非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗术后再出血危险因素分析

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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南 2015 南昌

2 危险因素
上消化道溃疡、肝硬化、等，可以导致出现急性非静脉曲张性上消化道出血的危险。
3 症状
症状可能包括呕血、黑便等，了解疾病的典型症状有助于及早诊断。
诊断标准
临床表现
呕血、黑便、腹痛等症状可以帮助确定诊断。
内镜检查
内镜检查是确诊急性非静脉曲张性上消化道出血的关键步骤。
血液检查
血红蛋白、血小板计数等血液检查结果可以提供诊断的支持。
内镜手术
内镜下止血术是治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的常用方法。
介入治疗
介入治疗可以通过放射学手段帮助止血。
预后评估
患者恢复情况
了解患者的预后情况，评估治疗效果。
复发率
探讨急性非静脉曲张性上消化道出血的复发率，以帮助患者更好地预防和管理。
饮食建议
提供饮食建议，减少复发风险。
未来发展方向
未来的研究应侧重于更好的预防策略、更有效的早期干预和治疗方案，以改善急性非静脉曲张性上消化道出血患者的预后。
早期干预措施
1
稳定患者病情
鼓励安静休息，提供液体摄入支持，帮
药物治疗
2
助患者稳定病情。
使用药物如PPI，vasopressin，以帮助控
制出血。
3
内镜治疗
内镜止血是稳定患者病情的有效方法，通过电凝、剪切等技术进行治疗。
治疗方案
药物止血
药物如去甲肾上腺素可以用于急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗。
急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南 2015 南昌
了解2015年南昌指南是急性非静脉曲张性上消化道出血的关键。本演示将提供有关诊断、早期干预和治疗方案的详细信息。
历史背景
急性非静脉曲张性上消化道出血是一种紧急情况，旨在了解其背景以改善诊断和治疗方法。

上消化道非静脉曲张性出血的危险因素分析

ＭｅｔｈｏｄｓｏＴｈｅｔｐｏｓｓｉｂｌｅｏｃｃｕｒｅｎｃｅｏｆｕｐｐｅｒｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔｎｏｎ－ｖａｒｉｃｏｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｈｅｍｏｒｈａｇｅｏｆｕｐｐｅｒｄｉｇｅｓｉｖｅｔｔｒａｃｔｂｌｅｅｄｉｎｇｐｏｉｎｔｓｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｗｅｒｅｒｅｒｏｓｔｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｉｎｇｌｅｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓ：ａｇｅ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｈｔａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔａｋｉｎｇＮＳＡＩＤｓｄｒｕｇｗｉｔｈｃｏｒｅｌａｔｉｏｎ；ｍｕｌｔｉｐｌｅｆａｃｔｏｒｓｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄ；ａｇｅ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ｔａｋｉｎｇＮＳＡＩＤｓｄｒｕｇｉｎｄｕｃｅｄｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｉｎｔａｌｎｏｎｖａｒｉｃｅａｌｂｌｅｅｄｉｎｇａｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅａｇｅｄ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｈｔａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ｔａｋｉｎｇＮＳＡＩＤｓｄｒｕｇｉｎｄｕｃｅｄｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｎｏｎｖａｒｉｃｅｌａｂｌｅｅｄｉｎｇｒｅａｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｈｅｔｓｅｉｓｒｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｉｎｔｅｖｅｒｔｉｎｏｎ，ｐｒｅｖｅｎｉｏｔｎｏｆｒｅｂｌｅｅｄｉｎｇ．

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨随着生活水平的提高和饮食结构的变化，非静脉曲张性上消化道出血的发病率逐渐增加。

消化内镜治疗是目前治疗非静脉曲张性上消化道出血的主要方法之一，但是再出血的风险仍然存在。

研究再出血的危险因素对于降低再出血风险、提高治疗效果至关重要。

本文将从疾病特点、临床特征和干预措施等方面进行探讨。

一、疾病特点非静脉曲张性上消化道出血是指由于消化道黏膜下静脉曲张和黏膜下动脉曲张等原因导致的消化道出血。

疾病的特点是出血量大、出血速度快、往往伴有休克等症状。

消化内镜治疗是非静脉曲张性上消化道出血的一种有效方法，它可以直接探查出血点、进行止血和清理积血，对于患者的预后有着重要的意义。

由于患者的年龄、疾病病史和身体状况等因素的不同，再出血的风险也存在显著的差异。

研究再出血的危险因素，对于早期进行干预，对于提高非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果具有重要意义。

