中西医结合治疗真菌性角膜溃疡26例
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中药加两性霉素B雾化治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察及护理
水 分 ， 护 胃肠 道 功 能 。保 持 大 便 通 畅 避 免 用 力 排 便 ， 少 血 保 减 ５ 参 考 文献 杂 志 ，９ ６ ２ （ ） ３９ １９ ，９ ５ ：７ ． ’
压突然升高 的机会。④ 高热护理 ： 脑室 内出血常 引起 高热 ， 多
为 下 丘 脑 下 部 损 伤 所 造 成 的 中枢 性 高 热 。 可 采 用 如 下 措 施 ：
２ ９例采用 口服 中药 、 两性霉素 Ｂ进行 氧气射 流雾化治疗真菌性角膜溃疡临床疗效及护理经验 。结果 ： 裂隙灯下检查 ，１ ２ 例患者角 膜溃疡愈合 ， 荧光素染色 阴性 ， ２ ； 占７ ％ ６例患者溃疡面不同程度愈合 ， 荧光素染色（ ） 占２ ％ ； 士 ， １ ２例无效 ， ％。结论 ： 占７ 应用 中
多器官功能障碍综合症 临床观察 ［ ］ Ｊ ．中 国危重 病医学 杂志 ，
２０ ，３ ９ ：４ ． ０ １ １ （ ）５ ５
用 叫 ； 大黄主要成分大黄酚可改善 毛细节血管脆性 ， 有 良 具 好止血作 用 ， 还有改 善微循环 ， 轻脑水 肿 ， 轻神经细 胞损 减 减
［ 收稿 日期 ：０９—１ ３ 编校 ： ２０ ２— １ 康赢 ］
［ ］ 中华 医学会 ． ｔ 各类脑 血管病诊 断要 点 ［ ］ Ｊ ．中华神 经科 ［ ］ 吕 萱 ．侧脑室外 引流 治疗 脑室 内出血 中引 流管 的护 ２ 理 ［］ Ｊ ．现代 中西医结合 杂志 ，０ ３ １ （ １ ：３ ３ ２ ０ ，２ ２ ） ２５ ． ［］ 路 ３
１ １． ８
药 口服 、 性 霉 素 Ｂ氧 气 射 流 雾 化 治 疗 真 菌 性 角 膜 溃 疡 ， 予 精 心 疾 病 及 心 理 护 理 ， 得 明 显 临 床 效 果 。 两 并 取
压突然升高 的机会。④ 高热护理 ： 脑室 内出血常 引起 高热 ， 多
为 下 丘 脑 下 部 损 伤 所 造 成 的 中枢 性 高 热 。 可 采 用 如 下 措 施 ：
２ ９例采用 口服 中药 、 两性霉素 Ｂ进行 氧气射 流雾化治疗真菌性角膜溃疡临床疗效及护理经验 。结果 ： 裂隙灯下检查 ，１ ２ 例患者角 膜溃疡愈合 ， 荧光素染色 阴性 ， ２ ； 占７ ％ ６例患者溃疡面不同程度愈合 ， 荧光素染色（ ） 占２ ％ ； 士 ， １ ２例无效 ， ％。结论 ： 占７ 应用 中
多器官功能障碍综合症 临床观察 ［ ］ Ｊ ．中 国危重 病医学 杂志 ，
２０ ，３ ９ ：４ ． ０ １ １ （ ）５ ５
用 叫 ； 大黄主要成分大黄酚可改善 毛细节血管脆性 ， 有 良 具 好止血作 用 ， 还有改 善微循环 ， 轻脑水 肿 ， 轻神经细 胞损 减 减
［ 收稿 日期 ：０９—１ ３ 编校 ： ２０ ２— １ 康赢 ］
［ ］ 中华 医学会 ． ｔ 各类脑 血管病诊 断要 点 ［ ］ Ｊ ．中华神 经科 ［ ］ 吕 萱 ．侧脑室外 引流 治疗 脑室 内出血 中引 流管 的护 ２ 理 ［］ Ｊ ．现代 中西医结合 杂志 ，０ ３ １ （ １ ：３ ３ ２ ０ ，２ ２ ） ２５ ． ［］ 路 ３
１ １． ８
药 口服 、 性 霉 素 Ｂ氧 气 射 流 雾 化 治 疗 真 菌 性 角 膜 溃 疡 ， 予 精 心 疾 病 及 心 理 护 理 ， 得 明 显 临 床 效 果 。 两 并 取
综合治疗真菌性角膜溃疡的27例体会
学经验 丰富 的教授担 任课程负 责人 ， 实施 青年教 师培训计划 。 中年 对
教师提供 尽可能多 的外出学 习和 交流机会 ， 定期 开展青年教师 讲课竞 赛活动 ， 搞好 以老带新 的传 、 、 帮 带工 作。 总之 ，随着我 国人 口老龄化 问题 的加剧 ，对 药品的要求 会越来 越大 ，合理 用药 问题 越来 越需要 受到重视 。培养 出能综 合利用 所学 医药知 识合理 用药的 药学人 才 ， 药学 教育 中一个必 须思考 的问题 。 是 相信 只要 政策 到位 ，措 施得 力 ，就 能够 拥有 一 支优 秀的教 师 队伍 ， 有效改善 药学人才知 识结构不相适 应的现状 ， 养 出一批 批能适应社 培 会 、 科学 发展 的 药 学 人 才 。
或者通 过提 出病 案组织讨 论 ， 或者 事先布置 作业 ， 学生带 着收集 的 让
病 案和将讨论 的问题查 阅教材 、 文献资料 ， 并派出代表上讲 台发言 ， 教 师在一旁 适时地 引导 、 纳总结 。 归 在病案讨 论课上 ， 学生 们往往 热情 很大 ， 积极思 考参与 ， 到很好 的教学效 果 。 收
【】 杨毓 瑛 ， 正 绪 ． ２ 章 临床 不合理 用 药 【 】上海 医科 大学 出版社 ， Ｍ员 ， 任 兼职 或名 誉 教授 ， 担 为学 生上 课 或 定期 开 设 讲座 。 某 些 专题 介 绍 药物 生 产 使 用 的新 动 态 和科 研 新 成 果 ， 就 对 教学 内容 作适 当补 充 ，拓 宽学 生 的 知 识面 ， 而 使教 学 更 好地 为 从
９ ０
中 国 医 药指 南 ２０ ０ ９年 １月 第 ７卷 第 ２期 Ｇｕｄ ｆＣ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｊｎ ａｙ ２ ０ 。 ｏ．， ． ｉｅｏ ｈｎ ｄｃｎ ，ａ ｕ ｒ ０ ９ Ｖ １ Ｎｏ２ ７
中西医结合治疗真菌性角膜炎32例临床观察
角 前 角 西 医结合 方 法 治疗 真 菌 性 角膜 炎 ３ ２例 ，取得 较好 善 ， 膜 溃疡 扩 大或 穿 孔 ， 房 积脓 加 重 ， 膜 病灶
疗效 ． 现报 道如 下 。 １ 临床 资 料 １１ 一般 资料 ． 刮 片检查 有 真菌 菌丝 。
３２ 治 疗 结 果 ．
后 统计 疗效 。 ３ 疗 效观 察
３１ 疗效 判定标 准嘲 治愈 ： 痛症 状 消 失 ， ． 疼 角膜 溃
中图 分 类 号 Ｒ ７ ．１ ． ７ ２２ ０５
支 献标 识码 Ａ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文 章 编 号 ｌ ７ — ９ ｘ（ ０ １ １ － ０ １ ０ ６ ２ ３７ ２ ｌ ）０ ０ ５ － ２
１ｄ 对 照 组 平 均 治 愈 时 间 为 ２ｄ ６ ， ３ 。２组 比较 差 异
平 均年 龄 ３ ８岁 ； 病程 ５ ３ ｄ 平均 病 程 １ ｄ 植 物 致 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５） ～２ ， ２； Ｐ ００ ，治 疗 组 明显 短 于 对 照 伤者 １ ６例 ， 物 伤 者 ８例 ， 他原 因 ８例 ； 虹 膜 组 。 异 其 伴
