急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者早期实施机械通气治疗79例临床观察

２ 结 果 ’
＜０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料 ： 选取 我院 ２ ０ ０ ６年 ～２ ０ １ ２年收治 的急性 有机 磷农药 中毒合并 呼吸衰竭 的患者 ７ ９例 为研究 对象 。其 中男 ４ ３例 ， 女３ ６例 ， 年龄 １ ４— ５ １ 岁， 平均 ３ １ ． ２ ７岁 。 致 毒 农 药 包
表 １ 抢救效果［ 例（ ％） ］
服药 剂量 １ ４ ６ ． ２ ８ ｍ ｌ 。入 院时 ， 多表现 为毒蕈 碱样症 状 Ｊ ， 主
要 表 现包 括腹 痛 、 腹泻 、 恶心 、 呕 吐、 口角 流 涎 、 汗 出淋漓 、 视 线 模糊 、 瞳孔缩 小 、 呼吸 道 出现症 状 ， 严 重 时 可能 造成 肺 水肿 。 部 分 患 者 表 现 出言 语 不 清 、 全 身震颤 、 胸 闷难 喘 、 心跳加快 、 血 压 升 高 和 呼 吸 困难 ， 最 严 重 患 者 入 院 时 已表 现 出 昏迷 、 抽搐， 生 命 指 征 不 稳 。 １ ． ２ 方法 ： 入 院后 ， 首 先对 患者 做 洗 胃 、 导泻、 导尿 等处理 ， 迅 速 清 除残 留农 药 ， 根据 中毒程度不 同 ， 予 以阿 托 品 、 解 磷 定 等 足量 、 反 复给药 ， 及时补 液 ， 维持 身体指 征＿ ３ 』 。若 患者病 情发
要］ 目的 ： 探讨对急性有机磷 农药中毒合并 呼吸衰竭 的患者 实施早期 机械 通气 治疗 的临床效果 。方法 ： 选取急性 有
机磷农 药中毒合并呼吸衰竭的患者 ７ ９例 ， 对患者 的临床资料 、 抢救 过程和实施早 期机械 通气治 疗后 的疗效进行 回顾性分析 。结 果： 患者入院后 ， 进行 紧急抢救 ， 使用呼 吸机机械通气治疗 。经抢救 ， ７ ４例 中毒较轻患者脱离 危险 ， 另外 ５例患者 由于 中毒剂 量较 大， 中毒时问过长 ， 经抢救无效死亡 ， 死 亡原 因为急性有机磷农药 中毒导致的呼吸衰竭进一 步多脏 器功 能不全。剂量在 １ ２ ０ ｍ ｌ以 下与超过 １ ２ ０ ｍ ｌ ， 中毒时间小于 １ ｈ和超过 ｌ ｈ两组抢救成功率 的对 比中发现 ， 差异 有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。抢救成功 的患者 ７ ４例 ， 共 治愈 ３ ４例 ， 有效 ３ １例 ， 有效率为 ８ ７ ． ８ ４ ％。在发生呼吸衰竭表 现后 的 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ内 ， 及时通气患 者 ５ ５例 ， 有效 ５ ２例 ， 有效率 为９ ４ ． ５ ５ ％； １ ５ ｍ ｉ ｎ 后通气患者 ｌ ９例 ， 有效率为 ６ ８ ． ４ ２ ％。由于例数较少 ， 无法进行统计学对 比。结 论 ： 急性有机磷农 药中毒合并
呼吸衰竭 的患者实施早期机械通气 治疗 的临床效果确切 ， 而且对这部分患者越早 通气 ， 治疗 效果 越好 。 ［ 关键词 ］ 急性有 机磷农药 中毒 ； 呼吸衰竭 ； 早期机械通气治疗 ； 临床效果
我院在对 急性有机磷 农药 中毒合 并呼 吸衰 竭患 者 的抢 救和治疗阶段 ， 取得一定成绩 ， 现报告如下。
展严重 ， 发生呼吸衰竭 ， 迅速 给予机械通气治疗 。呼吸机机械
通气是人工恢复呼吸 的治疗 方法 ， 用 于 缓 解 呼 吸 衰 竭 带 来 的 肺部严重缺氧和 Ｃ Ｏ 潴留， 为对 症 处 理 提 供 抢 救 时 间 。机 械
２ ． ２ 系统治疗效果 ： 经 过抢救成 功的患者 ７ ４例 ， 在 住 院 期 间 接受系统治疗 ， 治愈３ ４例 ， 有效 ３ ｌ 例， 有效率为 ８ ７ ． ８ ４ ％ 。 在 发生呼吸衰竭后 １ ５ ｍｉ ｎ内 ， 及 时通 气患 者 ５ ５例 ， 有效 ５ ２例 ， 有效率为 ９ ４ ． ５ ５ ％； １ ５ ｍ ｉ ｎ后 通 气 患 者 １ ９例 ， 有效 １ ３例 ， 有 效
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吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ３ ４卷 第 １ １期
急 性 有机 磷 农 药 中毒 合 并 呼 吸 衰 竭 患 者 早 期 实 施 机 械 通 气 治 疗 ７ ９例 临床 观 察
陈福成 ［ 摘 （ 安徽省 涡阳县人 民医院 Ｉ Ｃ Ｕ， 安徽 涡阳 ２ ３ ３ ６ ０ ０ ）
通气应及时及早使用 ， 越早使用 ， 呼吸衰竭带来 的持续低 氧和 酸 中毒对心 、 肺等重要 脏腑功 能 的损伤越 轻。我院 使用 的呼 吸机 为国产迈斯特呼吸机， 设置工作参数 ： 潮气量８ — １ ２ ｍ ￣ ／ ｋ ｇ ， 呼 吸频率 ８～２ ０ ７ ￣ ／ ｍ ｉ ｎ ， 吸气 流率４ ０ ～１ ０ ０ Ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 吸呼 比为 １ ： ２～ ｌ ： １ ． ５ 。气道峰压 ２ ５～ ３ ０ Ｃ Ｔ Ｉ Ｉ №（ １ ｃ ｍ ａ ｇ＝１ ． ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 吸 氧 浓 度 ４ ０ ％ 。机械通气期间 ， 密切观察患者 的心电监控 、 体温变 化和
括 甲拌 磷 、 对 硫磷 和 敌 敌畏 等 常 见 剧 毒 农 药 。 中毒 时 间 １ ５ ｍ ｉ ｎ ２ ｈ ， 平均 ４ １ ． ２ ４ ｍｉ ｎ 。 服用 农 药 含 量 ５ ０— ２ ５ ０ ｍ ｌ 不等 ， 平 均
一
２ ． １ 抢救效果 ： 患者入 院后 ， 进 行 紧 急抢 救 ， ７ ９例 吸 机 机 械 通 气 治 疗 。经 抢救 ， ７ ４例 中毒 较 轻
患者脱 离危险 ， 另外 ５例患 者由于 中毒剂量较大 ， 中毒时 间过 长， 经抢救无效死亡 ， 死 亡 原 因 为 急 性 有 机 磷 农 药 中 毒 导 致 的 呼吸衰竭。剂量在 １ ２ ０ ｍ ｌ 以下与超 过 １ ２ ０ ｍ ｌ ， 中 毒 时 问 小 于
１ ｈ 和超过 ｌ ｈ 两 组 抢 救 成 功 率 的对 比 中发 现 ， 差 异明显 ， 有 统 计学意义 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。详见表 １ 。