发育性髋关节脱位35例围术期护理
循证护理在发育性髋脱位患儿围手术期中的应用
１ 资料 与 方 法
受 的痛苦 和手 术 的效果 。护理 人 员 应 主动 接近 患 儿 ， 语 言温 柔， 态度和蔼 ， 友善 的与患儿 沟通 交流 ， 和患儿做游 戏、 交 朋友 ， 增加亲和力 。与患儿家属多交流 ， 耐心听取家属对 治疗 的意 见和要求 ， 向家属和患 儿讲解 疾病 治疗 的相关 知识 ， 详 细介绍 手术 的先进性 和安全性 ， 介绍在 院成功病 例 ， 消除家属 的顾 虑 ， 加强家属配合治疗 和护 理的积极性 ， 提高 家属协助患 儿战胜疾 病 的信心 ， 让患儿 以最佳的状态接受治疗 。 １ ． ２ ． ４ ． ２ 患儿术后 回病房有气 道梗阻 、 误 吸 的危 险 ： 由于小儿 气管 、 支气管狭小 ， 轻微 的黏膜肿胀可 致气道梗 阻 ， 再加 上小儿 头颅大 ， 颈部 短 ， 舌相 对较 大 ， 容易 发生舌 后坠 导致气 道梗 阻。 术后 回房应使患儿头偏 向一侧并后仰 或侧 卧， 减少舌 后坠 。若 发生舌后坠 ， 头后 仰 ， 抬下颌 ， 并 及时清理 呼吸道分泌 物。术前 禁食 、 禁水不严格 ， 术后进食 、 进 水过早都 容易导致呕 吐、 返 流、 误吸 。因此 ， 责任 护士对 次 日手 术患儿家属进 行详细 的术 前禁 食水指导和宣教 ， 同时 由夜 班患儿床头放置禁 食水的红色 警示 牌， 提醒患儿及家属禁食水 。要让 患儿家属充 分理解禁食 水的 必要性 ， 掌握 正确 的喂食时 间。若患儿 发生 误 吸， 应 立即停 止 进食水 ， 取头低右侧 卧位 ， 吸净气管 内吸人 物及 胃内容物 ， 防止 食 物进一步返流引起窒息 ， 同时吸氧 ， 及 时纠正低氧 血症 ， 做 好
或 支 具 外 固定 。
支具固定治疗发育性髋关节脱位临床护理
支具固定治疗发育性髋关节脱位临床护理※林倩杨素彦△魏改艳朱丽敏柳岩（河北医科大学第三医院小儿骨科，河北石家庄050051）【关键词】脱位;髋关节;外固定器;儿科护理学【中图分类号】Ｒ684．75;Ｒ473．72【文献标识码】A 【文章编号】1002－2619(2013)01－0122－03※项目来源：河北省二○一○年医学科学研究重点课题（编号：20100365）△通讯作者：河北医科大学第三医院小儿骨科，河北石家庄050051作者简介：林倩（1973—），女，主管护师，学士。
从事小儿骨科护理工作。
发育性髋关节脱位（developmental dysplasia of the hip ，DDH ）是一种较常见的儿童先天性关节畸形，它严重影响着儿童的成长，提倡早期发现、早期治疗。
2007－03—2012－11，我科采用支具固定治疗DDH 54例。
支具系高温热塑板制成，由上、下两部分组成，由多个尼龙粘扣连接，可以调节松紧，柔韧性好，对皮肤无刺激，与传统髋“人”字石膏固定相比，患者更为舒适，护理更为方便，护理体会如下。
1资料与方法1．1一般资料本组54例均我科DDH 住院患儿，男8例，女46例，共62髋；年龄8个月 9岁，平均3．17岁；病程6个月 8年，平均2．92年。
病程6 22个月采用内收肌切断，闭合复位，支具固定12周；＞22个月行切开复位手术治疗，脱位较高的患儿，先切断内收肌、髂腰肌，然后进行股骨髁上牵引，将股骨头拉到髋臼水平，再进行复位，然后应用支具固定8周。
1．2櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂护理方法和忍耐力以及栓塞材料、手术时间等关系密切。
轻微疼痛者给予安慰鼓励，解释疼痛的原因及缓解时间，指导患者正确使用自控镇痛泵，疼痛严重者给予吲哚美辛栓100mg 入肛，使患者疼痛缓解，利于身体康复。
2．2．6呕吐护理术后常由于造影剂副作用或栓塞致迷走神经兴奋出现呕吐，若患者发生呕吐时，及时给予帮助，将患者头偏向一侧防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予甲氧氯普胺10mg 肌肉注射。
小儿发育性髋关节脱位术后综合护理干预的效果分析
性髋关节脱位术患儿行综合护理，可改善其髋关节功能，减少并发症，缩短住院时间，促进尽快康复，提升家属满意
度，值得推广应用。
关键词：小儿发育性髋关节脱位术；综合护理；干预
中图分类号：R682.1
文 献 标 识 码 ：B
文章编号：1011￣8174（2019）12￣2134￣02
小儿发育性髋关节脱位（DDH）为临床常见的一 种儿童先天畸形，目前病因不明，但认为和遗传因素 相关［1］。 本病临床症状无明显不适，可伴关节外展受 限，若不及时治疗，随患儿年龄逐渐增长，可出现腰 部疼痛、跛行患髋等症状［2］。 目前临床对本病主要采 用外科手术治疗，但术后可出现髋关节退行性病变、 股骨头坏死等并发症，术后配合相关护理干预，对预 防并发症、促进尽快康复有重要意义。 本研究将综合 护理用于小儿发育性髋关节脱位术后，取得较好效 果。 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2015 年 9 月～2018 年 9 月我 院收治的发育性髋关节脱位术后患儿 60 例，随机分 成研究组和对照组各 30 例。 研究组中男 17 例、女 13 例；年龄 1～6（3.51±0.23）岁；左 侧 13 例 、右 侧 10 例、双侧 7 例。 