刘 亚男 史 薇 赵 欣
参 １ ｇ 石 斛 ２ ｇ 龙 胆草 ２ ｇ 黄芩 １ ｇ 蒲公 英 ３ ｇ ５， ０， ０， ５， ０， 生 地 １ ｇ 地 骨皮 ２ ｇ 菊 花 ２ ｇ 地 肤 子 ２ ｇ 土茯 苓 ５， ０， ０， ０， ３ ｇ 白鲜 皮 ２ ｇ 木 贼 １ ｇ 制 大 黄 １ ｇ 炙 甘 草 ６ 。 ０， ０， ５， ５， ｇ
每 日 １ ， 煎取汁 ４ ０ ， 剂 水 ０ ｍＬ 早晚 ２次 分服 。 ２组 均 以 １ｄ为 １ 疗 程 ，连 续 治疗 ２个 疗 程 ５ 个
中西医结合治疗真菌性角膜溃疡23例临床观察
浙江 中医杂志 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ４ ９卷 第 ２期
【 衷 中参 西 】
中西 医结 合 治疗 真 菌 性 角 膜 溃 疡 ２ ３例 临床 观察
徐 高 胡晓 玲 浙 江省永 康 市红 十 字会 医院 浙江 永康 ３ ２ １ ３ ０ ０ 关 键 词 真 菌性 角膜 溃疡 中西 医结合 疗 法 临床观 察
２ 治 疗 方法
真菌 性角 膜溃 疡是 真 菌通 过 损 伤部 位 直 接侵 人 角
膜 引起严 重 的化脓 性 角膜 溃 疡 。 目前 ，临床 上使 用 的 局部 抗真 菌滴 眼液 浓 度低 、作用 时 间短 而易 流 失 。我
两组 病 人 均 滴 用 １ 氟 康唑滴 眼剂 （ 制备 方法 ： 取 氟 康唑 片剂 ６ ～１ ２片 ，研 粉 过 ２ ０ ０目筛 ，溶 于利 福 平 眼 药水 所 附溶媒 中 ，要 求 含 １ ％氟康 唑 ） ，半 小 时 １
内积 热 ，湿热 相搏 ，构 成 了本 证 的 主要 发 病 机 理 。真
硫 酸 阿托 品滴 眼液 ，每天 １次 ；晚上 泰 利 必 妥 眼 膏涂 眼 。治疗 组加 用 自拟 清 热 除 湿 汤 基 本 方 加 减 ：黄 芩 、 栀 子 、制 大 黄 、苍 术 、苦参 、泽 泻 各 １ ０ ｇ ，连 翘 、茯 苓 、神 曲各 １ ５ ｇ ，米 仁 ２ ０ ｇ ，车前 子 ３ ０ ｇ ，生 甘草 ５ ｇ 。
病程 １ 周 ～半 个 月 。职业 为农 民者 ３ ９例 ，其 他 ７例 ；
天 ，症 状 明显 减 轻 ，溃 疡 面 收 敛 干 燥 ，前 房 积 脓 减
少 。对 照组 治 愈 １ ７例 ，治 愈 率 为 ７ ４ ，显 效 ２例 ，
有 明显 的农 作 物 外 伤 史 ４ ｌ例 ，原 因不 明 ５例 。病 情
【 衷 中参 西 】
中西 医结 合 治疗 真 菌 性 角 膜 溃 疡 ２ ３例 临床 观察
徐 高 胡晓 玲 浙 江省永 康 市红 十 字会 医院 浙江 永康 ３ ２ １ ３ ０ ０ 关 键 词 真 菌性 角膜 溃疡 中西 医结合 疗 法 临床观 察
２ 治 疗 方法
真菌 性角 膜溃 疡是 真 菌通 过 损 伤部 位 直 接侵 人 角
膜 引起严 重 的化脓 性 角膜 溃 疡 。 目前 ，临床 上使 用 的 局部 抗真 菌滴 眼液 浓 度低 、作用 时 间短 而易 流 失 。我
两组 病 人 均 滴 用 １ 氟 康唑滴 眼剂 （ 制备 方法 ： 取 氟 康唑 片剂 ６ ～１ ２片 ，研 粉 过 ２ ０ ０目筛 ，溶 于利 福 平 眼 药水 所 附溶媒 中 ，要 求 含 １ ％氟康 唑 ） ，半 小 时 １
内积 热 ，湿热 相搏 ，构 成 了本 证 的 主要 发 病 机 理 。真
硫 酸 阿托 品滴 眼液 ，每天 １次 ；晚上 泰 利 必 妥 眼 膏涂 眼 。治疗 组加 用 自拟 清 热 除 湿 汤 基 本 方 加 减 ：黄 芩 、 栀 子 、制 大 黄 、苍 术 、苦参 、泽 泻 各 １ ０ ｇ ，连 翘 、茯 苓 、神 曲各 １ ５ ｇ ，米 仁 ２ ０ ｇ ，车前 子 ３ ０ ｇ ，生 甘草 ５ ｇ 。
病程 １ 周 ～半 个 月 。职业 为农 民者 ３ ９例 ，其 他 ７例 ；
天 ，症 状 明显 减 轻 ，溃 疡 面 收 敛 干 燥 ，前 房 积 脓 减
少 。对 照组 治 愈 １ ７例 ，治 愈 率 为 ７ ４ ，显 效 ２例 ，
有 明显 的农 作 物 外 伤 史 ４ ｌ例 ，原 因不 明 ５例 。病 情
中西药联合治疗真菌性角膜溃疡
摘 要 ：目的 评价采用非手术治疗并结合 中药治疗真 菌性 角膜溃疡 的临床效果 。方法 将５ ６例 ５ ６只眼真菌性角
膜 溃 疡 患者 按 住 院单 双 号 分为 ２组 ， 每组 ２ ８ 例２ ８只 眼 。 对照组 ： 常规 ５ ％碘 酊烧 灼 加 ０ ． ５ ％氟 康唑 眼液 滴 眼 并 同 时应
用 氟 康 唑注 射 液 １ ０ ０ｍＬ静 脉滴 注 ； 中西 药 联 合 组 ： 在 对 照 组 治 疗基 础 上 辨 证 施 治 ， 加服中药 ， 每日１ 剂 。 比较 ２组 疗 效 及治 疗时 间 。结果 对照组 治愈 ２ ０眼 占 ７ １ ． ４ ３ ％， 好转 ５眼 占 １ ７ ． ８ ６ ％， 无效 ３眼 占 １ ０ ． ７ １ ％， 治疗 时间 １ ２ ＾ ｜ ４ ０ （ ２ １ ． ７ ８ ￣ １ ． ２ ５ ） ｄ ； 中西 药 联 合 组 治 愈 ２ ５眼 占 ８ ９ ． ２ ９ ％， 好 转 ２眼 占 ７ ． １ ４ ％． 无效 １ 眼占３ ． ５ ７ ％． 治疗 时 间 ７ － ２ ４ （ １ ５ ． ６ ７ ￣ １ ． ２ １ ） ｄ 。２组 比 较 差 异 均 有 统计 学 意 义 （ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 中西 医结 合 药 物 治疗 真菌 性 角 膜 溃 疡 ， 能 明 显 提 高治 愈 率 ， 缩短病程。
味修肝 散加减 （ 羌活 ６ ｇ 、 防风 ６ ｇ 、 麻黄 ２ ｇ 、 菊花 ｌ ０ ｇ 、
薄荷 ６ ｇ 、 木贼 １ ０ ｇ 、 白蒺 藜 ｌ Ｏ ｇ 、 桑螵蛸 ６ ｇ 、 桅 子
６ ｇ 、 黄芩 １ ０ ｇ 、 连翘 １ ２ ｇ 、 大黄 ５ ｇ 、 当归 １ ０ ｇ 、 赤 芍 ｌ ０ ｇ 、 蝉蜕 ３ ｇ 、 甘草 ３ ｇ ） 。２ ） “ 热 炽腑 实 型” 病 情 较
膜 溃 疡 患者 按 住 院单 双 号 分为 ２组 ， 每组 ２ ８ 例２ ８只 眼 。 对照组 ： 常规 ５ ％碘 酊烧 灼 加 ０ ． ５ ％氟 康唑 眼液 滴 眼 并 同 时应
