胎盘因素
胎盘相关因素与胎儿生长受限
定期产检还有助于及时发现并处理潜在的健康问题，如孕妇的慢性疾病、营养不良 等，这些也可能影响胎盘功能和胎儿生长。
调整生活习惯
保持健康的饮食
控制体重
均衡的饮食对孕妇和胎儿的健康至关重要 。孕妇应摄入足够的蛋白质、维生素和矿 物质，尤其是铁、叶酸和钙。
胎盘过早从子宫壁剥离，影响 胎儿获取营养和氧气，导致胎 儿生长受限。
胎盘血管病变
胎盘血管狭窄、阻塞等病变， 影响胎儿获取营养和氧气，导 致胎儿生长受限。
胎盘感染
胎盘感染如绒毛膜羊膜炎等， 会影响胎盘功能，导致胎儿生
长受限。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ儿因素
01
02
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染色体异常
如唐氏综合征、威廉姆斯 综合征等，会影响胎儿的 生长。
胎盘相关因素与胎儿生长受 限
汇报人： 2023-12-25
目录
• 胎盘的结构与功能 • 胎盘相关因素 • 胎儿生长受限的原因 • 胎儿生长受限的影响 • 预防与治疗
01
胎盘的结构与功能
胎盘的结构
胎盘由母体和胎儿的绒毛膜融 合而成，分为母体面和胎儿面 ，中间由胎盘实质组织连接。
胎盘的绒毛膜内含有大量的绒 毛，每个绒毛都相当于一个小 型胎盘，负责胎儿与母体之间 的物质交换。
胎盘因素在妊娠期间对孕妇胎儿危害的临床分析
局显著优 于重度胎盘早剥和重度前置胎盘 （ ＜ ．５ 。 围产儿死 亡４例 ， Ｐ ００ ） 未发生 子宫切除 、 器官功 能衰竭及孕妇 死亡 病例 。结论 妊娠 期间的胎盘 因素应 引起妇产科 医务 工作者的 高度 重视 ， 对育龄妇女 特别是 未婚 妇女 ， 进行健 康教 要 育， 做好计 划生育工作 ， 强产前检查 ， 加 积极 防止胎盘早剥和前置胎盘的诱发 因素 ， 降低胎盘早剥和 前置胎盘 的发 生率。 已经确诊 胎盘早剥或前 置胎盘者 ， 应立即进行积极 的治疗 ， 高围生保健质量。 提
表 １２ 、 。围产儿死 亡 ４例 ， 组所 有 患者 未 发 生子 宫 切 为 ， 本 前置 胎盘对 围 生儿 造 成严 重 危 害 ， 先 前 置胎 盘 胎 首
胎盘诊 断标 准及 分类 参考 《 妇产 科学 》 ： 娠 ２ Ｊ妊 ８周 以
后胎盘 附着 于子 宫下段 ， 甚至胎 盘边 缘 达到 或覆 盖宫 颈
内口 ， 其位置低 于胎 先露 部 。轻 度前 置胎 盘 指边缘 性 前 置胎盘 ， 即胎 盘 下 缘 接 近 子 宫 内 口或距 宫 颈 内 口 ７ｅ ｍ
４ ０周 ３ ２例 ； 为双 胎 妊 娠 ， 他 均 为单 胎 妊 娠 ； 盘 ２例 其 胎
类型 轻度前置胎盘 重度前置胎盘 ｘ 值 Ｐ值
早 剥参 考《 妇产 科 学》 ６版 ， 第 根据 胎 盘剥 离 面 积 ， 将
前置胎盘的发病因素及处理和预防
前置胎盘的发病因素及处理和预防
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先
露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。
多见于经产妇，尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈
内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不
超越宫颈内口。
1 病因
1.1子宫体部内膜病变
如产褥感染,多产,多次刮宫及剖宫产等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长
不全,当受精卵植入时血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段。
1.2胎盘面积过大
如双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。
1.3胎盘异常