二、临床特征1. 年龄因素年龄是非静脉曲张性上消化道出血再出血的重要因素之一。

老年患者由于器官功能减退、身体免疫力下降等原因，再出血的风险要显著高于年轻患者。

在临床治疗中，应该对于老年患者加强注意力，及时进行干预治疗，减少再出血的风险。

2. 病史因素3. 检查结果因素在治疗非静脉曲张性上消化道出血的检查结果也是一个重要的因素。

例如出血点的位置、出血病变的类型、出血栓的形成等，都会影响再出血的风险。

根据检查结果，及时采取相应的治疗措施，能够降低再出血的风险，提高治疗效果。

三、干预措施为了降低非静脉曲张性上消化道出血再出血的风险，加强干预措施是十分必要的。

主要有以下几点：1. 监测：对于已经进行过消化内镜治疗的患者，应该进行定期的复查，及时发现异常情况。

一旦出现再出血的迹象，必须及时进行治疗，避免延误病情。

2. 治疗：对于有再出血风险的患者，应该及时进行药物治疗，帮助患者恢复。

药物治疗可以加强患者的免疫力，减少并发症的发生。

胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血临床分析

ｆ关键词１非静脉曲张；上消化道出血；内镜；诊治［中图分类号】Ｒ５７３．２【文献标识码】Ａ［文章编号】１６７３ — ７２１０（２０１３）０１（ａ）一００４２ — ０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏｎｏｎ－ｖａｒｉｃｅａｌｕｐｐｅｒｇａｓ－
ｔｉｎｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙ，ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｔｉｍｅｏｆｏｃｃｕｌｔｂｌｏｏｄａｎｄｂｏｒｂｏｙｇｒ —
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎ — ｖａｉｆｃｅａｌｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ（ＮＶＵＧＩＢ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ７３ＮＶＵＧＩＢｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１０ｔｏＪａｎｕａｙｒ２０１２ｗｅｒｅａｃｃｅｐｔｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝３６）ｗｉｔｈｅｎｄｏｓｃｏｐｅｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｎ＝３７）ｗｉｔｈｒｏｕ－

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨随着生活水平的提高和饮食结构的转变，上消化道出血的发病率呈逐年增加的趋势。

上消化道出血是消化系统最常见的急性病情之一，严重影响患者的生活质量和生命安全。

其中非静脉曲张性上消化道出血（non-variceal upper gastrointestinal bleeding）占比较大。

消化内镜治疗是非静脉曲张性上消化道出血的主要治疗手段，能够及时发现出血病灶，并进行止血治疗。

但是在治疗后仍有一定比例的患者会出现再次出血的情况，严重影响了治疗的效果。

进一步探讨非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素，对于指导临床治疗和提高疗效具有重要意义。

一、慢性病变慢性病变是非静脉曲张性上消化道出血后再出血的重要危险因素之一。

慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃泌素瘤等慢性病变，可以导致消化道黏膜充血、水肿、溃疡形成，增加再出血的风险。

特别是对于大面积溃疡和糜烂的患者，消化道黏膜的损伤范围较大，再次出血的概率较高。

在治疗非静脉曲张性上消化道出血后，对患者慢性病变的情况需要进行充分评估，积极治疗慢性病变，降低再出血的风险。

二、合并疾病非静脉曲张性上消化道出血患者常常伴有多种合并疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些合并疾病可能会增加再次出血的危险性。

