超声引导无水酒精治疗妇科手术后盆腔淋巴囊肿

显示 针尖位 置 ，确保 其始 终位于囊 腔 内，对 于较大 的囊肿 ，３ 个 月后 复查直径还 ＞４ ０ ｍｍ 的可行二 次酒精 介入 治疗 。
２ 结 果 所有病例 均成功完成 了超声引导 下盆腔淋 巴囊肿 的无水酒 精的 固 化 治疗 。随访 ３ － ６ 个月 ，５ ３ 例 （ ９ ４ ． ６ ％）囊肿 一次性完全 治疗 ，２ Ｎ一 次 治疗后仍 部分残 留 ，给 以二次 治疗后囊腔 完全 闭合 ，１ 例 淋 巴囊肿 内可 见多个分隔 ，治疗效果差 ，最后 采用 手术治疗 。 ３讨 论
的患者 。共５ ６ 倒，年￣ ０ － ６ ８ 岁 ，共５ ６ 个囊腔 ，大小均超过直径４ ０ ｍ ｍ，
囊肿周 围重要血管及脏器的损伤 。 穿 刺治疗 的过程 中需 要注 意 以下几 方 面的 问题 ：①首先 是穿 刺
路 径 的选择 ，穿 刺应 该 以最短 的路径 达 到 目标 位置 ，以不损 伤周 围
Ａ ｒ ｏ ｎ ｏ ｗ ｉ ｔ ｚ ［ ２ １ 首 次报道 了盆 腔淋 巴囊肿 的超 声 引导经 皮介入 治疗
术 ，此项技术在 国内外纷纷开 展起来 。超 声引导无水酒 精治疗盆腔 淋
巴囊 肿操作方法 简单安全 ，而且创伤小 、费用低 ，具有 广泛的临床 实 用 价值 。本组 ５ ６ 例 淋 巴囊 肿患者 中一次性治疗 达到９ ４ ． ６ ％。实时超 声 介 入治疗可 以实现介入 治疗过程 的全程监视 ，动态显 示Ｐ Ｔ Ｃ 针的针 尖
次充分 置换囊 液后 ，再注入 一次保 留３ ｍｉ ｎ 后抽 出，抽 出时尽量 不要
围髂静脉的相互关系，确定超声介入治疗的最佳进针途径。常规铺无
菌洞 巾，穿刺 点５ ％利多卡 因局部 麻醉 ，腹膜层充分麻醉 。治疗 时最好
不要将囊 内液体完全 抽尽 ，留少许 以便清晰显示 针尖 ，然后注入 无水
１ ４ ０ ・临床研究 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ３ ２ 匿哑
超声引导无水 酒精治 疗妇科手术后盆腔 淋 巴囊肿
张启 波 邹 佳 霖 马端 兰
（ 威海市立 医院超声科 ，山东 威海 ２ ６ ４ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨超 声 引导介 入 治疗在 妇科 恶性 肿瘤 术后 盆腔 淋 巴囊肿 治疗 中的 临床 价 值 。方法 在 经腹 或经 阴 式彩 超 引导 下对 ５ ６ 例 妇科 恶性 肿 瘤 术后 盆腔 囊肿 进 行 囊液 抽吸 及 注 入 无水 酒精 治疗 。结 果 随 访 ３ － ６个 月 ，５ ３ 例 （ ９ ４ ． 留 ，给 以二 次 治疗 后 囊腔 完 全闭合 ，ｌ 例淋 巴囊肿 内可 见 多个 分隔 ，治疗 效 果差 ，最后 采 用手 术 治疗 。结论 超 声 引导 注 入无 水
完全抽尽，残留部分无水乙醇可以继续对囊壁起到破坏作用。无水
乙醇治 疗 淋 巴囊肿 的机制 在于 其注 入囊 肿很短 时 间 内 ，就 可 以破 坏
