20XX年护士资格《专业实务》专项复习资料(33)-执业护士考试.doc

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泌尿系损伤

1.肾损伤

(1)病因病理：根据肾损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂断裂。

(2)临床表现：主要表现有血尿、疼痛、肿块、休克。注意血尿可与损伤程度不一致。B超检查对肾周血肿、尿外渗有诊断意义;排泄性尿路造影可明确损伤的程度与范围，了解

双肾功能及形态。

(3)治疗原则：首先积极抗休克。肾损伤以非手术治疗为主，多数肾损伤经非手术疗法可治愈。非手术治疗无效或严重损伤时可进行

手术治疗。

2.尿道损伤

(1)病因病理：尿道损伤主要见于男性。骑跨伤可造成前尿道损伤，多发生在球部;骨盆骨折可造成后尿道损伤，多发生在膜部。

(2)临床表现：①尿道出血：前尿道损伤表现为尿道流血;后尿道损伤表现为血尿。②排尿困难与尿潴留。③尿外渗：前尿道损伤，尿外渗至会阴、阴囊、阴茎和下腹部;后尿道损伤，尿外渗至膀胱周围、耻骨后、腹膜

外间隙。

(3)治疗原则：恢复尿道连续性，解除尿潴留，

处理尿外渗，预防尿道狭窄。

3.膀胱损伤

(1)病因病理：分为膀胱挫伤、膀胱破裂;膀胱破裂可分为腹膜外破裂、腹膜内破裂。

(2)临床表现：主要有休克、疼痛、排尿困难、血尿、尿外渗。膀胱破裂时导尿及注水试验可表现为吸出量明显减少或增多。

(3)治疗原则：纠正休克，修补膀胱，处理尿

外渗。

A1型题

1.男性最常见的泌尿系损伤部位是(D)。

A.肾

B.输尿管

C.膀胱

D.前尿道

E.后尿道

2.肾损伤最常见的症状是(A)。

A.疼痛

B.休克

C.血尿

D.尿外渗

E.尿中断

3.病人排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，

表示病变部位在(A)。

A.前尿道

B.后尿道

C.膀胱基底部

D.输尿管

E.肾脏

4.可采取非手术治疗的肾损伤类型是(A)。

A.肾挫伤

B.肾全层裂伤

C.肾蒂血管裂伤

D.严重肾部分裂伤

E.肾损伤并有输尿管损伤

5.应紧急手术的肾损伤是(B)。

A.明显血尿

B.严重休克不能纠正

C.尿外渗

D.合并肋骨骨折

E.高热

6.肾挫伤非手术治疗至少需要卧床(B)。

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

A2型题

1.王某，男，27岁，腰部被刺后即出现休克，

伤口持续溢出淡红色液体，血压

13.3/9.3kPa，脉搏100次/分，左上腹有触痛，

但无肌紧张和反跳痛，应诊断为(C)。

A.脾破裂

B.胃穿孔

C.肾损伤

D.肠破裂

E.胰

破裂

2.某男，20岁，从3m高处跌下，骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为(C)。

A.会阴部挫伤

B.下腹部挫伤

C.前尿道损伤

D.后尿道损伤

E.膀胱损伤

A3型题

某男，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采

用非手术治疗。

1.下列哪项能及时反映肾出血情况(E)。

A.面色、意识

B.腰部疼痛

C.血压、脉搏

D.

肢体温度E.尿量、尿色

2.该病人的护理，下列哪项错误(D)。

A.绝对卧床休息

B.输液，使用止血药

C.按时使用抗生素

D.血尿消失即可下床活动

E.

做好术前准备

中年女性，下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛，导尿有少量血尿，6小时后，尿量仅100ml，呈血性，病人腹痛加重，并蔓延至全腹，移动性浊音阳性。

3.应考虑该病人可能出现(B)。

A.肾挫伤

B.膀胱破裂

C.前尿道损伤

D.输尿

管损伤E.后尿道损伤

4.为进一步确定病人的损伤类型，可做(D)。

A.B超

B.X线腹平片

C.静脉肾盂造影

D.注

水试验E.CT

B型题

A.骑跨伤

B.枪弹、锐器伤

C.骨盆骨折

D.腰

部撞击伤E.盆腔手术或腹膜后手术

1.尿道球部损伤多见于(A)。

2.后尿道损伤多见于(C)。

3.肾损伤多见于(D)。

4.输尿管损伤多见于(E)。

5.泌尿系开放性损伤多见于(B)。

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