内眦开大手术方式

内眦开大手术方式
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【文章语种】汉语【起稿日期】2015-04-03
内眦开大术是内眦赘皮、小眼综合症的主要矫治术之一。

通过新内眦点的建立、上睑下垂的矫正、内眦赘皮及上睑多余皮肤的处理、内眦角及下睑的成形等来开大内眦。

一、Z成形法
1、标签：手术，一级手术。

2、技术原理
Z成形法内眦开大术是一种特殊的皮瓣移植术，通过外科手术技术将内眦处皮肤剥离形成两个三角瓣，利用皮肤组织的松动性，相互交换两个三角瓣的位置，使内眦点向内移位，缝合固定皮肤后，达到去除内眦赘皮、开大内眦的效果。

3、适应人群和禁忌人群
(1)适应人群：有轻、中度的内眦赘皮，内眦间距显宽要求开大，或影响重睑成形术倒向形成，必须开大内眦角者。

(2)禁忌人群
①有出血倾向疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和传染性疾病者。

②先天性弱视、斜视及内眼、外眼或眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制者。

③面神经瘫痪睑裂闭合不全者。

④眼球过突或眼睑退缩者。

⑤月经期或妊娠期的妇女。

⑥精神不正常或有心理障碍，对自身条件缺乏认定。

⑦家属坚决反对者。

4、技术方法
①定位：在内眦赘皮缘画Z形纵轴线以及两个角。

②局部麻醉。

③切开皮肤，皮下剥离两个三角瓣。

④剪断内眦赘皮处部分眼轮匝肌及缩短内眦韧带。

⑤交换两个三角瓣位置。

⑥缝合固定皮肤。

⑦加压包扎。

5、风险和并发症
①内眦瘢痕增生：一般在术后3-6个月后会自行变软、变平。

如瘢痕增生明显，可遵医嘱做理疗、按摩、外用瘢痕膏等治疗。

②赘皮矫正不满意：可于术后3-6个月再行手术。

③皮瓣坏死：皮瓣太薄，缝合张力过紧，肾上腺素用量过大等，是造成皮瓣坏死的主要原因。

④感染：一旦发生感染，应及时就医。

6、疗程和恢复时间
术后5-7天拆线。

瘢痕可在术后3-6个月后变软、变平。

7、注意事项
(1)术前注意事项
①手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低；
②患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案；
③手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症；
④术前不要化妆；
⑤女性要避开月经期。

(2)术后注意事项
①术后72小时内冰敷，防止术后出血，肿胀明显，72小时后热敷，促进血液循环以利消肿；如果术后发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊；
②术后7天之内尽量避免手术部位沾水；
③保证手术部位清洁防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物，可遵医嘱用无菌盐水擦拭；
④术后2周内不要看电视、报纸等，卧床休息时最好半卧位，以免眼睑过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀；
⑤避免进食刺激性食物如辣椒等；
⑥严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

二、Speath法
1、标签：手术，一级手术
2、技术原理
Speath法内眦开大术是将赘皮处皮肤切开分离形成四个三角瓣，再利用皮肤组织的松动性，将三角瓣两两交叉互换位置，使内眦点向内移位，缝合固定后达到开大眼角的效果。

3、适应人群和禁忌人群
(1)适应人群：适应于较严重的内眦赘皮，有去除赘皮及开大眼角需要者。

(2)禁忌人群：无
4、技术方法
①定位：在赘皮缘设计中轴线，垂直上、下睑缘内1/3的切口线，以及中轴线中点与鼻侧上、下成60°夹角的切口线，形成四个三角瓣。

②麻醉：局部浸润麻醉。

③根据设计定位，切开分离皮肤及皮下组织，形成四个三角瓣。

④四个三角瓣两两交叉互换位置。

⑤缝合固定，加压包扎。

5、风险和并发症
参照“Z成形法”
6、疗程和恢复时间
术后5-7天拆线。

瘢痕可在术后3-6个月后变软、变平。

7、注意事项
(1)术前注意事项
参照“Z成形法”
(2)术后注意事项
参照“Z成形法”
三、Mustarde法
1、标签：手术，一级手术
2、技术原理
Mustarde法内眦开大术又称墨氏法或四瓣法内眦开大术，是指在眼睑赘皮部位重新取两个内眦点，并在两内眦点连线中点向上、下睑方向及鼻侧分别做切口线，通过分离皮下组织，游离四个皮瓣，显露内眦韧带，折叠缝合韧带并切除多余皮肤，两两相互交换皮瓣位置，重新形成内眦点，达到去除内眦赘皮及开大眼角的效果。

3、适应人群和禁忌人群
(1)适应人群：适应于严重的内眦赘皮、倒向型内眦赘皮、内眦赘皮合并内眦间增宽及小睑裂，有去除内眦赘皮、开大眼角需要者。

(2)禁忌人群：参照“Z成形法”
4、技术方法
①定位：设计内眦点、切口线位置。

②局部麻醉。

③切开皮肤，分离皮下组织，游离四个皮瓣。

④折叠缝合内眦韧带，拉紧固定。

⑤切除缝合多余皮肤。

⑥交换四瓣位置，缝合。

⑦轻加压包扎。

5、风险和并发症
参照“Z成形法”
6、疗程和恢复时间
术后5-7天拆线。

瘢痕可在术后3-6个月后变软、变平。

7、注意事项
(1)术前注意事项
参照“Z成形法”
(2)术后注意事项
参照“Z成形法”
四、Y-V成形法
1、标签：手术，一级手术
2、技术原理
Y-V法内眦开大术式是利用在眼角处皮肤作Y形切口，然后用V 形皮瓣推进至Y形皮瓣前端，再作V形缝合，使内眦点向内移位，以此来达到去除内眦赘皮、开大眼角的效果。

3、适应人群和禁忌人群
(1)适应人群：适应于眼裂长度短小，要求增长眼裂长度的求美者。

此外，先天性小眼裂、眶距增宽症、先天性的内眦赘皮以及后天性的外伤，或烧伤、烫伤形成的内眦赘皮均可用此法开大眼角，矫正内眦赘皮。

(2)禁忌人群
参照“Z成形法”
4、技术方法
①标记：在内眦部做Y形切开标记。

②局部浸润麻醉。

③切开皮肤，分离皮下组织，修整皮肤。

④向鼻侧牵拉赘皮。

⑤V形缝合：将皮瓣与上、下内眦作V形缝合。

5、风险和并发症
参照“Z成形法”
6、疗程和恢复时间
V形缝合的两侧缝线可在术后2天拆除，顶端缝线3-4天拆线。

瘢痕可在术后3-6个月后变软、变平。