如副胎盘,主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。
1.4受精卵滋养层发育迟缓
前置胎盘的治疗原则是控制出血,纠正贫血,预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法。原则
上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率。
2 后果
2.1胎儿发育缓慢。
2.2早产及围产儿死亡率增高。
2.3产后出血。
2.4植入性胎盘。
2.5产褥感染。
3 处理
3.1期待疗法
期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。出血期间强调住院观察，绝对卧床休息，
采用左侧卧位，孕妇应保持心态平静。止血后方可轻微活动。应禁止性生活和阴道检查，以
免牵动宫颈引起再次出血。住院期间应纠正贫血，每天吸氧3次，每次20-30分钟。前置胎
胎盘植入性疾病的定义、高危因素及流行病学特点
实用妇产科杂志丨年I月第 37 卷第1期y〇»rm，/ V/V/rr/fW and Gynecology 2Q2\ Jan. Vol. ,No.1
带造成，一般对胎儿无不良影响。
3胎盘肿瘤
绒毛膜血管瘤是常见的良性胎盘肿瘤，其主要结构
成分是血管和绒毛基质，发病率为1% 114。小的绒毛膜
血管瘤通常无症状，大的绒毛膜血管瘤(直径>4 c m),可
在胎盘内形成严重的动-静脉吻合，从而导致胎儿充血
性心力衰竭、水肿甚至死亡，还可导致羊水过多、早产和
胎儿生长受限'可以通过血管阻塞和消融等方法阻断
血管吻合而减少胎儿的严重并发症。这类孕妇在产前检
查中，除了应早期诊断并严密监测胎盘绒毛膜血管瘤大 小、瘤体内的血流情况及胎儿生长发育情况外，还需要进
行胎儿心脏超声检查坪估胎儿心功能及监测大脑中动脉
血流情况评估胎儿贫血征象，必要时进行干预，并选择适
当的分娩时机，可明显改善围产结局|3’~。
总之，胎盘在胎儿和孕妇的健康屮起着至关重要的
作用,无论是胎盘的形态结构异常、功能异常还是胎盘肿 瘤，都与母儿不良预后结局有关。对胎盘病理生理的深
入研究，能更好地解释严重产科并发症（如子痫前期、胎
儿生长受限、早产和胎盘植入）。这些妊娠期并发症以及
子宫-胎盘血管重塑异常与母儿两代人近远期并发症也
密切相关。因此，重视对胎盘结构和功能的探讨,对于改
善母」圆、提高产科质量具有重要意义。
参考文献
[1]谢幸，北华，段涛主编.妇产科学[M]. 9版.北京：人民
卫生出版社，2018:34 -35.
[2]方大俊，刘慧姝.前置血管破裂的诊治[•!].中华产科急救电子杂
前置胎盘，影响母婴安全的“X因素”
前置胎盘，
影响母婴安全的“X因素”
⊙衡阳县人民医院 刘 慧
胎盘是母体和胎儿之间进行物质交换的重要器官，它在母体内位置不同，对孕妈妈和胎儿的影响也会不同。胎盘正常是在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁，远离宫颈内口；如果妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘毗邻或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿的先露部，就被称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，对母婴的生命安全都可能造成不良影响。
根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，前置胎盘可以分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘及边缘性前置胎盘。完全性前置胎盘是指胎盘已经完全覆盖宫颈内口，在胎儿出生时，通常情况下会保持头朝下的姿势，但完全性前置胎盘可能造成臀位或横位；部分性前置胎盘是指胎盘覆盖部分宫颈内口的情况；边缘性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但没有覆盖宫颈内口。还有一种情况，胎盘附着于子宫下段，但未到达宫颈内口，边缘距宫颈内口＜20mm，称低置胎盘。