用 氟 康 唑注 射 液 １ ０ ０ｍＬ静 脉滴 注 ； 中西 药 联 合 组 ： 在 对 照 组 治 疗基 础 上 辨 证 施 治 ， 加服中药 ， 每日１ 剂 。 比较 ２组 疗 效 及治 疗时 间 。结果 对照组 治愈 ２ ０眼 占 ７ １ ． ４ ３ ％， 好转 ５眼 占 １ ７ ． ８ ６ ％， 无效 ３眼 占 １ ０ ． ７ １ ％， 治疗 时间 １ ２ ＾ ｜ ４ ０ （ ２ １ ． ７ ８ ￣ １ ． ２ ５ ） ｄ ； 中西 药 联 合 组 治 愈 ２ ５眼 占 ８ ９ ． ２ ９ ％， 好 转 ２眼 占 ７ ． １ ４ ％． 无效 １ 眼占３ ． ５ ７ ％． 治疗 时 间 ７ － ２ ４ （ １ ５ ． ６ ７ ￣ １ ． ２ １ ） ｄ 。２组 比 较 差 异 均 有 统计 学 意 义 （ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 中西 医结 合 药 物 治疗 真菌 性 角 膜 溃 疡 ， 能 明 显 提 高治 愈 率 ， 缩短病程。
味修肝 散加减 （ 羌活 ６ ｇ 、 防风 ６ ｇ 、 麻黄 ２ ｇ 、 菊花 ｌ ０ ｇ 、
薄荷 ６ ｇ 、 木贼 １ ０ ｇ 、 白蒺 藜 ｌ Ｏ ｇ 、 桑螵蛸 ６ ｇ 、 桅 子
６ ｇ 、 黄芩 １ ０ ｇ 、 连翘 １ ２ ｇ 、 大黄 ５ ｇ 、 当归 １ ０ ｇ 、 赤 芍 ｌ ０ ｇ 、 蝉蜕 ３ ｇ 、 甘草 ３ ｇ ） 。２ ） “ 热 炽腑 实 型” 病 情 较
中西医结合治疗真菌性角膜溃疡临床观察
中西医结合治疗真菌性角膜溃疡临床观察罗国新【摘要】目的观察真菌性角膜溃疡中西医结合治疗的临床疗效.方法 46例46眼按中医证候分类为:湿重于热证热重于湿证阴虚邪留证进行辩证施治.疗程1~3个月后进行统计分析.结果治愈37例,显效5例,有效1例,无效3例.总有效率为93.47%.结论中西医结合治疗真菌性角膜溃疡能显著改善患者的症状和体征.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)018【总页数】2页(P80-81)【关键词】中西医结合;真菌性角膜溃疡【作者】罗国新【作者单位】473000,河南省南阳市第一人民医院眼科【正文语种】中文真菌性角膜溃疡常因真菌在角膜组织的繁殖、霉菌毒素、蛋白溶解酶以及真菌可溶性抗原等的刺激，角膜产生严重的炎症反应，组织坏死溃疡形成，常伴有前房积脓，重度葡萄膜炎、如不进行积极有效的治疗，可在短时间内视力严重下降，甚至眼球穿孔［1］。
我们采取中西医结合的治疗方法，取得了较好的疗效，报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月至2011年1月在本院就诊的46例真菌性角膜溃疡患者46眼。
其中男28例，女18例，年龄12～70岁，发病时间4～37 d不等。
有植物或农作物外伤史32例，配戴角膜接触镜史2例，昆虫及异物擦伤史6例，原因不明者4例，均有不同程度的视力下降和角膜上皮缺损(见表1)所有病例均经角膜涂片或培养查到真菌。
其中真菌培养明确的菌种有:镰刀菌17例、曲霉菌5例、毛霉菌8例、白色念珠菌8例，余未能明确真菌类型。
1.2 临床表现症状:眼部充血、疼痛、畏光、流泪、异物感、分泌物增多。
体征:结膜充血、粘液脓性分泌物、角膜病灶呈灰白色浑浊、边界呈羽毛状，外观干燥而粗糙，表面微隆起，溃疡周围有“免疫环”、“卫星灶”、角膜内皮斑、粘稠的前房积脓。
诊断标准:参照1995年中医病症诊断疗效标准(2)及2001年眼、耳鼻喉科疾病诊断标准(3)所有病例中医证候分类为:湿重于热证(16例)、热重于湿证(21例)、阴虚邪留证(9例)。
中西医结合治疗真菌性角膜溃疡26例临床观察
邪 外 侵 ， 湿 郁 化 热 ， 热 上 乘 ， 灼 黑 腈 所 致 。治 宜 祛 湿 化 浊 或 清 热 或 湿 熏 化 湿 。 以茵 陈 五苓 散 合 甘露 消 毒 丹 内服 或 茵 陈 蒿 汤 加 味 内 服 治 疗 。方 中茵 陈 、 泻 、 石 、 苡 仁 、 参 、 术 、 朴 、 香 、 兰 有 除 湿 退 翳 作 泽 滑 薏 苦 苍 厚 藿 佩 用； 防风 、 活 有 祛 风 退 翳 作 用 ； 芩 、 鲜 皮 有 清 热 退 翳 作 用 。 银 花 、 羌 黄 白 连 翘 有 解 毒 退 翳 作 用 。栀 子 、 大 黄 有 泻 火 作 用 。 而 现 代 医 学 研 究 表 熟 明 ， 朴 、 参 、 活有抑制 真菌作 用 ； 芩 、 子 、 泻 、 翘 、 黄 、 厚 苦 羌 黄 栀 泽 连 大 银 花 有 抗 菌 消 炎 的作 用 】 本 组 病例 在 氟康 唑 滴 眼 液 及 其 注 射 液 基 础 上 。 联 合 中药 治疗 真 菌 性 角 膜 溃 疡 具 有 显 著 疗 效 且 简 单 易 行 、 作 用 小 。 副 对 于提 高 该 疾 病 的治 愈 率 、 短 病 程 、 轻 症 状 及 并 发 症 具 有 积 极 的 作 缩 减 用 ， 得临床推广 。 值
伤 ｌ 。不 明原 因 ７例 。 就 诊 时 间 ５ ４ ９例 — ８天 。 １２ 诊 断 依 据 ． ① 有 从 事 农 、 、 艺 等 职 业 ， 植 物 等 角 膜 等 外 伤 史 林 园 有
或 挑 出异 物 史 等 。② 溃 疡 发 展 程 度 与 病 程 相 比 ， 对 为 慢 性 者 。 ③ 局 相 部 应 用 较 长 时 间 抗 生 素 治 疗 效 果 不 明 显 者 。④ 裂 隙 灯 检 查 角 膜 溃 疡 典
中西医结合治疗真菌性角膜炎的临床疗效观察及护理
、
照 雇 考 心 警 孝 １ 及 家 辟 解 药 物 作 用 、 效 果 ， 做 好 心
， ０
一 ” 。 “ － ；
－
＿
理沟通， 对患者实施人性化护理 进行心理干预， 何佩义等研究 ｒ ＿ ・ ’ ｔ 。
２
．
病 例 ＿ 经 诊 断 章即 耸 亍 抗 真菌 药 谕 疗Ｏ 用 片 刮 除 证 实 ， 对 患 者 实 施心 珲 干 预 可 缨 解基 理 状 、 态 使 患 者以 正性 情
２ ／
、
；
．
．
降 孕 巷 霉 尝 擎 粤 焦 虑 理 ， 甚 至 对 治 疗 土 芎 ｆ 够毒 的 心 理 态 ， 在 护 理 工 作 中 要
３ 角 厚 姥 房 亨 积 脓 。 。 。 ＿
２ 治疗方法
｜『 一 一 ｌ ＿ 一 ｒ
｜
Ｉ ＿
４ ． １ 心理护理
均
譬 下 到 菌 丝 盛 粤 撞
确 。 ， 型： 轻
－
， 宴 孝 由 ＝ 于 ＿ 季 ， ． ， 柳 ｜ 之 角 膜 溃 疡 病 程 较 长 ， 并 伴 有 严
１ 例 婆 雾 ， 譬 ｊ 摩 毒 内 枣 誊 性 尊 但 霉 取 ； 宁 犁 ｌ １ 溃 ｌ 亭 面 ？ ： ｉ ｓ 。 ｍ ｍ ， ｜ ｜ １ 。 ／ ３ 誊
，
、
ｔ一
、
、
｝
ｊ
－ ■
｝ ｌ ＾ ｌ ＿ 一 ｜ ｌ ｌ
¨ ｊ ■
３ 治疗缔 暴。。 ， － ｉ ｉ ｊ ｊ ＿ ． ｌ 防性护理降 低肺部感 染发生率， 减少因感染致疾病加重， 死亡的 ‘ 预防组发生肺部感 妻例 爨生事 ． ＿ （ 棚ｊ 每 对照组发生 可能 性 降 疗费 值得推广。 ： ｌ Ｉ ． 。 ’
照 雇 考 心 警 孝 １ 及 家 辟 解 药 物 作 用 、 效 果 ， 做 好 心
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．