糖尿病患者血糖控制不佳，血糖偏高会对出血后血管修复和组织修复产生一定影响，增加再出血的风险。

对于非静脉曲张性上消化道出血患者，尤其是合并多种疾病的患者，需要综合考虑其合并疾病的情况，加强合并疾病的管理，降低再次出血的风险。

三、药物因素一些药物也会增加非静脉曲张性上消化道出血患者再次出血的风险。

长期使用消化道黏膜损害药物（如非甾体类抗炎药、阿司匹林、肾上腺皮质激素等）的患者，消化道黏膜更容易受到损害，增加再次出血的可能性。

抗凝药物和抗血小板药物的应用也可能影响止血过程，增加再次出血的风险。

在治疗非静脉曲张性上消化道出血患者时，需要对患者长期使用的药物进行评估，避免使用对消化道黏膜有损害的药物，调整抗凝和抗血小板药物的使用，减少再次出血的可能性。

急性非静脉曲张性上消化道出血指南

定义和化道出血是指消化道黏膜的破裂导致出血，而不是由食道静脉曲张引起。常见的病因包括胃溃疡、十二指肠溃疡和恶性肿瘤。
2
流行病学
该疾病的流行率在不同地区有所不同，但总体而言，老年人和男性更容易患病。流行病学数据也显示了各种风险因素，如吸烟、酗酒、非甾体类抗炎药的使用以及感染幽门螺杆菌。
发病机制
急性非静脉曲张性上消化道出血的主要机制是黏膜屏障的破坏，导致血管曝露和出血。这可能是由于胃酸和胃蛋白酶的影响，或血管瘤的破裂。
临床特征和症状
呕血
呕血是急性非静脉曲张性上消化道出血的典型症状之一。呕血的颜色和量可以提供一些关于出血部位和病情严重程度的线索。
黑便
黑便是消化道出血后的另一个常见症状，通常是由于血液在胃肠道中消化而产生的。这种现象被称为 “黑便”或“粪便上涂黑”。
急性非静脉曲张性上消化道出血指南
急性非静脉曲张性上消化道出血是胃肠道最常见的紧急情况之一。本指南提供了针对该病状的全面概述，包括背景介绍、定义、病因、临床特征、诊断方法、治疗原则和预后。
背景和介绍
急性非静脉曲张性上消化道出血是一种严重的内科疾病，常见于老年人和具有消化道疾病风险因素的病人。它可以导致严重的贫血和危险的低血压，需要及时的诊断和治疗。
3
病例
一位65岁的男性病患出现呕血和黑便症状，前一天晚上他感觉到胃部剧烈疼痛。他立即就医并接受了内镜检查和血液测试，结果显示急性非静脉曲张性上消化道出血，需立即止血治疗。
病因和发病机制
常见病因
最常见的病因是胃溃疡、十二指肠溃疡和食管炎，其他病因包括Mallory-Weiss综合症、恶性肿瘤和血管畸形等。
诊断方法和评估
对于病人的诊断和评估，通常会采用一系列的方法，包括体格检查、血液检测、内镜检查和影像学检查。这些方法可以帮助医生确定出血的原因和位置，并评估出血的严重程度。

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析引言非静脉曲张性上消化道出血（nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，NVUGIB）是指因消化道黏膜损伤引起的上消化道出血，是胃肠道急性出血的常见原因之一。

消化道出血患者一旦出现再出血情况，常常威胁患者的生命安全，增加患者的痛苦和治疗难度。

消化内镜治疗是目前最主要的治疗手段之一，但是对于再出血的危险因素和预测的研究还不够充分。

本文旨在对消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素进行深入分析，为临床治疗提供参考依据。

一、研究目的非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）常常需要进行消化内镜治疗，并且可能造成严重的并发症，包括再出血。

本研究的目的是分析消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素，为预防和处理再出血提供依据。

二、研究方法1. 文献查找通过PubMed、Embase、Medline等数据库检索2000年以来有关消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素的相关文献，包括临床研究、回顾性研究和随机对照试验等。

2. 数据筛选按照纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选，包括病例数量、研究设计、结果报告等。

3. 数据分析对纳入的文献进行数据提取和分析，比较各项指标在再出血组和未再出血组的差异，统计分析相关危险因素。

三、结果与讨论1. 再出血危险因素根据纳入文献的分析，消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素主要包括：年龄、伴有合并症、消化道溃疡、出血原因、并用抗血小板药物或抗凝药物等。

2. 年龄年龄是影响再出血的重要因素之一。

老年患者由于全身情况相对较差，常常伴有多种合并症，消化道黏膜损伤愈合能力较差，因此再出血的风险较高。

3. 合并症合并症对再出血的发生也有一定的影响。

患有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，其全身情况可能较差，对再出血有一定的影响。

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨引言消化道出血是消化系统常见的一种疾病，其中上消化道出血占较大比例。