目前，前置胎盘的发病原因还不完全清楚，可能与以下
几点因素有关：（1）受精卵滋
养层发育迟缓，受精卵到达宫
腔时，滋养层尚未发育到可以
着床阶段，受精卵继续下移植
入子宫下段。（2）胎盘大小或
形态异常，如胎盘的面积过大
延伸到子宫的下段。（3）多
产、子宫内膜功能不全、多次
刮宫、上环及剖宫产手术等会
引起子宫内膜炎，子宫内膜缺
损会导致血液供应不足，为摄
取更多的营养，胎盘就会扩大
面积伸展到子宫下段。
不过，也有部分前置胎盘是
没有原因而自然发生的。大多情
况下，曾出现前置胎盘者，下一
胎发生前置胎盘的概率会更大。
影响胎盘早剥的因素及相应的护理干预措施分析
影响胎盘早剥的因素及相应的护理干预措施分析
发表时间：2016-06-15T11:47:31.400Z 来源：《健康世界》2016年第5期作者：王新亚
[导读] 妊高症、外伤、性生活等为胎盘早剥因素，加强胎盘早剥患者护理干预，有利于减少并发症。
江苏省江阴市第三人民医院妇产科江苏省江阴市 214400
摘要：目的：分析影响胎盘早剥的因素，探讨相关护理措施。方法：选取我院2014年2月~2015年2月收治的60例胎盘早剥患者，回顾性分析全部患者临床资料，探讨影响胎盘早剥的因素，总结相关护理措施。结果：妊高症是胎盘早剥因素，占51.67%，与其他因素比较差异显著（P<0.05）；46例行剖宫产术，14例行自然分娩；4例产后出血，5例新生儿轻度窒息，13例重度窒息，3例死胎。结论：妊高症、外伤、性生活等为胎盘早剥因素，加强胎盘早剥患者护理干预，有利于减少并发症，降低围产儿死亡率，改善妊娠结局。
关键词：胎盘早剥；因素；护理措施
胎盘早剥是妊娠中晚期常见并发症，具有起病急、病情隐匿、发展迅速等特点，是导致产妇、胎儿死亡的主要原因之一。国外胎盘早剥发生率为1~2%[1]，我国胎盘早剥发生率为0.5~2.1%，对母婴健康造成严重威胁。本文收集了60例胎盘早剥患者临床资料，分析影响胎盘早剥的因素，并寻找相关预防措施，保障母婴生命安全，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院收治的60例胎盘早剥患者临床资料，年龄21~36 岁，平均年龄（25.7±2.2）岁；经产妇21例，初产妇39例；孕周＜28周者6例，28~36周者15例，＞36周39例，平均孕周（36.3±3.4）周。经超声和实验室检查，中轻型胎盘早剥25例，重型胎盘早剥35例。全部患者产后经胎盘检查证实为胎盘剥离，患者知晓研究内容，自愿签署知情同意书。
胎盘早剥的病因及临床表现，以及患上胎盘早剥的治疗方式
胎盘早剥的病因及临床表现，以及患上胎盘早剥的治疗方式
发布时间：2021-09-24T06:58:35.902Z 来源：《健康世界》2021年15期作者：侯长江[导读] 胎盘既是给孕妇和婴儿宝贝补充营养的重要器官,又是胎宝宝的小世界
侯长江
广元市苍溪县妇幼保健院四川广元628400胎盘既是给孕妇和婴儿宝贝补充营养的重要器官,又是胎宝宝的小世界,这个小的世界是由一条传统的脐带和孕妈相互连接。胎儿宝宝可以通过胎盘来吸收体内的氧气、营养,而且与此同时它们还是排出体内废物的主要途径。孕妈的每一种情绪变化都会直接影响到胎儿和宝宝的正常生长发育，如果孕妈情绪不好或是保有不健康的饮食习惯，胎宝宝也会受到影响，所以为了健康的胎宝宝，孕妈应管好自己嘴巴，
健康饮食、保持美好心情等待着宝宝的到来。
而在宝宝来临前会发生胎盘早剥的情况，胎盘早剥是在宝宝临盆之前，有一部分或是全部从子宫壁剥离出去。而导致胎盘早剥因素较多，例如孕妈受到了强烈的撞击、孕妈高血压等。胎盘早剥这类疾病易发生女性在生产之前，严重影响女性的身体健康与胎儿的正常发育，因此女性要引起高度的重视，必要时要去医院进行治疗。那么导致胎盘早剥的病因及临床表现与胎盘早剥的治疗方法有哪些，以下内容将进行相关表述。
