学中的应用
典型案例教学法联合OSCE考核模式在儿科护理本科实习教学中的应用1. 内容描述本案例教学法联合OSCE考核模式在儿科护理本科实习教学中的应用，旨在通过模拟真实临床场景，培养学生的综合能力，提高护理质量。
此教学方法不仅有助于学生更好地理解和掌握儿科护理知识，还能提高学生的沟通技巧、批判性思维和独立解决问题的能力。
案例教学法通过提供真实的病例，让学生在分析、讨论和实践中学习。
这种方法可以激发学生的学习兴趣，提高他们解决问题的能力，并帮助他们建立临床思维。
在儿科护理领域，案例教学法可以帮助学生更好地理解儿童生理、心理和社会需求，从而为患者提供更优质的护理。
OSCE考核模式是一种全面评估学生临床能力的考核方法。
它包括多个站点，如病史采集、体格检查、技能操作等，每个站点都有特定的评分标准。
这种考核模式可以确保学生在实习期间接受全面的评估，从而发现自己的优点和不足，为今后的学习和实践提供指导。
将案例教学法和OSCE考核模式相结合，可以为儿科护理本科实习教学注入新的活力。
这种教学方法既可以提高学生的临床实践能力，又可以培养他们的综合素质，为培养优秀的儿科护理人才打下坚实基础。
1.1 研究背景随着医学教育的不断发展，临床教学作为培养医学生实践能力和综合素质的重要环节，其方法与手段也在不断创新。
近年来，这种教学模式结合了传统教学方法和现代评估技术，旨在提高学生的临床思维、决策能力和沟通技巧，为未来成为一名合格的儿科护士打下坚实基础。
儿科护理工作的特殊性：儿科患者年龄跨度大，病情变化快，需要护士具备丰富的知识和技能。
传统的教学模式往往过于理论化，难以满足实际工作需求。
基于案例的教学法的兴起：典型案例教学法是一种以病例为基础的教学方法，通过模拟真实情境，让学生在解决实际问题的过程中学习和掌握知识。
这种方法能够激发学生的学习兴趣，提高教学效果。
OSCE考核模式的引入：OSCE考核模式是一种全面、客观的临床技能评估方法，通过模拟不同的临床场景，评价学生的临床技能和思维能力。
医师资格考试儿科学科目复习要点
新生儿窒息：抢救与治疗 新生儿黄疸：预防与治疗 新生儿肺炎：诊断与治疗 新生儿败血症：预防与治疗
常见疾病：感冒、支气管炎、肺炎等 病因：感染、过敏、免疫等因素 临床表现：咳嗽、咳痰、气喘等 诊断方法：体格检查、实验室检查和影像学检查
规范和统一医师资格认证标准， 提高医师素质和能力
考试科目：儿科 学基础、儿科学 临床、儿科学预 防
考试形式：笔试、 机考
考试时长：180 分钟
考试题型：单选 、多选、判断
儿科疾病分类：按照病因、发病年龄、部位等进行分类 诊断标准：根据临床表现、实验室检查、影像学检查等进行诊断 鉴别诊断：对于相似症状的疾病进行鉴别 诊断流程：按照一定的流程进行诊断，确保准确性和效率
尊重儿童权利：确保儿童得到尊重和保护，避免任何形式的暴力和歧视。 保护儿童隐私：对儿童个人信息和病例资料进行保密，未经授权不得泄露。 促进儿童健康：优先关注儿童的身心健康，提供全面和高质量的医疗服务。 公平与公正：确保所有儿童都能获得平等的医疗资源和机会，不受任何形式的偏见和歧视。
儿科教育：培养医师与患儿及其 家长的良好沟通技巧，增强对儿 童生长发育阶段的认知。
营养指导：根据 儿童的生长发育 需求，制定合理 的饮食计划，保 证儿童的营养摄 入。
定期体检：定期 对儿童进行身体 检查，及早发现 和预防潜在的健 康问题。
YOUR LOGO
Thank you
汇报人：XX
20XX
了解患儿及家长 的心理特点，提 高沟通效果
掌握非语言沟通 技巧，如眼神、 微笑、肢体接触 等
推荐-临床执业医师20XX年儿科学考前冲刺复习重要考点3 精品
临床执业医师20XX年《儿科学》考前冲刺复习重要考点（3）20XX临床医师考试《儿科学》冲刺复习重要考点：川崎病定义定义：皮肤粘膜淋巴结综合症(muco-cuta-meouslymphnodesyndrome，MCLS)又称川崎病(Kawasakidiseaes)，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。
目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎。
目前川崎病已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。
病因：尚未明确。
本病呈一定的流行及地主性，临床表现有发热、皮疹等，推测与感染有关。
一般认为可能是多种病原，包括EB病毒、逆转录病毒(retrovirus)，或链球菌、丙酸杆菌感染。
1986年曾报道患者外周血淋巴细胞培养上清液中逆转录酶活性增高，提示该病可能为逆转录病毒引起。
但多数研究未获得一致性结果。
以往也曾提出支原体、立克次体、尘螨为本病病原，亦未得到证实。
也有人考虑环境污染或化学物品过敏可能是致病原因。
20XX临床医师考试《儿科学》冲刺复习重要考点：川崎病临床表现持续性发热，5～11天或更久(2周至1个月)，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。
双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。