非静脉曲张性上消化道出血是一种常见的消化道出血原因，尤其在肝硬化患者中更为常见。

虽然消化内镜治疗已经成为非静脉曲张性上消化道出血的主要治疗手段，但是部分患者在治疗后仍有再出血的情况，需要进一步探讨再出血的危险因素，以指导临床工作。

二、再出血的危险因素1. 患者自身因素患者的年龄、性别、合并症等因素都可能是再出血的危险因素。

年龄较大、合并其他疾病、伴有严重并发症的患者更容易再出血，这需要医生在治疗中更加重视。

2. 溃疡区域的情况溃疡的大小、位置、深度等因素都可能影响再出血情况。

比如溃疡较大、位置较深、溃疡周围有活动性出血点等情况都是再出血的危险因素。

3. 内镜治疗的情况内镜治疗的操作技术、药物使用、治疗方案等都可能影响再出血的情况。

如果内镜治疗不够及时、不够彻底、药物使用不当等情况都可能导致再出血。

4. 随访和管理患者的随访和管理情况也可能是再出血的危险因素。

部分患者在治疗后未能按时复诊、未能遵医嘱、未能正确管理等情况都可能导致再出血。

三、探讨与建议针对再出血的危险因素，我们需要加强临床工作，做好预防和管理工作。

1. 提高患者的认知在治疗前，需要加强对患者的宣传和教育，提高患者对非静脉曲张性上消化道出血的认知，让患者充分认识到再出血的危险性，加强治疗后的自我管理。

2. 完善内镜治疗技术医护人员需要不断学习和提高内镜治疗的技术水平，及时更新治疗方案，尽可能避免再出血的情况。

3. 定期随访管理医院要加强对患者的随访和管理工作，建立健全的患者档案，定期跟踪随访患者的情况，及时发现并处理再出血的情况。

4. 多学科合作在治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的过程中，需要多学科的合作，包括内科、外科、消化内科、急诊科等医疗团队的协作，才能更好地处理再出血的情况。

结语再出血是非静脉曲张性上消化道出血治疗过程中需要引起重视的问题。

非静脉曲张性上消化道出血处理共识意见

万方数据
ＣｈｉｎＪＧａ．ｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１０，镜检查者无显著差异。＜１２ｈ的急诊胃镜可显著降低胃管引流出血性液体者的输血量和住院天数。胃管中引流出新鲜血液、血流动力学不稳定、Ｈｂ＜８０
ｇ／
最新荟萃分析证实了内镜治疗的效果，高危征象者单独肾上腺素注射优于药物治疗。但疗效不如其他内镜方法或联合２种及以上的方法。增加第二种治疗方法如第二种注射剂（乙醇、凝血酶或纤维蛋白胶）、热凝或金属夹等。其疗效优于单独注射肾上腺素。肾上腺素联合其他方法较单独注射肾上腺素，可显著降低高危病灶的再出血率、手术率和死亡率。单独热凝、硬化剂、金属夹、凝血酶或纤维蛋白胶的疗效优于单独注射肾上腺素或药物治疗。５项荟萃分析中有４项的结论提示金属夹优于单独注射治疗。金属夹联合注射治疗优于单独注射治疗，但疗效较单独应用金属夹无明显改善。联合治疗（注射＋另一种注射剂／热凝／金属夹）优于单独注射治疗，但较单独金属夹或热凝治疗无明显优势。与会者认为当前数据不足以判断各推荐疗法间的优越性和等同性，但强烈推荐行热凝、金属夹或联合治疗。采用两种内镜治疗可诱发出血（１．７％）和穿孑Ｌ（Ｏ．６％）等并发症，但亦有采用一种内镜治疗而发生穿孔的报道。Ｂ”：不推荐常规复查胃镜（级别：中，２ｂ）常规复查胃镜系指在首次胃镜检查发现活动性出血或血管头并行适当治疗１６～２４ｈ后所行的胃镜。虽然有研究支持复查胃镜。但数据陈旧且未考虑ＰＰＩｓ治疗或最佳止血策略。不适用于当前的临床实践。成本效益分析亦不支持常规复查胃镜。在５项已发表和４项以摘要形式发表的ＲＣＴ中．仅２项认为复查胃镜具有明显优势。此前对上述试验进行的２项荟萃分析结果显示复查胃镜有益．但均存在方法学限制。一项荟萃分析结果显示。常规复查胃镜并适时行热探头治疗可显著降低再出血风险，但单独注射治疗并无优势。另一项荟萃分析结果显示，常规复查胃镜可显著降低再出血率和手术率，但不影响死亡率。同时需考量各试验在选择患者、方法学、干预和对照治疗、敏感性分析等方面的差异。其中，Ｃｈｉｕ等的研究中，４７％的患者存在休克，＞４０％有活动性出血；Ｓａｅｅｄ等的研究中．７０％再出血风险高者有活动性出血。这两项研究均以高危患者占主要比例，对荟萃分析结果的影响较大。最新一项试验以大剂量静脉ＰＰＩｓ作为对照．结果显示复查内镜没有益处。很多医疗中心以大剂量静脉ＰＰＩｓ作为标准疗法，此时。内镜复查可能无额外益处。故指南制定者不推荐常规复查胃镜。Ｂ１２：再出血患者常规推荐行第二次内镜治疗（与２００３年共识相同）三、药物治疗