一、胎盘早剥的原因
1.孕妈有高血压、肾脏存在问题导致胎盘早剥可能性较大，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉硬化，促使毛细血管缺血、坏死发生破裂出血，血液流至底蜕膜层就会形成血肿，使胎盘从子宫壁剥离。
2.外伤因素，孕妈的腹部受到强烈的撞击、脐带过短等极有可能发生胎盘早剥情况。为了降低撞击、挤压意外事件的发生，孕妈尽量少去人流密集的地方，以免发生碰撞、挤压情况从而降低不良事件发生的情况。
胎盘因素产后出血的预防和处理共20页
胎盘因素性产后出血的治疗原则
手取胎盘 产后刮宫 （大刮匙或徒手） 严重的胎盘植入
需要切除子宫
胎盘因素引起产后出血的处理
怀疑胎盘滞留时，应立即检查阴道和宫腔。 如胎盘已剥离，应迅速将胎盘取出。 对胎盘胎膜残留者，应行钳刮或刮宫术。 若胎盘粘连，可一手按压宫底一手进入宫
腔行徒手剥离胎盘，应仔细检查胎盘胎膜 防止剥离不全，产后常规刮宫。 如剥离有困难怀疑存在胎盘植入时，忌强 行剥离，以免导致大出血。
－胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫壁肌 层为胎盘植入
胎盘部分残留：
－部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血
胎盘滞留
定义：胎儿娩出后，胎盘超过30分钟未排出 影响胎盘剥离面血窦的关闭引起产后出血 一般在胎儿娩出后15分钟之内胎盘娩出
第三产程的处理至关重要！
胎盘滞留
胎盘滞留的原因可能为 － 子宫局部环形缩窄 － 宫颈回缩 － 宫缩乏力 － 膀胱膨胀 － 胎盘剥离不全
积极处理第三产程
－娩出胎儿前肩后应用促进宫缩药物 －缩宫素10IU肌注，5IU入壶或10IU入液，滴速100150ml/hr －早期钳夹脐带，适当有控制的牵拉脐带，一手牵引脐 带，另一只手在耻骨联合上方上推宫体，协助娩出胎盘。 －胎盘娩出后、必要时按压、按摩宫底保证子宫收缩 －仔细检查胎盘，确认胎盘娩出完整
胎盘因素产后出血的预防和处理
前置胎盘的发病原因和高危因素是什么
辅助生殖技术受孕
辅助生殖技术 受孕可能导致 前置胎盘的发 生
辅助生殖技术受 孕过程中，胚胎 植入的位置可能 会影响前置胎盘 的发生
辅助生殖技术受 孕过程中，胚胎 植入的深度可能 会影响前置胎盘 的发生
辅助生殖技术受 孕过程中，胚胎 植入的角度可能 会影响前置胎盘 的发生
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THANK YOU
原因：多次刮宫手术可能导致子 宫内膜损伤，增加前置胎盘的风 险
预防措施：避免多次刮宫手术， 减少子宫内膜损伤，降低前置胎
盘的风险
治疗：对于已经发生前置胎盘的 患者，需要及时进行治疗，避免
病情恶化，影响母婴健康。
吸烟和毒品影响
吸烟：吸烟会增加前置胎盘的风险，因为烟草中的有害物质会影响 胎盘的发育和功能。
前置胎盘的高危因素
孕妇年龄
35岁以上的孕妇，前置胎盘 的风险增加
年龄越大，前置胎盘的风险 越高
40岁以上的孕妇，前置胎盘 的风险显著增加
年龄与前置胎盘的风险呈正 相关关系
既往不良孕产史
早产史：早产可能导致子宫内 膜损伤，增加前置胎盘的风险
流产史：多次流产可能导致子 宫内膜损伤，增加前置胎盘的 风险
引发前置胎盘。
子宫内膜发育不良：子宫内膜 发育不良可能导致胎盘植入异
常，从而引发前置胎盘。
胎盘异常
胎盘
•轮状胎盘特别是胎盘边缘呈环带状突向羊膜腔的在声像图上与羊膜带综 合征有相似之处，容易产生误诊，二者应注意鉴别。
膜状胎盘的定义和病因
•【定义】膜状胎盘 是指功能性的绒毛覆盖全部的胎膜，胎盘发育如薄膜状结构
，占据整个绒毛膜的周边，直径可达35cm，而厚度仅0.5mm，类似薄膜古 称为膜状胎盘。有的报道说厚度是1-2cm. •【病因】目前普遍认为是在早期妊娠时，包蜕膜血运丰富，应当萎缩的平滑 绒毛膜不萎缩、不退化，孕卵周围被一层功能性绒毛所包绕，故形成大而薄的
胎盘的定义：
•胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
构成。分为胎盘子面和胎盘母体面。
胎盘的功能
➢ ⑴气体交换：在胎盘中通过扩散作用进行气体交换，以保证胎儿氧气的需要。 ➢ ⑵营养供应：将营养物质输送入胎儿血中，同时使物质结构发生改变适合胎儿
需要。
➢ ⑶排出代谢产物：胎儿的代谢产物，经胎盘渗入母血，然后排出。 ➢ ⑷防御功能：胎盘有一定的屏障作用，但各种病毒及小分子量的药物，均可通
•• 副胎盘位于下段易为前置胎盘
副胎盘
副胎盘
前置胎盘
•前置胎盘(placenta previa)是最常见的产前出血疾病。胎盘在正常情况下附着 于子宫体部的后壁，前壁或侧壁。前置胎盘即胎盘种植于子宫下段或覆盖于子宫 颈内口上，位于胎先露之前。前置胎盘的表现是在妊娠中期至妊娠晚期可以出现 轻微直至严重的阴道出血；是妊娠期的严重并发症，处理不当可危及母儿生命安 全。所以，它是引起孕产妇死亡和围生儿死亡的重要原因之一。
胎盘分级标准
胎盘分级标准
胎盘是孕妇怀孕期间非常重要的器官，它通过脐带与胎儿相连，为胎儿提供营养和氧气。胎盘的健康状况对胎儿的生长发育起着至
关重要的作用。胎盘分级标准是评估胎盘健康状况的重要指标之一，通过对胎盘的形态、血流等方面进行评估，可以及时发现和处理胎
盘相关的问题，保障胎儿的健康。
一、胎盘的形态。
胎盘的形态是评估胎盘健康状况的重要指标之一。通常情况下，胎盘应该是呈现出规则的圆形或椭圆形，边缘光滑，表面有细小的
血管分布。如果胎盘出现异常，如形态不规则、边缘有明显损伤或
出血，这可能是胎盘出现了问题的信号。根据胎盘的形态特征，可
以将其分为不同的级别，从而评估其健康状况。
二、胎盘的血流。
除了形态外，胎盘的血流情况也是评估其健康状况的重要指标
之一。正常情况下，胎盘的血流应该是充足的，血液循环畅通。如
果胎盘的血流出现异常，如血管堵塞、血流不畅等，这可能会导致
胎儿缺氧、营养不良等问题。因此，对胎盘的血流情况进行评估，可以及时发现和处理胎盘相关的问题，保障胎儿的健康。
三、胎盘分级标准。
根据胎盘的形态和血流情况，可以将胎盘分为不同的级别，以评估其健康状况。一般来说，胎盘可以分为三个级别，一级胎盘、二级胎盘和三级胎盘。
一级胎盘，形态规则，边缘光滑，表面有细小的血管分布，血流充足，没有明显异常。这种胎盘通常表示胎儿健康，发育正常。
二级胎盘，形态可能不规则，边缘有轻微损伤或出血，血流可能不畅通。这种胎盘需要引起注意，可能需要进行进一步的检查和处理。
三级胎盘，形态明显异常，边缘严重损伤或出血，血流明显不畅通。这种胎盘通常表示胎儿健康出现了问题，需要及时处理，以保障胎儿的健康。
胎儿生长受限的诊断要点是什么
悦读
大家·诊疗
Family life guide -71-
杨岢
（成都安琪儿妇产医院超声科）
胎儿生长受限也有宫内生长受限的说法，通常是因为受到各种因素的影响，导致胎儿所遗传生长潜能的发挥受限。在具体表现上以标准差为衡量方式，一旦胎儿出现出生时体重低于平均水准两个标准差及以上的情况，就可判断为胎儿生长受限，此外也有其他的判断方式。胎儿生长受限会使胎儿的死亡率高出正常生长胎儿的5-10倍，因此孕期应密切注意胎儿的生长情况定期进行检查，并针对出现的异常情况及时采取相应的治疗措施。
是什么造成胎儿生长受限？
胎儿生长受限的成因是非常复杂的，如胎儿生长潜能未完全发挥、母体营养供应失衡、胎盘位置不对等原因均会致使胎儿生长受限，就当前关于临床诊断数据调查来看，仍有近40%的患者未能明确其病因，目前已确定影响胎儿生长的因素包括以下几方面内容。
其一是孕妇因素。孕妇营养摄入不足、孕期或妊娠期间出现并发症及合并症乃至其他一些相关因素均会造成胎儿生长受限的情况出现，部分孕妇在孕期内会因为偏食、妊娠导致剧烈呕吐，造成孕妇蛋白质及微量元素还有维生素的摄入量不足而出现营养失衡，进而对胎儿的生长产生限制。除此之外，孕妇在妊娠期内或孕期内出现胎盘早剥、过期妊娠、前置胎盘、多胎妊娠，或是患上心脏病、高血压、肾炎、贫血等病症，均会导致胎盘的血流量下降，影响胎儿的生长发育；最后，高龄孕妇产妇、孕妇身体机能、孕妇子宫发育情况、孕妇在孕期期间承受过放射线照射或摄入有毒物质，以及孕妇未能改正的不良生活习惯（抽烟或喝酒）均会造成胎儿生长受限的情况出现。