病 例 ＿ 经 诊 断 章即 耸 亍 抗 真菌 药 谕 疗Ｏ 用 片 刮 除 证 实 ， 对 患 者 实 施心 珲 干 预 可 缨 解基 理 状 、 态 使 患 者以 正性 情
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３ 角 厚 姥 房 亨 积 脓 。 。 。 ＿
２ 治疗方法
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４ ． １ 心理护理
均
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１ 例 婆 雾 ， 譬 ｊ 摩 毒 内 枣 誊 性 尊 但 霉 取 ； 宁 犁 ｌ １ 溃 ｌ 亭 面 ？ ： ｉ ｓ 。 ｍ ｍ ， ｜ ｜ １ 。 ／ ３ 誊
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３ 治疗缔 暴。。 ， － ｉ ｉ ｊ ｊ ＿ ． ｌ 防性护理降 低肺部感 染发生率， 减少因感染致疾病加重， 死亡的 ‘ 预防组发生肺部感 妻例 爨生事 ． ＿ （ 棚ｊ 每 对照组发生 可能 性 降 疗费 值得推广。 ： ｌ Ｉ ． 。 ’
中西医结合治疗真菌性角膜炎的临床观察
中西 医结合治疗真菌省鹰潭 市 中医院 。 西 江 鹰潭 ３５０ ３００
【 摘要】 的 ： 目 观察中西医结合治疗真茵性角膜炎的临 床疗效。方法： ４ 例［ ８ 对 ８ ４ 只眼］ 真茵性角膜炎采用散瞳， 抗感染联合中药汤荆三仁 汤加减治 疗。结果： 治愈４ 只眼［ ％］好转６只眼［３ ， １ １ ８ ４ ， １％］ 未愈 只眼［％ ］ ３ 。结论： 中西医结合治疗真茵性角膜炎有明确疗效。 【 关键词】 真茵性角 炎； ￣ ｆ ； 膜 中西ｌ 三仁汤 ｄｉ１．９９ｊｉｎ １０ １５ ．０００ ． １ ｏ：０３６／． ｓ．０６— ９９２ １．５３ １文章编号：０６—１５ （０ ０ ０ １０ ０ ｓ １０ ９９ ２ １）－ ５— ３９－ １
真菌性角膜炎系致病真菌直接侵入角膜引起 的致盲率极高的感染性 角膜 病变 。近年来 ， 眼部 滥用 抗 生素 或 皮 质类 固 醇 ， 病发 病 率有 不 由于 该 断增多趋势 。我科 自２０ ００年起采用中西医结合治疗方法治疗 ４ ８例患者， 疗效 分析 如下 ： １资 料和方 法 ． １Ｉ 一般情 况 ： 有病人 均为 ２０ ． 所 ００年 ３月至 ２０ ０ ３年 １ 月在 我院就 诊 “ 湿翳” 。是指黑睛生翳， 其表面微隆起 ， 状如豆腐渣样 ， 外观千而粗糙的 眼病 ， 本病 多发 生 于气候潮 湿 炎热 的 夏秋 农 忙季 节 ， 稻芒 、 刺、 物 的 因 麦 植 枝 叶擦 伤黑 睛 ， 或戴 角膜接 触镜 时 损伤 黑 睛 ， 黑 睛手 术造 成轻 度 黑 睛外 或 伤等， 致湿毒之邪乘伤侵入 ， 湿邪内蕴化热 ， 熏灼黑睛所致， 在诊治过程中。 分为二种证型： 湿重于热证 。②热重 于湿证。（ ） ① １ 湿重于热证辨证要 点： 眼有外伤史 ， 湿毒之邪侵入， 湿郁化热， 湿重于热， 以黑睛生翳微隆起 ， 色灰 白多伴不断饮食 ， 口淡无味， 舌苔白腻而厚， 脉缓等症为要点治 以祛湿 清热 。方 以三 仁汤加 减 ， 施 治时 ， 患者 泪 液 粘 稠者 ， 车 前 子 １ ｇ 包 在 若 加 ５（ 煎） 革薜 １ｇ 木通 ６ 、 、 ０、 ｇ防风 ９ ｇ等祛风胜湿 ， 加丹皮 １ｇ 郁金以行气 活血 ０， 之功效。加黄芩、 茵陈以清热利湿， 口淡纳差者， 常加茯芩、 苍术健脾燥湿 ， 正如‘ 温病条例＞ 中所言 ： 湿为阴邪 ， 惟以三仁汤轻开上焦肺气， 盖肺主一 身之气， 气化则 湿亦化也。（ ） ２ 热重于湿证 ： 以黑睛湿翳 隆起 ， 状如豆腐 渣， 外观干而粗糙 ， 或见黄液上冲， 舌红苔黄腻， 脉濡数为辨证要点， 治以清 热化湿 ， 施治时如黄液上冲甚者， 加丹皮 １ｇ玄参 １ｇ 黄芩 １ｇ黄连 ９ 、 ２、 ２、 ０、 ｇ 黄拍 １ｇ以清热解毒排 脓， ０ 大便秘结者， 可加芒硝 １ｇ石 膏 １ ｇ以泻热 ０， ０ 通腑。 ‘ ３ 药理 ． 方中药 ： 车前子 ， 性甘、 归肾、 肺经， 寒、 肝、 功效清肝明 目。正如＜ 药性 论） 中所说 ：车前子， “ 能去风毒， 中风热， 肝 毒风冲眼， 赤痛障翳， 脑痛 泪 出， 去心胸烦热。 现代研究表 明， ” 车前子有利尿作用， 水浸剂对致病性真菌 有不同程度的抑制作用。竹叶： 能清热除烦 ， 止泪利尿 ， 主要用于眼科热 病， 目眩视物不清， 以及心经火盛所致的眦帷赤烂， 目赤肿痛， 赤脉传睛等 证， 现代医学研究表明， 竹叶对金黄色葡萄球菌， 绿脓杆菌有抑制作用。薏 苡仁 ： 取其利水渗湿， 清热排脓之功效 ， 运用 于眼科 临床时， 主要用于（ ） １ 湿热薰蒸 ， 目红肿痛， 湿翳气翳， 黑睛后沉集物累累， 神膏混浊， 云雾移睛 ， 瞳神紧小。（ ） ２ 眼部痛肿 ， 黑睛翳陷溃深， 黄液上冲， 黄仁肿胀， 前房成形 渗出物等证 ， 在现代医学研究表明， 薏苡仁有抑制眼部外伤及手术后血管 性、 炎性反应， 以及镇痛解热作用。木通： 取其利水泄热通淋功效， 近年来 ， 眼科临床多用于治疗霉菌性角膜溃疡的治疗， 现代研究表明， 木通有较强 的抗单纯疱疹病毒作用， 木通对多种致病真菌及革兰氏阳性细菌、 痢疾杆 菌有抑制作用。
联合治疗真菌性角膜溃疡23例疗效观察
抑制剂 的使用 ， 使患者对外 界环境 的抵抗 力下降 ， 一些慢性 疾
病 患 者 为 真 菌 的 易 感 人 群 ，发 生 真 菌 感 染 的 可 能 性 也 大 大 增
创伤） 及较长 时间使 用抗生 素 、 糖皮 质激素史 ； ②病 程为 亚急
性 ， 状 轻 ， 征 重 ； 角 膜 表 现化 脓 性 浸 润 病 灶 ， 面 粗 糙 ， 症 体 ③ 表 隆 起 为菌 丝 苔 被 或 溃 疡 边 缘 见 树 根 样 伪 足 ， 立 结 节 状 卫 星 灶 或 孤
眼液 点眼联合 局部清 创 、 口服 伊曲康 唑等方 法治 疗真 菌性角
膜溃疡 ２ ３例 ， 得较 好 效 果 ， 取 现报 告 如 下 。
１ 资料 与方 法
胃部不适 ４例 ， 均未发现肝功能异常和其他不 良反应。
３ 讨 论
真 菌 性 角 膜 溃 疡 是 真 菌 直 接 侵 入 角 膜 弓起 感染 所 致 ， 导 ｌ 是
面 干燥 、 碎 的 坏死 组 织 尽 可 能 地搔 刮 清 除 ， 疡 面用 生 理 盐水 易 溃
对 真 菌性 角膜 溃疡 的患 者 采 用 清 创 溃 疡 面联 合 伊 曲康 唑 、 氟
冲洗 ， 不做 溃疡面碘伏烧灼 ， 口服伊 曲康唑胶囊 ２０ｍ ， 日 再 ０ ｇ每 ２次 ，４ 为 １ １ｄ 个疗程 ； 联合滴用 ０ ％氟康唑眼药水 ， 次 ／０ ｎ ． ２ １ ３ ｍｉ ．