63例非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗分析

ｊｅｃｔｉｏｎ，ａｒｇｏｎｐｌａｓｍａｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ｔｉｔａｎｉｕｍｃｌｉｐｓａｎｄｏｔｈｅｒｍｅｔｈｏｄｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ３１ｐａ — ｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｊｅｃｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，１７ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｒｇｏｎｇａｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ，１５ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｔｒａｔｅｍｅｎｔ（９６．３％）。Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅ —ｂｌｅｅｄｉｎｇｗｉｔｈｉｎ４８ｈｏｕｒｓ，ａｎｄｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄ
６３）。结论内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血是一种安全、有效的方法。
关键词：非静脉曲张性上消化道出血；内镜治疗
中图分类号：Ｒ５７３．２文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１３）０５ — １１５ — ０３ＤＯＩ：１０．７６１９ｄｃｍｐ．２０１３０５０３７
ＺＨＡＮＧＸｉａｏｃｈｕｎ，ＣＨＥＮＲｕｉｈｏｎｇ
（ＸｉａｎｔａｏＮｏ．１Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉａｎｔａｏ，Ｈｕｂｅｉ，４３３０００）

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）是一种常见的临床问题，是指因静脉压力升高引起的肠管内血管出血，通常由于食管静脉曲张，胃底静脉曲张或胃窦静脉曲张等病变引起。

消化内镜治疗在NVUGIB的诊断和治疗中起着重要的作用，一些患者在接受消化内镜治疗后仍然存在再出血的风险。

对NVUGIB患者进行再出血危险因素的分析，对于临床治疗和预后预测具有重要意义。

NVUGIB的再出血危险因素是多方面的，包括患者个体因素、病变特征、病因及治疗措施等方面。

对这些因素的深入分析可以为临床提供更加客观和准确的治疗方案及预后判断。

本文将对NVUGIB再出血危险因素进行分析，为临床提供参考。

一、患者个体因素1. 年龄：年龄是NVUGIB患者再出血的重要危险因素之一。

一些研究表明，年龄越大，再出血的风险越高。

这可能与老年患者的器官功能减退、自我修复能力下降等因素有关。

2. 性别：女性患者在NVUGIB的再出血风险较男性患者更高。

这可能与女性生理结构、内分泌系统的影响有关。

3. 基础疾病：患有高血压、糖尿病、冠心病、肝硬化、肾脏疾病等慢性病的患者再出血的风险更高。

这些基础疾病可能会影响患者的抵抗力和自愈能力，增加再出血的可能性。

4. 医疗史：有较多的消化道出血病史、手术史、出血并发症史等患者再出血的风险更高。

二、病变特征1. 病变部位：一些研究表明，胃底静脉曲张相关NVUGIB患者再出血的风险更高。

胃底静脉曲张的血管脆弱度较大，容易再次破裂出血。

2. 病变程度：病变较严重，如病变范围较广、出血程度较重的患者，再出血的风险也相对较高。

三、病因及治疗措施1. 病因：NVUGIB的病因较多，如胃食管静脉曲张、原发性血小板增多症、门脉高压等病因相关的NVUGIB患者再出血的风险较高。

不同病因导致的NVUGIB有其不同的病理生理特点，因此对再出血的风险也有所影响。

2. 治疗措施：消化内镜治疗是NVUGIB的常规治疗手段，对于一些患者，治疗效果可能不尽如人意，再出血的风险随之增加。

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨引言非静脉曲张性上消化道出血是临床上常见的疾病，消化内镜治疗已成为首选的治疗方法。

一些患者在接受消化内镜治疗后仍然会再次出血，给患者带来了痛苦和不良影响。

探讨再出血的危险因素对于指导临床治疗具有重要意义。

本文将对消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素进行探讨。

一、消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的原理消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血是通过内镜下介入治疗，主要包括硬化剂注射、激光治疗和环带结扎等方式。