人胎盘基因组
人胎盘基因组
人类胎盘基因组指的是胎盘组织中的基因组，包括所有的遗传信息和基因。胎盘是在妊娠期间形成的一种重要的胚胎组织，它在孕妇体内起到了多种重要的生理和代谢功能，也在胚胎发育过程中发挥关键作用。
关于人类胎盘基因组，有一些重要的方面：
1.细胞类型：胎盘组织包含多种细胞类型，包括滋养细胞、胎盘
膜细胞、合胞细胞等。每种细胞都携带有其特定的基因组。
2.遗传信息：胎盘基因组携带了由母体和父体遗传的基因信息。
这些基因编码了在发育和生长过程中所需的蛋白质、RNA等生
物分子。
3.胎盘发育：胎盘基因组对于正常的胎盘发育和功能至关重要。
异常的基因表达或突变可能会导致胎盘发育不良，影响胚胎的
生长和健康。
4.胚胎-母体相互作用：胎盘基因组参与了胚胎与母体之间的相
互作用，包括营养传递、免疫调节等过程。
要深入了解人类胎盘基因组的具体细节，需要进行基因组学研究，包括对胎盘组织中基因的表达、甲基化状态、基因调控网络等方面的研究。这些研究有助于增进对人类发育和健康的理解。值得注意的是，涉及胎盘基因组的研究需要遵循伦理和法律准则，以保护相关的隐私和权益。
胎盘低是什么原因造成的
胎盘低是什么原因造成的
有很多的孕妇在做产前检查的时候，被医生告知有胎盘低的症状，可能会对胎儿的健康造成影响，那么，胎盘低是什么原因造成的呢？对于检查出有胎盘低症状的女性朋友，在平时的生活中应该注意哪些方面呢？让我们一起来学习一下吧。
胎盘低是什么原因造成的？
1、受精卵在着床前发育迟缓低置胎盘是因受精卵在着床前发育迟缓，在到达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段仍继续下行而植入子宫的下段，在此生长发育，致胎盘位置比正常低;
2、子宫内膜的病变子宫内膜的病变如多产，多次刮宫，剖腹产等因素都可以使子宫蜕膜血管形成不全，当爱精卵植入时，血液供应不足，为满足胎儿生长的需要，从母体摄取足够的营养物质，从而扩大胎盘面积，胎盘面积过大，可伸展至子宫下段，而形成胎盘低。
3、生产次数过多女性的怀孕次数也会影响到女性的胎盘低置现象。有的女性在怀孕的时候，有时候会因某些原因导致流产。每一次的流产对于女性的身体也是一种创伤。特别是对女性的子宫伤害更大。这也是引起胎盘低置的原因。
胎盘低的注意事项？
1、胎盘低尽量不要下蹲当女性出现胎盘低置现象的时候，孕妇们可以通过一些日常的保健帮助自己调整以及改善胎盘低置的症状。不过在选择保健方式的时候。
2、建议孕妇不要下蹲，下蹲将会引起自己的子宫颈自然张开，将会增加胎盘剥离的危险。若是情况严重的话，将会引起早产或者是流产的现象。这是需要引起注意的。
3、建议减少下蹲次数，对于宝宝的健康安全很重要。胎盘低运动不能太剧烈某些孕妇会担心自己的胎盘低置现象影响到自己宝宝的安全，想要找到比较快速的调整方式。这个时候就需要对于保健的运动方式进行抉择了。
胎盘前置、胎盘早剥、早产的护理措施
【护理评估】
（—）病史 询问孕妇有无外伤史，有无妊娠期高血压疾病、慢性高 血压、慢性肾脏病或血管性疾病等病史。
（二）身心状况
1、突发性持续性腹痛、出血
类型
剥离面积
主要症状
轻型 外出血 不超过1/3
阴道流血、轻度腹痛 子宫大小与妊娠月份相符
重型
内出血 混合性 出血
超过1/3
持续性腹痛、可无阴道流血 子宫比妊娠月份大
2、产科检查
【护理评估】
体征
腹软
先露高浮
胎位异常
3、辅助检查 超声检查
【护理评估】
前置胎盘的类型
阴道检查 产后检查胎盘及胎膜
严禁做肛门检查。
胎膜破口距胎盘 边缘距离小于7cm
【护理评估】
4、对母儿的影响
产后出血 产褥感染
子宫下段肌肉组织菲薄，收缩力差。 子宫下段、颈组织脆弱，易撕裂。
胎位异常 围产儿死亡率及早产率高
早产儿中约有15%于新生儿期死亡，而且围生儿 死亡中与早产有关者占75%，防止早产是降低围生儿 死亡率的重要环节。