本组 ２ ３例 （ ３眼 ） 为 我 科 ２ ０ ２ 均 ０ ６年 致 角 膜 盲 的 常见 原 因 。 着 眼创 伤 的增 多 ， 部 皮 质 类 固 醇 、 随 局 广
１１ 一 般资 料 ．
５月一 ２ ０ ０９年 １ 住 院及 门诊 患 者 ， １ Ｏ月 男 ８例 ， ５例 ， 女 年
角膜真菌病早期诊断综合治疗
角膜真菌病的早期诊断与综合治疗【摘要】目的：分析真菌性角膜炎的综合治疗方法和效果。
方法：对在我院治疗的真菌性角膜炎27例进行诊断，运用综合方法治疗，结果：27例真菌性角膜经治疗，26例患者角膜溃疡愈合，角膜上皮遗留不同程度云或癍翳，1例角膜穿孔。
结论：角膜刮片镜检是早期诊断真菌性角膜炎的有效方法，综合治疗可取得良好治疗效果。
【关键词】感染；角膜真菌病；诊断；综合冶疗【中图分类号】r772.21 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0278-02真菌性角膜炎是由致病真菌感染引起的致盲率极高的一种角膜病变，真菌性角膜炎病程相对较慢，多有植物性外伤史或角膜接触镜佩戴史，临床症状上有一些特征性表现，但与细菌及病毒性角膜炎有相似的眼部刺激症状，并且有较多患者病史及临床表现不典型或合并多重感染，在疾病早期易误诊、漏诊。
临床诊断的失误会造成治疗的失误、延迟，可能会对患者造成严重的后果，如角膜溃疡穿孔、眼内炎甚至眼内容物剜除，这些都是真菌性角膜炎致盲的重要因素。
所以该病的早期诊断及合理的治疗方案是病情发展转归的关键，因此，在临床上积极采取综合治疗，大大提高了治愈率、复明率。
1 材料与方法1.1 一般资料自2005年9月至2010年9月，我院收治角膜真菌病患者27例。
其中男19例，女8例，年龄23～65岁，多数有角膜外伤史，病变部位的色泽及形态与霉菌菌株不同，感染时间的长短以及个体差异悬殊很大[1]。
但仍有其共性和特征：自觉症状轻，眼局部反应重，浅层炎症即可出现角膜实质水肿，角膜内皮皱褶，房水混浊；溃疡面垢状，色灰白，表面干燥，边缘组织坏死脱落形成窄沟；溃疡进展时，周围可见分枝状基质浸润、浆糊状kp、前房灰白积脓、眼痛剧烈、真菌性眼内炎[2]。
1.2 诊断依据①角膜外伤史：麦秆、玉米叶、树枝扎伤较多。
②裂隙灯检查：角膜表面干性溃疡、树根状卫星灶、分界沟、免疫反应环、内皮斑、前房积脓。
中西医结合治疗真菌性角膜炎21例
另用 中药 黄连 ６ ， 芩 ９ ， 翘 １ ｇ 石 菖蒲 １ｇ ｇ黄 ｇ连 ０， ０， 茵陈 ２ ｇ 霍香 １ｇ 赤 芍 １ ｇ 丹 皮 １ ｇ茯 苓 １ ｇ 半夏 ０， ０， ０， ０， ２，
６， ｇ党参 １ｇ 黄芪 １ ｇ 白术 １ ｇ甘草 ６ 。每 日１ ， ０， ２， ２， ｇ 剂 水
藿香有抗真菌作用 ， 连翘 、 丹皮、 芍有较好 的抗炎 、 赤 改善
微循环作用 ， 党参 、 黄芪 、 白术能提 高人体免疫力 ， 强机 增 体修 复能力 ， 半夏有降低 眼压的作用 。中西 医结合治疗 ， 起 到标本兼治作用 ， 故效果较好。 ［ 参考文献 ］ ［］ １ 冈本茂 树． 角膜 菌症 ． 眼感 染 症 治 疗 战 略 ［ ． Ｍ］ 东
共２ 例 ， １ 均为单 眼发 病。男 ９例 ， １ ； 女 ２例 年龄最 小１ ５岁 ， 最大 ６ 岁 ， 均 ４ ． ３ 平 ２ ６岁 ； 病程最短 ５天 ， 长 最 ２ ３天 ， 均 ９ ５天 。病 变均位 于距 角膜缘 约 ３ ｍ 的 中 平 ． ｍ 部角膜 ， 中 １ 其 ０例病 变位于瞳孔 区角膜 ， 变直径 最小 病 约１ ， Ｉ 最大约 ５ ｍ。 砌 ｍ 诊 断标准 ： 根据发 病前 有眼 部植物外 伤史 ， 角膜病 变表 面微 隆起 ， 变外 观 干燥 、 病 粗糙 、 如豆渣样 、 白 状 灰 或微黄 ， 病变 处刮 片检 查 发 现真 菌 菌 丝。根据 裂 隙灯 显微镜检查将角膜 病变 分为 ３级 。轻度 为病灶 仅局 限 于角膜基质浅层 ， 中度 为病灶 向角膜基 质深层发 展 ， 并 累及 内皮 ， 重度 为病 灶 累及 全层 角 膜合 并 内皮 斑 及前
止角膜基质 溶解 ， 促进 伤 口愈合 及 防止 角膜 穿 孔。然
碘酊烧灼联合氟康唑治疗26例真菌性角膜溃疡
治愈：溃疡愈合 ， 荧光 素染色 阴
１３ 疗 效标准 ．
Ｂ对真 菌性 角膜 溃疡 的疗效 对 比 ［ ］ 中国实用 Ｊ． 眼科杂志， ９ ９ １ （） ２ １ ９ ， ５ ： ７ ８ ２ ［ ］ 张俊 杰 ，谢 雷克 ，陈祖基 ． ３ 氟康 唑眼液 的眼 内 药代 动 力 学 实验 研 究 ［ Ｊ］．中 华 眼科 杂 志 ，
０ ２ 氟康唑 ｌＯ ｌ ．％ Ｏ ｍ 静滴 ，每 日 １ 次，至前房积脓 消失。 同时给阿托 品散瞳 ， 联合应用抗菌素眼药水滴眼 ， 充 补
维 生素 。
用药治疗真 菌性溃疡 ［】 眼科新进展， ０ ， Ｊ． ２ ３ ２ ０ ３
（） ２ ４ ： ７ ３
［］ 赵俊锋 ， 国筠， ２ 周 黄发 明， ． 等 氟康 唑与二 性霉素
接可靠 ，当高浓度碘酊直接用于病灶 时，微量酒精立
真菌性角膜 溃疡是一种 农村 常见 的致盲 性眼病 ， 其发病率逐年增加 ， 多有植物伤及 眼球 的病 史， 很快 出
即挥 发 ，碘 离子沉 着 ，并 向基层渗 透 ，菌丝 迅速受 现前 房积脓 ， 部分 出现角膜 穿孔 ， 病程相对较长 ， 临床 到破坏 ，溃疡坏死组织脱落 ，胶原纤维增殖修复 ，促 灼联合氟康 唑治疗 真菌性角膜溃疡 ２ 例 ， 得较好的 ６ 取 疗 效 ，现 总 结 报 告如 下 。
２ ］ １ １ 一般 资料 白２ ０ 年 ４月￣２ ０ 年 ３ ． ０４ ０７ 月共 用 ＿。氟康 唑 口服和静脉注射 的药动力学相似 ，水深 口服吸收迅速完全， 生物利用度高 ， 能通过血脑 收集 ２ 例真菌性 角膜 溃疡的病例 ， ６ 均经 角膜溃 疡病变 性好 ，
组织刮 片镜检 或真 菌培养 确诊 ， 中男 １ 例 ， 其 ８ 女８ 例， 屏障 ， 内通透性 良好 。 角膜上 皮不完 整的情 况下 ， 眼 在 ３ ］ ６ 年龄 ２ ￣５ 岁 ，病程 ｌ ～３ 天 ，平均 １ 天 ；临床 分 氟康 唑在角膜及 房水 中的药物含 量更高 『 。本组 ２ １ ５ １ ８ ５ 例 ，２ 治愈 ， １例 因重 型转诊 ，治疗效 果满 意 。 ５例 型 ：轻 型 ９例 ，中型 １３例 ，重 型 ４ 例 。 用 １ 的卡因表面麻醉 ，用 １ 号 碘酊烧灼联合氟康唑 治疗真菌性角膜溃疡效果好 ，安 ％ ５ 刀片刮 除病灶坏死 组织， 用棉签浸少许 ５ 碘酊烧灼 溃 全 可 靠 ，病 程 短 ，诊 疗 简 便 ，值 得 临 床 推广 。 ％ １２ 治疗方法 ． 疡面 ，约半分钟左 右 ，然后用生理盐水冲洗 ，隔 ３ ～４ 天再碘酊烧灼溃疡 面 １ ，依病情可烧灼 ２ 次 。用 参考文献 次 ～３ ０ ２ 氯康 唑注射液每 小时滴 眼 １ ，有前房积脓 者给 ［ ］ 王 素理， ．％ 次 １ 崔龙 江， 陈玉枝． 清创联 合 氟康 唑局 部