对照组中男 18 例、女 12 例；年龄 1.5～ 7（3.55±0.26）岁；左侧 14 例、右侧 11 例、双侧 5 例。 两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组行常规护理，密切监测患儿体征、 意识状态等变化，出现异常及时告知医师，并采取处 理措施，同时给予骨科手术常规护理，定时协助其翻 身，对会阴部、臀部皮肤进行擦洗，避免出现湿疹。 严 密观察石膏松紧程度，保持石膏清洁与干燥，并对切 口渗血情况进行观察。 研究组在对照组基础上行综 合 护 理 ， 具 体 如 下 ： （1） 心 理 护 理 ： 主 动 与 患 儿 亲 近 ， 通过讲故事、讲笑话等方式与患儿进行沟通，或用玩 具、卡片等引起其注意，多鼓励、表扬患儿，缓解其紧 张、焦虑情绪。 护理人员应加强和家属的沟通，讲解 疾病知识、注意事项、治疗成功病例等，消除其不良 情绪，建立良好的护患关系，提升患儿依从性。 （2）体
发育性髋关节脱位患儿围术期的护理
发育性髋关节脱位患儿围术期的护理【摘要】总结68例先天性髋关节脱位患儿的围术期护理经验。
术前早发现，早期治疗对患儿获得一个良好的髋关节功能，降低残疾程度非常重要，做好心理护理，维持有效的牵引，做好充足的术前准备，预防不良反应；术后有效的病情观察，肢体合理的摆放，做好髋人字石膏的护理是先天性髋关节脱位的患儿早日恢复的关键。
在患儿的围手术期间，更加需要医护人员、家长及患儿互相配合，循序渐进、量力而行,并持之以恒，共同完成。
通过围术期的护理，68例患儿康复出院，无并发症的发生。
【关键词】发育性髋关节脱位；患儿；围手术期；护理发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasiaofthe Hip,DDH）又称先天性髋关节脱位,是一种儿童先天性疾病，在我国发病率较高，我国六大城市对新生儿调查结果，平均发病率为3.9‰。
女孩发病率较男孩高4倍[1]。
一般都能通过非手术方法治愈，3岁以后一般需要手术治疗[2]。
手术疗效同临床护理及康复锻炼密切相关。
1临床资料本组68例，其中男12例，女56例，年龄最小2.2岁，最大13岁，平均4岁；左侧16例，右侧47例，双侧5例。
术前均因双下肢不等长，行走跛行，经确诊为先天性髋关节脱位（DDH），收住入院。
入院后给予牵引2～3周后行手术治疗，行三联术Ⅰ型者（切开复髋臼成形、加粗隆下旋转截骨术）45例，三联术Ⅱ型者（切复位髋臼造盖、加粗隆下旋转截骨术）23例，切开复位加髋臼造盖术者10例。
术后给予髋人字石膏固定6～8周，术后3个月锻炼行走。
经过围手术期护理,均获得满意疗效,现将护理工作中的经验总结如下。
2 护理2.1术前护理了解患儿的生活习惯,心理特征、智力发育状况,与患儿进行情感沟通。
护理人员在建立干预基础后,通过了解病史、检查结果及治疗方案,对患儿进行认知干预、情绪干预、健康教育等措施保证治疗顺利进行。
术前训练患儿在床上卧位大小便。
教会患儿做深呼吸运动、有效咳嗽、咳痰的练习,预防肺部并发症。
发育性髋关节脱位围手术期的护理体会
５２ ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ， Ａｕｇ ｕ ｓ ｔ２ ０１ ５， Ｎｏ． ８
，
※ 儿 科 护 理 发 育 性 髋 关 节 脱 位 围 手 术 期 的 护 理 体 会
吕 华 李斌 霞
摘要 总结 ４ ０例发 育性 髋关节脱位 患儿的围手 术期 护理 体会 ， 护理重 点包括术前护理 、 术后护理及 出院指导 、 康 复训 练。认 为 围手
孩患病率 约是 男孩的 ５倍… 。如果婴幼儿早 期被 发现 ， 并给予
月， 所有患儿患髋后伸 、 屈 曲、 外展 、 外旋 等活动 良好。
２ 护 理
治疗 ， 常能发展呈一个正 常的髋关节 。但是 大部分患 儿都是
在 行 走 以后 因 步 态 不 稳 才 被 诊 断 为 发 育 性 髋 关 节 脱 位 而 采 用
皮 牵引 的 目的是尽量使 患侧髋关节 周 围
挛缩 的组织松 弛 ， 甚至可能使股骨头下降至髋 臼水平 ， 为手术成
功创 造 条件 。牵 引 的重 量 一 般 是 体 重 的 １ ／ １ ０～１ ／ １ ５ ， 牵 引 锤
距 离地面 ２ ０— ４ ０ ｃ ｍ， 抬高 床尾 １ ０—１ ５ ｃ ｍ。保持 有效 持续 牵 引， 每Ｅ ｔ 查看牵引方 向及重量 。严密观察患肢 的末梢循环 ， 发现 异常及 时通 知医生。指导并协 助患儿 做患侧踝 关节跖 屈背 伸 、 股 四头肌等长 收缩 等功能锻 炼 ， 预 防肌 肉萎缩 、 关节僵 直 ， 促进 下肢血液循 环 。牵引期 间训练床上大小便 。
２ ． １ 术 前 护 理
２ ． １ ． １ 入 院评估 与宣 教
人 院后首先完 成护理评 估 ， 向家 属及
手术治疗 。 目前对于 Ｄ Ｄ Ｈ的治 疗 常根据 患儿 的 年龄 、 脱 位程 度和髋 关节 发育情 况选 择不 同的治疗 方法 。一般 １岁 ６月 以
发育性髋关节脱位患者的围手术期护理
重感 ［ 使其 主 动 配合 手 术 ， 大 程 度 增 加 了术 后 ¨， 最
功能 恢复 的可 能性 ， 手 术 顺 利 进 行 和 术 后 康复 创 为 造 了 良好 条件 。调 查 中发 现 ， 组 患 者 的 满 意度 及 两 术后 并发 症 的发 生率 差 异 有 统 计 学 意 义 ， 示 了舒 提