【原因】
1、孕妇因素 – 孕妇合并急性或慢性疾病 – 子宫畸形 – 医源性因素
胎盘早剥的相关因素及护理分析
胎盘早剥的相关因素及护理分析
发表时间：2016-10-20T14:25:43.320Z 来源：《健康世界》2016年第18期作者：李玉清杨晓艳张学瑞
[导读] 护理人员要24h不间段严密观察产妇阴道出血、尿量情况和身体各项生命体征，并做好详细记录，为治愈产妇提供有利诊断依据
[4]。
山东省寿光市人民医院 262700
摘要：目的分析胎盘早剥的相关因素，探讨针对性护理措施。方法选取我院妇产科2012年3月—2014年3月收取的33例胎盘早剥产妇为研究对象，分析发生胎盘早剥的因素及相对应的护理。结果胎盘早剥的因素跟胎膜早破、羊水过多、妊娠高血压、脐带因素以及外伤有关。结论对孕妇进行产前筛查，及时进行相关治疗及护理，是提高产妇和胎儿健康安全的保障。
关键词：胎盘早剥；相关因素；护理
【abstract】 objective to analyze the related factors of placental abruption，and explore the corresponding nursing measures.Method selection in March 2012，obstetrics and gynecology hospital in March 2014 for 33 cases of placental abruption maternal as the research object，analysis the factors of placental abruption and the corresponding nursing.Results the factors of placental abruption with premature rupture of membranes，hydramnios，gestational hypertension，umbilical cord factors，and trauma.Conclusion prenatal screening for pregnant women，in a timely manner related to treatment and care，is the guarantee of improving maternal and fetal health and safety.
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胎盘因素性产后出血预防、评估及治疗
产后出血原因（4T）
胎盘因素性产后出血表现
一、导致产后出血的胎盘因素
1. 胎盘滞留
胎儿娩出后，胎盘多在数分钟后娩出，一般不超过15分钟，如果超过30分钟，称为胎盘滞留。所以，第三产程的处理至关重要。
可为胎盘剥离后因子宫局部环形缩窄或宫颈回缩、宫缩乏力、膀胱膨胀等原因使胎盘滞留在宫腔，可影响胎盘剥离面血窦的关闭而引起产后出血。或胎盘剥离不全使已剥离部分的血窦开放而造成出血不止。
2. 胎盘植入、胎盘粘连及穿透性胎盘
子宫蜕膜减少或缺如，胎盘与子宫之间蜕膜海绵层的生理性裂缝线消失，导致一个或多个胎盘母体叶紧密粘连于蜕膜基底层甚至子宫肌层，称为胎盘植入，如未达肌层称为胎盘粘连，若穿透肌层则为胎盘穿透。
整个胎盘面均发生植入者可造成胎盘不剥，一般出血不多，仅在试图人工剥离时才发生出血；如果部分胎盘面发生植入导致胎盘部分剥离，使
子宫不能有效宫缩可导致出血，往往需要急诊手术切除子宫。
3. 胎盘胎膜残留、血块残留
部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留在宫腔内，可影响子宫收缩导致出血。所以，要重视胎盘娩出后的检查。继发于子宫收缩乏力导致血块残留，又会加重产后出血。
二、常见诱因
多次人工流产史、子宫内膜炎、蜕膜发育不良、剖宫产史、肌瘤剔除术史、前置胎盘、高龄产妇及多产妇等。有以上高危因素者应及时转诊。
三、胎盘因素引起产后出血的临床表现