１３ 疗 效标准 ．
Ｂ对真 菌性 角膜 溃疡 的疗效 对 比 ［ ］ 中国实用 Ｊ． 眼科杂志， ９ ９ １ （） ２ １ ９ ， ５ ： ７ ８ ２ ［ ］ 张俊 杰 ，谢 雷克 ，陈祖基 ． ３ 氟康 唑眼液 的眼 内 药代 动 力 学 实验 研 究 ［ Ｊ］．中 华 眼科 杂 志 ，
０ ２ 氟康唑 ｌＯ ｌ ．％ Ｏ ｍ 静滴 ，每 日 １ 次，至前房积脓 消失。 同时给阿托 品散瞳 ， 联合应用抗菌素眼药水滴眼 ， 充 补
维 生素 。
用药治疗真 菌性溃疡 ［】 眼科新进展， ０ ， Ｊ． ２ ３ ２ ０ ３
（） ２ ４ ： ７ ３
［］ 赵俊锋 ， 国筠， ２ 周 黄发 明， ． 等 氟康 唑与二 性霉素
接可靠 ，当高浓度碘酊直接用于病灶 时，微量酒精立
真菌性角膜 溃疡是一种 农村 常见 的致盲 性眼病 ， 其发病率逐年增加 ， 多有植物伤及 眼球 的病 史， 很快 出
即挥 发 ，碘 离子沉 着 ，并 向基层渗 透 ，菌丝 迅速受 现前 房积脓 ， 部分 出现角膜 穿孔 ， 病程相对较长 ， 临床 到破坏 ，溃疡坏死组织脱落 ，胶原纤维增殖修复 ，促 灼联合氟康 唑治疗 真菌性角膜溃疡 ２ 例 ， 得较好的 ６ 取 疗 效 ，现 总 结 报 告如 下 。
２ ］ １ １ 一般 资料 白２ ０ 年 ４月￣２ ０ 年 ３ ． ０４ ０７ 月共 用 ＿。氟康 唑 口服和静脉注射 的药动力学相似 ，水深 口服吸收迅速完全， 生物利用度高 ， 能通过血脑 收集 ２ 例真菌性 角膜 溃疡的病例 ， ６ 均经 角膜溃 疡病变 性好 ，
组织刮 片镜检 或真 菌培养 确诊 ， 中男 １ 例 ， 其 ８ 女８ 例， 屏障 ， 内通透性 良好 。 角膜上 皮不完 整的情 况下 ， 眼 在 ３ ］ ６ 年龄 ２ ￣５ 岁 ，病程 ｌ ～３ 天 ，平均 １ 天 ；临床 分 氟康 唑在角膜及 房水 中的药物含 量更高 『 。本组 ２ １ ５ １ ８ ５ 例 ，２ 治愈 ， １例 因重 型转诊 ，治疗效 果满 意 。 ５例 型 ：轻 型 ９例 ，中型 １３例 ，重 型 ４ 例 。 用 １ 的卡因表面麻醉 ，用 １ 号 碘酊烧灼联合氟康唑 治疗真菌性角膜溃疡效果好 ，安 ％ ５ 刀片刮 除病灶坏死 组织， 用棉签浸少许 ５ 碘酊烧灼 溃 全 可 靠 ，病 程 短 ，诊 疗 简 便 ，值 得 临 床 推广 。 ％ １２ 治疗方法 ． 疡面 ，约半分钟左 右 ，然后用生理盐水冲洗 ，隔 ３ ～４ 天再碘酊烧灼溃疡 面 １ ，依病情可烧灼 ２ 次 。用 参考文献 次 ～３ ０ ２ 氯康 唑注射液每 小时滴 眼 １ ，有前房积脓 者给 ［ ］ 王 素理， ．％ 次 １ 崔龙 江， 陈玉枝． 清创联 合 氟康 唑局 部
中西医结合治疗重型真菌及细菌混合感染性角膜溃疡的疗效观察
化脓 性 角膜 溃 疡 是 威 胁 患 者 视 力 的 一 种 常 见 角 膜 病 ， 其 主 要 病 原 微 生 物 是 细 菌 、 菌及 阿 米 巴 １ 近 年 来 真 菌 性 角 真 Ｊ 。
膜 溃 疡 病 发 病 率 明 若
阳性 ， 为表 面葡 萄球 菌 ， 丁 胺 卡 那 敏 感 。继 续 同 前 治 疗 ， 对 角
面 被脓 性 分 泌物 及 坏 死 组 织 覆 盖 ， 糙 而 欠 光 泽 ． 均 匀 而 微 粗 不
断 同例 １根 据 其 临 床 表 现 ， ， 治疗 同例 １ 。治 疗 ２ 病 情 开 始 ｄ后
稳 定 ， 角 膜 溃 疡 面 转 干 燥 ， 泌 物 减 少 ， ３ｄ后 分 ７ｄ后 细 菌 培 养
中西 医结 合治 疗 重型 真 菌及 细 菌 混合 感染 性 角膜 溃 疡 的疗效 观 察
汤学 荣
（ 江省温 州市 第三人 民 医院 ， 浙 浙江 温 州 ３ ５ ０ ） ２ ０ ０
［ 键词 ］ 中西 医结 合 疗 法 ； 菌 ； 菌 ； 合 感 染 ； 关 真 细 混 角膜 溃 疡 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ７２ ２ 中 ７ ．１ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０８—８ ４ （０ ７２ —４ ３ —０ ８ ９ ２ ０ ）９ ３ ３ ２ 唑 及 口服 龙 胆 泻 肝 汤 。 除 角 膜 近 正 中 ２ｍｍ ×２ｍｍ 外 ， 光 荧 素 染 色 大 部 转 阴性 。西 医 最 后 诊 断 ： 服 真 菌 及 细 菌 混 合 感 左 染 性 角 膜 溃 疡 。治 疗 期 间患 者 未 出现 全 身 不 适 或 药 物 不 良反 应 。患 者 ２周 后 自动 要 求 带 药 出 院 ， 门诊 随访 ， 月 后 角 膜 ３个 检 查 已愈 合 ， 有 角 膜 白斑 ， 眼 视 力 ０ １ 。 留 左 ．２
中西药结合治疗细菌性角膜炎的临床分析
细菌 性 角 膜 炎 的临 床 护 理 分 析 患过 角膜 炎 的 患 者 应 注 意 养 成 健 康
辨证论 治 ： 中药 抗菌 作用 较强 ， 治疗 细菌性角膜炎 就具有 优势 ， 由熊 胆 、 里 九 光 、 腥 草 等 为 原 料 制 成 的点 眼 剂 颇 为 有 鱼
的生活习惯 。注意充分休息 ， 让眼睛多与 新鲜 空气接触 ， 听轻松音乐 ， 避免熬夜 、 饮
细 菌 性 角膜 炎 的 发 病 概 况
可使 血管扩张 ， 促进炎症吸收。细菌性角 膜炎 可酌情使用激 素 ， 而病毒性和真菌性 感染者应禁用 。修复期 ， 在使用抗生素的 同时 加 用 激 素 点 眼 ， 减 少 瘢 痕 形 成 。但 可 要 严 密 观 察 ， 有 荧 光 素 染 色 须 立 即 停 若
总之 ， 菌 性 角 膜 炎 治 疗 仍 比 较 棘 细 手， 疗效不佳 ， 眼球摘 除率很高 ， 中西药结 合 治疗 是 个 可 以推 广 研 究 的方 向 。 参 考 文 献
１ 秦 士英 ， 钟心娜． 龙胆泻 肝汤加减 治疗角膜 溃 疡病 ［ ］ 上 海 中 医药 杂 志 ，０８， ３ ． Ｊ． ２ ０ ８：５ ２ 吴建华 ． 中西 医结 合治疗细 菌性角膜炎 ５ ８ 例［ ］ 安徽 中医学院学报 ，０７， ２ ． Ｊ． ２０ ４：６ ３ 任 广玲． 中西医结合 治疗化 脓性 角膜炎疗 效观查 ［ ］ 辽 宁 中医杂 志 ，０ ６ ３ ９） Ｊ． ２ ０ ，３（ ：
ｌ５ １ ６．
重 。角膜上是 否可 见边 界模糊 的灰 白色 浸润点 。是否有 引起急性角膜炎 的病 史。 角膜 缘是否呈 放射 状深充 血。有溃 疡 的
角膜 炎 患 者 浸 润 区 中 部 凹 陷 。 严 重 角 膜 炎患者会 发 生继 发 性 虹膜 炎 ， 瞳 孔缩 使 小 ， 光反射 迟钝 ， 时前房下 方可 见半 对 同 月 形 黄 色 积 脓 。患 者 做 胸 透 、 眼神 经 机 能
真菌性角膜溃疡的中西医结合治疗