囊肿 内壁 上皮 细胞 ，使其 迅速 固化 并 失去分 泌功 能 ，从而 可阻 止囊 肿 的再 形 成 。所 以治 疗 的关键 必须 使无 水 乙醇与 囊肿 内壁上 皮 细胞 充分接 触 后才 能达 到治疗 的 目的 ，本组 没有一 次 完全 治愈 的患者 ，
最大一个为 １ １ ０ ｎ ｌ Ｊ Ｔ ｌ ×６ ８ １ １ １ １ １ ３ ，其 中一例 内可见 多个分隔 。所有病例 均
为术后 １ 个月 内复查 时发现。
的血 管 及脏 器 为 原 则 ，选 则 经腹 或经 阴的 方式 ；② 无 水 乙醇 的 用
量 ，原 则上 无水 乙醇用量 为抽 取囊 内液总 量 的ｌ ／ ３ － １ ／ ２ ，但 如果抽 取
酒精 治疗 妇科 术后 盆腔淋 巴囊肿是 一种安 全、有 效 、经 济的 治疗方 法 ，适合推 广 。
【 关键 词】 超 声介 入 ；无水 酒精 ；淋 巴囊肿
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ４ ５ ． １ ；Ｒ ７ １ ３
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）３ ２ － ０ １ ４ ０ － ０ １
囊 内液 总量 较大 ，无水 乙醇的最 大用量 不要 超过 １ ０ ０ ｍＬ 。③治疗 时 最 好不 要将 囊 内液体 完全 抽尽 ，留少许 以便 清晰 显示 针尖位 置 ，然
后注入 无 水 乙醇 ，酒 精注 入量 约 为抽 取囊 液量 的 １ ／ ３ － １ ／ ２ ，注 人 ２ － ３
位置 ，从而实 现对 囊肿 的穿 刺、抽吸及注 人药物治疗 ，还能够避免 对
盆腔淋 巴囊 肿的超声介入 治疗进行 了回顾 性分析 ， 目的在于探讨这 种
方法的临床意义 ，以便更 好地 指导临床治疗 工作。
１资 料与 方法 本 组病例均为 本院２ ０ １ ２ 年３ 月至２ ０ １ ４ 年３ 月妇科术后 盆腔淋 巴囊 肿
盆腔淋 巴囊肿是妇 科恶性肿瘤 术后最常 见的并发症 ，较 小者可 以 自然慢慢 吸收 ，较大或合 并感 染者会 引起 较严重 的并 发症 ，必须予 以
治疗 。随着超 声介入技术 的不断发张 ，超 声介入治疗妇 科术后盆腔淋 巴囊肿 已经在 临床上得到广 泛应用 。本文对 我院两年来５ ６ 例 妇科术 后
超 声介入 治疗手 术在 门诊手术 室进行 ，机器 采用Ａ Ｌ Ｏ Ｋ Ａ 阿尔 法 １ Ｏ 及Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｉ Ｐ Ｉ Ｕ２ ２ 专用穿刺探 头 ，配 专用穿 刺引导架 。Ｐ Ｔ Ｃ 穿刺针 为 １ ８ Ｇ（ 日本八光 公司生产 ）。膀胱适 度充盈 ，取 平卧位对 患者进行 常 规超声检 查 ，首先 了解 囊肿的大小 、位置 、内部 回声 情况 ，以及 与周
考虑 为囊 肿较 大或 囊 内有 分 隔 ，从 而使 无水 酒精 不能 与囊 壁充 分接 触 ，从而 不能 一次 治愈 。对于 囊 内有 多个分 隔 的囊肿 ，如 果囊 腔相
乙醇 固化治疗 ，酒精注入量 约为抽取 囊液量 的１ ／ ３ ￣ １ ／ ２ ，注入２ ￣ ３ 次充 分置换囊液后 ，再 注入 一次保 留３ ｍ ｉ ｎ 后抽 出。穿刺治疗过程 中要时刻