【 中图 分 类 号 ］Ｒ ７ ． 【 ４ ３ ６ 文献 标 识 码 ］ Ｂ 【 文 编 号 ］ｌＯ 一９ １２ ０ ）７０ ８ —２ 论 Ｏ ４ｏ ５ （ ０ ８ ０ —８ ７０
００ ５ ） １ ０ １
我 院住院 部 自 ２ ０ ０ ６年 １月 ～２ ０ ０ ８年 ３月共 为 ２ ７例 发育性 髋关节 脱 位患 者实 施 了 ３ ２髋 关 节脱 位 切开 复位 矫形术 加 石膏外 固定 术 ， 手术 效果 均满 意 。 髋关节 脱位 矫形 手 术 较 为复 杂 ， 行 切开 复位 矫 形 除
各项 护理 操作 打 下 基 础 。对 年 龄 稍大 的 患者 ， 以宣
教为 主 ， 简单 介 绍手 术及 成 功的预 后 效果 ， 加患者 增
骨头 圆韧 带 ， 肢 牵引外 展 并 内旋 ， 下 将股骨 头 推入髋 臼内并 以一枚 直径 为 ２ ０ｍｍ 克 氏针 将 已复 位 的股 ．
维普资讯
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内蒙古 医学杂志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ ０ 年 第 ４ ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｍｅ ０ ８ ａ ０卷 第 ７期
８８ ７
３ 讨
论
操作， 使护 士角 色 由单纯 执行 医嘱 操作 ， 渐转 向教 逐 育 、 防 、 施 治疗 为 一 体 的 扮演 者 ， 升 了 护 士 的 预 实 提 业 务 素质 和护 理 水平 。 ［ 考 文 献］ 参
大龄发育性髋关节脱位患儿的围手术期护理
大龄发育性髋关节脱位患儿的围手术期护理【摘要】目的：探讨大龄发育性髋关节脱位患儿手术前后护理要点，降低术后患儿护理难度，提高手术成功率，减少合并症，提高患儿生活质量。
方法：对我院2002年2月~2006年11月收治的154例（172侧髋）大龄发育性髋关节脱位患儿手术前后的治疗、护理进行总结分析。
结果：154例患儿经手术前后精心护理，均如期进行了手术，术后康复顺利。
所有患儿在术后7~10天出院，无1例发生术后窒息、褥疮、切口感染等情况。
术后随访1~3年（平均1.8年），随访期间无再脱位、股骨头缺血性坏死、关节僵硬等并发症发生。
结论：发育性髋关节脱位严重影响患儿生活质量，手术治疗能有效矫正畸形，而手术前后精心的护理是提高手术成功率、预防并发症的重要措施。
【关键词】发育性髋关节脱位；儿童；围手术期；护理发育性髋关节脱位（DDH）是儿童最常见的四肢畸形之一。
在我国发生率为3.8‰，其中80%~90%为女孩患病，其男女发病率为1∶4.75[1]。
治疗DDH 的最佳时期是婴幼儿期，且疗效均较满意，而大年龄的DDH患儿因脱位时间长，位置高，局部病变复杂，在治疗中往往会出现再脱位、股骨头缺血性坏死、关节僵硬等并发症，严重影响患儿生活质量。
因此，精细的围手术期护理是提高手术成功率，预防术后并发症的重要措施。
我科自2002年2月~2006年11月共收治大龄DDH患儿154例，经精心手术及护理，无术后并发症，154例患儿均痊愈出院。
现将护理要点总结如下。
1 临床资料本组154例（172髋）患儿中，男26例，女137例，年龄7~15岁，平均9.8岁。
脱位程度Ⅰ度27例，Ⅱ度89例，Ⅲ度38例。
手术前均行股骨髁上骨牵引，牵引时间3~4周，平均24天，待床旁摄X线片显示股骨头降至髋臼水平后，即在基础+持续硬膜外麻醉下行Chiari骨盆截骨或Pemberton骨盆截骨、髋臼成型、滑膜部分切除术等手术治疗，术后下肢配戴髋人字支具，并给予抗炎、止血、伤口换药激光照射等处理，同时，给予严密监护，精心护理。
发育性髋关节脱位患儿的围术期护理
口感 染 等相 关 并 发 症 发 生 。
病 情 稳 定 ，可 停 吸 氧 和 心 电监 护
１．２ 治 疗 方 法 脱 位 高 的 Ｆｏｎｎｉｓ ｌｌＩ型 、Ⅳ型 ３Ｏ髋 先 经 内侧 人 ３．２ 伤 口护 理 密 切 观 察 伤 口情 况 ，注 意 有 无 渗 血 ，渗 血 多 应
路 内 收肌 切 断 、股 骨 髁 上 骨 牵 引 １０ ｄ～ １４ ｄ；闭 合 复 位 ３髋 ，切 及 时 更 换 敷 料 。 有 引 流 管 的 要 保 持 引 流 通 畅 ，理 报 告 如下 。
２．５ 常 规 术 前 准 备 包 括 备 皮 ，术 前 禁饮 ４ ｈ，禁 食 ８ ｈ，按 医 嘱
１ 资料 与方 法
执 行术 前 用 药 。留 置 导 尿 等
１．１ 一 般 资 料 ４２例 （５ｌ髋 ）先 天 性 髋 关 节 脱 位 患 儿 中 ，男 ６ ３ 术 后 护 理
开 复 位 ５髋 ，切 开 复 位 加 Ｓａｌｔｅｒ骨盆 截 骨 、股 骨 截 骨 １７髋 ，切 开 量 、颜 色 和性 质 等 。一 般 ４８ ｈ后 如 果 引 流 量 进 行 性 减 少 ，可 考
复 位 加 Ｐｅｍｂｅｒｔｏｎ截 骨 、股 骨 截 骨 ５髋 。 Ⅱ型 ２１髋 经 内 收 肌 切 虑 拔 管 。
１２髋 。 经 积 极 有 效 护 理 ，患 儿 均 如 期 进 行 了手 术 治 疗 ，术 后 康 对 于氯 胺 酮 基 础 麻 醉 的 患 儿 要 特 别 观 察 有 无 喉 痉 挛 发 生 ，并 给
复顺 利 ，所 有 患 儿 在 术 后 ７ ｄ～ １０ ｄ出 院 ，无 术 后 窒 息 、压 疮 、切 予 低 流 量 吸 氧 及 心 电 监 护 ，３０ ｍｉｎ记 录 １次 患 儿 的生 命 体 征 ，至