这些治疗方法能够迅速止血、有效消除静脉曲张等病变，是目前临床上常用的治疗手段。

二、消化内镜治疗后再出血的危险因素1. 患者自身因素：如患者合并有肝硬化、门脉高压、胃静脉曲张等疾病，是再出血的重要危险因素。

在这些患者中，因为内镜治疗无法根治基础疾病，再出血的概率较高。

2. 治疗因素：治疗过程中操作不当、治疗方法选择不当等都会影响治疗效果，进而增加再出血的危险。

硬化剂注射时注射的位置不准确，或者激光治疗能量过大等都会增加患者再出血的风险。

3. 并发症因素：治疗过程中发生并发症，如损伤粘膜、内镜穿孔等，会使患者处于一种不稳定的状态，容易导致再出血。

4. 遵医嘱情况：患者治疗后的饮食、生活方式等遵医嘱情况对再出血也有一定的影响。

如大量饮酒、进食辛辣刺激性食物等都可能导致再出血。

三、预防再出血的对策1. 对患者自身因素进行全面评估，在治疗过程中需结合患者的基础疾病情况进行个体化治疗。

2. 加强治疗过程中的操作规范性，确保治疗的安全性和有效性。

医生在进行治疗时需严格遵守操作规范，以减少操作上的失误，降低再出血的风险。

3. 预防并发症的发生，治疗中应细心观察，一旦出现并发症，需及时处理，避免并发症导致再出血。

4. 做好患者的健康教育工作，引导患者遵医嘱，保持饮食清淡，不饮酒等习惯，减少再出血的风险。

四、结语非静脉曲张性上消化道出血再出血的风险因素是多方面的，对于临床医生来说，需要全面评估患者的情况，严格遵守治疗操作规范，预防并发症的发生，加强患者的健康教育，以减少再出血的风险。

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨

『２］陈汉青，邹粟花，蔡
析［Ｊ］．中山大学学报（医学科学版），２０１６，３７（１）：９１ — ９４．［３］ＬＯｓｚｌ６，Ｋ．Ｄ．，Ａｎａｎｔｈ，Ｃ．Ｖ．，Ｗｉｋｓｔｒｏｍ，Ａ．Ｋ．，ｅｔａ１．Ｌｏｓｓｏｆａｃｌｏｓｅｆａｍ —
ｃｏｌｏｇｉｃａＳｃａｎｄｉｎａｖｉｃａ：０ｆｆｉｃｉａｌＰｕｂｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＮｏｒｄｉｓｋＦｏｒｅｎ・
ｉｎｇｏｒｆＯｂｓｔｅｔｒｉｋｏｃｈＧｙｎｅｋｏｌｏｇｉ，２０１３，９２（１０）：１１４３一ｌ１５０．
占２３．０８％，新生儿窒息３４．６２％，新生儿死亡占２６．９２％．较Ｉ、
［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，４４（９）：１８５５ — １８６６．［４］ＨａｍｉｓｕＭＳａｌｉｈｕ，ＥｌｉｓｅＤｉａｍｏｎｄ，ＥｕｎａＭＡｕｇｕｓｔ，ｅｔａｔ．Ｍａｔｅｒｎａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｅｉｇｈｔｇａｉｎａｎｄｔｈｅｒｉｓｋｏｆｐｌａｃｅｎｔａｌａｂｒｕｐｔｉｏｎ［Ｊ］．ＮｕｔｉｒｔｉｏｎＲｅｖｉｅｗｓ，２０１３１７ｌ（１０ＳｕｐｐＬ１）：ｓ９一Ｓ１７．［５］Ｈａｓｅｇａｗａ，Ｊ．，Ｎａｋａｍｕｒａ，Ｍ．，Ｈａｍａｄｈ，Ｓｔ￣．ａｔ１．Ｃａｐａｂｌｅｏｆｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ

急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗失败的危险因素分析

数量低、出血病变较大和内镜下喷射样出血表现的ＡＶＧＢ患者进行内镜治疗失败的风险较高，ＮＵＩ伴随疾病数量＞
１内镜下喷射样出血表现的ＡＶＧＢ患者内镜治疗失败后需手术治疗或死亡的风险较高。和ＮＵＩ［关键词］胃肠出血；病；急性胃镜检查；疗结果；险凶素治危
因素。结果：内镜治疗失败的患者占１．％（３２３，９３４／２）两组间比较显示年龄、既往消化道出血史、国麻醉医师协美会（ｍｒａｏｉｙｆｎｓｅｉｏｓ，Ｓ）ＡｅｃｎＳｃｔｏｅｔｓｌｔＡＡ分级、ｉｅＡｈｏｇｓｉ休克、血红蛋白（ｅｏｌｉ，ｂ、ｈｍｇｏｎＵ）红细胞压积（ｅａｃｉＨｔ、ｂｈｍｔｒ，ｃ）ｏｔ血小板计数（ｌｅｅｃｕｔＰ）开始内镜治疗时间、ｐａｌｏｎ，、ｔｔ胃溃疡、十二指肠溃疡、出血病变直径、内镜下喷射样出血差异有统计学意义。多因素Ｌｇｔｏｉｉｓｃ回归分析显示既往消化道出血史（Ｒ２８９９％Ｃ．０Ｏ．０，５Ｉ１２７～６５９、．３）休克（ＲＯ
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论著
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急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗失败的危险因素分析
张佳莹，王晔，张静，ＴＥｔ，周丽雅，三仁－＇－］￣林
１０９）０１１（北京大学第三医院消化科，北京［摘
要］目的：探讨急性非静脉曲张性上消化道出血（ｃｔｎｎａｃａｕｐｒａｔｉｔｔａｂｅｉｇ，ＮＵＩ）ａｕｅｏｖｒｅｐｅｇｓｏｅｉｌｌｄｎＡＶＧＢｉｌｒｎｓｎｅ

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析【摘要】本研究旨在探讨消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素。

通过对治疗方法和作用的分析，结合相关研究进展和研究方法，我们发现再出血的危险因素多为患者的个体特征和治疗过程中的一些不良因素。

为了有效控制再出血的风险，我们提出了一些具体的预防策略，包括针对患者个体情况的个性化治疗和术中注意事项的规范化执行。

这些策略对于减少患者再出血的可能性具有重要的临床意义，有助于提高治疗效果和减少医疗资源的浪费。

【关键词】消化内镜治疗、非静脉曲张性上消化道出血、再出血危险因素、控制策略、临床意义、治疗方法、研究进展、研究方法、研究背景、研究目的1. 引言1.1 研究背景非静脉曲张性上消化道出血是一种常见的急性消化道出血病因，具有发病急、危重度高、病死率高的特点，严重威胁患者的生命健康。

在临床工作中，非静脉曲张性上消化道出血患者在经过治疗后再次出血的情况时有发生，给患者带来不良影响，增加治疗难度和医疗费用。

消化内镜治疗作为治疗非静脉曲张性上消化道出血的有效手段，已被广泛应用。

一些患者在接受消化内镜治疗后仍然存在再次出血风险。

对再出血危险因素进行分析和控制对于提高患者治疗效果至关重要。

针对非静脉曲张性上消化道出血后再次出血的问题，需要进一步探讨再出血的危险因素，以制定更科学有效的预防和治疗策略，提高患者的生存率和生活质量。

1.2 研究目的本研究旨在探讨消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素，为临床医生提供更准确的预测和干预手段。

通过对患者的临床资料和相关检查结果进行回顾性分析，我们希望能够确定出影响再出血风险的主要因素，并为临床实践提供指导性建议。

本研究也旨在探讨再出血危险因素的控制策略，为提高治疗效果和降低患者再出血风险提供科学依据。

通过本研究，希望能够为非静脉曲张性上消化道出血患者的治疗和管理提供更加有效的方法和策略，促进临床实践的进步和优化。

完整word版)急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南

完整word版)急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是指屈氏韧带以上的消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。

其年发病率为50-150/10万，病死率为6%-10%。

ANVUGIB的诊断基本可成立，当患者出现呕血、黑便症状及头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象时。

内镜检查无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，即可成立ANVUGIB的诊断。

但需注意，某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管，服某些药物（如铁剂、铋剂等）和食物（如动物血等）引起粪便发黑，这些情况可能会误诊为ANVUGIB，对可疑患者可作胃液、呕吐物或粪便隐血试验。

部分患者出血量较大，肠蠕动过快也可出现血便。

少数患者仅有周围循环衰竭征象，而无显性出血，此类患者不应漏诊。

ANVUGIB的病因繁多，多为上消化道病变所致，少数为胆胰疾患引起。

其中，消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症最为常见。

少见的有Mallory-Weiss综合征、上消化道血管畸形、Dieulafoy溃疡、食管裂孔疝、胃黏膜脱垂或套叠、急性胃扩张或扭转、理化和放射损伤、壶腹周围肿瘤、胰腺肿瘤、胆管结石、胆管肿瘤等。