手足呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处。
急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈。
发热不久(约1～4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。
心脏损害，发生心肌炎、心包炎和心内膜炎的症状。
尤其是冠状动脉病变。
鉴别诊断应与各种出疹性传染病、病毒感染、急性淋巴结炎、类风湿病以及其它结缔组织病、病毒性心肌炎、风湿炎心脏炎互相鉴别。
20XX临床医师考试《儿科学》冲刺复习重要考点：川崎病急性期治疗1、丙种球蛋白早期静脉输入丙种球蛋白可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。
小儿腹泻出科考试PPT,OSCE修改版
问题2
参考答案
项目分 得分
1、观测体温，脉搏、呼吸、 血压、大便次数和性状
1
2、液体疗法（计算详细补液
量）扩容，补充生理需要量， 继续损失量，累计损失量各2
8
12分 分
3、微生态疗法
1
4、蒙脱石散止泻
1
5、观察病情，对症处理
1
• 第八站基本技能操作
技能操作
问题5：您给某病人腹腔穿刺操作—8站（占总分的20%）抽签（胸穿，腹 腔穿刺，骨髓穿刺，腰椎穿刺选择一项）
1
纳差、精神欠佳，口渴，乏力，睡 眠、小便减少
1
身体健康，无传染病和药物过敏史 1
体健，预防接种按时按序，无烟酒 0.5
得分
• 第二站，体格检查
体格检查
问题1-2：体检的重点—1站
问题 2
参考答案
生命体征
提供信息
项目分
Ｔ Ｒ4308次.5/°分，，ＰＢ1Ｐ208次5//55分 ，1
一般情况
急性病面容，神志清楚、 精神差，抱入病房，嗜 1 睡状态、
泪，眼窝凹陷，
肠鸣音活跃皮
肤黏膜弹性欠
• 第四站，辅助检查 • 第五站辅助检查判读
辅助检查
问题1：你应安排哪些必要的检查—（实验室、心电图、影像资料见后）
问 题
参考答案
提供信息
项 分
目
得分
三大常规
WBC:10.02 × 109/L ， N:70.91%
3
K4.0mmol/l,NA138mmo
肝 肾 功 能 、 电 解 质 、l/l
重脱水，肌肉痛性痉挛，周围循环衰竭等。
• 大便镜检提示：粘液样，少许红白细胞，
涂片可见革兰氏阴性弯曲弧菌
执业医师《儿科学》辅导
执业医师《儿科学》辅导一、1：4液和林格氏液问题：能否解释一下小儿输液中的4：1液，好像是10%葡萄糖150-200ml和10%NaCl 0.5g配起来的是吗？还有什么时候使用林格氏液，它是平衡盐溶液是吗？能否讲一下是如何配成的？答复：虽然在临床工作中各需要经常使用各种液体，但真正知道的液体成份却不多。
借此介绍一下相关的基本知识。
1、小儿常用的1：4液100ml的1：4液，由20ml的0.9%NaCl和80ml的5%或10%萄萄糖溶液组成。
2、萄萄糖溶液萄萄糖溶液虽然也有渗透压，但输入体内后萄萄糖逐渐氧化为水和二氧化碳，液体的渗透压也随之消失。
因此各种浓度的葡萄糖溶液被视为零张力。
3、平衡盐溶液平衡盐溶液是指乳酸林格氏液。
4、林格氏液（Ringer溶液）的历史* 1880年： Sydney Ringer 首先提出复方电解质溶液的概念，林格氏液因此得名。
* 30年代早期： Alexis Hartmann 在林格氏液里加入乳酸治疗酸中毒，乳酸林格氏液问世。
* 60年代：乳酸林格氏液和5%葡萄糖乳酸林格氏液迅速普及。
5、林格氏液的成份林格氏液又名复方氯化钠溶液。
Na+ 147.5 mEq/L； K+ 4mEq/L； Ca++ 4.5mEq/L； Cl- 156 mEq/L碳酸氢盐前体（LACT）27.7mEq/L ；PH 5.5 ；渗透压312mOsmol/L二、小儿缺水补液详解问题：6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。
为稀水样便。
今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷。
二氧化碳结合力8mmol／L.血钾4.0 mmol／L，血钠：140mmol／L该患儿第一天补液的总量是A.720mlB.800 mlC.800 mlD.980mlE.1080 ml公式怎么计算啊？什么时候用4：3：2张的溶液啊？什么时候用3：2；1的呢？答案及解析：本题选E。
小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。
《儿科学》考前速记
《儿科学》考前速记一、营养障碍疾病1.蛋白质-能量营养不良：轻度时症状并不明显，重者可引起低血糖昏迷甚至猝死。
皮下脂肪消耗的顺序先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。
2.维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏→血钙降低→甲状旁腺代偿→导致血钙正常、血磷降低。
3.维生素D缺乏性手足搐搦症：维生素D缺乏性佝偻病的并发症；维生素D缺乏→血钙降低→甲状旁腺失代偿→导致血钙降低、血磷降低，发生无热惊厥。