截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的围手术期护理
·54·
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 22 期（ 下半月版）
截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的围手术期护理
杨 雪 李燕华
摘 要 目的： 总结发育性髋关节脱位患儿行 Salter 截骨术治疗的围手术期护理方法。方法： 2011 年 1 ～ 12 月对我院小儿骨科收治的 30 例应用
Salter 截骨术治疗发育性髋关节脱位的患儿术前进行心理护理，健康指； 术后进行生命体征监测，切口引流管护理，切口渗血情况观察与护理，
石膏护理，疼痛的护理以及制定周密的康复训练计划，指导并督促患儿进行循序渐进的功能锻炼。结果： 本组 30 例患儿经实施围手术期护理，
未发生压疮及切口感染等情况。经功能锻炼后均达到良好的效果，未出现关节僵直等并发症。结论： 围手术期护理可使患儿在术前得到护士针
儿童发育性髋关节脱位手术的围手术期护理
儿童发育性髋关节脱位手术的围手术期护理作者：王翠来源：《医学信息》2014年第22期摘要：目的探讨在儿童发育性髋关节脱位手术（DDH）中应用围手术期护理的临床效果。
方法选取2011年1月～2013年12月在我院接受DDH手术的83例患儿，对患儿进行围手术期护理，并对护理效果进行分析评价。
结果在接受围手术期护理的83例患儿中，护理效果为优、良、好、一般和差的患儿例数分别为57例、19例、4例、3例和0例，分别占到了样本总数的68.67%、22.89%、4.82%、3.61%和0%，护理效果总的优良率为91.56%。
结论在DDH的治疗和预后中，围手术期护理起着十分重要的作用，它能够使患儿和家属积极主动地参与到治疗过程中来，使康复训练更加富有成效，能够明显缩短患儿髋关节功能恢复的时间。
关键词：儿童；髋关节；围手术期；护理发育性髋关节脱位（developmental dysplasia of the hip，DDH）也称作先天性髋关节脱位，在儿童中发病率较高（男、女患儿比例约为1：5），是儿童骨科中的常见疾病之一，对患儿的生长发育十分不利[1]。
该疾病的主要表现为患儿髋关节发育畸形，股骨头、髋门、关节囊和圆韧带都会发生相应的病变。
临床发现，早发现早治疗有利于降低患儿病残率[2]。
另外，在临床上选用合适的手术方法、运用综合治疗和护理理念对患儿进行医治，对患儿髋关节解剖学结构恢复和降低病残率也有显著作用[3]。
我院在2011年1月～2013年12月，对收治的83例患儿实施了髋关节脱位手术，在术前、术后对患儿行整体护理，效果理想，报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料所有的83例研究对象均来源于我院2011年1月～2013年12月确诊的患有发育性髋关节脱位（DDH）的小儿患者。
其中，男性患儿14例，女性患儿69例，年龄22个月～11岁，平均年龄（7.8±1.9）岁。
在所有患儿中，有12例患儿是双侧髋关节脱位，有71例患儿是单侧髋关节脱位。
发育性髋关节脱位的护理
发育性髋关节脱位的护理【定义】是常见的先天性骨关节畸形，指婴儿出生后或生后不久股骨头从髋臼脱出的一种畸形，病变累及髋臼、股骨头、关节囊、髋关节周围的肌肉和韧带，造成髋关节松弛、脱位。
【护理常规】1、术前护理：（1）饮食护理：髋部手术创伤大，恢复时间长，应多进食，不偏食，注意热量、维生素、钙的补充。
手术前12小时禁食水。
（2）卧位与活动：保持患儿的舒适体位。
（3）常规护理：术前准备除执行骨科手术术前一般护理常规外，，特别注意应做好血型检查、血交叉试验等输血准备。
（4）心理护理：先天性髋关节脱位的治疗时间长，应向家属介绍有关疾病的知识和治疗措施。
消除焦虑等心理反应，使其支持并配合治疗，对幼儿可给予讲故事、做游戏、提供玩具等措施，使其消除对陌生环境及医护人员产生的紧张及恐惧感。
（5）专科护理：①监测生命体征。
②严格做好皮肤准备。
2、术后护理：（1）卧位：麻醉清醒前应去枕平卧，头偏向一侧。
（2）饮食护理：应重视营养供给，多吃高蛋白、高维生素、高钙饮食，如鱼、肉、排骨汤、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和生长发育。
（3）活动：患儿肢体长期固定于特殊体位，指导髋人字石膏固定病人做股四头肌收缩及足趾运动，积极予以协助活动石膏固定以外的全身各关节。
防止废用性肌肉萎缩。
（4）引流管护理：对于术中放置的引流管回房后连接负压引流器，观察引流管是否通畅、并观察引流液的性质、颜色、量，防止引流管脱出或阻塞，以免血液淤积感染。
（5）专科护理①密切观察生命体征，术后每15-30分钟测量血氧、脉搏、呼吸一次，平稳后改为4小时一次，并注意观察意识状态。
②给予氧气吸入2升/分。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物、呕吐物，以防误吸和窒息。
③石膏固定护理除按石膏固定一般护理常规外，还应特别注意1）対髋人字石膏固定的病人，应用薄枕垫起膝部腰部，注意避免石膏折断。
