欣普贝生用于足月前胎膜早破引产的临床研究

１ ． １ 研究 对象
为２ ０ １ ０ 年６ 月一 ０ １ ２ 年３ 月在我 院产科 住
院分娩 的单 胎头位 、 孕３ ４ 周至３ ６ “ 周合并 胎膜早 破产妇 ７ ５
例， 胎膜早破 ２ ４ ｈ 后未 临产且宫颈 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ 评分 ≤５ 分， 无剖宫
研究组３ ５ ３ ． ０ ５ ＋ １ ． ４ ５ ７ ． ５ ５ ￣ １ ． ４ ５ ８ ５ ． ７ （ ３ ０ ／ ３ ５ ）７ １ ． ４ （ ２ ５ ／ ３ ５ ）８ ０ （ ２ ８ ／ ３ ５ ）
２ ６ ２
Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ４ １ Ｎ ｏ ３
药 物 临 床 观 察
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ９ ８ ９ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ２ １
可复性 装置） 置于 阴道 后穹窿后 ； 专人 监护胎心及宫 缩的情 况， 如临产 、 胎儿宫 内窘迫 、 宫缩过强 ， 立 即取 出可 复性装置 ； 否则 给药 ２ ４ ｈ 后 取 出。用药后 １ ２ ｈ 行宫颈 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ 评 分并记
录； 用药 ２ ４ ｈ 后无宫缩 ， 可 重复使用 １ 枚欣普 贝生 ， 应用 ２ 次 未 临产视 为引产失败 。对 照组催产素 ２ ． ５ Ｉ ｕ加入 ５ ％葡萄糖
率密切相关 。国 内有研究将欣普 贝生（ 地诺前 列酮 ） 应 用 于足月胎膜 早破 ， 结果 ２ ４ ｈ内临产 率高达 ９ ７ ． ０ ％ ］ 。 目前 尚
少见欣普 贝生应用 于足月前胎膜早 破引产 的研 究报道 。本
均高于对照组 ＜０ ． ０ ５ 或Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ， 见表 １ 。
研究 旨在探 讨欣普 贝生应用于 足月前胎膜早破 引产 的安 全
性 与 有效 性 。
表１ ２ 组 宫颈 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ 评分、 促 宫 颈 成 熟效 果 、
引产成功率比较
１ 对 象 与 方 法
…
宫颈 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ 评分 促 宫颈成熟效果 （ ％） 引产成功率 用药前 用药后 １ ２ ｈ 总有 效率 显效率 （ ％ ）
Ｐ＜０ ． ０ ５． Ｐ＜０ ． ０１
２ ． ２ 剖宫产 率 比较
研究 组剖宫产 １ ２ 例（ ３ ４ ． ２ ８ ％） ， 原 因为
社会 因素 ６ 例， 胎儿窘迫 ４ 例， 引产失败 ２ 例 。对照组剖宫产 １ ９ 例（ ４ ７ ． ５ ％） ， 原 因为社会 因素 １ Ｏ 例， 引产失败 ６ 例， 胎儿窘 迫３ 例， ２ 组 间比较差异有统计学意义 （ ６ ． ６ ０ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ３ 新生儿 窒息率 比较 新生儿 １ 分钟 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 ＜７ 分 为
对 照组４ ０ ３ ． １ ３ ￣ １ ． ０ ５ ４ ． ４ ５ ￣ １ ． ８ ５ ６ ２ ． ５ （ ２ ５ ／ ４ ０ ）３ ５ ． ０ （ １ ４ ／ ４ ０ ）６ ０ （ ２ ４ ／ ４ ０ ） ｆ 或 Ｏ ． ２ ７ ８ ． １ ６ “ ７ ． ７ ９ — １ ３ ． ７ ４ “ ５ ． ５ ５
５ ０ ０ ｍ Ｌ内， 从４ 滴／ ｍｉ ｎ 开始， 逐渐增加 滴速 ， 一般最 多不超过
欣普 贝生用于足月前胎膜早破引产 的临床研究
周洁琼 曾友玲
【 关键词】 胎膜早破； 引产； 地诺前列酮； 欣普贝生； 足月前胎膜早破
胎膜 早破 即临产 前胎膜破 裂 ， 是 产科 的常见并发症 ， 足 月前 胎膜 早破 是指孕 ２ ８ 周至 ３ ６ “ 周合 并胎膜早破 ， 发生率 为 ２ ． ０ ％～３ ． ５ ％。随着破膜 时间的延长 ， 母 儿感 染 、 胎儿窘迫 、 产
Ｔａ ｂ ｌ ｅ １ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ Ｂｉ ｓ ｈ ｏ ｐ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， ｔ ｈ ｅ
ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｉｐ ｒ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｓ
新生儿 窒息 ， 本 研究所有新 生儿窒息为轻度 窒息 ， 无重度 窒 息发 生 ， 研究 组 ３ 例， 对 照组 ４ 例， 差异 无 统计 学意 义 （
０ ． １ ４ ， Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
及胎 心率无 激惹 试验 （ Ｎ Ｓ Ｔ ） ， 并行 阴道检查 及宫 颈 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ 评 分， 均与孕妇及家属谈话并签署知情 同意书 。研究组在无菌 操作下将 １ 枚欣普 贝生（ 英 国Ｃ Ｔ Ｓ 公司生产 ， 每枚 １ ０ｍｇ ， 带有
后 出血及 各种并发症风险增加 ， 与 围生期母儿发病率 与死亡
２ 结 果
２ ． １ 宫颈 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ 评分 、 促宫颈成熟效果 、 引产成功率 比较
用
药前 ２ 组产妇宫颈 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ 评分差异 无统计学 意义 ； 研究组 促 宫 颈成熟有效 率 、 用 药后 １ ２ ｈ 宫颈 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ 评分 、 引产成 功率
产指征 ， 无 产科 合并症及并发症 ， 无产科 引产禁忌 ， 未采用任 何 引产 措施 ， 无前 列腺素过 敏史 ， 羊水 指数 ＞５ ｃ ｍ。将 研究
对象 随机分为 ２ 组， ３ ５ 例 应用欣普 贝生引产为研究 组 ， ４ ０ 例 应用催产素引产为对照组 。 １ ． ２ 方 法 （ １ ） 用药 及观察 。用药前 常规检查血 常规 、 Ｂ超