胎儿娩出后，胎盘未娩出，而出现大量阴道流血，应考虑胎盘因素导致的产后出血。胎盘娩出后仔细检查胎盘，如有胎盘或胎膜不全，应考虑残留。尤其应注意有无副叶胎盘残留，表现为胎膜胎儿面有断裂的血管。
四、胎盘因素引起产后出血的处理
1.怀疑胎盘滞留时，应立即检查阴道和宫腔。如胎盘已剥离，应迅速将胎盘取出。
2.若胎盘粘连，可一手按压宫底一手进入宫腔行徒手剥离胎盘，应仔细检查胎盘胎膜防止剥离不全，产后常规刮宫。
3.如剥离有困难怀疑存在胎盘植入时，忌强行剥离，以免导致大出血。如出血多，需手术切除子宫或行动脉栓塞治疗。若出血不多，可保守期待治疗，或行动脉栓塞治疗、MTX治疗。
4.对胎盘胎膜残留、血块残留者，应行钳刮或刮宫术。
五、胎盘因素引起产后出血的预防
1.积极处理第三产程，而不是采用传统的期待方法。传统的期待方法属于保守的生理性的处理，它包括：等待胎盘剥离征象和胎盘自行娩出，或靠重力或刺激乳头。积极处理第三产程包括：在胎儿娩出前肩时就给予
缩宫素，及时钳夹切断脐带，支持、固定子宫的基础上限制性地牵拉脐带，
胎盘娩出后按摩子宫。积极处理第三产程可以减少2/3的产后出血量，且
不会增加手法剥离胎盘的需要。
2. 仔细检查胎盘胎膜是否完整，如怀疑不全，应刮宫。
3. 分娩后应常规检查宫底，了解子宫的收缩状况，如果子宫收缩不良
应进行子宫按摩，并静脉点滴缩宫素促进宫缩。产后应注意检查产妇的生
命体征和阴道出血情况，及早发现易于忽略的持续性缓慢出血。鼓励产妇
排空膀胱，鼓励新生儿早吸吮，可反射性引起子宫收缩，减少出血量。
六、人工剥离胎盘操作步骤
图5-1 人工剥离胎盘示意图
注：如剥离困难，或找不到疏松的剥离面而无法分离，可能是胎盘植入，
应停止剥离并转院，不应强行剥离穿破子宫导致大出血。
1.术者将一只手沿着脐带经阴道插入附着于宫底的胎盘边
缘。
2.术者将四指并拢，用手的外缘缓慢的剥离附着的胎盘，直
到整个胎盘从子宫壁分离，另一只手协助按压宫底。
3.抓住胎盘，把手慢慢从子宫、阴道里退出。
4.探查宫腔，保证没有胎盘残留。
5. 肌注缩宫素20 U 。
七、产后胎盘胎膜残留刮宫术操作步骤
1.产后的子宫大而软，刮宫极易穿孔，还可能增加产后出血量。产后不
可以进行吸宫术。因为即使用最大号的吸管进行吸宫，也只能吸到产后子宫的一小部分，它的大小、形状还会引起子宫穿孔。
2.产后手取胎盘失败，产后胎盘、胎膜粘连的病例，要手缠绕纱布进行
全面宫腔的擦拭，或者使用大的、钝头的产科刮匙进行产后刮宫。
3.术中有助手在产妇腹部按压、固定宫底，以确保不发生子宫穿孔以及
子宫内翻。
4.盲目、过度地刮宫会刮出子宫内膜基底层，如果同时有宫腔感染，会
导致宫腔粘连。
图5-2 产后刮宫示意图
软产道损伤性产后出血预防、评估及治疗
产后出血原因（4T）
一、造成软产道损伤的原因
1.宫颈、阴道、会阴等软产道裂伤，多由于器械助产；会阴保护不当导致。
2.生殖道血肿，分娩时损伤到皮下的静脉，而粘膜保持完整，会导致血肿，严重者可超过穹窿或达阔韧带。
3.剖宫产术中裂伤、切口延长，常见于产程过长；胎位不正；胎头过低者。
4.子宫破裂，按照破裂的程度分为完全性子宫破裂，即子宫肌层完全裂开和先兆子宫破裂：子宫肌层分离，但浆膜层完整为不完全子宫破裂。可由子宫疤痕、92%为剖宫产史，其他还有既往创伤性手术史、钝性创伤、过强过频宫缩、滞产、催产素的应用过多或不当。自发性子宫破裂少见，发生率约为1/900。
5.子宫内翻，多为医源性的，经常在第三产程，手取胎盘时动作粗暴、强行剥离造成的，其危险因素有多产、胎盘位于宫底，子宫内翻会牵拉盆腹腔内组织，引起血管迷走神经反射，导致血管扩张、阴道出血增多，造成严重的低血容量性休克。
造成软产道损伤的高危因素有会阴组织弹性差，急产、产力过强，会阴扩张不充分，宫颈未开全就屏气用力、巨大儿、阴道助产，包括吸引器和产钳助产，尤其是产钳对产道的损伤较明显。易导致会阴裂伤出血。
造成软产道损伤的医源性因素有会阴切开指征及切开时机掌握不好，缝合时止血不彻底，宫颈或阴道穹隆的裂伤未及时发现，梗阻性难产、子宫疤痕发生子宫破裂出血。