二、新生儿疾病1.新生儿窒息：诊断多根据Apgar评分系统。
2.新生儿缺氧缺血性脑病：窒息病史+神经系统症状。
3.新生儿黄疸：重者可引起胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害，甚至死亡。
4.新生儿呼吸窘迫综合征：因肺表面活性物质(PS)缺乏所致。
5.新生儿溶血病：指母、子血型不合引起的免疫性溶血。
RH溶血发生于再次妊娠。
临床表现有黄疸、肝脾肿大、贫血。
6.新生儿败血症：嗜睡、发热或体温不升、少吃、少哭、少动、体重不增或增长缓慢等症状。
黄疸迅速加重、消退延迟或退而复现、肝脾肿大。
7.新生儿坏死性小肠结肠炎：是新生儿期常见的严重胃肠道疾病，多见于早产儿，临床以腹胀、呕吐、便血为主要表现。
三、遗传性疾病1.唐氏综合征：智能低下；皮肤细腻，通贯掌。
2.苯丙酮尿症：智能低下；皮肤白皙，头发变黄，鼠尿臭味。
四、内分泌系统疾病先天性甲状腺功能减退症：智能低下；皮肤粗糙，眼睑水肿。
五、感染性疾病1.传染性单核细胞增多症：外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞。
2.风疹：特征性表现是全身症状轻，耳后、颈后枕后淋巴结肿痛。
3.水痘：可有皮疹融合表现，如破损常并发皮肤感染。
4.幼儿急疹：热退疹出。
5.手足口病：典型表现是手、足、口腔和臀部等出疹。
6.麻疹：Koplik斑（麻疹黏膜斑）是麻疹早期的特异性体征，开始时见于口腔下磨牙相对的颊黏膜上，为灰白色小点。
最常见的并发症是急性肺炎。
7.猩红热：杨梅舌。
猩红热的皮疹特点是皮肤弥漫性充血，全身皮肤均可受累，疹退后伴脱皮。
儿科学第四章儿科疾病诊治原则山东大学期末考试知识点复习-
第四章儿科疾病诊治原则【学习指导】第一节儿科病史采集和体格检查一、病史采集和记录(内容略二、体格检查(一体格检查的注意事项(内容略(二检查方法1.一般状况营养发育情况、神志、表情、对周围环境的反应、皮肤颜色、体位、行走姿势和语言能力。
2.一般测量包括体温、呼吸、脉搏、血压、身长、体重、头围、胸围等。
(1体温:①腋下测温法:36~37℃为正常;②口腔测温法:37℃为正常;③肛门内测温法:36.5~37.5℃为正常。
(2呼吸、脉搏:见表4—1。
(3血压:袖带的宽度应为上臂长度的1/2~2/3。
新生儿多采用多普勒超声监听仪或心电监护仪测定血压,简易潮红法也可用。
年龄越小,血压越低。
不同年龄血压的正常值可用公式推算:收缩压(mmHg=80+(年龄×2;舒张压应该为收缩压的2/3。
mmHg与kPa的换算:mmHg测定值÷7.5=kPa值。
3.皮肤和皮下组织应在自然光线下观察。
4.淋巴结淋巴结的大小、数目、活动度、质地、有无粘连和(或压痛等。
5.头部①头颅;②面部;③眼、耳、鼻;④口腔。
6.颈部 (略7.胸部①胸廓;②肺;③心(见表4—2。
8.腹部 (略9.脊柱和四肢 (略10.会阴、肛门和外生殖器 (略11.神经系统根据病种、病情、年龄等选择必要的检查。
(1一般检查:观察小儿的神志、精神状态、面部表情、反应灵敏度、动作语言能力、有无异常行为等。
(2神经反射:新生儿期特有的反射,如吸吮反射、拥抱反射、握持反射是否存在;有些神经反射有其年龄特点,如新生儿和小婴儿期提睾反射、腹壁反射较弱或不能引出,但跟腱反射亢进,并可出现踝阵挛;2岁以下的小儿Babinski 征可呈阳性,但一侧阳性,另一侧阴性则有临床意义。
(3脑膜刺激征:如颈部有无抵抗、Kemig征和Brudzinski征是否阳性,检查方法同成人。
如小儿不配合,要反复检查才能正确判定。
正常小婴儿由于在胎内时屈肌占优势,故生后几个月Kernig征和Brudzinski征也可阳性。
儿科护理osce考核案例情景
儿科护理osce考核案例情景病例呼吸系统疾病患儿，男，3岁8个月，于2008年1月20日入院。
主诉：间断发热、咳嗽12天，气促2天。
【问诊要点】1.发热和咳嗽的特点，咳嗽是干咳还是伴有咳痰，咳白色痰还是黄色脓痰或铁锈色痰，用于鉴别细菌和支原体感染。
2.是否伴有喘息，既往有无喘息反复发作史，是否有湿疹史，有无哮喘及特应性体质家族史，用于协助病毒性肺炎和支气管哮喘继发感染的诊断。
3.是否有呛咳和异物吸入史，用于鉴别是否为支气管异物继发感染。
4.既往是否有反复感染史（呼吸道、消化道、皮肤等），有无长期应用激素、广谱抗生素和免疫抑制剂病史，用于协诊原发免疫缺陷病和真菌性肺部感染。
近1-2个月有无传染病，如麻疹、百日咳和水痘等病史，用于协诊结核和真菌感染。
5.是否有结核接触史，是否接种卡介苗，用于协诊是否为肺结核。
6.既往有无反复同一部位肺炎史，用于协诊有无呼吸系统先天畸形。
7.是否有青紫或活动后青紫，是否曾发现心脏杂音，用于协诊是否为先天性心脏病继发肺部感染。
【问诊结果】患儿于入院前12天无明显诱因出现发热，体温38.5℃，伴轻咳、咽痛，流涕，无喘息，当地诊断为“上感”，予感冒药和退热药物口服治疗6天，效果不好，仍有间断发热，体温波动于38-39.5℃，无寒战、抽搐，咳嗽加重，为阵发性，较强烈，伴咳嗽，为黄白色黏痰，无咯血以及喘憋，偶有阵发性脐周痛，入院前6天，再次就诊于当地乡医院，化验血常规正常（具体不详），仍诊断为”上感”，先后予林可霉素肌注2天，阿奇霉素静点2天，症状仍无好转，2天前患儿出现呼吸急促，无明显青紫，为进一步诊治来我院。