2）会阴部周围石膏可用尿布或毛巾保护，适当将床头抬高，使躯干和臀部稍高于会阴部，避免排泄物污染石膏。
小儿发育性髋关节脱位的护理_刘洁
小儿发育性髋关节脱位的护理N ursin g care of infan ts with developed dislocation of hip joint刘 洁Liu Jie(Children's Hospital of Shanxi Province,Shanxi 030013China)中图分类号:R437.72 文献标识码:C文章编号:1009-6493(2005)11C-2488-01 发育性髋关节脱位(DDH)包括从股骨头完全脱位到轻度髋臼发育异常或髋关节松弛这一广泛的髋关节异常,以往称为先天性髋关节脱位(CDH),而发育性髋关节脱位能更好的反映本病的动态本质,它是一种常见的四肢畸形,女性多于男性5倍～8倍,单侧多见,病理改变随年龄增大变的严重,因此早期治疗非常重要。
总结我院2000年—2005年215例患儿采用Pavlik支具固定和闭合复位石膏固定及手术切开复位术,同时配合一系列护理取得了满意的临床效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组病人215例,其中男32例,女183例,年龄15d至10岁。
较大的患儿具有典型的临床症状,单侧表现为患肢短缩,下肢外旋,A llis征阳性,O rtolani征阳性。
会走但跛行,双侧呈“鸭步”。
全部病例均据临床检查、体征、X线照片或CT作出诊断。
1.2 治疗方法 新生儿采用各种挽具、吊带治疗,如Pavlik支具(RB支具)。
Pavlik支具是6个月以下婴儿髋关节脱位的首选治疗方法,允许患儿的髋关节有一定限度的活动,具有舒适、方便、安全、可靠等优点,一般不需住院。
6个月至2岁可行闭合复位、支架或髋人字石膏固定,复位前先行短期的皮肤牵引,可减少股骨头的缺血、坏死。
石膏需用8周～12周,一般每隔4周～6周更换1次,以适应孩子的生长发育。
保守治疗失败原则上应手术治疗,可行Salter骨盆截骨术,必要时行股骨旋转截骨术。
1.3 疗效标准 治愈:髋关节活动良好;好转:患儿仍伴有轻度跛行;未愈:症状、体征无改变。
发育性髋关节脱位患儿的护理体会
日后走 向成 功 的 原动 力 。
周血 管 起 按 摩作 用 ， 心脏 得 到 更 好 的锻 炼 ， 且 还 促 进 大 脑对 使 而
外界 环境 的 反应 能力 、 激能力 和智力 发 育 。 应
３３ 水疗 与抚 触可 以促进 婴 儿 行为 与 潜 能 的发 展 ， 期 良好 的育 ． 早 儿刺激， 对脑 的结构 和功 能 发育 在 生 理 、 化方 面 均有 重要 影 响 。 生
本 组４ 例 （２ ） 儿 中 ， ６ ， ４例 ； ２例 ， 侧 ｌ例 ， ８ ５髋 患 男 例 女 ２ 左侧 ６ 右 ８ 双侧 ４ 。 例 患儿 手 术 年 龄为 ２ ９ 岁 ， 均３５ 。 ｇｎｓ 统 分级 ～． 平 ４ ． 按Ｔ ｎｉ－ 岁 ［ 啄 （ Ｉ度 ： 骨头 骺 轮 廓 清 晰 、 扁 ， 度 增 加 或 减小 ； 度 ： 骨头 股 变 密 Ⅱ 股
发 育性髋 关 节脱位 （ｅｅ ｐ ｅｔ ｙｐａｉ ｏ ｅｈｐ Ｄ Ｈ） ｄ ｖｌ ｍ ｎ ｌｄｓｌｓ ｆｔ ｉ， Ｄ ｏ ａ ａ ｈ 是儿 童 最 常 见 的 四肢 畸 形 ， 病 率 高 。 着 人 类 对 该 疾 病 生物 力 发 随
学和 病理 特 点认 识 的 深化 ， 治疗 手 段呈 现 出向联 合 化 和 个体 化 其 的 方 向发 展 。 对 儿 童 Ｄ Ｈ 杂 的病 理 特 点 ， 院 采 用 角度 钢 板 针 Ｄ复 本
・
７ ・ ８
ＴＯＤＡＹ ＮＵ Ｅ， ｕ ｕ ｔ ２ １ Ｎｏ８ ＲＳ Ａ ｇ ｓ ， ０１ ，
．
发育性髋关节脱位患儿的护理体会
刘赛 飞
摘要 目的 探 讨发 育性 髋 关 节脱 位 （ Ｄ 患儿 的护 理 要 点 ， Ｄ Ｈ） 降低 术后 患 儿 护理 难 度 ， 高手 术成 功 率 ， 少合 并 症 ， 高 患儿 生 活 提 减 提 对 本 院 ２０ 年５ ２ １年 ６ 收 治 的４ 例 （ ２ ） Ｄ ０７ 月～ ０ ０ 月 ８ ５ 碗 Ｄ Ｈ患儿 围手 术期 的 治疗 、 理 进 行 总结 分析 。 结 果 ４ 例 患儿 经手 护 ８ 发 育性 髋 关 节 脱 位 严 重 影 响 患儿 生活 质 量 ， 术 治 手
小儿发育性髋脱位护理查房课件
护理常见问题解决方法
康复训练: 配合理疗师进行康 复训练，加速康复进程。
家庭护理指导: 为家长提供小 儿护理常识和自我管理的指导 。
总结
总结
小儿发育性髋脱位是一种常见的疾病， 护理查房对于患儿的康复非常重要。
发育性髋脱位简介
特点: 多见于女性婴儿，需早 期诊断和干预。
护理查房流程
护理查房流程
术前准备: 保证手术区域清洁，协助医 生进行检查和准备手术器械。
术中护理: 严格执行无菌操作，监测生 命体征，协助医生进行手术操作。
护理查房流程
术后护理: 监测病情变化，注 意术后并发症，合理给予药物 和护理干预。
护士在护理过程中需要严格遵守操作规 范，关注并解决患儿的护理问题。
总结
通过积极配合医生和康复师， 促进患儿的早日康复，提高生 活质量。
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护理注意事项
护理注意事项
保持休息: 给予患儿充足的休息，减轻 受力.