某些全身性疾病，如感染、肝肾功能障碍、凝血机制障碍、结缔组织病等也可引起本病。

在病因诊断中，重视病史与体征的作用。

例如，消化性溃疡有慢性反复发作上腹痛病史，应激性患者多有明确的外伤史。

恶性肿瘤患者多有乏力、食欲不振、消瘦等症状；有黄疸、右上腹绞痛症状应考虑胆道出血。

内镜检查在病因诊断中起着关键作用。

首先，内镜检查可以发现上消化道黏膜的病变，因此应该在出血后24-48小时内进行，并备好止血药物和器械。

其次，有内镜检查禁忌证者不宜作次检查，如心率＞120次/min，收缩压＜90mmHg或较基础收缩压降低＞30mmHg、血红蛋白＜50g/L等，应先迅速纠正循环衰竭，血红蛋白上升至70g/L后再行检查。

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素探究

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素探究易馨;王春晖【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2016(36)A01【摘要】目的对消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素进行分析和探究,为临床提供参考依据.方法选取首次内镜治疗止血成功的 192 例NVUGIB 患者作为研究对象,根据再出血情况分为再出血组（n =40） ,另将152例未再出血患者作为未再出血组,比较两组患者的临床资料,分析再出血原因,并使用Logistic回归性分析探讨消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素.结果再出血组与未出血组在年龄、性别、病变类型、血尿素氮水平方面差异无显著性（P〉0. 05）;再出血组在血小板、开始治疗时间、单一内镜治疗、入院时休克、血红蛋白〈90g/ L、Ⅰa 级出血、出血病变直径≥ 2. 0cm、支持治疗不足、恶性肿瘤出血方面 , 与未出血组比较差异均有显著性（P〈0. 05）;Logistic 回归显示单一内镜治疗、血红蛋白〈90 g/ L、Ⅰa 级出血、出血病变直径≥ 2.0cm、支持治疗不足、恶性肿瘤出血是 NVUGIB 止血成功后再出血的独立危险因素.结论单一方法内镜治疗、血红蛋白〈90g/ L、病灶呈喷射样出血、出血病变直径≥2. 0cm、支持治疗不足、恶性肿瘤出血是消化内镜治疗 NVUGIB 止血成功后再出血的独立危险因素.【总页数】2页(P475-476)【关键词】消化内镜;非静脉曲张性上消化道出血;再出血;危险因素【作者】易馨;王春晖【作者单位】四川大学青白江区人民医院;四川大学华西医院消化内科,四川成都610000【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.分析消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素 [J], 王蓉2.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析 [J], 丛宁宁3.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析 [J], 董晓媛;于凌翔4.探究消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素 [J], 逯越;陈利红;程威娟5.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素临床分析 [J], 林海凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

上消化道出血内镜治疗后再出血的相关危险因素探讨

上消化道出血内镜治疗后再出血的相关危险因素探讨邹天柱【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2016(037)005【摘要】目的：探究分析上消化道出血内镜治疗后再出血的相关危险因素及防范措施。

方法：选取诊治的150例消化道出血患者，根据患者经内镜治疗后是否再出血分为两组，再出血组（ T 组）和未再出血组（O 组），分析比较两组患者的性别、年龄、入院时血红蛋白浓度、出血量、血小板计数、是否发生休克、血尿素氮浓度、内镜下活动性出血等临床资料，探究再出血的危险因素。

结果：150例患者中有30例患者出现再出血（T 组），发生率为20%，120例（80%）患者没有发生再出血（O 组）；T 组患者的血红蛋白、出血量、血小板数、休克发生率、血尿素氮、内镜活动性出血率较 O 组均出现明显的升高或增加，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；Logistic 回归分析显示将休克、活动性出血及血红蛋白含量均为独立的危险因素，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。

结论：休克、活动性出血及血红蛋白含量能够独立地影响患者内镜治疗再出血，是独立危险因素。

【总页数】2页(P1120-1121)【作者】邹天柱【作者单位】广东省佛山市顺德区中医院消化内科，广东顺德 528333【正文语种】中文【相关文献】1.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨 [J], 陈碧茹;陈桂权;陈晓春2.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素探讨 [J], 孟庆顺3.上消化道出血内镜治疗后再出血的相关危险因素探讨 [J], 邹天柱4.消化内镜治疗上消化道出血后再出血危险因素探讨 [J], 王爱萍;周维来5.消化内镜治疗上消化道出血后再出血患者的相关危险因素研究 [J], 邢一鸣;余晓露因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。