发病以来，患儿精神、食欲和睡眠欠佳，大小便无异常，体重无变化，无皮疹和关节肿痛，无腹泻，盗汗，无呛咳和异物吸入史。
既往史：足月顺产，生后无室息，智力和体格发育如正常同龄儿，按时预防接种各种疫苗，包括卡介苗，既往体健，无反复感染以及喘息史，近期无麻疹水痘和百日咳病史，无结核接触史，无湿疹及哮喘家族史，无先心病史。
OSCE儿科
OSCE儿科OSCE考试第八站（儿科）备用物品：模拟幼儿、帽子、口罩；托盘秤、软尺、皮褶卡尺（或皮尺）、量板。
简要病史：男,2岁，近半年身高体重发育迟滞，你作为住院医师，围绕以上主诉请进行身高和体重以及坐高测量。
答案：1.洗手；戴帽子口罩；向家长说明检查的内容和必要性；（1分）2.首先，体重计选择平坦地面放置，调零，在房间温暖情况下，尽量在患儿排空大小便后测量；脱去患儿衣物，使用体重计测量体重，患儿蹲于体重计中央，双手自然下垂，记录患儿体重至小数点后两位；（1分）3. 量板置于平坦桌面上，使用前检查量板有无裂痕，头板是否与底板呈直角，足板是否歪斜，应校对0点；患儿去鞋袜，仅着单裤，仰卧于量床底板中线上，固定患儿头使其接触头板，患儿面向上，两耳在同一水平上，两耳上缘和眼眶下缘的连接线构成与底板垂直的想象平面，站在患儿右面，左手握双膝，使双下肢互相接触并贴紧底板，右手移足板，使其接触双侧足跟。
双侧量床读书一致，记录身高至0.1cm；（1分）4.检查量板同3，同3固定患儿头部和身体置于量板上，站在患儿右侧，左手提起患儿小腿，膝关节屈曲，同时使骶骨紧贴底板，大腿与底板垂直，移动足板使其压紧臀部，读刻度至0.1cm。
（1分） 5.测量过程中注意安抚患儿，并注意不要让患儿受凉。
（盖被）（1分）OSCE考试第八站（儿科）备用物品：帽子、口罩；托盘秤、软尺、皮褶卡尺（或皮尺）、量板。
简要病史：患儿，3月，男，近2周明显消瘦，你作为住院医师，围绕以上主诉请进行体重、上臂围以及皮褶厚度测量。
答案：1.洗手；戴帽子口罩；向家长说明检查的内容和必要性；（1分）2.首先，托盘秤选择平坦桌面放置，调零，在房间温暖情况下，尽量在患儿排空大小便后测量；脱去患儿衣物，使用托盘秤测量体重，记录患儿体重至小数点后两位；（1分）3. 检查软尺为标准尺，可精确至mm刻度，患儿上臂下垂，在肱二头肌最突出处进行测量，测量系肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，周径与肱骨呈直角，测量时只需贴紧皮肤即可，勿压迫皮下组织。
医师资格考试中的儿科学知识点详解
考试难度：难度较大，涉及知识面广
考试内容：基础医学、临床医学、预防医学等方面的知识
考试要求：考生需具备扎实的医学基础知识和临床经验
儿科学知识点梳理
02
儿科基础知识
儿科疾病分类：根据年龄、病因、症状等进行分类
儿科疾病特点：与成人疾病相比，儿科疾病有其独特的特点和规律
儿科诊疗技术：介绍儿科诊疗常用的技术和方法
健康宣教：向家长普及儿科疾病预防知识，提高家长对儿童健康问题的认识和重视程度。
定期检查：定期进行儿童体检，及早发现潜在的健康问题，采取有效的干预措施。
环境卫生：保持室内空气流通，定期清洁和消毒生活环境，减少病毒和细菌的传播。
儿科学知识点重点和难点
03
重点知识点解析
儿童营养和饮食管理
儿科疾病的预防和控制
医师资格考试中的儿科学知识点详解
XX, a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
目录
医师资格考试概述
儿科学知识点梳理
儿科学知识点重点和难点
儿科学知识点应用和解题技巧
儿科学知识点复习策略和注意事项
医师资格考试概述
01
考试目的和意义
培养具备人文社科、医学、预防保健知识、护理管理、护理教学和护理科研能力的专门人才。
儿科诊疗技术：掌握儿科常见疾病的诊断方法和治疗原则，如儿童生长发育监测、儿童营养评估等。
儿科疾病预防：了解儿童常见疾病的预防措施，如疫苗接种、儿童保健等。
儿科疾病治疗：掌握儿童常见疾病的治疗方案，如肺炎、腹泻、贫血等。
儿科疾病预防和控制
预防接种：根据儿童的年龄和身体状况，制定相应的预防接种计划，有效预防多种传染病。
医疗卫生招聘临床专业课儿科学知识点串讲
儿科学冲刺课程的目标——“五点” 1.总结——必考点 2.唤醒——遗忘点 3.夯实——重要点 4.解决——薄弱点 5.紧抓——提分点 用解题技巧，融会贯通——为上岸冲刺！ ·儿科学冲刺课程内容构成： Part1——基础部分：概念、数据、公式 Part2——疾病部分：24个疾病高频必考点总结 Part3——儿科英文不蒙圈 Part4——经典题目实战演练 Part1——基础部分 概念、数据、公式 考点1——小儿年龄分期及各期特点：分期定义特点胎儿期受精卵形成到分娩，共40周8周内胚胎期，是器官分化的关键时期，9周-胎儿期孕12周内是流产、畸形、宫内发育不良等高发时期新生儿期脐带结扎时到生后28d内发病率死亡率高，早期新生儿最高（生后一周内）围生期胎龄满28周至生后7天发病率、死亡率最高；围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标婴儿期出生后至1周岁包含新生儿期体格生长发育的第一高峰，感染（呼吸道、消化道）幼儿期1周岁-3周岁意外事故、营养障碍性疾病多见学龄前期3～6、7周岁智力发育迅速、性格形成的关键时期意外事故多见，营养性疾病减少学龄期6、7周岁到青春期前近视、龋齿青春期10—20岁（女孩比男孩早两年）体格生长发育第二高峰生殖器开始加速发育，第二性征发育 考点2——儿童生长发育的规律：生长发育规律细节生长发育是连续、有阶段性的过程婴儿期、青春期两大发育高峰各系统、器官的生长发育不平衡最早发育——神经系统先快后慢——神经系统最晚发育——生殖系统先慢后快——生殖系统快-慢-快——体格发育淋巴系统（先快后回缩）：儿童时期发育迅速，青春期达到高峰，以后降至成人水平 考点3——体格生长的常用指标数据总结 出生3个月1岁2岁体重 3.25kg 6.5kg10kg 12.5-13.5kg 身高/长50cm 75cm 87cm 头围34cm 40cm46cm 48cm胸围32cm 46cm 考点4——体重、身高、血压计算公式 【体重的计算公式】 3～12月——体重kg=（月龄+9）/2 1～6岁——体重kg=年龄×2+8 7～12岁——体重kg=（年龄×7-5）/2 【身高计算公式】 2～6岁：身高（cm ）=年龄（岁）×7+75 7～10岁：身高（cm ）=年龄（岁）×6+80 【血压计算公式】 收缩压=（年龄×2）+80mmHg 舒张压=收缩压的2/3 考点5——骨骼（头颅、脊柱、骨化中心）和牙齿发育部位特点头颅骨“248前骨后”，前囟测量方法：对边中点连线脊柱3抬颈前，6坐胸后，1走腰前骨化中心反映长骨生长，10个，10岁出齐左手及腕部正位X 片，年龄+1乳牙20个出牙时间——生后4～10个月萌出出牙延迟——13个月不出为异常出齐时间——3岁出齐恒牙32个，6～12岁换牙，新生儿时期恒牙骨化6岁——第一恒磨牙（六龄齿） 考点6——运动和语言的发育运动发育语言发育——三阶段——发音、理解、表达二抬四翻六会坐七滚八爬周会走一走二跳三会跑7～8个月——会叫“爸爸、妈妈”，无意识2岁——会说2-3个字的短语，双脚能跳，用勺子吃饭，对人、事有喜乐之分3岁——能跑，会骑三轮车，会洗手洗脸，简单穿衣，会数数，说短歌谣 考点7——1岁以内完成五种疫苗的接种及接种程序，五苗防七病 卡介苗乙肝脊灰百白破麻疹出生★★ 1个月 ★ 2个月 ★ 3个月 ★★ 4个月 ★★ 5个月 ★ 6个月 ★ 8个月 ★1.5-2岁 ★复种★复种4岁 ★复种 记忆口诀： 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹要记牢 考点8——人工喂养，奶量计算 考点9——新生儿按出生体重分类（235超极低）正常出生体重儿2500～3999g低出生体重儿＜2500g极低出生体重儿＜1500g超低出生体重儿＜1000g巨大儿≥4000g 考点10——儿科的四个“生理性概念”生理性体重下降出多入少，生后3-4天，体重下降不超过原体重10%，生后7-9天恢复生理性腹泻6个月内婴儿，腹泻，药物治疗无效，可有湿疹、虚胖，但婴儿一切都好，生长发育正常生理性黄疸生后2-3天，黄疸，胆红素不高，生后2周内黄退生理性贫血婴儿生长发育快，循环血量增多，生后2-3个月，红细胞、血红蛋白降低，3个月后逐渐恢复 Part2——疾病部分 24组疾病高频必考点总结一、维生素D缺乏性佝偻病（甲状旁腺功能亢进） 一、维生素 1.特点：2岁以下+冬季出生+未添辅食 2、诊断公式—— 初期=枕秃/性格易激惹 （实验室检查——1,25-（OH）2D3降低） 活动期=骨骼畸形+X线毛刷状、杯口状 （实验室检查——血钙、血磷降低，碱性磷酸酶升高） （骨骼畸形——“三顾茅庐、四面八方、半岁镯子、一岁鸡腿”） 2.佝偻病治疗：首选口服维生素D2000～4000 IU/日，1月后改预防量。
儿科病历书写专题宣讲培训课件
儿科病历书写专
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9、脊柱、四肢：
* 脊柱有无畸形、脊柱侧弯、后凸、脑脊 膜膨出。活动度如何。
* 四肢关节有无畸形、肢端肥大、肌肉萎缩、 佝偻病体征、关节有无红肿以及活动度情况。
10、肛门、外生殖器：
有无畸形、感染、疝。男孩有无隐睾、鞘膜 积液、包皮过紧。
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11、神经系统：
安静时听诊。
② 特别注意胸骨左缘，因先心病
的杂音多在此区明显。
③小儿胸壁薄，故心音较成人
响，年龄越小，心率越快。
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8.腹部：
望诊：外形、有无腹壁静脉曲张、胃肠型、蠕
动波。
新生儿注意查脐部有无出血、红肿、
渗出物。
触诊：有无肌紧张、压痛、反跳痛、包块、波
动感、肝脾情况。
叩诊：移动性浊音、肺肝浊音界是否存在。
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各项检查方法：