饮食调理: 提供营养均衡的饮食，促进 伤口愈合和骨骼发育。
护理注意事项期复查: 配合医生安排的复 查时间，确保病情的及时掌握 和调整治疗方案。
护理常见问题 解决方法
护理常见问题解决方法
小儿发育性髋 脱位护理查房
课件
目录 导言 发育性髋脱位简介 护理查房流程 护理注意事项 护理常见问题解决方法 总结
导言
导言
概述: 本次课件旨在介绍小儿 发育性髋脱位的护理查房知识 。
目标: 了解小儿发育性髋脱位 的护理查房流程和注意事项。
发育性髋脱位 简介
发育性髋脱位简介
定义: 小儿发育性髋脱位是指髋臼发育 不良导致股骨头滑出髋臼。 原因: 遗传因素、先天发育异常等。
儿童发育性髋关节脱位手术护理配合
儿童发育性髋关节脱位手术护理配合摘要】目的讨论儿童发育性髋关节脱位手术护理配合。
方法配合手术治疗进行护理。
结论了确保手术顺利进行，要求体位舒适、稳妥，注意保暖。
患儿取水平仰卧位，双上肢自然屈曲外展，避免引起臂丛神经损伤；约束固定上肢和健侧下肢，约束带以能容下一指为宜，且应整平，防止勒伤；安置体位时，巡回护士动作要温柔，注意皮肤受压情况；移动体位应注意各管道的保护，慎脱落。
【关键词】儿童发育性髋关节脱位手术护理配合一、医护共同关注的问题1．家长对疾病的认知程度?脱位的严重程度及术后恢复情况的告知?2．患儿是否能耐受手术，手术方式选择与麻醉效果、洗手护士的术中配合协调?3．麻醉科、手术室能否随时应急抢救，是否具备相关的能力及设备?4．手术可能存在的并发症告知?二、术前准备1．术前指导(1)心理疏导：术前医护人员必须与家长充分沟通，以了解家长对患儿疾病的认知情况，说明脱位的程度与治疗的预后，以便取得家长的配合治疗，消除心理担忧。
(2)禁食指导：术前麻醉医生与护士应向患儿父母强调空腹的重要性及麻醉诱导时呕吐误吸的危险性。
为了保证麻醉安全，小儿禁食时间以不超过8小时为宜。
近年来研究表明：小儿胃内液体排空快，进液体后1／2在11分钟内自胃排出，2小时内其余液体可自胃排出。
因此，为了降低麻醉风险，适当缩短麻醉前禁食禁饮时间为：小儿年龄小于6个月禁食4小时禁饮2小时；6个月至3岁禁食6小时禁饮4小时；大于3岁禁食8小时禁饮4小时。
2．双肩薄枕的制作普通布单折叠成长30cm×宽10cm×高4cm薄枕，垫于双肩后侧，薄枕上缘与肩平齐，使头部轻微后仰，用于开放呼吸道，保持呼吸顺畅。
3．髋部垫枕的制作普通用布单折叠成长20cm×宽10cm×高8cm，用于充分暴露髋关节术野。
4．臀托的制作形状似自行车座垫、上窄下宽、高度为25cm，用于“髋人字”管形石膏外同定术的体位摆放。
5．胸背托的制作用木材制成规格：40cm×35cm×25cm的胸背托，使用时用布套保护，防止压伤患儿皮肤。
小儿先天性髋关节脱位围手术期护理
小儿先天性髋关节脱位围手术期护理摘要】目的目的：探讨分析小儿先天性髋关节脱位围手术期护理方法。
方法：对34 例小儿先天性先天性髋关节脱位主要包括进行综合治疗和重症监护，密切观察病情变化。
结果：34 例患儿经有效治疗及护理，均痊愈。
结论：认为对小儿先天性髋关节脱位手术治疗和精心护理取得满意效果【关键词】小儿；先天性髋关节脱位；围手术期；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】2095-9753（2016）4-0034-011临床资料1.1 一般资料自2011 年1 月~2012 年4 月共34 例，其中男10 例,女24 例, 年龄3~8 岁, 平均5 岁。
右侧15 例，左侧19 例。
临床表现：患儿关节活动障碍患肢常呈屈曲，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。
髋关节外展受限。
患肢短缩畸形。
跛行步态是常见的主诉。
一侧脱位时表现为跛行；双侧脱位时则表现为“鸭步”，患儿臀部明显后突，腰前凸者大。
1.2 治疗方法在全麻下行股骨近端截骨术1.3 结果 34 例患儿中30 例痊愈，4例好转。
经1~3 年随访效果满意手术治疗和精心护理取得满意效果。
2护理2.1术前护理2.1.1加强心理护理由于患儿年龄小这一特点，患儿可能对医院环境和医务人员感到陌生和不习惯，对护士产生恐惧心理，常常表现出精神紧张、哭闹等情绪变化。
护士应尽快解除患儿的陌生感, 设法接近, 关心体贴并与他们谈笑、玩游戏、讲故事, 和患儿建立感情。
并用通俗语言启发、诱导、鼓励患儿坚强、勇敢、取得合作。
同时做好家属的心理疏导, 针对其焦急的情绪, 及时与家长沟通, 介绍有关疾病的知识、手术目的、方法、安全性、手术成功率、功能锻炼的重要性等, 使其消除顾虑, 积极配合治疗及护理。
2.1.2做相关准备常规辅助检查，排除手术禁忌症，术前清洁皮肤。
由于术后需卧床1~2 周，应在床上训练大小便。
同时护士应指导患儿及家属髋部锻炼的方法，使家属能正确领会并掌握为术后康复锻炼做好准备。
小儿发育性髋脱位护理课件
预后
预后
对病情的预后进行解释 - 包括治愈率和复发率
预后
预后相关问题的解答 - 回答患者和家属们可能关
心的问题，并提供相应的建议
小结
小结
简要总结本课件涵盖的重点内容，并再 次强调患者和家属在护理过程中需要注 意的事项。