腰麻硬膜外联合麻醉简称为腰硬联合麻醉 ， 英文缩写为 Ｃ Ｓ ＥＡ， 该 麻 醉方 法 是 一 种 新 型 的麻 醉 方 法 ， 且近年来临床应用越来越广泛 ， 它 不 仅 拥 有 蛛 网 膜 下 隙 阻 滞 麻 醉 （ ｓ Ａ） 的优 点 ， 还拥有硬脊膜外阻滞麻醉 （ Ｅ Ａ） 的有点 ， 此 方 法 能 够 有 效 的减 轻 患 者 在 手术中的牵拉反应 ， 是 一 种值 得 信 赖 的 麻 醉 疗 法 。 近年来 ， 我 国剖 宫 产 率在 逐 年 增 高 ， 先 进 的剖 宫 产 手 术 不 断 增 多 ， 手 术 时 间 越 来 越短 ， 但 是 对 麻 醉 效 果 和麻 醉 方 式 的要 求 却 越 来 越 高 ， 在 麻 醉 的 时 候 必 须 要 考 虑 到 麻 醉前 用药 和 麻 醉 药 对 母 亲 和 孩 子 的 影 响 。而 在 过 去 的 产 科 手 术 中 常 常 采 用 的 是 连 续 硬膜外阻滞（ ＥＡ） 技术 ， 采用该麻醉技术需要 耗费更长 的诱导时 间 ， 不 容 易 掌 握 合 适
例， 观 察 麻 醉 的起 效 时 问 ， 并 比较 两 种 麻 醉 方 法的 优 缺 点 结 果 ： 腰硬联合麻醉组比硬膜外麻醉组起效快 ， 镇 痛 肌 松 完全 ， 且静脉镇痛药的用量少。结论： 腰 硬 联 合 麻 醉 是 剖
宫产手术的最佳麻醉方法 。 关键 词 ： 腰硬联合麻 醉； 剖 宫产 手 术 ； 观 察
蔼 物 与人 ２ ０ １ ４年 ７月第 ７期 第 ２ ７卷 总 第 ３ １ ９期 Ｍ ｄ ｉ ｃ ｉ ＆ｐ ０ ｐ １ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ｏ １ ４ Ｖ ０ １ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ７
６ ５
［ １ ２ ］刘 红 ． 水针疗法配合保 留灌肠 治疗 溃疡性 结肠 炎 ４ ５例 ［ Ｊ ］ ．中西 医 结 合 研 究 ， ［ １ ６ ］熊 伟 、 高聚伟 、 袁鹱 峰． 穴位 埋 线治 疗 溃疡 性结 肠炎 ３ ７倒 ［ Ｊ ］ ．中 医 药 导 报 ，
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能 １ 。 （ ） 据 病人 前 房 炎 症 反 应 及 瞳 孔 ， 者 次 ４根 轻 复方托 品酰 胺滴 眼液 散 瞳 ， 日 ３次 ； 者用 １ 阿 每 重 ％ 托 品眼膏散 瞳 ， 晚 １次 。 （ ） 复舒 滴 眼液 滴 眼 ， 每 ５贝
主， 大多数抗真菌药物均存在抗真菌能力不强 、 眼
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中西医结合治疗真菌性
溃 疡 ２ 例 《 ５
★ 郭继援
（ 河南省安阳市眼科医院
安阳 ４５ ５
关键词 ： 真菌性 角献标识码 ： Ｂ
真 菌 性角 膜 溃 疡 已成 为 目前 眼科 临床 较 常 见 、 疗 较 困难 ， 重致 盲 的疾 病 。 目前 治 疗 仍 以药 物 严
染 。（ ） ３ 全身用氟康唑注射 液 １０ｍ （０ ｌ ０ ｌ １０ｍ 中含 氟康唑０ ２ｇ 静脉滴注 ， 日１ ， ． ） 每 次 每周复查肝肾功
随着广谱抗生素、 皮质类 固醇的大量应用 ， 导： 正常菌群失调、 生理性防御能力下降等现象 ， 却有 于 真菌 的生 长繁殖 ， 真菌 性 角 膜 溃 疡 的发病 呈 ： 使
例 ， ８例 ； 女 年龄 ２ ７ ０～ ２岁 ， 均 ４ ．７岁 ； 民 ２ 平 ７２ 农 ｌ
例， 工人 ５例 ； 中植物引起角膜外伤 １ ， 明原 其 ９例 不 因 ７例 。就 诊 时间 ５— ８天 。 ４ １２ 诊 断依据 ． （） １ 有从事农 、 、 林 园艺等职业 ， 有 植物等角膜外伤史或挑出异物史等。（ ） ２ 溃疡发展 程度 与病 程 相 比 ， 对 为 慢 性 者 。 （ ） 部 应用 较 相 ３局 长时间抗生素治疗效果不明显者。（ ） ４ 裂隙灯检查 角膜溃疡典型的为表面粗糙干燥 ， 甚至呈“ 牙膏样”
１８ ，（ ）７ ． ９ １９ １ ：５
４ 讨论
冠心病心绞痛属中医学“ 胸痹” “ 、 心痛” “ 、 真心 痛” 的范畴， 其病机为本虚标实。心气亏虚为本 ， 心
气虚运血无力 ， 无力推动心血的运行 ， 血脉运行不畅
则瘀血阻络 ； 心气不足 ， 胸阳失展 ， 津液失布 ， 凝而成 痰； 痰瘀互结 ， 痹阻于心脉则发为本病 。从而形成了 心气亏虚 ， 瘀血、 痰浊痹阻心脉的本虚标实之证 。因 此治宜益气养心 ， 活血祛痰。养 心汤由丹参饮 、 生脉 散、 栝楼薤白半 夏汤及苓桂术甘汤等名方组成。方
江西 中医药 ２ ０ ０ ８年 ６月第 ６期 总 ３ ９卷第 ３ ６期 ０
（） ５ 局部溃疡刮片显微镜下找到菌丝或真菌培养阳
性 而确 诊 。 ２ 治疗 方 法
效（ 症状和体征无改善 或加重 ， 角膜穿孔 ） ２例。
程 ９— ９天 ， 均 ２ ． ５ 平 ７ ５天 。角膜 穿 通 １例 ， 角 做 移 植后 病情得 到 最终 控 制 。１例发 生 角 膜穿 孔 伴
积脓 ， 脓液 粘稠 ， 往往 呈下 弦 状 ， 或伴 有 内皮斑 块 。
中丹参为主药 ， 具有活血化瘀 ， 改善循环及微循环的 作用 ； 檀香为理气 开郁之 品， 砂仁行气化瘀 ； 栝楼行
气宽胸涤痰 ； 白豁痰下气、 薤 宣痹通 阳； 半夏化痰 降 逆； 太子参合桂枝温阳益气 ； 黄芪、 鸡血藤 、ｌ Ｊ芎益气 ｌ 活血 ， 使气旺血行 ； 茯苓 、 白术以健脾祛湿。诸药相 伍， 共奏益气温阳、 活血化瘀 、 豁痰宣痹、 通络止痛之 功。 本观察表明， 在西医治疗的基础上加用养心汤 ， 能有效的缓解心绞痛的症状 ， 且在心电图疗效、 改善
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［］ ２ 中华人民共和国卫生部． 中药新药 治疗胸痹 （ 冠心病心 绞痛） 的
临床研究指 导原则 （ 第一辑 ） ｓ ． ［ ］ 中国医药科技 出版社 ， ９ ： １ ３４ ９ １
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４ ５．
（ 稿 日期 ：０ ８０ －５ 收 ２ ０ －４０ ）
６ ・ ４
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２ １ 西 药治疗 ．
所 有 病 例 一 经诊 断立 即用 抗 真 菌
内炎 ， 最后 眼球摘 除 。
讨论
药物治疗 ：１ 静达滴眼液（ ． ％氟康唑滴眼液） （） Ｏ５ 频
繁滴 眼 ， 小时 １次 ， 日不少 于 ２ 每 每 Ｏ次 ， 情好 转后 病 减量 。 （ ） ．％利 福 平滴 眼每 日４次 ， 防细 菌感 ２０１ 预
表 ３ 两组 中医总疗效 比较 例 表 ４ 两组治疗前后 Ｃ Ｐ Ｔ Ｒ ， Ｇ及 代 比较