一般测量：体温、呼吸、脉搏、血压、体重、 身(高)长、头围、胸围。
1) 体温的测量：口表、腋表、肛表。
正常小儿体温 腋表：36-37℃
肛表：36.5-37.5℃
2) 脉搏、呼吸：在小儿安静时测量，小儿年龄
愈小，呼吸脉搏愈快。
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各年龄小儿呼吸、脉搏次数
持续较久；握持反射生后3个月消失；拥抱反
射生后3－4个儿月科消病失历。书写专
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实验室检查： 其它辅助检查：X线、B超、CT等。
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初步诊断： 1、主要病 2、并发病 3、伴发病 签名
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医学知识一儿科病史一OSCA考前辅导
第十五页，共二十五页。
二、一般测量：
〔二〕呼吸、脉搏
各年龄小儿呼吸、脉搏表〔次数/分钟〕
年龄
呼吸
脉搏
呼吸：脉搏
新生儿 40-50
120-140
1：3
<1岁
30-40
110-130 1：3-1：4
1-3岁 25-30
100-120 1：3-1：4
4-7岁 20-25
80-120
1：4
8-14岁 18-20
发分别、水肿
四、淋巴结：部位、大小、数目、活动度、质地、压痛、有无粘连 五、头部
头颅：大小、形状、前囟、有无颅骨软化、枕秃、血肿、颅骨
缺损
面部：有无特殊面容
眼耳鼻口腔
六、颈部：有无斜颈等畸形，甲状腺、气管位置、颈静脉充盈及搏动
第十八页，共二十五页。
七、胸部：
〔一〕胸廓：有无鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠、肋骨外翻、
桶装胸；两侧是否对称；肋间隙是否正常
〔二〕肺：视：三凹征 触:利用小儿啼哭或说话时进行 叩：小儿可用直接叩诊法 听：注意听腋下、肩胛间区、肩胛下区
〔三〕心：视：心尖搏动范围2-3cm2
触:心尖搏动位置、有无震颤 叩：三岁以内婴幼儿只叩心脏左右界 听：安静环境、胸件要小、P2>A2、学龄儿童可听到 生理性
收缩期杂音或窦不齐 第十九页，共二十五页。
八、腹部:视：外形、肠型、蠕动波、脐部、 触: 肝脏在6岁以内可触及，肋下1-2cm、柔软 叩：肝浊音界、肝肾区叩痛 听：肠鸣音、血管杂音
九、脊柱、四肢：“X〞或“0〞形腿、手镯、脚镯
十、生殖器
第二十页，共二十五页。
十一、神经系统：新生儿特有的反射：吸吮、拥抱、握持
搐，自服退热药〔百服宁〕后可降至正常，隔六小时再次 复升。病程中无喘息、气促、端坐呼吸、口唇发绀、盗汗、 呕吐、腹泻等症。病后患儿家属予服用退热药、抗感染药物 〔希刻劳两天)，病情无好转，今来我院门诊就诊，拍胸片示
儿科常见病诊断与治疗的必备技能培训课件
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皮疹的治疗技能
病因与症状
皮疹可由过敏、感染、皮肤病等多种原因引起。症状为皮肤表面出现红色斑疹、丘疹、水泡等。
治疗技能
治疗皮疹时应首先寻找病因，并避免接触过敏原。对于感染引起的皮疹，应使用抗炎药物进行治疗；对于皮肤病引起 的皮疹，应根据具体疾病进行治疗。同时，应注意保持皮肤清洁干燥，避免抓挠皮疹引起感染。
案例二：儿童肺炎的治疗
总结词
肺炎是儿童常见的下呼吸道感染，严重时可危及生命，需要及时诊断和治疗。
详细描述
肺炎的症状包括发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛等，治疗肺炎通常需要使用抗生素，同时保持患儿呼吸道通畅，监 测病情进展，对于重症肺炎，可能需要进行氧疗、机械通气等治疗。
案例三：儿童腹泻的治疗
总结词
腹泻是儿科常见的消化系统疾病，可 能是由于感染、过敏、饮食不当等原 因引起。
预防并发症
采取措施预防和治疗可能出现 的并发症，如感染、过敏等。
治疗后的护理与康复指导
定期复查
按照医生建议的时间进行复查 ，以便及时了解病情恢复情况
。
家庭护理指导
指导家长如何进行家庭护理， 包括饮食、休息、活动等方面 的注意事项。
康复训练
根据病情需要，指导患儿进行 适当的康复训练，促进身体功 能的恢复。
医生需要了解不同类型皮疹的特点，如充血性皮疹、出血 性皮疹、丘疹、疱疹等。通过对患儿皮疹的颜色、形态、 分布进行观察和分析，结合病史和必要的实验室检查，以 确定皮疹的病因，为后续治疗提供依据。
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儿科常见疾病的治疗技能
发热的治疗技能
病因与症状
发热是由于感染、炎症、免疫反 应等多种原因引起的体温升高。 症状包括发热、寒战、头痛、乏
医院儿科历考点汇总高分必备.docx