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治疗方法
手术治疗方法 - 描述手术治疗方法的流程和措
施
治疗方法
其他治疗方法 - 对其他治疗方法进行简要介绍
护理注意事项
护理注意事项
术后护理 - 描述手术后重点护理事项
护理注意事项
预防病情恶化 - 提供预防病情恶化的建议和方法
护理注意事项
生活注意事项 - 提供日常生活中需要注意的事
项和建议
小儿发育性髋脱位护理课件
目录 病因与病情展示 治疗方法 护理注意事项 预后 小结
病因与病情展 示
病因与病情展示
什么是小儿发育性髋脱位？ - 描述该病症的病因和症状
病因与病情展示
检查方法 - 包括检查的流程和图像
病因与病情展示
医学分级 - 对病情的严重性和分类进
行解释
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗方法
治疗方法
保守治疗方法 - 描述保守治疗方法的流程和措施
先天性髋关节脱位术围手术期护理
先天性髋关节脱位术围手术期护理
卢曼丽;郭珍珠;姚汉芝
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2001(000)009
【摘要】我院 1988年1月～ 1999年1月共收治先天性髋关节脱位患儿 96例，现将围手术期的护理介绍如下。
1资料与方法本组96例中，男23例，女73例；最小年龄 1岁最大 9岁，平均 3.5岁；双侧 35例，单侧 61例，3岁以下行复位
术 32例，3岁以上行骨盆截骨矫正术髋臼成形术 64例。
手术前护理和处理：术前行手术侧胫骨结节或股内髁上牵引，时间为 2～ 3周，以 X片证实股骨头已拉
到髋臼水平为准，牵引重量为 1岁 1kg，必要时在牵引同时可用短的髋人字形石
膏作对抗牵引。
指导患儿和家长在床上做髋部周围肌肉的功能锻炼，用手按摩，每日四次以防止废用性肌萎缩及骨质疏松。
术后护理要点：牵引的
【总页数】2页(P142-143)
【作者】卢曼丽;郭珍珠;姚汉芝
【作者单位】武汉大学中南医院!湖北武汉 430071
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.大龄先天性髋关节脱位矫正术的围手术期护理 [J], 雍容;陈邦菊
2.小儿先天性髋关节脱位三联术围手术期护理体会 [J], 罗惠
3.先天性髋关节脱位的围手术期护理 [J], 乔邢星
4.小儿先天性髋关节脱位行围手术期护理的风险及防范措施分析 [J], 刘莉琨
5.小儿先天性髋关节脱位行围手术期护理的风险及防范措施分析 [J], 方双英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿发育性髋脱位干预护理
在护理过程中要 注重与患儿家长 的沟通和协作， 共同促进患儿的 康复和成长。
遵循医生的指导
定期进行体检和评估，确保及 时发现和治疗
遵循医生的建议，包括饮食、 运动等方面的指导
不要自行诊断或治疗，以免延 误病情
如有任何疑问或不适，及时咨 询医生
定期复查和调整护理方案
定期进行髋关节超声检ຫໍສະໝຸດ ，监测髋 关节发育情况家庭护理指导
定期检查：定期带孩子去医院进行体检，以便早期发现髋脱位问题。 正确抱姿：在抱孩子时应该采用稳定的姿势，避免对孩子髋关节造成不必要的压力。 合理使用尿布：选择合适的尿布，避免过紧或过松，以减少对孩子髋关节的束缚。 正确的睡眠姿势：让孩子保持侧卧或俯卧的姿势，以减轻髋关节的负担。
Part Five 小儿发育性髋脱位干预
疼痛护理
评估患儿疼痛程度，制定相应护理计划 采取舒适体位，保持患肢功能位 给予疼痛缓解措施，如冷敷、热敷、按摩等 转移患儿注意力，减轻疼痛感
康复训练
康复训练的目的是促进髋关节的正常发育和恢复关节功能 康复训练包括体位摆放、关节活动度训练、肌力训练和步态训练等 康复训练需要在专业医生的指导下进行，根据患儿的年龄和病情制定个性化的训练计划 康复训练需要家长的积极配合，持之以恒地进行，同时注意观察患儿的反应和变化
临床表现：小儿 发育性髋脱位患 儿的髋关节活动 受限，下肢不等 长，臀部和大腿 内侧皮肤纹路不 对称等。
诊断方法：医生通 过体格检查、X线 检查和超声检查等 方法进行诊断。其 中，超声检查是无 创、无痛、无辐射 的检查方法，可以 早期发现病变。
早期诊断：小儿发 育性髋脱位的早期 诊断和治疗对于预 后至关重要。在新 生儿期和婴儿期进 行筛查和诊断可以 避免病情加重。
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２ ２ 术后 护理 ．
２ ２ １ 一般 护 理 ．． 全 麻 术 后 平 卧 ６ ， 偏 向 一 侧 ， 敷 颈 部 ｈ头 冷 ２ ， 持呼吸道通畅 ， ｄ保 以防 误 吸 呕 吐 物 。术 后 要 经 常 观 察 患 者
２ ２ ７ 拔 管指 征 ．．
一 般置管 ３～６个 月， 者如无 反 复出现 患
达 ３～ ６个月以上者 称为慢 性分泌性 中耳炎。慢性 分泌性 中 耳炎可因急性分 泌性 中耳炎 未得到 及时和恰 当的 治疗 ， 由 或 急性分泌性 中耳炎反 复发作， 迁延转化 而来。 采用鼓 膜切开置管加腺样体摘 除即为使 中耳积 液得到引 流， 消除负压 ， 使鼓室黏膜 、 促 咽鼓 管机能恢 复正常 ， 中耳积液 得到引流 ， 解除咽鼓管 口机 械阻塞 、 迫 ， 压 使细 菌无法 生长繁