注： 与本组治疗前 比较 ， Ｐ＜ ．５ 与对照组治疗 后比较 △Ｐ＜ ００ ，
００ ． ５。
平面。外围可见免疫环 ， 略高出平面。进展期溃疡 周围出现结节状或树根样实质浸润灶。常伴有前房
－ 年 趋。，是物外为。 上因 我其植性伤农居 发 势 国 中 壮男 民 病 以 尤 以 年多由 诱 伤者 升外患 青 性 于
前尚无特效的抗真菌药物 ， 加之视觉器官的细致
冒医当效年 功２果 １治均者 如料的病 用能得现 娇 例笔 ．有满总 下相为近 嫩疗危。 １本意结 中 组单报 临 病 西 严眼 。 获， ， ，。 ６发 一 床 害 对重 男 般 资 视 结 料 资 合
织 穿 透性差 、 部应用 刺激 性大 、 身应用 毒 副作 局 全
中因 临 床证候、 降低 ｃ反应蛋 白、 一 调节血脂代谢等
方面均明显优于对照组 ， 且未发现 明显毒副作用 ， 故 中西医结合治疗冠心病心绞痛安全 、 有效 ， 值得临床
推广 应用 。
参考文献
［］ １国际心脏病学 会和 协会 及世 界卫 生组织 命名标 准化 联合 专题
组． 缺血性心脏病 的命 名及诊 断标 准 ［ ］ 中华 心血 管病 杂志 ， Ｊ．
主， 大多数抗真菌药物均存在抗真菌能力不强 、 眼
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ＪＡＮＧ ＯＵＲ Ｌ Ｔ ＡＤＩＩ Ｉ ＸＩＪ ＮＡ ＯＦ Ｒ ＴＯＮＡ ＮＥＳ Ｌ ＣＨＩ Ｅ ＭＥＤＩ ＮＥ ＣＩ
中西医结合治疗真菌性
溃 疡 ２ 例 《 ５
★ 郭继援
（ 河南省安阳市眼科医院
安阳 ４５ ５
关键词 ： 真菌性 角献标识码 ： Ｂ
真 菌 性角 膜 溃 疡 已成 为 目前 眼科 临床 较 常 见 、 疗 较 困难 ， 重致 盲 的疾 病 。 目前 治 疗 仍 以药 物 严
染 。（ ） ３ 全身用氟康唑注射 液 １０ｍ （０ ｌ ０ ｌ １０ｍ 中含 氟康唑０ ２ｇ 静脉滴注 ， 日１ ， ． ） 每 次 每周复查肝肾功
随着广谱抗生素、 皮质类 固醇的大量应用 ， 导： 正常菌群失调、 生理性防御能力下降等现象 ， 却有 于 真菌 的生 长繁殖 ， 真菌 性 角 膜 溃 疡 的发病 呈 ： 使
例 ， ８例 ； 女 年龄 ２ ７ ０～ ２岁 ， 均 ４ ．７岁 ； 民 ２ 平 ７２ 农 ｌ
例， 工人 ５例 ； 中植物引起角膜外伤 １ ， 明原 其 ９例 不 因 ７例 。就 诊 时间 ５— ８天 。 ４ １２ 诊 断依据 ． （） １ 有从事农 、 、 林 园艺等职业 ， 有 植物等角膜外伤史或挑出异物史等。（ ） ２ 溃疡发展 程度 与病 程 相 比 ， 对 为 慢 性 者 。 （ ） 部 应用 较 相 ３局 长时间抗生素治疗效果不明显者。（ ） ４ 裂隙灯检查 角膜溃疡典型的为表面粗糙干燥 ， 甚至呈“ 牙膏样”
１８ ，（ ）７ ． ９ １９ １ ：５
４ 讨论
冠心病心绞痛属中医学“ 胸痹” “ 、 心痛” “ 、 真心 痛” 的范畴， 其病机为本虚标实。心气亏虚为本 ， 心
气虚运血无力 ， 无力推动心血的运行 ， 血脉运行不畅
则瘀血阻络 ； 心气不足 ， 胸阳失展 ， 津液失布 ， 凝而成 痰； 痰瘀互结 ， 痹阻于心脉则发为本病 。从而形成了 心气亏虚 ， 瘀血、 痰浊痹阻心脉的本虚标实之证 。因 此治宜益气养心 ， 活血祛痰。养 心汤由丹参饮 、 生脉 散、 栝楼薤白半 夏汤及苓桂术甘汤等名方组成。方
江西 中医药 ２ ０ ０ ８年 ６月第 ６期 总 ３ ９卷第 ３ ６期 ０
（） ５ 局部溃疡刮片显微镜下找到菌丝或真菌培养阳
性 而确 诊 。 ２ 治疗 方 法
效（ 症状和体征无改善 或加重 ， 角膜穿孔 ） ２例。
程 ９— ９天 ， 均 ２ ． ５ 平 ７ ５天 。角膜 穿 通 １例 ， 角 做 移 植后 病情得 到 最终 控 制 。１例发 生 角 膜穿 孔 伴
积脓 ， 脓液 粘稠 ， 往往 呈下 弦 状 ， 或伴 有 内皮斑 块 。
中丹参为主药 ， 具有活血化瘀 ， 改善循环及微循环的 作用 ； 檀香为理气 开郁之 品， 砂仁行气化瘀 ； 栝楼行
气宽胸涤痰 ； 白豁痰下气、 薤 宣痹通 阳； 半夏化痰 降 逆； 太子参合桂枝温阳益气 ； 黄芪、 鸡血藤 、ｌ Ｊ芎益气 ｌ 活血 ， 使气旺血行 ； 茯苓 、 白术以健脾祛湿。诸药相 伍， 共奏益气温阳、 活血化瘀 、 豁痰宣痹、 通络止痛之 功。 本观察表明， 在西医治疗的基础上加用养心汤 ， 能有效的缓解心绞痛的症状 ， 且在心电图疗效、 改善
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［］ ２ 中华人民共和国卫生部． 中药新药 治疗胸痹 （ 冠心病心 绞痛） 的
临床研究指 导原则 （ 第一辑 ） ｓ ． ［ ］ 中国医药科技 出版社 ， ９ ： １ ３４ ９ １
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４ ５．
（ 稿 日期 ：０ ８０ －５ 收 ２ ０ －４０ ）
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２ １ 西 药治疗 ．
所 有 病 例 一 经诊 断立 即用 抗 真 菌
内炎 ， 最后 眼球摘 除 。
讨论
药物治疗 ：１ 静达滴眼液（ ． ％氟康唑滴眼液） （） Ｏ５ 频
繁滴 眼 ， 小时 １次 ， 日不少 于 ２ 每 每 Ｏ次 ， 情好 转后 病 减量 。 （ ） ．％利 福 平滴 眼每 日４次 ， 防细 菌感 ２０１ 预
表 ３ 两组 中医总疗效 比较 例 表 ４ 两组治疗前后 Ｃ Ｐ Ｔ Ｒ ， Ｇ及 代 比较
注： 与本组治疗前 比较 ， Ｐ＜ ．５ 与对照组治疗 后比较 △Ｐ＜ ００ ，
００ ． ５。
平面。外围可见免疫环 ， 略高出平面。进展期溃疡 周围出现结节状或树根样实质浸润灶。常伴有前房
－ 年 趋。，是物外为。 上因 我其植性伤农居 发 势 国 中 壮男 民 病 以 尤 以 年多由 诱 伤者 升外患 青 性 于
前尚无特效的抗真菌药物 ， 加之视觉器官的细致
冒医当效年 功２果 １治均者 如料的病 用能得现 娇 例笔 ．有满总 下相为近 嫩疗危。 １本意结 中 组单报 临 病 西 严眼 。 获， ， ，。 ６发 一 床 害 对重 男 般 资 视 结 料 资 合
织 穿 透性差 、 部应用 刺激 性大 、 身应用 毒 副作 局 全
中因 临 床证候、 降低 ｃ反应蛋 白、 一 调节血脂代谢等
方面均明显优于对照组 ， 且未发现 明显毒副作用 ， 故 中西医结合治疗冠心病心绞痛安全 、 有效 ， 值得临床
推广 应用 。
参考文献
［］ １国际心脏病学 会和 协会 及世 界卫 生组织 命名标 准化 联合 专题
组． 缺血性心脏病 的命 名及诊 断标 准 ［ ］ 中华 心血 管病 杂志 ， Ｊ．