不成熟(1999)13典型麻疹的出疹顺序是:先耳后、颈部,延及额面部,而后躯干、四肢(2000143~6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为:颅骨软化(1999)15金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促,首先应考虑:脓气胸(2005)16婴儿每日水的需要量是:150m/kg(2004)17小儿重度脱水有明显周围循环障碍,扩容液输注时间为:30~60分钟(2003)18不符合轮状病毒肠炎的特点是:夏季多见(2002)19麻疹合并肺炎者应隔离至:出疹后10天(2001)20不符合水痘皮疹特点的是:皮疹不伴瘙痒(2000)21营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是:促进蛋白质合成(2003)22链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是:水肿(2005)23麻疹早期诊断最有意义的临床表现是: Koplik斑(2001)24蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是:体重不增(2001)25维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是:血清钙降低,血清磷降低,碱性磷酸酶増高(2000) 26维持机体新陈代谢所必需的能量,为小儿所特有的是:生长发育所需(2005)27苯丙酮尿症的遗传形式为:常染色体隐性遗传(2004)28胚胎期是指受孕后的:8周以内(2003)29对小儿特异性体液免疫正确认识是:lgM类抗体在胎儿期即可产生(2002)30母乳喂养儿粪便中主要的细菌是:乳酸杆菌(2001)31诊断小儿肾病综合征的必备条件是:低蛋白血症,大量蛋白尿(200032初次感染结核,产生变态反应的时间为:4~8周(1999)33法洛四联症不应出现的症状是:贫血(1999)34尿中发现大量透明管型时,提示病变在:肾小管和肾小球(2004)35急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在:起病1~2周内(2003)36结核菌素试验72小时后,注射部位出现红肿硬结,直径20mm,并出现水疱、坏死,判断结果是:强阳性(2002) 375岁小儿按公式计算,身高、体重及头围约是:105cm、18kg、50cm(2001)38慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是:维生素D减少(2000)39营养性缺铁性贫血的临床表现,不正确的是:年龄愈大,肝脾肿大越明显(1999)40化脓性脑膜炎合并硬膜下积液,常见的病原菌是:流感嗜血杆菌(2005)41.不符合单纯性肾病的临床表现是:肉眼血尿(2004)42法洛四联症心脏杂音响度主要决定于:肺动脉瓣狭窄程度(2003)43我国现阶段采用的围生期规定为:从妊娠满28周至产后1周(2003)44奇脉最常见于:大量心包积液(2000)45我国规定1岁内必须完成的计划免疫是:卡介苗(2000)46咳嗽变异性哮喘正确的诊断依据是:支气管扩张剂能缓解(2000)47麻疹出疹一般在发热后的:3~4天(2003)48鉴别非典型苯丙酮尿症需进行:尿蝶呤分析(2002)49.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的:2倍(2001)50.正常足月儿的皮肤外观特点是:肤色红润,皮下脂肪丰满(2000)51.早产儿的胎龄应是:大于28周,小于37足周(1999)52维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中:钙离子浓度降低(2005)53维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是:血1,25·(0H):D3降低(2004)54.重度营养不良患儿调整饮食,每日开始供给的热量应是:40kca/k g(2003)55.生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检査结果是:T3降低,TSH升高(2002)561岁以内婴儿基础代谢,每日每千克约需:55kca(2001)57男孩,1岁半,其基础代谢所需热量占总热量的比例为:50%-60%(2000)58恒牙骨化开始的年龄是:新生儿(1999)591~2岁幼儿1年中身高约增长::10cm(2005)60小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是:4~8周(1999)61小儿腹泻发病率高的年龄组是:6个月至2岁(2000)62婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是:哭无泪,尿量少(2001)63小儿符合中度等渗性脱水的是:失水量占体重的8%,血清钠140mmo/1L(2002)64咽结合膜热的病原体为:腺病毒(2003)65猩红热的皮疹出现在发热后:12~48小时(:z0os) 66支原体肺炎应用抗生素的疗程应是:2-3周(2004)67.