２２ ２ 出血护理 、．
鼻咽 部血管 丰富 ， 且手 术时 术野 欠清晰 ，
术后可能发生出血 ， 在患 儿全麻 未清醒 或睡眠 时观察 有无 频 繁的吞咽动作 ， 如有或 吐出多量 鲜血 时， 立 即通知 医生 ， 应 及
时 处理 。患 儿清 醒 后 口腔 内有 分 泌 物 、 液 时 ， 嘱 患 儿 轻 轻 血 要
期 间耳 内无 异 物 感 ， 会 影 响 今 后 日常 生 活 ， 解 其 紧 张 心 不 缓 理 ， 正确 对 待 患 病 的事 实 ， 极 配 合 治 疗 ， 会 自我 护 理 ， 要 积 学 提 高手 术 效 果 。
使患儿保持静卧休息 ， 教育其避免用手挖 耳或其它剧 烈运动 ， 防止置管脱落。②术后 ３ ｄ可更换 酒精棉条 ， 更换 时要 保持外
家 属 适 当延 长 留管 时 间 ， 提 高 儿 童 分 泌 性 中 耳 炎 的 治 愈 率 对 有 积 极 意 义 。指 导 家 属 教 育 患 儿 不 能 在 带 管 期 问 游 泳 ， 发 洗
２ １２ 术前准备 完善 ．．
各项常 规检查 ， 前做好 环境 护理 ， 术
时要用 消毒棉球 堵塞 外耳道 口， 防止污水 进入鼓 室。 同时 教
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齐鲁护 理杂志 ２ ０ ０ ８年第 ｌ ４卷第 ｌ ６期
２ 护 理
力、 自我保护意识较差 ， 因此细致 的术后护理 非常重要 。①要
２ １ 术前护理 ． ２ １１ 心理护理 ． ． 患 儿及其 家属均 因担心全 麻手 术而 心情 焦虑。在 护理工作 中， 我们 及时 做好 患儿的心理 护理 ， 通过与 其一起玩耍 ， 消除其 恐慌 心理。同时对 患儿 家属进 行鼓 膜置 管术相关知识 的教育 ， 告知术后 耳 内创 口不疼 痛 ， 复期带管 恢
２ ２ ３ 饮食护理 ．．全麻 ６ 后 ຫໍສະໝຸດ 进 少量冷 流质饮食 ，ｄ后给 ｈ １
予 半 流 质饮 食 ，ｄ后 给 予软 质 饮 食 。指 导 患 儿 在 饮 食 上 注 意 ３
营养均衡 ， 清淡易消化食物 ， 免进过硬 、 激性食物。 进 避 刺
２ ２ ４ 口腔护理 ．． ２ ２ ５ 药物治疗 ．．
鼻腔及咽鼓管通 畅 ， 同时可 用 ０ ５ 呋麻液 、 塞米松 ５ ｇ配 ．％ 地 ｍ 制滴鼻液滴鼻 ， ３次／ ， ｄ 连续用药 ３ 。 ｄ ２ ２６ 鼓 膜置管 的护理 ．． 行 鼓膜 置管 手 术后 ， 儿 自制 能 患
耳道清洁 ， 禁止外 耳道进 水和滴 药。更换 过程 中要注意 观察 管位是否适 当， 有无脱管 、 堵管 ， 如脱管 、 堵管时可 进行耳 内窥 镜重新置管 。③经住 院治疗 ５～７ ｄ后 ， 儿即可 出院 。此 时 患 要加强患儿及其 家属对 中耳置管 术后护理 的卫 生指 导， 知 告
教育家属保持 患儿 口腔 清洁卫生 ， 每次进 遵医嘱常规使 用抗生素 以预防感染 ， 持 保
参考文献 ：
食 后 用 复 方 硼 砂 溶液 或淡 盐 水 漱 口 。
［ ］ 顾敏晖．腺样体 摘除术 ６ １ ４例 围手 术期护理体会［ ］ 齐 Ｊ．
鲁 护理 杂 志 ，０ ６ １ （ ） １４ ２０ ，２ １ ：６ ．
育患儿避免术耳 受到外 力撞击 或用力 牵拉耳 廓 、 耳及用 力 挖 擤鼻 ， 不可用力甩头 及进行剧 烈体育 运动 ， 以防止过 早脱管 。
另 外 指 导 家 属尽 量 避 免 患 儿上 呼 吸 道 感 染 ， 防止 置 管 堵 塞 。
预防上呼 吸道感染 。嘱 ２周 内避免应 用含 阿 司匹林 的药物 ， 向患儿反复讲解术前 ６ ｈ禁饮食 的 目的 ， 与家属一起督促 其 并
高， 通气管 周围清洁后 即可拔管 ． 。同时嘱患儿家属拔管后 １
周 内复 查 ， 置管 切 口愈 合 后 方 可 进 水 。
３ 讨 论
分泌性 中耳炎足 以中耳积液及听力下降 为主要特 征的中
耳 炎性 疾 病 。可 分 为 急 性 和 慢 性 两 种 。凡 分 泌 性 耳 炎 病 程
殖 ， 而 促 进 病 变 恢 复 。实 践 证 明 ， 行 科 学 合 理 的 手 术 治 疗 从 施
及精心护理 ， 可有 效 治 愈 小 儿 分 泌 性 中 耳 炎 ， 果 满 意 。 效
吐出， 以便于观察伤 口出血 情况 。同 时观 察监测 血压 、 搏 、 脉
呼 吸 、 色 等情 况 。 面
鼻窦 、 鼻咽和咽部感 染 ， 部感染 病灶 已好转 或治 愈， 儿无 局 患
诉 耳 阻 塞 感 ， 膜 颜 色 正 常 ， 查 纯 音 听 力 测 试 证 实 听 力 提 鼓 复
体温 、 脉搏 、 呼吸及有无 出血 、 呕吐及频繁吞 咽等动作 ， 嘱患 儿
勿大声哭闹 ， 以免 术 后 出 血 。 术 后 第 ２天 鼓 励 患 儿 早 期 做 吞 咽 、 口讲 话 等 动 作 ， 张 以促 进 局 部 血 液 循 环 及 咽 鼓 管 引 流 ， 防 止 感 染 和 伤 口瘢 痕 形 成 ｊ 。