婴幼儿患呼吸道感染的主要原因是:呼吸道黏膜缺少slgA(2005)68不能为机体提供能量的营养素是:维生素类(2002)69小儿体格发育的两个高峰期是:婴儿期、青春期(2002)70小儿骨髓外造血的器官是:脾脏(2002)71不属于风湿热的主要表现是:发热(2002)72.营养性缺铁性贫血的血象特点:红细胞中央淡染区大(2001)73.早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是:2个月(2001)74.易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(2002)75先天性甲状腺功能低下分类为:散发性、地方性(2003)76腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素:分泌释放到血液中分布至全身(2004)77足月儿生后第1小时内呼吸频率是:60~80次/分(2005)78中度缺氧缺血性脑病的临床表现是:出现惊厥,肌阵挛(1999)7910岁男孩,发热,关节肿痛,皮肤出现环形红斑,心率增快出现奔马律,血沉增快,经治疗上述症状、体征消失后,需继续预防的方法是:长效青霉素肌内注射(2001)80营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失,最后累及的部位是:面颊部(2005)81法洛四联症最早且主要的表现是:青紫(2003)82我国新生儿败血症多见的病菌是:葡萄球菌(2004)83各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是:6个月(2005)84新生儿各种细胞吞噬功能:暂时减低(1999)85原发性肾小球疾病的病理分型不包括:肾病综合征(2000)86小儿头围与胸围大致相等的年龄是:1岁(1999)87不出现管型尿的疾病是:膀胱炎(2001)88缺铁性贫血最可靠的诊断依据是:血清铁降低(2002)89生后第一年身高增长约:25cm(2003)90出生时新生儿的头围约:34cm(2004)913个月小儿按公式计算其身高、头围约是:60cm、40cm (2000)92造成先天性甲状腺功能低下最主要的原因是:甲状腺不发育或发育不全(2002)93新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥,首选的药物是:苯巴比妥钠(1999)94猩红热出现皮疹多在发热后:12~48小时(2005)95外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是:婴儿期(2004)96儿童风湿热的相关发病机制是:Ⅲ型变态反应(2003)97.咽结合膜热的病原体为:腺病毒(2002)98卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径:5~9mm,3~5天后反应消失(2001)99早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检査是:血清T3、T4、TSH测定(2000)100小儿腹泻的定义是:多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变(1999)101小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是:48周(2005)102同时刺激多种感官的游戏和运动称为:感觉整合训练(2003)103奇脉见于:大量心包积液(2003)104维生素D缺乏性佝偻病由骨样组织增生所致的骨骼改变为:方颅(2005)105.易位型21三体综合征最常见的核型是:46,XY,-14,+t(14q21q)(2001)106.风疹与麻疹的主要鉴别点是:皮疹一日内出齐(2000)107.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于:200ml(1999108.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做:三氯化铁试验(2005)109我国规定1岁内必须完成的计划免疫是:麻疹疫苗2004)110.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染,其前驱期多为:2~3周(2003)111每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是:12ml(2002)112.儿童感染戊肝病毒后,常表现为:隐性感染(2001)113.下述哪一项不是风湿性心包炎的表现:心音增强(2000)114患维生素D缺乏性佝偻病的9~10个月婴儿多见的骨骼改变是:方颅(1999)115食物中每克糖类、脂肪和蛋白质可供给能量(kca|)分别为:4,9,4(2004)116.正确测量头围的方法是:将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周(2004)117.麻疹患者解除隔离的指标是:出疹后5天(2004) 118麻疹早期诊断最有意义的临床表现是:K。